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名方廣用四
名方廣用四
2011-09-09 14:29

十八、旋復(fù)代赭湯 《傷寒論》
【組成】
旋復(fù)花9g        人參6g        半夏9g        代赭石15g        炙甘草6g        生姜9g        紅棗4枚
【用法】
水煎服
【主治】
1.        胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻,胃氣上逆而致心下痞鞭、噫氣不除、反胃嘔吐、吐涎沫、舌苔白滑、脈弦而虛者。
【方義體會(huì)】
本方所治為胃虛痰阻,氣逆不降之證。胃主納谷,以降為順。若中氣虛,邪客于胃,氣逆而上,復(fù)出于胃,故噫氣頻作,反胃嘔吐;胃虛痰濁內(nèi)阻,升降被遏,故胃脘瘩硬,嘔吐涎沫。治療上,胃氣宜補(bǔ),痰濁宜化,氣逆宜降,故以益氣和胃,降逆化痰之法。方中旋復(fù)花降氣消痰,代赭石重鎮(zhèn)逆氣,以治胃氣上逆,呃逆嘔吐;人參補(bǔ)氣益胃,以治其虛;半夏降逆祛痰,消痞散結(jié);甘草,大棗助人參益氣和中,生姜合半夏降逆上嘔,以順胃氣。諸藥合劑,補(bǔ)虛降逆,和順胃氣,益氣健中,除噫消痞。
【臨床應(yīng)用】
一、        治療胃虛痰阻之胃腸神經(jīng)官能癥、胃擴(kuò)張、幽門梗阻。
二、        治療因胃氣不足,律液虧乏,食道枯澀的噎膈,反胃重癥。先宜服大半夏湯一二劑,然后由此方收功。
三、        治療久患胃、腸潰瘍病,噯氣、嘔逆,脈遲者。
四、        治療重病恢復(fù)期心下瘩滿,噫氣者。
五、        治療膈肌痙攣。
例:雷xx,另,60余歲。半月前因急性腹瀉而住院。經(jīng)輸液使用抗生素及痢特靈等治療,七夭后,腹瀉基本停止,止瀉后第二天出現(xiàn)膈肌痙攣,呃逆不止,連聲不斷,持續(xù)十余天,服中西藥多類,未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。之后,余一徒弟請(qǐng)余為其診治,先后投以半夏厚樸湯、旋復(fù)代赭湯、丁香柿蒂湯也未獲療效。邀余再診,見(jiàn)此證確系久瀉傷脾,中塞呃逆,按理用旋復(fù)代赭湯適證無(wú)誤,何以不效?余審其處方,無(wú)需再加,只將其中黨參12克,改為人參9克,令服一劑試之。服后當(dāng)日呃逆即止。
此徒欲尋此理,余云:黨參、人參性味雖相通,但主治確不相代,人參補(bǔ)虛之功,黨參莫能及也,仲景所以治中虛者常用人參,是子取其天地陰陽(yáng)氣血之全意,后人所用黨參代之,若病無(wú)真虛則可,若真虛者莫及。今此老翁呃逆系中虛為主。故汝之旋復(fù)代赭湯治其不效,而吾之旋復(fù)代赭湯示效當(dāng)日。古云:精窮方術(shù),宗其原理;理法方藥,必依其證而立。


十九、生化湯 《傅青主女科》
【組成】
當(dāng)歸24g        川芎9g        桃仁9g        炮姜6g        炙甘草6g
【用法】
水煎服,或酌加黃酒同煎。(原方用黃酒、童便各半煎服)。
【主治】
1.        產(chǎn)后惡露不行,小腹冷痛。
【方義體會(huì)】
血虛,寒邪乘入,則寒凝血淤。多見(jiàn)婦人產(chǎn)后血阻胞宮,惡露不行,小腹冷痛。故方以溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血化淤為主,使新血得生,淤血得化,故名“生化”。方中重用當(dāng)歸補(bǔ)血活血,以生新血;川芎行氣活血,桃仁化淤活血,以逐淤血;配以炮姜、黃酒、童便溫通血脈,益陽(yáng)化淤,共奏化淤生新之功。
【臨床應(yīng)用】
一、        治療婦人產(chǎn)后病
1.        治療子宮收縮期痙痛(兒枕痛),痙痛輕者只服失笑散可愈,如疼痛不止,可擬生化湯失笑散二方合劑治之。若疼痛較重者,可加肉桂3克、元胡9克,此方必以童便為引,服之即效。
