人身背為陽，腹為陰，二陽臟位于膈上，三陰臟均在腹內，故腹痛證多偏于寒。
從部位來分，上腹部即中脘屬太陰，臍腹屬少陰，左右為少腹屬厥陰，臍下為小腹屬沖任奇經。
臍腹雖屬少陰，一般仍包括太陰及大、小腸。
痛時多在臍腹周圍，喜手按或溫罨，伴見腸鳴、自利、飲食少味、消化遲鈍，舌苔白膩等。
這類腹痛，暴痛多由受寒或啖生冷引起，痛無休止；久痛則為脾腎虛寒，時輕時重。
前者宜散寒和中法，用排氣飲（藿香、木香、烏藥、厚樸、枳殼、香附、陳皮、澤瀉），寒重加肉桂，亦可用天臺烏藥散（烏藥、高良姜、小茴香、木香、青皮、檳榔、金鈴子、巴豆），但巴豆當慎用；后者用理中湯（黨參、白術、炮姜、甘草），寒重者加附子。
少腹屬厥陰，病以肝氣為多，痛時的特征均兼作脹，或牽及脅肋，得矢氣輕減，治以疏肝理氣法，用金鈴子散（金鈴子、延胡）加青皮、荔枝核等。肝寒氣滯作痛者，兼有肢冷，脈細，或吐清水酸水，用當歸四逆湯（當歸、桂枝、白芍、細辛、通草、紅棗）。若痛時下控睪丸亦痛，或多立即覺少腹脹痛，須防疝氣，用濟生橘核丸（橘核、金鈴子、延胡、木香、厚樸、枳實、肉桂、海藻、昆布、海帶、桃仁、木通）加減，散寒理氣之中兼有軟堅作用。
小腹屬沖任二脈，小腹痛以婦科痛經病最為常見。
痛經可分三個類型：一為經前痛，經期三四日或七八日內，先覺少腹脹痛，重的脅部和乳房亦脹，經將來時，小腹亦痛劇，經行便逐漸消失；二為經行痛，經來時小腹急痛，經血澀少不利，逐漸量多，痛亦漸減，至經凈痛始消失；三為經后痛，經前經行均無腹痛，經行二三日后量漸多，或七八天淋瀝不斷，開始小腹綿綿作痛，兼有下墜感及腰酸、疲乏等現象。
痛經的腹痛，主要部位都在小腹，前二種屬氣滯、寒阻，瘀血內結，治宜調經飲（當歸、香附、青皮、山楂、牛膝、茯苓）和延胡索散（延胡、當歸、川芎、乳香、沒藥、蒲黃、肉桂）加減，其他如柴胡、烏藥、紅花、桃仁、五靈脂等理氣、散寒、活血、祛瘀藥，均可適當加入。
后者屬氣血兩虧，不能固攝，宜膠艾四物湯（阿膠、艾葉、熟地、白芍、當歸、川芎、甘草）加黃芪、黨參益氣，亦可加龍骨、牡蠣、升麻等固澀升提。
腹痛治療在上述基本方的基礎上，還應考慮其他病因，適當結合。
如氣痛有寒可加肉桂，經前痛可加茺蔚子；瘀痛挾寒可加艾葉，挾氣可加香附；寒痛兼呃可加丁香，兼泄瀉可加肉果等。
至于腹痛熱證，多見于傷寒、溫病邪傳中焦，大便秘結，很少單獨出現。
我嘗治一中年患者，腹痛時緩時急，自覺內熱甚重，但無煩渴現象，大便干燥，隔日一行，脈滑有力。因憶朱丹溪曾說：“腹中常覺有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯?！奔从贸创簏S錢半，生甘草一錢，玄明粉一錢沖，加入木香八分，黃連五分調氣清熱。連服三劑，腑行甚暢，痛隨消失。這種腹痛，實際上由大便不暢引起，不能作為熱痛。
又治一患者腹痛繞臍，已近兩年，檢閱以前藥方，多因病史較長，痛不劇烈，食少作脹，認為脾腎陽虛，投桂附八味和理中一類。
我診其脈沉弦有力，舌苔白滑。詢之無形寒怕冷，除大便窘迫，挾有黏沫，下時不爽外，亦無其他痛苦。因此診斷為小腸受寒，傳化失職，當溫通火腑。
處方：肉桂、川椒、干姜、枳實、山楂、木香、檳榔
兩劑后腹痛反劇，腸鳴，瀉下黏穢糞便甚多，遂獲痊愈。
臍腹痛中有腹部凹凸有形，拒按手不能近，甚則踡臥汗出，手足厥冷，《金匱要略》稱為“寒疝”，用大烏頭煎（烏頭、蜜）。烏頭辛熱有毒，多服能使如醉狀。我用大建中湯（川椒、干姜、人參）和椒桂湯（川椒、桂枝、小茴香、高良姜、吳萸、柴胡、青陳皮）加減，效果亦佳。
一女性患者，三十八歲，每日早起面部浮腫，冬季更明顯，月經后亦較甚。經來每月超前，色紫挾塊，量或多或少，多時較為舒暢，少則反覺頭暈，渾身不適。經行凈后有四五天腹痛，兼有下墜感，腰連兩下肢亦酸痛乏力，手足冰冷不溫，脈象沉細。
患者就診的目的主要為經后痛。據述痛時氣力毫無，最為難受。
我從癥狀分析，肝腎虛寒，沖任虧損，中氣亦不能提挈。雖然經來色紫挾塊，亦由血海虛寒所致，不同于瘀熱。
處方：熟地、附子、仙靈脾、艾葉、阿膠、藏紅花、黃芪、白術、桂枝、白芍、茯苓
先服十劑，無不良反應；再服十劑，經行量多，色轉紅，凈后腹痛輕減，仍有下墜感，原方去紅花加升麻調養(yǎng)。
本文摘編自秦伯未《謙齋醫(yī)學講稿》，特表致謝！
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