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分類： 未分類 | 修改 | 刪除 | 被3人轉藏 | 2009-07-24 15:13:38
[td]主題 : 單純性皰疹——小柴胡湯加味 [/td]
2006年3月19日 08:15 網(wǎng)友feng123來信：
我，今年39歲，男，每年春秋季節(jié)都發(fā)作的臉上熱毒。2005年秋發(fā)作一次后，現(xiàn)在2006年春又來了。3-17 先鼻塞，在鼻左翼出現(xiàn)肉腫，按之有點痛，感覺發(fā)炎了。鼻右翼邊上的臉皮有點癢。感覺要出疹了。一夜過后，鼻兩側的情況更嚴重了，右側的皮下水皰出現(xiàn)了；此處皮膚慢慢癢起來，慢滿變紅色。去看西醫(yī)，說是抵抗力低了，是皰疹。要用抗生素。去看中醫(yī)，說是血熱，開了5貼湯藥。（生地 15 丹皮 赤烏 大青葉 板藍根 元參 生甘草 三葉青 白藏 蟬衣 人花 ，還有幾個看不明白，字跡潦草）。我也告訴中醫(yī)，有多年的左側鼻息肉，多年的慢性鼻炎。當天開始喝湯藥。3月19日 一夜過后，鼻面兩側更嚴重了，黃色的出現(xiàn)了，在上嘴唇左邊出現(xiàn)一皮下水皰，感覺又要熱毒由里往外攻出來了。
2006-03-20 06:59回復：柴胡15克、黃芩12克、制半夏6克、黨參10克、生甘草5克、連翹40克、山梔子10克、防風10克。水煎，日分三次服。
03-20 07:52網(wǎng)友fang123：今早鼻塞，唇干，但口不渴，打噴嚏，額頭微熱，黃色有膿了？
2006-03-20 07:46昨天服用那個中醫(yī)開給我的方（涼血）1貼，今天早上又拍攝一張圖片，傳上來。感覺沒什么改善，黃色出來了。今早看到黃老師及GUGU給我發(fā)了經(jīng)方，很是感激。但不明白為什么要用此方。盼指教。我相信經(jīng)方，今天按黃老師的方治療。繼續(xù)觀察。
2006-03-21 07:00一劑下去，就好多了！非常感謝！繼續(xù)喝湯。
2006-03-24 21:16到今天基本全好了。感謝老師們。但我查了黃老師的書，就是不明白怎么是用小柴胡湯？能說一下嗎？
以上是我的個人網(wǎng)頁《黃煌經(jīng)方沙龍》上咨詢病例。這是單純性皰疹中的一種類型——唇皰疹。這種病常見于成年人，多在原發(fā)型皰疹感染后當全身抵抗力降低時發(fā)生。表現(xiàn)為在唇紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發(fā)癢，繼之紅斑發(fā)皰，數(shù)目多，呈粟粒樣大小，常成簇。初期皰液稍黃透明，以后水皰高起擴大，相互融合，皰液變?yōu)榛鞚?。皰破裂后干涸結黃痂，痂皮脫落后不留瘢痕，但可留有暫時性色素沉著。皰若繼發(fā)感染則形成膿皰，疼痛加劇。本病亦有自限性可自行愈合，但易反復發(fā)作。現(xiàn)代醫(yī)學目前還缺少抗病毒的特效療法，主要采用對癥治療，以縮短病程，減輕痛苦，促進愈合。
我給這位網(wǎng)友開的處方是小柴胡湯加連翹、山梔子、防風，。為什么用這張經(jīng)方？道理其實很簡單。小柴胡湯是和法的代表方，所謂的調和，不是補益，而不全是清熱，而是對機體抗病能力的調整。所以，對于那些反復發(fā)作的疾病，所謂往來寒熱的疾病，一般都可以考慮使用小柴胡湯?，F(xiàn)在看來，許多過敏性疾病、病毒性疾病、免疫性疾病，精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病是常常反復發(fā)作的，具有往來特征的。比如這位網(wǎng)友fen123所患的單純性皰疹就是春秋季節(jié)發(fā)作。而藥理研究，也提示小柴胡湯有抗炎、抗病毒、抗過敏的作用。所以，可以將小柴胡湯看作是天然的抗病毒劑。不多，光用原方還不夠。我的經(jīng)驗，病毒性疾病有局部紅腫疼痛，或其人舌紅唇紅，或咽喉充血疼痛，或經(jīng)常鼻衄目赤者，或煩躁身熱者，一般要加連翹、山梔，以清熱瀉火。唇皰疹多為中醫(yī)所說的風熱證，用小柴胡湯加山梔連翹是有效的。臨床還經(jīng)常遇到的帶狀皰疹，也屬于病毒感染，也可以使用小柴胡湯加連翹等。最近網(wǎng)友顧志君介紹他治療的一個病例：浦，女，本院食堂職工，右前臂皰疹四天，已找本院西醫(yī)用利巴韋林、爐甘石洗劑等，效果不佳，白天不能工作，入夜疼痛鉆心，視其皰疹成簇，口苦干，舌紅苔黃膩，處方：柴胡10克，黃芩12克，半夏10克，黨參10克，生甘草6克，龍膽草6克，川烏9克，連翹30克，馬齒莧30克。當夜痛減能睡，三劑后疼痛顯減，原方去馬齒莧續(xù)服三劑痊愈。他介紹說：“本方為山西田雋老師的經(jīng)驗方（馬齒莧自加），本人已經(jīng)運用多例，全部一劑疼痛明顯減輕，數(shù)劑之內可以痊愈。”山西省名中醫(yī)田雋先生擅用經(jīng)方，其部分經(jīng)驗在本人所編的《方藥傳真——全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗精選》一書中。
