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2018年中醫(yī)確有專長醫(yī)師考核高分導學胃    痛【概念】胃痛又稱胃脘痛，是以上腹胃脘反復性發(fā)作性疼痛為主的癥狀。由于位近心窩部，古人又稱“心痛”、“胃心痛”、“心腹痛”、“心下痛”等。胃痛多見于西醫(yī)學的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸神經官能癥、胃黏膜脫垂等病，是各種原因導致胃黏膜受刺激、受損或胃平滑肌痙攣所出現的癥狀。【病因病機】病因寒邪犯胃寒凝不敢，阻滯氣機，致胃氣不和→導致胃痛實證為氣機阻滯，不通則痛飲食傷胃飲食不節(jié)，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機受阻，胃失和降肝氣犯胃惱怒抑部，氣郁傷肝，肝失調達，橫逆犯胃脾胃虛弱勞倦內傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽虧虛，胃失溫養(yǎng)，內寒滋生，中焦虛寒虛證為胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛氣滯血瘀氣郁日久，瘀血內結，氣滯血癀，阻礙中焦氣機【辨證要點】實證主癥上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，饑時痛減，納后痛增兼癥寒邪犯胃胃痛暴作，脘腹得溫痛減，遇寒則痛增，惡寒喜暖，口不渴，喜熱飲，或伴惡寒，苔薄白，脈弦緊飲食停滯胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘈雜不舒，嘔吐或矢氣后痛減，大便不爽，苔厚膩，脈滑肝氣犯胃胃脘脹滿，脘痛連脅，暖氣頻頻，吞酸，大便不暢，每因情志因素而誘發(fā)，心煩易怒，喜太息，苔薄白，脈弦氣滯血瘀胃痛拒按，痛有定處，食后痛甚，或有嘔血黑便，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀虛證主癥上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減兼證脾胃虛寒泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不溫，舌淡苔薄，脈虛弱或遲緩胃陰不足胃脘灼熱隱痛，似饑而不飲食，咽干口燥，大便干結，舌紅少津，脈弦細或細數【治療】1．基本治療治法和胃止痛。以足陽明、手厥陰經穴及相應募穴為主主穴及方義足三里疏調胃腑氣機，和胃止痛中脘健運中州，調理氣機內關寬胸解郁，行氣止痛配穴寒邪犯胃胃俞、神闕飲食停滯粱門、天樞肝氣犯胃胃俞、太沖氣滯血瘀膻中、膈俞脾胃虛寒神闕、氣海、脾俞胃陰不足胃俞、三陰交、太溪操作足三里用平補平瀉法，疼痛發(fā)作時，持續(xù)行針1～3分鐘，直到痛止或緩解。內關、中脘均用瀉法。配穴按虛補實瀉法操作。寒氣凝滯、脾胃虛寒者，可用灸法2．其他治療穴位注射法選中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次選2穴，諸穴可交替使用．以黃芪、丹參或當歸注射液，每穴注入藥液1ml，每日或隔日1次耳針法選胃、肝、脾、神門、交感、十二指腸。毫針刺用中等強度，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