前列腺炎分急性和慢性，兩者均可經(jīng)血液或尿潴留時(shí)的細(xì)菌感染而發(fā)病，慢性又可分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎，后者比前者多8倍。長(zhǎng)期坐位、騎車、中斷性交、盆腔充血以及患有滴蟲、球孢子菌、沙眼衣原體、尿支原體都與致病有關(guān)。
中老年人特別是老年人，因前列腺肥大引起的少尿、無(wú)尿在臨床上為常見病之一。前列腺生長(zhǎng)發(fā)育與睪丸有密切關(guān)系。睪丸在兒童期很小，到16歲時(shí)迅速發(fā)育，24歲時(shí)達(dá)高峰，50歲前后出現(xiàn)前列腺肥大。引起前列腺肥大的原因眾說繪紜。有人認(rèn)為與種族、體形、性欲過度、尿道及其周圍炎癥以及“男性激素”等有關(guān)。北京醫(yī)學(xué)院1960年曾對(duì)26名清朝留下來的太監(jiān)進(jìn)行檢查。他們16～17歲時(shí)，均被摘除了睪丸，現(xiàn)已平均70歲了。檢查結(jié)果是：21人摸不到前列腺，3人的前列腺只有1.5～2厘米大，2人的前列腺如同黃豆大小。證明青春期切除睪丸。前列腺就不發(fā)育了。男性泌尿生殖系統(tǒng)概況見圖68。
一、癥狀
急性前列腺炎，常引起前列腺肥大，肥大的結(jié)果，引發(fā)的癥狀是尿急、尿、排尿困、尿頻，特別是夜尿增多，每夜3～5次，甚者10次左右。尿頻是由膀胱頸粘膜充血刺激引起，后期是由于尿道被擠壓而梗塞，每次不能把膀胱的尿完全排空，留有殘余尿，久之可導(dǎo)致膀胱肌肉疲勞，排尿更加無(wú)力。患者常不能立即排尿，須等數(shù)分鐘才能排出。每次排尿時(shí)間延長(zhǎng)，射程不遠(yuǎn)，尿流變細(xì)而無(wú)力，有時(shí)分叉，尿不成線或分段而出，有時(shí)滴瀝而出。甚者一聽到流水聲或受驚、過度疲勞進(jìn)，就會(huì)出現(xiàn)急性梗阻，失去自動(dòng)排尿的能力，即“急性尿潴留”。
圖68
圖69
二、預(yù)后
急性前列腺炎還會(huì)引起嚴(yán)重后果，那就是當(dāng)殘留尿與膀胱容量相等時(shí)，膀胱的尿就會(huì)倒流入兩側(cè)輸尿管，引起輸尿管擴(kuò)張、積尿。再嚴(yán)重時(shí)尿即會(huì)積壓到腎盂而壓迫腎臟，即能引起腎盂萎縮、腎功能減退、尿毒癥，出現(xiàn)乏力、食欲不、面蒼白、貧血、惡心嘔吐、頭痛、浮腫、血壓升高等癥狀。還可引起感染、結(jié)石、痔瘡、脫肛、疝氣等。
三、急救
1.急性前列腺炎，可手導(dǎo)引或針刺關(guān)元、中極（見圖69）、陰陵泉（見圖52）、三陰交（見圖60）和氣海（見圖69），可取得理想效果。
2.如有便秘，應(yīng)用開塞露或灌湯、緩瀉藥解決。
3.按摩、熱敷下腹膀胱區(qū)和會(huì)陰部可促使排尿。
4.性生活不能過度，禁煙、酒、不吃辛辣食物，不能久坐。應(yīng)堅(jiān)持不懈地鍛煉身體。
5.常用熱水坐浴和會(huì)陰等穴位導(dǎo)引，既能治療又可預(yù)防該病發(fā)生。
陰道出血是指經(jīng)期以外的陰道出血。女性生殖器外傷和病變都可引起陰道出血。
一、主因
| 出血部位 | 出血原因 |
| 功能性出血 | 青春期和絕經(jīng)期 |
| 陰道出血 | 陰道炎、陰道潰瘍 |
| 宮頸出血 | 急慢性宮頸炎、糜爛、腫瘤 |
| 子宮出血 | 子宮內(nèi)膜炎、息肉、異位癥、腫瘤 |
| 妊娠前期出血 | 流產(chǎn)、宮外孕葡萄胎 |
| 妊娠后期出血 | 前置胎盤、胎盤早期剝離，子宮破裂 |
| 產(chǎn)褥期出血 | 胎盤殘留、胎盤息肉、子宮復(fù)原不全 |