生單純性皰疹的人，大多是熱性體質。平時多咽喉紅腫疼痛，或易煩躁失眠，唇粘膜紅，小便黃短等。老百姓也知道，這是“上火”，平時應該多吃些清涼的素菜或食品，比如菊葉、馬蘭、茼蒿、綠豆等，或經(jīng)常用菊花泡茶等。要避免食用辛辣刺激油炸的食物。這些都是中國人的生活經(jīng)驗，為醫(yī)者不可不知。
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引用第1樓佛手于2007-05-24 12:00發(fā)表的 :
我得經(jīng)驗是氣行則愈
能談談`何為氣行則愈嗎?
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看過黃老師得帖子后感覺很受啟發(fā)阿 感謝黃老師 我頂
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請問各位對帶狀皰疹后神經(jīng)痛怎樣處方，老年患者常常在皰疹痊愈后出現(xiàn)皮損處神經(jīng)過敏、疼痛難以忍受，NSAIDs藥物、弱阿片制劑難于控制，甚至給予強阿片制劑只能短時控制，有些人甚至要長期麻醉鎮(zhèn)痛，遷延不愈，甚為棘手。
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引用第4樓zillion于2007-06-10 21:08發(fā)表的 :
請問各位對帶狀皰疹后神經(jīng)痛怎樣處方，老年患者常常在皰疹痊愈后出現(xiàn)皮損處神經(jīng)過敏、疼痛難以忍受，NSAIDs藥物、弱阿片制劑難于控制，甚至給予強阿片制劑只能短時控制，有些人甚至要長期麻醉鎮(zhèn)痛，遷延不愈，甚為棘手。
是個問題。
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對帶狀皰疹后神經(jīng)痛怎樣處方?氣機不通暢或陰血虛啊.
四逆散或芍藥甘草湯.當歸補血湯可參考用啊.
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對帶狀皰疹后神經(jīng)痛我最近用小柴胡湯加全瓜蔞，紅花，枳殼三劑痛減大半。后瓜蔞用到二十克開了五付。病人沒再來，不知現(xiàn)在怎樣了。因為當時病人有口渴咽干苦滑有半夏。藥后就消失了。不知有無參考價值！
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單純性皰疹是皰疹病毒感染所致，經(jīng)方小柴胡作為中藥的免疫調節(jié)劑、抗病毒劑使用，伴有咽部充血者加連翹，癢者加防風、荊芥，心煩者加山梔、黃連等
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[td]http://blog.sina.com.cn/qiuzhi81[/td][/tr][/table]
引用第7樓bushinbush于2007-10-05 22:25發(fā)表的 :
對帶狀皰疹后神經(jīng)痛我最近用小柴胡湯加全瓜蔞，紅花，枳殼三劑痛減大半。后瓜蔞用到二十克開了五付。病人沒再來，不知現(xiàn)在怎樣了。因為當時病人有口渴咽干苦滑有半夏。藥后就消失了。不知有無參考價值！
有的，你合的是程國彭的栝蔞散，余國俊老師曾經(jīng)大力贊揚過它。驗之臨床，用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛確實有效！不過，我看我老師用的時候還合了其他方，單獨使用，不知效果如何！
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周前治療一例黃中心醫(yī)院的退休西醫(yī)帶狀皰疹三劑而愈，她目前對中醫(yī)相信的不得了，呵呵
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[td]天下風雲(yún)出我輩，
一入紅塵歲月摧。
鴻圖霸業(yè)笑談中，
不勝人生一場醉。 [/td][/tr][/table]
公布一個治療帶狀皰疹的"祖?zhèn)髅胤?
