名老中醫(yī)治療慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)方
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處方:柴胡、枳殼、蘇梗、郁金各9克,白芍、川楝子各12克,蒲公英、無花果各15克,甘草、雞內(nèi)金、青皮、陳皮各6克。
用法:每日1劑,水煎分3次服。
功效:疏肝和胃,理氣定痛。
主治:慢性淺表性胃炎,中醫(yī)辨證屬肝經(jīng)郁熱、肝胃不和型,癥見中脘脹痛,食后更甚,噯氣時作,苔薄黃,脈弦。
體會:本方以四逆散為主,疏肝理郁,和胃調(diào)氣,緩急止痛;合郁金、香附、蘇梗、陳皮疏木和中;加川楝子、青皮行氣解郁,安胃定痛;無花果、蒲公英清熱護(hù)胃,雞內(nèi)金助運(yùn)醒中,以助后天。諸藥合用,主治木郁氣滯,累及脾胃所致肝胃不和,肝脾失調(diào),胃氣上逆等。
處方創(chuàng)立人:
盛循卿,浙江省杭州市中醫(yī)院主任醫(yī)師,國家級名老中醫(yī),首批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。善將仲景學(xué)說靈活施用,以治療中醫(yī)內(nèi)、兒科疾病。盛老對脾胃病研究尤深,曾提出脾胃氣機(jī)失調(diào)是該系統(tǒng)疾病的共同病機(jī),認(rèn)為治療脾胃必先調(diào)養(yǎng)肝氣,以疏肝理氣來調(diào)理脾胃氣機(jī),對四逆散古方的應(yīng)用闡發(fā),造詣精深,對醫(yī)治脾胃病頗有良效。上方說是盛老以四逆散治療慢性胃炎的經(jīng)驗(yàn)方。
慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。盛老認(rèn)為,胃脘痛者,疏理氣機(jī)為通用之法。胃病用藥,宜用性味甘平之品,慎用苦寒開破之劑,若有熱象僅加一、二味苦寒之藥即可。氣郁積滯甚者,要待明確無出血傾向后方可投少量香燥走竄之藥,且用量宜輕,慎用單味重劑,以免加重脾胃功能的失衡。服藥時,脾胃虛寒者,藥宜溫服;胃中實(shí)熱者,藥宜涼服。
飲食調(diào)理方面,注重藥食結(jié)合,起居有節(jié),情懷舒暢。濕阻食積者,忌肥甘厚味及滋補(bǔ)之物;陰虛津少者,禁辛辣溫燥之劑;胃痛持續(xù)不解或疑有出血傾向者,宜進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)食物;食積不化者,暫緩進(jìn)食或節(jié)食。
治療上,盛老認(rèn)為“治胃必先調(diào)肝”,臨證善用仲景四逆散方出入化裁,認(rèn)為四逆散適于肝失條達(dá),累及他臟所致肝脾失調(diào)、肝胃不和、肝經(jīng)郁熱等一系列由情志病變所誘發(fā)的肝、膽、胃腸等病患。中醫(yī)中藥秘方網(wǎng)介紹確立本方方義為:疏肝理脾,和解表里,緩急止痛,宣樞氣機(jī),透解郁熱,調(diào)和氣血。
施治中,柴胡在清肝經(jīng)郁熱或虛熱時,用量宜偏重;當(dāng)疏肝理氣時,用量則宜偏輕。若陰液不足或服用柴胡偶感口干者,配合斂散護(hù)陰生津的白芍,或者相應(yīng)減少柴胡用量,或用醋制柴胡或鱉血制柴胡,則罕見此弊。芍藥施治,除有不致柴胡傷陰劫液之功效外,還有他途:生白芍長于清肝經(jīng)虛熱;炒白芍側(cè)重養(yǎng)血柔肝、緩急止痛;赤芍清肝涼血,常用治肝經(jīng)郁熱;炒赤、白芍合用則補(bǔ)肝散瘀清潤并舉。枳實(shí)苦酸性寒,盛老恐傷人正氣,故常以枳殼易之,枳殼具有升提清陽作用,其生品尤適用于氣虛下陷之胃中墜滯。甘草生品清熱,炙用緩急建中,清炙甘草既除蜜炙之滋膩礙胃,又有補(bǔ)中之力,故亦屢用之。
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