| 其他 | 避孕環(huán)、避孕藥或激素使用不當(dāng)，外傷，粗暴性交，陰道靜脈曲張破裂，血液病，嚴(yán)重高血壓、肝病等 |
| 女嬰 | 生理性陰道出血 |
| 幼女 | 考慮卵巢性腫瘤、外傷 |
| 少女 | 應(yīng)想到青春期子宮出血、顆粒細(xì)胞瘤 |
二、急救
1.安靜臥床休息。
2.原因不明者到醫(yī)院確診，針對(duì)病因進(jìn)行治療，不能拖延。
3.對(duì)幼女的出血可口服婦康片5mg/8小時(shí)，每3天減1/3，直至2.5mg/日，維持量用到血止后20天。
尿液里有紅細(xì)胞為血尿。尿液中每升混有1～2ml血時(shí)即能用肉眼辨認(rèn)。血尿是泌尿系病變或外傷常見癥狀。
一、主因
泌尿系疾病
| 腎與輸尿管 | 急性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腫瘤、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎下垂、游走腎、腎內(nèi)血管畸形、腎輸尿管外傷等。血尿伴有絞痛多為結(jié)石，無(wú)痛多為腫瘤 |
| 膀胱 | 膀胱炎、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、異物、外傷。血尿扁平樣血塊，尿頻、尿刀、尿痛為主要癥狀 |
| 尿道 | 尿道炎癥、息肉，異物、結(jié)石、外傷。血尿細(xì)長(zhǎng)形而鮮紅色 |
全身疾病
| 血液病 | 壞血病、血小板減少性紫癜、白血病、過敏性紫癜 |
| 傳染病 | 流行性出血熱、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、出血性鉤端螺旋體病 |
| 心血管病 | 高血壓性腎病、腎動(dòng)脈硬化、慢性充血性心力衰竭 |
二、判斷
1.以年齡判斷：新生兒多為敗血癥嬰幼兒為先天性腎瘤、畸形，青年為急性腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核，老年人為泌尿系腫瘤。
2.以疾病判斷
| 腎小球腎炎 | 有感染和皮膚膿瘡史，伴有浮腫、高血壓、蛋白尿，腎區(qū)痛 |
| 泌尿系感染、結(jié)石 | 發(fā)冷、發(fā)熱、尿痛、尿頻、尿急、急劇腎絞痛、尿流中斷等 |
| 腎腫瘤 | 血尿間歇，無(wú)痛性 |
| 一過性出血 | 服慶大霉素、磺胺類、卡那霉素、砷制劑，利福平、氨基比林等藥物可使尿液變紅色 |
3.以尿色判斷：鮮紅為下尿路血尿，暗紅為上尿路血尿。
4.血尿部位的判斷：可做三杯試驗(yàn)，即把一次尿分前、中、后三杯。
(1)第一杯有血尿，第二、三杯無(wú)血尿，提示血尿來自尿道炎、尿道腫瘤、結(jié)石或前列腺炎。
(2)第三杯有血尿，一、二杯無(wú)血尿，提示急性膀胱炎、膀胱腫瘤、結(jié)石、結(jié)核、前列腺或后尿道病變。
(3)第一、二、三杯都有血尿，提示病變由腎小球腎炎、輸尿管膀胱炎、腎盂腎炎、腎乳頭炎等引起。
三、急救
原則是血尿原因明確者針對(duì)原因治療，原因不明者先止血。
1.出血輕與重都應(yīng)到醫(yī)院就診，查明原因，針對(duì)性治療。
2.避免服用對(duì)泌尿系有損害藥物，如磺胺類、多粘菌類、卡那霉素等。
3.出血可口服維族一素K1，10mg/次，2次/日。維生C，口服片劑0.2g/次，3次/日；針劑肌肉注射或以5%～10%葡萄糖稀釋靜脈點(diǎn)滴，每日0.25g～0.5g（小兒0.05～0.3g）。云南白藥口服，成人0.2～0.3g，3～4次/日，2歲以上者.03g/次，2歲以上者0.03g/次，服后1日內(nèi)忌食蠶豆、魚類、酸冷等食物。
4.止痛可皮下注射阿托品0.5mg/次?？诜?qiáng)痛定60mg/次，3次。日；肌肉注射劑25～100mg/次，3～4次/日。
