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武某某，男，51歲，農(nóng)民，間斷上腹部脹痛5年余，加重1周于2014年10月10日來診。病案號：12166。近5年來因上腹部脹痛就診于多家醫(yī)院，經(jīng)4次胃鏡檢查，提示為慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，HP試驗（-），先后口服胃必治、埃索美拉唑、多潘立酮、泮托拉唑、膠體果膠鉍等上腹部脹痛癥狀仍時輕時重，自訴效果不甚滿意，稍一進食即有脹滿不適感，故進食量減少，近5年體重下降10公斤左右?？滔掳Y見：胃脘脹痛，噯氣頻頻，喜嘆息，身重困倦，大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈弦滑。中醫(yī)診斷為：胃痛。辨證屬肝郁脾虛，濕邪阻滯型。選用馮老協(xié)定柴平湯加減。具體方藥如下：

按語：憂思傷脾,惱怒傷肝,肝木乘土 使脾失健運,胃失和降,導致中焦氣機阻滯,脾胃升降失常,胃腸功能運動紊亂而發(fā)病,脾主運化水濕，脾虛則濕邪內(nèi)阻，故采用疏肝和胃，健脾利濕的方法治療,方中以柴胡疏肝理氣, 升陽散熱,白芍柔肝斂陰,緩急止痛,半夏、陳皮、茯苓祛痰除濕，健脾和胃，上述藥物清泄并用,肝脾同治,使肝氣得舒脾氣得健。草豆蔻增強除濕健脾之功，厚樸、大腹皮行氣除脹。 現(xiàn)代藥理學研究成果為以下藥物的選用提供了依據(jù)：柴胡具有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，解熱等廣泛的中樞抑制作用,有明顯增強胃排空及推進小腸功能的作用,能對胃腸運動進行雙向調(diào)節(jié),并能擴張血管改善微循環(huán)，從而有效改善胃腸動力障礙，白芍可松弛和抑制胃腸平滑肌的張力運動，半夏可抑制嘔吐中樞而止嘔,有顯著的抑制胃液分泌作用，生半夏能明顯促進胃腸運動。