閉經(jīng)陰虛血燥,主要證候:
月經(jīng)周期延后、經(jīng)量少、色紅質(zhì)稠,漸至月經(jīng)停閉不行;五心煩熱,顴紅唇干,盜汗甚至骨蒸勞熱,干咳或咳嗽唾血;舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
《景岳全書》加減一陰煎加味方:
生地黃、熟地黃、白芍、麥冬、知母、地骨皮、甘草
加味:丹參、黃精、女貞子、制香附
解析:
陽性藥:熟地黃
平性藥:甘草、黃精、制香附
陰性藥:生地黃、白芍、麥冬、知母、地骨皮、丹參、女貞子
君藥:生地黃
熟地黃:甘,微溫。歸肝、腎經(jīng)。養(yǎng)血滋陰,補精益髓。
香附:辛、微苦、微甘,平。歸肝、三焦經(jīng)。疏肝理氣,調(diào)經(jīng)止痛。
甘草:甘,平。歸心、脾、肺、胃經(jīng)。補脾益氣,潤肺止咳,清熱解毒,緩解止痛,緩和藥性。
黃精:甘,平。歸脾、肺、腎經(jīng)。潤肺滋陰,補脾益氣。
生地黃:甘、苦,寒。歸心、肝、腎經(jīng)。清熱涼血,養(yǎng)陰生津。
白芍:苦、酸,微寒。歸肝、脾經(jīng)。養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽。
麥冬:甘、微苦,微寒。歸肺、心、胃經(jīng)。養(yǎng)陰潤肺,益胃生津,清心除煩。
知母:苦、甘,寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。清熱瀉火,滋陰潤燥。
地骨皮:甘、淡、寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。清熱退蒸,涼血。
丹參:苦,微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。活血祛瘀,涼血消癰,養(yǎng)血安神。
女貞子:甘、苦,涼。歸肝、腎經(jīng)。補益肝腎,明目,清虛熱。
陰性藥物多,陽性藥物少,以陰性藥物為主,針對熱證;君藥功效以涼血養(yǎng)陰為主,針對實多虛少;陽明太陰合病,熱灼傷津。
方劑中,生地黃、白芍、麥冬、知母、熟地黃、黃精、地骨皮,清熱養(yǎng)血;丹參,活血祛瘀;女貞子,補益肝腎;制香附,疏肝理氣;甘草,顧護(hù)胃氣。
諸藥合用以清熱養(yǎng)血為主,活血祛瘀為輔,兼顧補益肝腎、疏肝理氣。適用于熱傷津血、血瘀氣滯者。
人參養(yǎng)榮湯、加減蓯蓉菟絲子丸加味、加減一陰煎加味、血府逐瘀湯、四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加味比較:
人參養(yǎng)榮湯,以健脾補氣為主,養(yǎng)血活血為輔,兼顧補火助陽、利水祛痰。適用于脾胃虛弱、氣血虧損者。
加減蓯蓉菟絲子丸加味,以補精養(yǎng)血為主,溫經(jīng)升陽為輔,兼顧補益肝腎。適用于精血虧損、肝腎虛寒者。
加減一陰煎加味,以清熱養(yǎng)血為主,活血祛瘀為輔,兼顧補益肝腎、疏肝理氣。適用于熱傷津血、血瘀氣滯者。
血府逐瘀湯,以活血化瘀為主,活血行氣為輔,兼顧涼血養(yǎng)陰、宣肺利咽。適用于血瘀氣滯者。
四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加味,以健脾祛濕為主,活血行氣為輔。適用于脾虛痰濕阻滯、兼有血瘀者。
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