2.        治療產(chǎn)后血暈,下部出血不止,面白唇淡,氣息微弱,頭昏耳鳴,甚者昏迷不知,脈象細(xì)微無(wú)力者。以生化湯加阿膠(烊化)12克、人參9克、童便為引,治之,若產(chǎn)后血暈,惡露不行,面紅唇焦,氣息較粗,身有低熱,欲飲水,甚者便秘,昏迷不知,以生化湯加紅花6克、牛膝9克、酒大黃3克,童便為引,治之。
3.        治療“胎盤殘留”
例:郭長(zhǎng)x,女,24歲。妊娠三月,忽然小腹抽痛不止,起臥不安,痛時(shí)嘴唇發(fā)白,時(shí)感小腹下墜,腰部憋脹,直至下部點(diǎn)滴出血,終于胎墜而小產(chǎn)。小產(chǎn)后,頭昏眼澀,氣息不足,次日小腹陣陣抽痛,痛時(shí)下部少量出血,延至三、四日,仍然如此,醫(yī)院檢查為“胎盤殘留”,動(dòng)員做刮宮手術(shù),患者要求中藥治療。余診之脈仍有滑象,認(rèn)為此小產(chǎn)后婦人氣血具虛,惡露存留未凈,便以生化湯加五靈脂9克、蒲黃9克。枳殼9克,桂枝9克、元胡9克、草紅花6克,令服三劑,藥后疼痛止,惡露行。第四日下血稍多,且有血塊和纖維狀物數(shù)片,之后逐日康復(fù)。
4.        治療婦人痛經(jīng)
婦女在經(jīng)前、經(jīng)中、經(jīng)后,少腹抽痛,連及腰部,有的疼痛難忍,經(jīng)血色黑,或色淡,此多屬血虛寒凝,淤血阻滯。立生化湯加香附12克、祁艾9克、青皮6克、柴胡9克、元胡9克、五靈脂9克,化淤行滯止痛,祛淤生新和血。服藥一般在經(jīng)前三、四日,服之二、三劑,多可洽愈。
二、        治療外傷后遺證
重度跌撲,金刃、撞打所傷,往往預(yù)后伴后遺癥,如疼痛、憋脹、淤腫,或值陰雨遺證加甚。此多由傷及血脈,淤血久滯為因,余常以生化湯與外科保元湯(自擬方)聯(lián)合治之,促使新血生,淤血化,氣血和,元?dú)鈴?fù)。

二十、桃核承氣湯 《傷寒論》
【組成】
桃仁12g        大黃12g        桂枝6g        甘草6g        芒硝6g
【用法】
水煎服
【主治】
1.        下焦蓄血。癥見(jiàn)少腹急結(jié)、其人如狂、小便自利,甚或潛語(yǔ)煩渴、至夜發(fā)熱,以及血淤經(jīng)閉、痛經(jīng),脈沉實(shí)或澀等。
【方義體會(huì)】
《傷寒論》原治邪在太陽(yáng)不解,傳入下焦,淤熱互結(jié)所致之下焦蓄血證。淤熱結(jié)于下焦,故少腹急結(jié);因系下焦蓄血而非蓄水,故小便自利;熱在血分,故至夜發(fā)熱;淤熱上撫心神,故其人如狂、煩躁不安,甚至諾語(yǔ)昏狂。證屬淤熱互結(jié),治當(dāng)逐激泄熱。
方中桃核破血祛淤,滑腸通結(jié);大黃既入陽(yáng)明之腑,通瀉實(shí)熱,又兼入血分,活血化淤;芒硝軟堅(jiān)散結(jié),可助大黃攻下積熱;桂枝溫通血脈,既可助桃仁活血化淤,又可引硝黃入血脈發(fā)揮清熱逐淤之功,共起相輔相成之用;炙甘草調(diào)和諸藥,使急中寓緩,并能兼顧中氣。五藥配伍精當(dāng),佐制嚴(yán)謹(jǐn),共奏破淤血、清積熱之效。
【臨床應(yīng)用】
此方不僅是治療下焦蓄血證的主方,臨床還可用于多種疾病,尤其是稍事加減,對(duì)于治療上部及皮膚等血熱淤阻經(jīng)脈的病證,效果都比較滿意,且易于掌握。臨癥應(yīng)用時(shí),關(guān)健在于抓住“淤”、“熱”這兩個(gè)辨證要點(diǎn)。人體不論哪一個(gè)器官和部位,凡因淤熱互結(jié),造成的氣血運(yùn)行受阻、臟腑機(jī)能失常,均可用此方活血化淤,清熱瀉實(shí)以治療。
一、        狂蹂型精神病
實(shí)熱淤滯,邪熱上干,擾及心神者,使用本方有良效。
例1,李xx,男,26歲,工人。發(fā)病已半月,身體壯實(shí),呼吸氣粗,面紅口渴,語(yǔ)無(wú)倫次,哭笑無(wú)常。煩躁不安,狂跑登高,經(jīng)常徹夜不眠,舌質(zhì)紅紫有淤點(diǎn)、苔燥黃,脈洪大。先予滋陰潛陽(yáng)、安神寧心之品未效。后以桃仁承氣湯(桃仁12克、川軍24克、芒硝9克。桂枝6克、炙甘草6克),二劑水煎服。 服藥后大便略溏,奔走減少,可少臥片刻,躁動(dòng)亦略平息。但仍有言語(yǔ)顛倒之時(shí)。上方川軍減為9克、桂枝減為3克,又二劑,癥狀大減。繼服《金匱》防已地黃湯三劑,滋陰抑陽(yáng)、養(yǎng)血除熱以善其后,癥狀消失而疾病痊愈,至今十余年未見(jiàn)再發(fā)。