先說明一下: 我自己是不贊成什么祖?zhèn)髅胤降? 也不認為世上有所謂的祖?zhèn)髅胤? 一個方原本就存在, 古人筆之于書。后來之所以成為一個家族的祖?zhèn)髅胤? 可能因為這個家族，使用這個方的時間久, 病例多, 感受深的緣故.
言歸正傳：
帶狀皰疹：癥狀、病因，自己去查書
初發(fā)：單味雄黃粉茶調外敷患處，直至皰疹完全消退。
后遺神經(jīng)痛：用趙老炳南治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的三個方子，去查 名老中醫(yī)醫(yī)話（劉強,王維澎選輯: 重慶-科學技術文獻出版社重慶分社 1985.12）上趙老的文章
說一下我家的用單味雄黃粉外敷治療帶狀皰疹的經(jīng)驗
這個方子是我父親的爺爺傳下來的，就是我的太爺傳下來的，如今我們家族已使用了四代人了，積累了一些經(jīng)驗。僅我親眼見到的，我父親用它治過十多例，我用它治過兩例。凡初發(fā)者外敷之，疼痛當天即大減，皰疹三天基接近完全消退，不會遺留神經(jīng)痛。所以在我的家鄉(xiāng)，我父親治療帶狀皰疹很有名氣。那些后遺神經(jīng)痛病例，都是外鄉(xiāng)人，先讓西醫(yī)治過，皰疹消退好長時間了，但后遺神經(jīng)痛，后來聽說我父親會治帶狀皰疹，就來相求。我父親也拿它治后遺神經(jīng)痛，但療效很差。我上中醫(yī)學院后，就十分注意搜集這方面的資料，通過驗證，最后發(fā)現(xiàn)趙老治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的三個方子切實、有效。
回應篇首：雄黃治療帶狀皰疹，見于 醫(yī)宗金鑒 外科心法要訣，配合膽礬，名“二味拔毒散”?？赡茉谖姨珷敃r，就用此二味。不知什么原因，從我父親起，就只用雄黃，效果也很好。有時我父親也讓初發(fā)病人既外敷，再口服一些，也沒見什么毒副作用和遠期損傷，不過加上口服也沒明顯縮短病程。所以我不贊成口服。
常見有些中醫(yī)，見此病就認為是病人肝膽有濕熱，用龍膽瀉肝湯，心甚懷疑。試想：此病為外感疫毒，為接觸傳染，不論男婦老幼，感之即發(fā)。難道患此病者皆肝膽濕熱乎？實際上這種病情，以疫毒侵襲為主，治以殺毒方為正務。
總結：
1：還是毛主席那句話：中國醫(yī)藥學是個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘,加以提高。
2：鄧小平同志教導我們：要解放思想，開動腦筋，實事求是?？床∫惨欢ㄒ獜牟∪说膶嶋H情況出發(fā)，實事求是，開動腦筋。陳云同志講的也好：不惟上，不惟書，只唯實。
每次放假回家，就看到正房客廳條幾上放著的那一大塊雄黃。每年的冬春季節(jié)，最常見病人來找，我父親就敲下一小塊，研成粉，送給病人外敷。雄黃很便宜
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謝謝老師的鼓勵。這是我發(fā)在舊版論壇上的一篇老帖子，轉到這里供大家參考。
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謝謝各位老師的經(jīng)驗，學到了很多知識，也對“往來”二字有了新的理解。
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謝謝各位真實的論著.不過趙老那三方確難找了,專門買了一本趙老的書{臨床經(jīng)驗集].
可惜的是上面沒有這個內容,
煩勞先生告之.先在此謝過!
