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膝關(guān)節(jié)炎嚴重了只能換關(guān)節(jié)?得了膝關(guān)節(jié)炎,最后只能換關(guān)節(jié)嗎?

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上很常見的疾病,但很多情況下由于患者沒有足夠重視,拖到嚴重疼痛甚至無法正常行走的程度才來醫(yī)院就診,此時往往需要全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)才能解決根本問題。一聽要換關(guān)節(jié),患者才意識到疾病的嚴重性,向醫(yī)生尋求既解決疼痛又能保住自己膝關(guān)節(jié)的方法,此時醫(yī)生有心無力,患者也悔之晚矣。

山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科專家袁林表示針對早期的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,如果初期充分重視,采取得當?shù)谋J刂委煼椒ǎ耆梢匝泳応P(guān)節(jié)炎的進程。

適當休息:

在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活。避免關(guān)節(jié)過度負重、受涼、勞累,并應(yīng)避免久坐、久站。避免膝關(guān)節(jié)處于某一體位長久不動。

控制體重:

注意健康均衡飲食,肥胖患者應(yīng)節(jié)制飲食,減少體重,減輕膝關(guān)節(jié)負荷,延長正常關(guān)節(jié)使用壽命。

改變生活運動習(xí)慣:

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者盡量避免爬山、上下樓梯、深蹲等動作,建議游泳、散步、騎自行車、 仰臥直腿抬高鍛煉 、不負重位膝關(guān)節(jié)屈伸活動 。

局部理療:

熱敷,最好是濕熱敷。超聲、超短波、微波、離子透入等治療均有效。

藥物治療:

強調(diào)用藥個體化。應(yīng)依患者的疼痛程度和患者耐受性用藥。 還要根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整用藥,避免副作用。 可以選擇非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,如布洛芬、扶他林、樂松、西樂葆等,抑制炎癥反應(yīng),緩解疼痛。但長期使用,有一定的副作用,以消化道、腎臟、凝血功能副作用最為常見。可以同時使用關(guān)節(jié)營養(yǎng)軟骨藥物,如氨基葡萄糖,改善軟骨營養(yǎng),減緩軟骨退變 。除口服藥物以外,也可配合外用膏藥或軟膏。

關(guān)節(jié)腔注射治療:

常使用的藥物有玻璃酸鈉、己丁糖。也可以嘗試關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射富血小板血漿(PRP)治療。PRP內(nèi)含豐富生長刺激因子,促進損傷組織修復(fù)。

對于經(jīng)過正規(guī)保守方法治療3個月以上,疼痛無明顯改善者,可以考慮手術(shù)治療。

針對膝關(guān)節(jié)軟骨退變較輕,或伴有半月板損傷患者可以考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù),通過刨削增生滑膜 、磨削骨贅、關(guān)節(jié)軟骨成形 、半月板修整 、游離體取出等手段,清除關(guān)節(jié)內(nèi)致炎因子,延緩關(guān)節(jié)退變。

若膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻明顯,關(guān)節(jié)軟骨單側(cè)間室退變較重者,可選擇脛骨高位截骨手術(shù),調(diào)整下肢力線,均衡膝關(guān)節(jié)負重,延長膝關(guān)節(jié)的使用壽命,推后或避免行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

若關(guān)節(jié)退變僅僅局限在組成膝關(guān)節(jié)的三個間室中的某一個,可以選擇膝關(guān)節(jié)單間室置換手術(shù)。該手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小 、恢復(fù)快,同時還能保留自身骨量,為以后膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)留有余地。

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