例2,賀xx,女,41歲,農(nóng)民。其癥披頭散發(fā),漫罵哭叫,有時(shí)赤身裸體,手舞足蹈,形體較搜,面色紅赤,口干唇燥,大便秘結(jié),每于月經(jīng)前諸癥見(jiàn)劇。予桃核承氣湯易桂枝為蘇木10克,服藥三劑后,癥情日減,而后痊愈。
二、        齲齒牙痛
此癥多屬陽(yáng)明熱實(shí),兼有血淤。桃核承氣湯可起到止痛、消腫、緩解癥狀的作用。
例1,李xx,男,46歲,炊事員。左下二臼齒腐蛀成黑洞,疼痛難忍,坐臥不安、面色紅、大便干。方以桃核承氣湯加味(桃仁10克、川軍10克,桂枝s克、芒硝6克、炙甘草6克,銀花12克、蟬退6克、生地10克、丹皮10克)僅服藥二劑,牙痛消失。半年后小痛,自服上方一劑痛止。遂將上方常備,每痛時(shí)一服即效。
例2,郭xx,男,9歲,學(xué)生,滿口牙齒發(fā)黑色,有的牙根已腐蛀,常因牙痛哭鬧,嚎叫不已。給予桃核承氣湯原方,藥量減半,加銀花10克、蟬退3克、丹皮6克一劑痛止。
三、        頭痛
凡顏面潮紅,喜冷惡熱,便秘,脈沉實(shí)有力者,皆可使用此方。此種頭痛多在前額部。
趙xx,男,18歲,學(xué)生。常心煩、面赤、便秘,頭部昏脹、前額跳痛,每于看書(shū)用腦或午后則昏痛加重,舌苔微黃,脈沉實(shí)有力,此屬淤熱結(jié)于上。方以桃核承氣湯加懷牛膝18克,生龍骨15克、菊花9克,一劑而愈。
四、        閉經(jīng)與倒經(jīng)
王xx,女,22歲,學(xué)生。經(jīng)水一年未行,時(shí)面赤、心煩,口唇干燥、頭昏頭痛,大便秘結(jié),舌黃、邊有紫斑,脈沉。方以桃核承氣湯加懷牛膝12克,紅花10克,二劑。五日后經(jīng)水來(lái)潮。后每月如期服此方一劑,又三月,月經(jīng)按期而至,諸證自除。
余常以桃核承氣湯,大黃減半加懷牛膝15克,治療倒經(jīng)(代償性月經(jīng)),以此湯活血消淤、引血下行,其治療效果亦較為滿意。
五、        瀝青中毒性友炎
李xx,女,32歲,修路工人。接觸瀝青后,面部布滿大小不等略突起的紫紅色硬斑,局部搔癢刺痛,頭昏心煩,睡眠不安,大便略干,舌邊紅紫,脈象滑數(shù)。方以桃核承氣湯大黃減半加入蟬退10克、銀花10克、麻黃6克、荊芥9克、白蒺藜子9克,隔日一劑,五劑后,痛癢明顯減輕,全身癥狀好轉(zhuǎn),面部紅斑變軟,頂端皮膚有脫落之象。又以上方加丹參15克、土茯苓15克,五劑,隔三日服一劑,全身癥狀消失,面部紫斑消退,但留有色素沉著,遂以丹桅逍遙散加蟬退9克、白蒺藜子12克、麻黃6克六劑,三日一服,兩月后相遇時(shí),觀其面部色素沉若已全無(wú)痕跡。
六、        治療其它病
余常以挑核承氣湯原方加入萆薢、蟬蛻、銀花,麻黃、土獲荃治療急性濕疹,原方硝、黃減半,加入銀花。連翹,蟬脫、麻黃洽療座瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎;以原方加入懷牛膝、紅花、生石膏、麻黃洽療酒渣鼻;以原方加入薏仁、茜草、麻黃治療風(fēng)濕性結(jié)節(jié)性紅斑;以原方加入蘇術(shù)、土元、三七洽療跌打損傷、淤血內(nèi)積、身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)等,效果均較滿意。
對(duì)于內(nèi)熱偏盛,氣血淤滯的各種疾病,如高血壓的肝火上炎型,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。紅斑性狼瘡。余往往以此方為前導(dǎo)(先用一劑),為下一步治療掃除障礙,往往可縮短療程。
此種應(yīng)用方法,未必盡合習(xí)慣,然而在臨癥中,確有出人意料的效果。不僅是淤熱互結(jié)予陽(yáng)明之證可用本方加減治療,凡人體各部氣血經(jīng)脈淤阻之流,均可用本方祛淤生新。
應(yīng)該注意的是,桃核承氣湯多用于體質(zhì)壯實(shí)的患者,氣血虛弱者慎用,本方不宜久服,有外感證者不可用,服藥期間,忌食辛辣、油膩食物。


二十一、防風(fēng)通圣散 《傷寒論》