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因為我是農村出來的，看見過村上的老中醫(yī)用新鮮鵝不食草治療帶狀皰疹，效果很是不錯。
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我用藤黃酊治療,效果也相當?shù)暮?大家不妨一試,呵呵！
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[td]學經(jīng)方，用經(jīng)方，學致以用，用經(jīng)方，學經(jīng)方，學用結合。[/td][/tr][/table]
風濕性關節(jié)炎請教
我的表弟患早泄和風濕很長時間沒治愈，特向黃師請教。我表弟從小體質就不太好，面黃體瘦，消化也不好。26了才110斤。人性格內向，有時愛生悶氣。經(jīng)常吃點涼的和油一點的就馬上腹重上廁所，瀉的是稀便和不消化的東西。特別怕冷，手腳冰冷，特別是冬天。好生凍瘡。（用四逆湯和理中湯，當歸四逆湯加減治了一段時間。現(xiàn)在胃口好多了，也不腹瀉了，但手腳冰冷改善一般 ） 。 16歲時染上了手淫的習慣而且較頻，最近經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己早泄，性生活時間很短，勃起時間不長，開始時有腰酸，夜尿頻，自汗 ，掉頭發(fā)，白頭發(fā)多，精力不好，陰囊潮濕，因為工作應酬喝酒更明顯。 小便黃，睡眠不佳。 左尺脈沉細， （服桂附地黃丸一段時間后腰酸自汗消失，尿頻有所改善，陰囊潮濕仍然明顯，心里有些煩。） 07年8月運動出汗過后吹了冷氣。第二天就感覺兩膝和兩肘部發(fā)涼，并感冒，用麻黃劑加減治療，由于沒考慮到體質不好的因素，汗出后感冒好了，但膝肘冷感沒有改善，并出現(xiàn)大腿部怕風。上述是發(fā)病治療經(jīng)過?，F(xiàn)在主要是兩膝，兩肘和手腳冰冷，遇寒加重，不動時明顯。晚上睡覺兩膝部也不暖。用熱水袋敷才能入睡。并會經(jīng)常感冒，咳嗽吐泡沫痰 早泄，勃起時間不長，陰囊潮濕，會陰有點脹，白頭發(fā)多，睡眠一般， 色淡苔白，舌尖微赤有裂紋。舌體胖有齒痕，脈左尺沉細！由于我學藝不精，治療乏效。特請黃師處方指教。
還有小便分叉！尿無力，有一半都滴在地上了。用桂附地黃丸后反而心微煩，多夢，睡眠不佳！謝謝！
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最近治療兩例急性帶狀皰疹,發(fā)病位置均在左脅下沿肋骨部,皮膚有水泡,疼痛重. 因我常用皮內針治療肋間神經(jīng)痛,落枕,肋軟骨炎等,均好于其它療法,且十分簡單.我想帶狀皰疹的疼痛也應可用此法治療--以痛為腧! 方法是: 在水泡的間隙處埋上多個皮內針,皮內針上蓋上很小的膠布,因針十分細小,并不會引起炎癥或疼痛.結果,療效好的出奇! 疼痛很快減輕,當晚就可睡個好覺,三天換一次針.兩例均在治療第一次后,疼痛就明顯好轉,治療三次后痊愈.----以往未見過別人用皮內針治療帶狀皰疹的報道,特記在此,供有興趣者參考.
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用皮內針治療帶狀皰疹
最近治療兩例急性帶狀皰疹,發(fā)病位置均在左脅下沿肋骨部,皮膚有水泡,疼痛重. 因我常用皮內針治療肋間神經(jīng)痛,落枕,肋軟骨炎等,均好于其它療法,且十分簡單.我想帶狀皰疹的疼痛也應可用此法治療--以痛為腧! 方法是: 在水泡的間隙處埋上多個皮內針,皮內針上蓋上很小的膠布,因針十分細小,并不會引起炎癥或疼痛.結果,療效好的出奇! 疼痛很快減輕,當晚就可睡個好覺,三天換一次針.兩例均在治療第一次后,疼痛就明顯好轉,治療三次后痊愈.----以往未見過別人用皮內針治療帶狀皰疹的報道,特記在此,供有興趣者參考.