一、主因
| 休克 | 創(chuàng)傷、感染、中毒、出血、心源性病、過敏 |
| 心臟病出血 | 心律失常、心力衰竭、惡性高血壓、失血、脫水、酸中毒、大面積燒傷、低血鉀、低血鈉、高血鈣 |
| 缺氧 | 一氧化碳中毒、嚴(yán)重貧血、心跳驟停等 |
| 溶血 | 瘧疾、錯(cuò)輸血型、藥物性溶血、新生兒溶血 |
| 器質(zhì)性腎衰竭少尿無(wú)尿 | 腎病 | 白血病、急性腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、溶血尿毒綜合征、腎結(jié)核 |
| 全身感染 | 胰腺炎、化膿性腹膜炎、敗血癥、流腦、肝炎、流行性出血熱、中毒性肺炎、中毒性痢疾 | |
| 腎中毒 | 汞、銅、鉛、鎘、蛇毒中毒，服磺胺、水楊酸、新霉素、慶大霉素、止那霉素、異煙肼等 | |
| 腎損傷 | 腎外傷、腎切除、逆行腎造影、緊動(dòng)脈造影 |
二、判斷
| 水腫 | 早期眼周圍水腫，甚者全身水腫 |
| 神經(jīng) | 驚厥、昏迷、嗜睡 |
| 胃腸 | 惡心嘔吐、厭食、腹瀉、腹脹、出血 |
| 泌尿系 | 呼吸深快，常帶有酮味、氨味，唇呈櫻桃紅色 |
| 心臟 | 易出現(xiàn)心力衰竭與心律異常 |
| 梗阻性腎衰 | 腎盂或輸尿管血塊、膿塊、腫瘤、結(jié)石阻塞，輸尿管炎性水腫、狹窄、瘢痕 |
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為24小時(shí)內(nèi)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者稱為少尿；24小時(shí)小時(shí)尿量少于100ml呈12小時(shí)內(nèi)完全無(wú)尿時(shí)稱為無(wú)尿（或尿閉）。病者血內(nèi)的血尿素氮及血清肌酐均增高，水及電解質(zhì)失調(diào)和酸中毒。
三、急救
改善循環(huán)，原因救治，解除尿路梗阻。
1.安靜臥床，禁食刺激性食物。
2.細(xì)心觀察尿量，每次排尿時(shí)應(yīng)量一下，并詳細(xì)記錄，提供橋師參考。
一、主因
淋病又稱淋球菌尿道炎、淋球菌陰道炎、花柳病等。它是由淋病雙球菌在感染病灶大量繁殖，并沿泌尿、生殖道蔓延與擴(kuò)散引起的一種性傳染病。
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5.兒童淋?。嚎梢鹆懿⌒匝垩住⒔悄ご┛?，甚者可雙盲。幼女隨被感染的雙親一起生活也可染上淋病，多出現(xiàn)陰道炎、尿道炎、外陰炎、直腸炎等。
三、急救
1.安靜臥床休息，嚴(yán)禁性生活，多飲水，少吃刺激食物，勤換內(nèi)衣，勤洗手、外陰，并用煮沸或1：4000的硝酸銀溶液消毒。
2.患者要與他人隔離，毛巾、臉盆、肢盆等都要分開，不能共用。
3.治療采用一次劑量的普魯卡因青霉素G160萬(wàn)單位，兩側(cè)臀肌各注射80萬(wàn)單位，如對(duì)青霉素過敏者可改用連霉素、四環(huán)素治療。
四、治愈標(biāo)準(zhǔn)
1.臨床癥狀完全消失。
2.前列腺按摩分泌物鏡檢無(wú)淋球菌，連續(xù)4個(gè)月觀察。陰性者可停止治療。否則重新治療。
五、預(yù)防
1.嚴(yán)禁性亂。
2.與帶菌者接觸過、要及時(shí)確診。
3.認(rèn)真隔離患者與用品消毒。
4.及時(shí)徹底治療。
艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（簡(jiǎn)稱艾滋病AIDS），病原體為人粗枝大葉免疫缺陷病毒（HIV）。AIDS的音譯有“艾滋癥”、“愛死癥”和“艾滋病”等。香港學(xué)者將其Aquriedimmunedeficiencys