【組成】
防風(fēng)12g                荊芥19g        連翹9g        麻黃6g        薄荷6g        川芎6g        當(dāng)歸9g        白芍9g        黑山梔9g        大黃(酒)6g        芒硝6g        石膏10g        黃芩9g        桔梗6g        甘草6g        滑石9g        生姜9g
【用法】
水煎服?;?yàn)橥?、散服?br>【主治】
1.        風(fēng)熱壅盛,表里俱實(shí)。憎寒壯熱、頭目昏眩,目赤晴痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞悶,咳嘔喘滿,涕唾稠粘,大便秘結(jié),小侄赤澀。并治瘡瘍腫毒,腸風(fēng)痔漏,丹斑癮疹等。
【方義體會(huì)】
此方為解表、清熱、利下、通郁的好方劑。治療外感風(fēng)邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱,表里俱實(shí)之證。風(fēng)邪郁表,實(shí)熱蘊(yùn)盛,淫于上焦則咽喉不利,咳嘔喘滿,胸膈痞悶,涕唾稠粘;淫子下焦則口苦口干,便秘溺赤;淫于頭目則目赤睛痛,昏眩耳鳴;淫于皮表,則瘡瘍腫毒,丹斑癮疹。故“風(fēng)熱蘊(yùn)盛,表里三焦俱實(shí)也此方主之”,方中防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷疏風(fēng)解表,使風(fēng)邪從汗而解;大黃、芒硝泄熱通便,使實(shí)積從便而下;滑石、梔子清利三焦,使邪熱從尿而利;石膏、枯梗涼散開(kāi)竅,使蘊(yùn)熱從衛(wèi)而清;連翹、黃芩清熱解毒,使郁火從營(yíng)而泄;更以當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血;白術(shù),甘草健脾益中。諸藥汗不傷表,下不傷里,表里、氣血、營(yíng)衛(wèi)、三焦皆治,可謂通解之圣劑。
【臨床應(yīng)用】
一、        治療感胃
如表有無(wú)汗、發(fā)熱,頭痛,里有喘促煩熱、便秘,宜服此方湯劑。
例,王xx,男,47歲.感冒二日,診見(jiàn):面赤目紅,呼吸粗壯,鼻塞無(wú)汗,發(fā)燒頭痛,咳喘胸滿,大便三日未行,小便赤黃而少,處以“防風(fēng)通圣湯”二劑。服后便暢,諸癥減,又稍減其量,令服二劑而愈.
二、        治療暴發(fā)火眼
風(fēng)熱壅盛。前額頭痛,鼻流濁涕,眼酸淚多,目赤腫痛者,即服防風(fēng)通圣湯而愈。
三、        治療小兒腮腺炎
凡以腫痛燒熱為主癥,可與防風(fēng)通圣湯酌量,并加銀花5克、柴胡6克、大青葉15克治之,幾劑即愈。
例:王x只,男,13歲?;既傺祝ㄕ┦嗳眨氯磕[硬疼痛,局部色赤燒熱,張口有礙,服磺胺等消炎藥,有小效。家長(zhǎng)向余索方治之,余即出俱防風(fēng)通圣湯加銀花15克、牛子6克、馬勃9克、柴胡6克、大青葉12克,令服三劑,五日后痊愈。
四、        治療瘡痍
例:孫×X,男,24歲,左臂外側(cè)瘡瘍數(shù)片,疹癢難忍,常以手抓破,感染,半年余瘡面愈來(lái)愈大,服中草藥數(shù)十劑不效,肌注青霉素二十余日,亦無(wú)好轉(zhuǎn).余診其脈象滑而小數(shù),方以防風(fēng)通圣湯二劑治之,服后病小解,再令服成藥防風(fēng)通圣丸半月,瘡已長(zhǎng)痂,約五六日,癡脫落,痊愈。
五、        治療急性氣管炎
此癥多以感冒引起,咳嗽較甚,鼻塞不通,胸中煩滿,顏面微赤,脈浮滑,可與“防風(fēng)通圣湯”加銀花15克,治之。
六、        治療因跌打損傷而致全身疼痛,體溫偏高,頭重而昏,面赤欲飲,尿赤而少,便秘而堅(jiān)等。此多因外傷而使氣血怫郁,營(yíng)衛(wèi)失和,表里不通所致。常以防風(fēng)通圣湯治之,使其表里疏解,二便通暢,郁凝之氣血通達(dá),促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)。