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我對帶狀皰疹是這樣治療的：⑴ .5%葡萄糖或0.9%生理鹽水250毫升＋阿昔洛韋0.5克，靜滴，一天一次；⑵5%葡萄糖或0.9%生理鹽水250毫升＋
丹參注射液20-30毫升，靜滴，一天一次；⑶小柴胡顆粒，6克，一天3次，沖服。效果很好。一般3-5天收工。愿意服用中藥湯劑的，則小柴胡湯加減。體會是越早治療越好，早期診斷很重要。只是中西醫(yī)都用，在社區(qū)里沒辦法純中醫(yī)，有些病人講，早知道不去大醫(yī)院了。讓人好高興。
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這些天正在拜讀黃老師主編的《黃煌經(jīng)方沙龍》，對黃老師及諸位師兄用經(jīng)方如入化境，甚是佩服！自己也頗為技癢，想馬上學以致用。恰好上周遇一面部帶狀皰疹的患者，便立刻想起了書中第50頁黃老師所述的《單純性皰疹—小柴胡湯加味》。
孫某某，男，74歲，左側太陽穴、鼻翼及左唇出現(xiàn)簇狀小水皰，并伴劇烈疼痛三天。該患者素有高血壓、高血脂、冠心病病史，于2005年春因心梗行冠狀動脈支架手術。今年入春以來，陣發(fā)性心前區(qū)刺痛，并伴乏力、氣短。平時堅持服用抗高血壓、調脂及硝酸酯類藥物，并在某心血管醫(yī)院檢查，調整藥物，刺痛均未能消失。患者擔心再次心梗，遂在我處就診，服益氣養(yǎng)陰，活血化瘀的中藥湯劑已有兩個月，刺痛已緩解，病情向好。
三日前突發(fā)面部疼痛難忍。于北京某三甲醫(yī)院確診為帶狀皰疹，處以腺苷鈷胺肌注，口服更昔洛韋。但病情不能控制，皰疹由最初的左唇部向左面頰及左太陽穴蔓延。且心前區(qū)刺痛復起，患者徹夜難安。5月20日，求診于余。以往我治療帶狀皰疹，多襲用犀角（水牛角代）地黃湯或龍膽瀉肝湯等方，療效尚可。此番想起黃老師推薦的小柴胡湯加味治療單純性皰疹，且書中所述病例與這位患者有類似之處，故而決定一試。
刻下，患者左側上唇、左鼻翼及面頰、左太陽穴可見集簇狀水皰，皰色鮮紅，皰液混濁，疼痛難忍?？谥姓衬仯{差，小便黃，大便可，舌黯紅，苔黃厚膩，脈弦滑。
柴胡 10g 黃芩 15g 法半夏 12g 黨參 10g 龍膽草 6g 生梔子 10g 金銀花 30g
連翹 30g 板藍根 30g 防風 10g 丹皮 10g 赤芍 20g 丹參 20g 元胡 15g 生甘草 10g
三劑水煎服
文中尚載顧志君所加的川烏9g，因我不明所以，且川烏與半夏相反，未敢貿然用之。
5月24日，患者復診，言服第一劑后，疼痛即有緩解，三劑之后，左太陽穴處的皰疹首先顏色變紫，觸之方有痛感。按以往經(jīng)驗，皰疹顏色變紫是病情得到控制的表現(xiàn)。但此時左唇部及面頰的皰疹尚顏色鮮紅。盡管如此，也增加了我在用此方的信心。舌脈如前，依法加減。
柴胡 10g 黃芩 15g 法半夏 12g 黨參 10g 生梔子 10g 龍膽草 6g 連翹 40g
馬齒莧 30g 防風 10g 丹皮 10g 赤芍 20g 元胡 20g 生甘草 10g 陳皮 15g
茯苓 15g 炒枳殼 12g 桃仁 10g 紅花 10g
五劑水煎服
今日上午（5月29日），患者三診，見其面部所有皰疹均已變紫，有些已經(jīng)結痂，偶爾疼痛，心前區(qū)刺痛也隨之大減。患者不愿再吃草藥，遂處以小柴胡顆粒，抗病毒口服液，血府逐瘀膠囊善后。
由于該患者年事已高，且患有多種慢性疾患，辯證已不再是單純的肝膽濕熱，還有痰瘀互結，且濕、熱、瘀并重，故而選擇了以小柴胡湯為主的多方合用加減，不知道還算不算是小柴胡湯加味？所加藥物是否有不妥之處？萬望黃老師及諸君指教。
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我同事洗衣服用洗衣粉就起白皮,吃了小柴胡顆粒2袋就好了,老祖宗的方太好了
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去年秋天在網(wǎng)上看到了帶狀皰疹的外用方，即二味拔毒散，雄黃枯礬外敷，適有族孫女左乳下帶狀皰疹數(shù)天，即給她用二粉外敷，兩天后本顯干糙的病灶竟化濃感染，忙自配西藥粉劑外敷，后好轉至愈。
不知怎樣解釋？
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