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傳播本病的主要是血液、血液制品、針刺、紋身或污染的醫(yī)療器械；攜帶病毒的孕婦可傳給嬰兒；醫(yī)務(wù)人員皮膚有破損而受感染。
一、判斷
1.年齡在60歲以下，80%在18～45歲性活躍的年齡組。
2.同性戀者占3/4，性亂者和靜脈注射麻醉藥成癮者，輸入被感染的血液、血制品。
3.初發(fā)病即有不明發(fā)熱、盜汗，食欲不振、精神疲憊、全身淋巴結(jié)腫大。繼而出現(xiàn)肝脾腫大，并發(fā)惡性肉瘤，體重減輕，消瘦，腹瀉帶血，呼吸困難，中樞神經(jīng)麻木。確診后一般在3年內(nèi)死亡。
二、預(yù)防
有人稱艾滋病是“超級(jí)癌癥”，是不治之癥，目前的確尚無(wú)特效藥，但不要驚驚恐失措，只要采取有效的舉措，艾滋病是可以預(yù)防的。
1.廣泛深入普及預(yù)防本病的性科學(xué)知識(shí)，要教育人民懂得本病危害的嚴(yán)重性，掌握預(yù)防知識(shí)。
2.嚴(yán)厲打擊性亂活動(dòng)，嚴(yán)格管理輸血，阻絕傳播途徑與消滅傳染源。
3.加強(qiáng)海關(guān)檢疫，對(duì)入境者認(rèn)真檢驗(yàn)，不放過一個(gè)病者和帶菌者，把好這一關(guān)。
4.對(duì)涉外單位人員嚴(yán)格訓(xùn)練，掌握預(yù)防此病知識(shí)，做好床上用品、茶具、餐具、排泄物的消毒工作。用75%酒精、次氯酸鈉等消毒，可以殺滅艾滋病毒。
5.預(yù)防和治療用藥，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行中西藥治療。
三、急救
1.患有艾滋病者的搶救治療，重要的問題是重建和恢復(fù)已被破壞的免疫功能。病人安靜休養(yǎng)，食入豐富營(yíng)養(yǎng)，禁食刺激性食物。
2.解除患者顧慮，心情愉快。
3.對(duì)艾滋病病人不要歧視、排斥他們，應(yīng)教育他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.學(xué)者Bekesi等人證實(shí)，肌苷（Pranobex，其商品名為Imovir）對(duì)預(yù)防、治療艾滋病有一定作用。這種藥可以刺激機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞，使機(jī)體產(chǎn)生抗體，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗艾滋病能力。
5.美國(guó)亞特大疾病控制中心的Forthal報(bào)告，他們證實(shí)三氮唑核苷可以阻制、HTLA-Ⅲ的復(fù)制，對(duì)艾滋病有治療作用。
6.抗感染的急救治療：患了艾滋病再感染其他病往往是病人死亡的重要原因。消除機(jī)會(huì)感染是搶救病人的重要環(huán)節(jié)。如有肺孢子蟲肺炎可用螺旋霉素，戊烷脒或復(fù)方磺胺甲基異惡唑治療；有口腔念珠菌感染時(shí)，可口服自制霉素或二性霉素；肺部霉菌感染亦可靜脈注射二性霉素；合并弓形體病時(shí)，可口服磺胺嘧啶或乙胺嘧啶；如并發(fā)單純皰疹病毒感染時(shí)，可用無(wú)環(huán)鳥甙治療。
7.胸腺移植治療：蒙特利爾的醫(yī)學(xué)專家們給艾滋病做了胸腺移植后，病人的淋巴細(xì)胞開始增加，病情好轉(zhuǎn)，但這種治療方法還沒有被大多數(shù)丈夫接受。
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