七、        治療鼻淵,
余常以輕劑防風(fēng)通圣湯加辛夷3克、細(xì)辛2克治療此癥,療效很好。
八、        治療銀屑病
銀屑病俗稱牛皮癬,是一種反復(fù)發(fā)作的皮膚病。多年來(lái)余以辮證與辯病相結(jié)合進(jìn)行研究,提出以“通透宣發(fā)”為主的治則。并多選防風(fēng)通圣湯為基礎(chǔ)方加減化裁,治療數(shù)百例此病患者,取得了滿意的療效。僅舉一例。
患者王xx,男,42歲。證見(jiàn):皮損積有厚厚一層脂斑,布滿軀干、四肢,搔癢難忍,搔之有點(diǎn)狀出血,瘶狀怕人。每至夏暑此癥加甚,長(zhǎng)期不愈,患者十分痛苦,診其舌苔黃而薄,脈無(wú)虛象,治以防風(fēng)通圣湯加蟬退12克、萆薢9克、麥冬6克、鰲甲9克,服藥三十余劑而愈,至今十四年未復(fù)發(fā)。


二十二、龍膽瀉肝湯 《醫(yī)方集解》
【組成】
龍膽草9g                黃芩9g        梔子9g        澤瀉9g        木通6g        車前子9g        當(dāng)歸12g        生地12g        柴胡9g        甘草6g
【用法】
水煎服
【主治】
1.        肝膽實(shí)火上炎之脅痛、頭痛、口苦目赤、耳聾耳腫等。
2.        肝經(jīng)濕熱下注之小便淋濁、陰癢陰腫、婦女帶下等。
【方義體會(huì)】
本方主治之證,是由肝膽實(shí)火、肝經(jīng)濕熱循經(jīng)上擾下注所致。上擾則頭巔,耳目作痛;旁及兩脅則為痛且嘔苦;下注則循足厥陰脈所絡(luò)陰器而為腫痛,陰癢;濕熱下注膀胱則為淋痛。故方用龍膽草大苦大寒,上瀉肝膽實(shí)火,下清下焦?jié)駸幔S芬,桅子苦寒瀉火,澤瀉、木通,車前子清熱利濕,使?jié)駸釓男”愣?。肝?jīng)有熱,易耗傷陰血,加之苦寒燥濕,再耗其陰,故用生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,以護(hù)肝體,所用柴胡,是為引藥入經(jīng),甘草調(diào)中和諸藥,各藥合用,瀉中有和,清中有養(yǎng),俟火降、熱清、濕濁分利,循經(jīng)所發(fā)諸證乃可相應(yīng)而愈。
【臨床應(yīng)用】
一、        男女淋病
淋病即琳病雙球菌所致尿道炎、膀胱炎,其病狀多屬中醫(yī)濕熱下注。四十年代至解放初期,余用此方配車前子加銀花15克、粟殼6克、甘草稍9克曾治愈多例。
二、        感染性陰道炎
此為婦人常見(jiàn)病,證見(jiàn):帶下腥臭,熱癢難忍,甚者黃帶不止,陰部灼痛。以本方去黃岑、桅子、甘草加白果9克、銀花15克治之,若失眠,頭悶,心煩、口干者,可加黃柏9克治之。
例:張x之姨,余歲。帶下,腹脹,陰部刺癢難忍,頭疼失眠,終日愁苦,患病三月余,身體漸瘦,診其脈滑而小數(shù)。治以龍膽瀉肝湯去黃芩、梔子、甘草加白果9克、黃柏9克,銀花20克。服藥七劑,諸癥漸愈。
又例:王××,女,37歲。患滴蟲(chóng)病二年之久。陰道內(nèi)奇癢,每晚則甚,白帶多而呈泡沫。余以龍膽瀉肝湯去黃芩、梔子,甘草加白果9克、銀花15克,令服。并施百部90克、苦參90克煎取藥液陰道洗滌,二法合治一月余,痊愈。
三、        治療男子陰囊濕熱成毒,潰爛浸淫,或下疳便毒魚(yú)口等癥,用本方加土獲等30克、銀花20克、鱉甲12克、石決明15克、珍珠母15克,治之有效。
四、        治療中耳炎
凡有頭熱目脹。咽耳疼痛,膿液流溢者,以本方加銀花20克、防風(fēng)12克、蟬退9克,治之即效。
五、        治療陽(yáng)痿
例:周xx,男,2 6歲?;颊邅?lái)函求治,云:婚后四月余,某一日過(guò)淫房事,陽(yáng)痰不勃。醫(yī)院查之無(wú)病,服中藥補(bǔ)腎壯陽(yáng)類甚多,不效。余細(xì)加分析,該患正血?dú)夥絼傊?,怎?jiàn)衰竭至痿,又服多種滋補(bǔ)之品,絲毫未效。說(shuō)明此不為虛證,遂判斷此為濕淫下焦,腎氣不彰。寄以一方龍膽瀉肝湯,加山萸15克,黃柏6克、梔子9克,令其兩方交替服用,不足半月?;颊邅?lái)函,服藥不逾一周,即可舉陽(yáng)行事。
