(接上篇)現(xiàn)在我要說這兩個藥物。生地黃汁,我們在臨床上肯定是取不到了,藥局不給你提供,都是飲片地生黃。其功效可從兩個方面來說,一個是它能夠滋腎水,養(yǎng)腎陰,當然對心來說,我們講《中藥學》的時候,把生地放到清熱涼血藥里,它既能滋陰又能清熱涼血。我覺得它清心熱,特別是益心陰,清血熱也可以。這個藥效首先它是一個滋陰藥,又是一個涼血藥,又能夠清熱。在五臟辯證里,請你注意它對心、腎有選擇性,滋陰、清熱、涼血,關(guān)于滋陰這個問題,是對心、腎。
有一位醫(yī)家程門雪,在他的《金匱篇解》有一獨到見解,就是按照第一篇“見肝之病,知肝傳脾”肝虛證所用的“補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之”的治法,講的是生克制化原理?,F(xiàn)在要講的是“見心之病”,我現(xiàn)在是不是說的心陰虛病,那就是“見心之病”,知心應(yīng)該傳哪?那不“余臟準此”嘛,現(xiàn)在就是“見心之病,知心傳肺,當先實其肺氣”,這就是按照第一篇第1條“余臟準此”推導(dǎo)出來的。
“見心之病”現(xiàn)在我說了,是心陰虛的病,它“知心傳肺”,就是說心的病現(xiàn)在要傳到肺,“當先實其肺氣”,體現(xiàn)在百合地黃湯的治療作用上,就應(yīng)該怎么說呢?這是心火亢盛了,所以它才乘了肺金了,那么現(xiàn)在“當先實其肺氣”,你就得制約肺金,靠誰?百合,潤肺清心這個作用,清養(yǎng)肺陰來達到制約肺金的作用。
地黃汁不僅是清心養(yǎng)陰,主要是來制約心火,怎么制約心火呢?是通過滋補腎陰,來制約心火,把腎陰補上來,制約了心火,再加上滋養(yǎng)肺金,就是滋養(yǎng)肺陰的這個道理,所以有的說百合潤肺清心,能夠清氣中之熱,而生地黃滋陰清熱,清血中之熱,所以同歸一宗,同歸心肺。既清氣分之熱,又清血分之熱,也就達到了“先當實肺氣”的意思。
所以,在內(nèi)傷神志病里,精神恍惚這一類的疾病,說“心腎不交”或者說“見心之病,知心傳肺”,要對欲傳的肺經(jīng)肺臟進行治療,這又是一個觀點。百合地黃湯就起到了這樣的作用,地黃汁滋養(yǎng)腎陰,就清了心火,心火一降下來,肺金怎么樣哪?再加上百合,一給它潤肺,因此有很好的治療作用。
百合地黃湯,其中有泉水,在“方后注”里面,它要求把百合用水“漬一宿”,就是浸泡一宿,然后用泉水煎煮百合,我們現(xiàn)在煎藥,達不到用泉水,用礦泉水吧,也有點舍不得,就用自來水吧。為什么要用泉水,泉水沁有心脾,在這里說是取其清熱、利小便的作用。
這樣的話,百合、地黃、泉水就這么三個藥組成,正好體現(xiàn)我剛才所說的那個正治法。所以,第5條論百合病的正治法,有滋陰清熱、養(yǎng)心安神的作用,潤肺清心、益氣安神,是方劑的功效,我現(xiàn)在說的是方子體現(xiàn)的正治法,百合地黃湯,它就是主方,因此是一類條文。
“百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗”,沒經(jīng)過誤治,“病形如初者”,有兩種含義。但最終我要把重點放在百合地黃湯的治療作用,和它的功效上。為什么能體現(xiàn)這樣的一個正治法呢?百合,入心肺二經(jīng),取它甘而微寒的藥性,因此對肺來講,有潤肺清熱的作用。對心來說,是清心安神的效果,生地黃,我又特別引用了程門雪的一些看法,他認為是“心陰虛為主”這樣的一個疾病,“見心之病,知心傳肺”、當先實其肺氣”。那么以百合為主藥,就是“當先實其肺氣”之應(yīng),實際上是清養(yǎng)肺陰(轉(zhuǎn)下篇)。
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