六、        治療皮膚瘡癤。濕熱浸淫,疼痛瘙癢,搔之出血,非單純性膿泡者,以龍膽瀉肝湯加銀花15克、蟬退12克、紫地丁12克,數(shù)劑可愈。
七、        治療紅翳眼痛
此類眼疾疼痛兩不腫,自覺(jué)脹痛,有紅翳布滿,多因濕熱上蒸所致。可以龍膽瀉肝湯加菊花12克、銀花12克、白蒺藜子9克、蟬退6克、防鳳9克,水煎熱服,特效。
八、        治療急性黃疽型肝炎
本病多因肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)而致,常以龍膽瀉肝湯加茵陳12克。治之有效。
九、        治療胸脅疼痛
凡以脅痛為主,痛引胸廓,甚者胸悶喘滿,體溫較高,脈滑而大者,此方加瓜萎20克,葶藶子9克、銀花15克,治之即效。
余臨床體會(huì),本方雖治療諸多下焦泌尿生殖器官疾患,但不能一概而論必須病因?yàn)闈駸?,脈象滑數(shù),癥狀較急,有灼熱感者,方適用。若系寒癥,脈沉細(xì)遲弱者,禁用此方。


二十三、附子湯 《傷寒論》
【組成】
附子12g                茯苓9g        人參6g        白術(shù)12g        生白芍9g
【用法】
水煎服
【主治】
1.        陽(yáng)虛寒濕內(nèi)侵.身體骨節(jié)疼痛,惡寒肢冷,苔白滑,脈沉微無(wú)力者。
【方義體會(huì)】
腎與心,同為少陰,尤如水火兩極,互依互制,共為生命之本。若失其用,則諸臟無(wú)濟(jì)。少陰為寒水之臟,故寒傷之重者,多入少陰,所以少陰一經(jīng),最多重證,余多年來(lái)運(yùn)用附子湯效驗(yàn)此理。方中附子益火興元陽(yáng),溫經(jīng)散寒;人參大補(bǔ)元?dú)?,生化氣血;茯苓健脾利濕,兼益心氣;白術(shù)益氣健脾,祛寒除濕;芍藥養(yǎng)營(yíng)和血,以益肝陰。諸藥配伍得當(dāng),全面顧及,是治療整體陽(yáng)虛寒濕的好方劑。
【臨床應(yīng)用】
一、        治療虛寒型肝炎
例:毛××.男,3 8歲?;颊咝误w消瘦,顏面蒼白無(wú)澤。自述;周身無(wú)力,夜寐不安,頭暈。腰腿疼痛,右脅脹痛.畏寒肢冷.晨起眼瞼及足跗浮腫.其脈沉弱,舌淡苔白。經(jīng)醫(yī)院檢查:腦絮(++),射絮(++),轉(zhuǎn)氨酶280單位。西醫(yī)診斷為“肝炎”。經(jīng)治三月余,未見(jiàn)療效。再三辨證,余認(rèn)為此以陽(yáng)虛寒滯為主,便以附子湯投之。處方:附子12克,茯苓9克,黨參15克、白術(shù)12克,生白芍9克,水煎飯前服。
二診:患者自述:服藥后,腹鳴腸動(dòng),愈響愈適,待次日服二劑后,晨起脅痛大減,且八年之惡寒,身痛消失。觸其雙脈仍沉弱,令服附子湯一劑、“當(dāng)歸四逆湯”一劑。
三診:患者云:服藥后,全身舒適,雙手溫和,為八年罕有之感。診其脈已滑活,遂令服歸脾湯,逍遙散二方各三劑,交替服用。二月后赴醫(yī)院復(fù)查,索得結(jié)果:雙絮加號(hào)消失,轉(zhuǎn)氨酶16單位。醫(yī)院驚嘆不已,云:已為正常。
二、        治療不孕癥
例:班×之妻,32歲。曾于婚后第二年生一女,逾十三年不孕,多方求治,仍不效。經(jīng)服“益腎”“補(bǔ)腎”之方藥,亦未能如愿。夫婦二人憂心不安,邀余診治。婦云:四肢常冷,小腹痛脹,月經(jīng)不至,全身困倦,嗜唾不眠,已年久。診其脈沉而無(wú)力。處以附子湯令其隔日一劑,以一月為療程,再視動(dòng)向。服藥月余,自謂周身活暢,諸痛消失。經(jīng)期準(zhǔn),經(jīng)色暗紅,診其六脈皆沉,令其再服一周。迨至翌月經(jīng)夏,競(jìng)順生一男嬰。
有徒求教此理,余云:附子湯非能得子,此因婦人純系下焦虛寒,全身陽(yáng)氣運(yùn)化不足。治宜興腎陽(yáng)、促心陽(yáng),周運(yùn)全身,使后天氣血旺盛,自生化育之機(jī),故陰陽(yáng)搏,方能得子。
三、        治療子宮脫垂
此癥多因產(chǎn)后勞損傷及腎陽(yáng),引起脾氣下陷.癥見(jiàn)少腹隱痛,腰困肢軟無(wú)力,陰部墜重.惡寒,心悸者,可以附子湯治之.
四、        治療性功能衰退、肢冷,尺脈沉者。
五、        治療血栓閉塞性脈管炎.冷痛明顯,患指(趾)局部缺血期,療效很好。
六、        治療腎萎縮        見(jiàn)四逆湯證例。
七、        治療慢性腎炎,身痛肢冷、腫滿、不欲飲,脈沉者。
八、        治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肢節(jié)疼痛,畏寒,心悸,脈沉者.
九、        治療“口燥”癥
例:張××,女,69歲,就診時(shí)口燥言語(yǔ)不利,曾服滋陰潤(rùn)燥之劑,此癥有增無(wú)減。見(jiàn):患者面色蒼白,四肢厥冷,口燥而不欲飲,脈象'沉細(xì),舌干而色淡。此為命門火衰,無(wú)力蒸騰之故,處以附子湯三劑,治之而愈。
《素問(wèn)?通生氣天論》日:“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明?!庇衷唬骸瓣庩?yáng)之要,陽(yáng)密乃固”。蓋陽(yáng)密,則邪不能外淫,而精不內(nèi)亡矣??梢?jiàn)人生當(dāng)以陽(yáng)氣運(yùn)。
陽(yáng)氣為病,一則暴脫,再則虛衰。暴脫者,應(yīng)亟急引火之源,仲景多以生附子,但必與干姜相伍;虛衰者,剛多以熟附子興陽(yáng)溫運(yùn),緩緩補(bǔ)之。臨證余以“脈象沉細(xì),四肢厥冷,顏面蒼白,不欲飲水”,為辮陽(yáng)虛的四大證。凡悉具上癥,諸多沉疴,均以附子湯類,擬“興陽(yáng)之法”治療,效驗(yàn)甚廣。


二十四、半夏散(湯) 《傷寒論》
【組成】
半夏        ,桂枝,炙甘草各等份
【用法】
上三味各6克,水煎小冷,少量緩緩頻飲。
【主治】
1.        少陰病,咽中痛。
【方義體會(huì)】
傷寒論中此條很簡(jiǎn),僅提出“咽中痛”一證。從方藥來(lái)看,半夏、桂枝、炙甘草均為辛溫之品,“咽中痛”若無(wú)風(fēng)寒郁閉則不可用桂枝;無(wú)痰濕阻滯亦不可用半夏。故此當(dāng)屬風(fēng)寒客於少陰經(jīng)脈,并兼痰濕阻絡(luò),以致陽(yáng)氣郁閉而不伸。章虛谷云:“少陰之脈,其直者上循喉嚨,外邪入里,陽(yáng)不得伸,郁而化火,上灼咽喉。仍用辛溫開(kāi)達(dá),使邪外解,則內(nèi)火散,此推本而治之。若見(jiàn)咽痛而投寒涼,則反閉其邪,必致更重,如溫病咽痛,脈證不同,治法亦異,此邪之來(lái)源,所當(dāng)辨也?!惫蚀搜屎黼m痛,必不紅腫,故以半夏辛散滌痰散結(jié),桂枝通陽(yáng)散寒,炙甘草緩?fù)?。客寒挾痰之咽喉,非此莫效?br>【臨床應(yīng)用】
此方常用來(lái)治療慢性咽喉炎及喑啞等證.但不可用于咽喉紅腫疼痛的急性咽喉炎。
一、        喑啞癥
例1,趙××.女。56歲.自述,二年前的隆冬.嗓子腫痛,口干、咽燥,身徽熱,喜冷飲。食一冰涼罐頭瀉火,后疼痛減輕,卻喑啞至今,時(shí)輕時(shí)重,諸藥不效。診其脈沉弱.故以半夏散及湯,三劑,令其緩緩咽之,服三劑后已能發(fā)音.后以苦酒湯三劑而愈。
例2:靳××,女,學(xué)生。咽喉疼痛三日,醫(yī)院診斷為急性咽炎。紿消炎藥治療過(guò)程中吃冰棍三個(gè)即嘶啞失音。余先與半夏散及湯一煎。服后半小時(shí)即可發(fā)音。后以麥門冬湯加銀花12克、元參15克,三劑而愈.
此類喑啞癥,初多系急性咽炎,實(shí)屬燥熱.過(guò)用寒涼藥,或過(guò)量冷飲,使咽喉表皮為寒邪所束,氣血凝滯,內(nèi)熱同結(jié)而不得出,使聲門開(kāi)合不利,故卒然聲音不揚(yáng),出現(xiàn)音?。室园胂纳⒓皽庋屎碓诒碇?,再以苦酒湯或麥門冬湯清熱養(yǎng)陰?kù)钐怠S弥梅?,例例皆效?br>

二十五、桂枝茯苓丸湯 《金匱要略》
【組成】
桂枝10g                茯苓12g        丹皮10g        芍藥12g        桃仁10g
【用法】
水煎服或和蜜為丸。
【主治】
1.        淤血留結(jié)胞宮,妊娠胎動(dòng)不安,漏下不止,血色紫黑晦暗,腹痛拒按等。
【方義體會(huì)】
方用桂枝溫經(jīng)通脈,促進(jìn)血循;茯苓上益心脾,下利濕濁;芍藥滋陰柔肝,合丹皮涼血清淤熱;桃仁活血化淤以破癥痼。諸藥相伍,則血脈通,淤血化,癥塊消而諸癥除。
【臨床應(yīng)用】
一、        炎治療子宮肌瘤
例:唐××,女,45歲。子宮體部有一8×6Cm大小的肌瘤。每至月事行則下血不止,少則七八日,多則十幾日,且色黑量多。患者面色蒼白,唇白無(wú)華,神疲乏力,心慌氣短,腰困腹痛,少腹拒按,小便頻數(shù),脈沉滑,舌淡苔白。予以桂枝茯苓丸湯,桂枝10克、生自芍12克、茯苓12克、丹皮10克、桃仁l0克、加土鱉蟲(chóng)6克、山甲珠12克,水煎飯前服三劑。一劑后,少腹痛甚,囑其繼服。三劑畢,從陰道流出黑色淤血數(shù)塊后疼痛大減。后又與桂枝獲苓丸合自擬夏枯消瘤丸,桂枝、生自芍、茯苓、丹皮、桃仁、三棱、莪術(shù)、甲珠、川貝母、元參、煅牡蠣、煅花蕊石、夏枯草等,共為丸劑。先后服用近兩月,而下血止,腹痛除。經(jīng)查:瘤體萎縮。
二、        治療高血壓病
例:朱×,女,34歲?;几哐獕翰〗迥?,血壓常在l70/100mmHg左右?;颊咚伢w肥胖,顏面較紅,口唇微紫,頭痛如刺,心煩失眠,月經(jīng)推遲,量少色暗,脈象弦滑,舌質(zhì)暗,苔薄黃。予以桂枝茯苓丸湯加味,桂枝9克、茯苓12克,生白芍12克、桃仁9克,丹皮10克、石決明12克、當(dāng)歸12克、川芎9克、丹參12克。水煎服,二劑后諸癥大減,又令服三劑則諸癥漸除。查血壓150/90mmHg。后血壓偶有反復(fù),但諸癥不顯,囑其服用一些降壓藥結(jié)合體育鍛煉,血壓一直較為平穩(wěn)。
三、        治療婦女更年期綜合征
例:康××,女,48歲。近畢年來(lái),頭痛頭昏,性情暴躁,兩肋憋脹,失眠健忘。目赤面青,有時(shí)耳鳴日眩,焦慮不安,月經(jīng)一、二月,二、三月一行不定,量時(shí)多時(shí)少,色黑有塊,少腹脹痛,每至行經(jīng)前諸癥更甚。脈象弦滑,舌紫暗。診為:更年期綜合征。疏予“桂枝茯苓丸湯”:桂枝9克、生白芍12克,茯苓12克、桃仁9克、丹皮12克加柴胡10克、當(dāng)歸12克,生地15克。五劑,水煎飯前服,每日一劑。藥畢,諸癥見(jiàn)輕。后行月事,流出血水伴淤血數(shù)塊,后諸癥逐漸消失,月經(jīng)就此而終止。  來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)


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