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孩子瘦小、支氣管炎反復(fù)發(fā)作！

調(diào)理就用3碗湯，健脾補(bǔ)氣，有效斷根

以下是真實(shí)案例

如果是你的寶寶，你會怎么做呢？

家長問：

許教授，您好，真希望能被你選中來指導(dǎo)一下怎么把我女兒的體質(zhì)調(diào)理好，作為媽媽的我整天都在煩惱這事??！

女寶，4歲4個月，身高98厘米，體重27斤。在身高體重方面一直處于低下水平，感覺好久都沒有怎么長高和增重過（媽媽身高162厘米；爸爸身高167厘米）。自從去年上了幼兒園，隔三差五咳嗽支氣管炎，霧化西藥中成藥沒少吃。

平常飲食能吃，也喜歡肉也喜歡青菜，也盡量控制飯量，零食很少給吃的。脾氣很差、沒耐性也很容易發(fā)脾氣哭鬧，大便基本每天都有一次，多數(shù)都是前段偏硬后段正常，感覺膚色也比較黃，肚子容易脹。晚上睡覺喜歡踢被子會磨牙。4歲多了，中午在幼兒園午睡偶爾也會尿褲子，晚上是要穿尿片睡的，不然肯定尿濕床，感覺她脾腎都很差。

孩子很容易積食，舌苔長期都厚的舌尖紅有草莓點(diǎn)，最近喝了幾天焦三仙雞內(nèi)金淮山蓮子水感覺還是沒怎么改善！時不時也會給她消積水喝也喝五指毛桃淮山芡實(shí)湯，感覺舌苔還是那樣沒改善。感覺她吃了都吸收不了消化不了，每次叫她別吃太多她又不高興了，真的好頭疼好煩惱，希望許教授能指點(diǎn)一下，能把體質(zhì)慢慢調(diào)理好！謝謝您！

答：

大多數(shù)的家長看到孩子能吃愛吃都會很開心，覺得“能吃是?！保绕涫羌依锏睦先思揖透侨绱?，孩子喜歡吃就沒有節(jié)制地給他吃。但隨著孩子的年齡增長，家長就會開始疑惑，為什么孩子那么能吃，身高體重卻不見增長？

臨床上，我就見過很多能吃、胃口好、總是喊餓，但特別瘦小的孩子，中醫(yī)把這種癥狀稱為“胃強(qiáng)脾弱”。胃強(qiáng)脾弱得不到及時的調(diào)理，久而久之就會演變成疳積。所以，老一輩的人會說能吃不長的孩子是“生積”，其實(shí)不無道理。

今天案例中的這個孩子就是明顯的胃強(qiáng)脾弱，繼而引發(fā)情志、睡眠、大便方面的問題。下面我會借著這個案例和家長重點(diǎn)講講胃強(qiáng)脾弱該如何調(diào)理。

首先，我們先來看看孩子的基本情況：

● 主要癥狀：能吃不長、身高體重不達(dá)標(biāo)、尿床。

● 舌象：舌紅瘦，舌苔白厚膩，集中在舌中部，舌頭中間凹、兩邊凸。

● 大便：基本每天一次，多數(shù)前干后軟。

● 睡眠：晚上睡覺踢被子、磨牙。

● 情志：脾氣很差，沒耐性，愛哭鬧。

● 其他癥狀：積滯反復(fù)發(fā)作，膚色也比較黃，肚子容易脹。

● 既往情況：孩子上了幼兒園以后隔三差五經(jīng)常生病，西藥和中藥都沒少吃。

能吃不長，是胃強(qiáng)脾弱的一大特征

脾與胃互為表里，胃主受納，脾主運(yùn)化。胃的任務(wù)是接受、消化食物，吃進(jìn)去的食物經(jīng)過胃的腐熟之后進(jìn)入腸道，由腸道進(jìn)一步來區(qū)分精華和糟粕。精華由脾來將其升華成為營養(yǎng)、氣血、津液，再輸送到全身五臟六腑，這就是運(yùn)化吸收的過程。當(dāng)胃消化食物的功能過于亢進(jìn)，脾的運(yùn)化功能跟不上，就會導(dǎo)致胃強(qiáng)脾弱的出現(xiàn)。

胃強(qiáng)脾弱就是一種典型的脾虛。脾虛則運(yùn)化無力，飲食積滯堆積在中焦，無法轉(zhuǎn)化成身體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。積滯郁而化熱，灼傷胃陰，引起胃中的“虛火”，孩子就會有食欲旺盛的表現(xiàn)，實(shí)際上，這是一種“虛假繁榮”。小兒“脾常不足”，孩子脾的運(yùn)化功能天生就是虛弱的，他的脾胃根本吸收不了那么多的食物，如果家長任由孩子吃，就會出現(xiàn)越吃越積，越積脾越虛的情況。

有經(jīng)驗(yàn)的家長看到孩子胃口好、特別能吃，都會逐漸控制孩子的飲食，日常就很注意保護(hù)他的脾胃功能。但沒有經(jīng)驗(yàn)的家長就會陷入喂養(yǎng)誤區(qū)，聽到孩子說餓、想吃，就一個勁地給孩子吃，生怕他餓壞。殊不知，這種喂養(yǎng)方式反而更損傷孩子的體質(zhì)，最后導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，身高體重都跟不上來了。

讓我們再來看看案例中的孩子，他也有明顯的胃強(qiáng)脾弱的特征，能吃但是身高體重卻不達(dá)標(biāo)，而且舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，目前處于積滯，甚至積滯化熱的狀態(tài)。但根本上來說，孩子是脾虛的。

首先，孩子的身高體重不達(dá)標(biāo)就說明身體沒有吸收到促進(jìn)生長發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)。孩子會臉色發(fā)黃說明水谷精氣無法上乘于頭面部。肚子脹、舌苔厚膩、大便前干后軟等表現(xiàn)都表明了孩子脾胃運(yùn)化能力相對較弱，食物停滯在中焦，氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，日子久了就會加重脾虛的癥狀?！拔覆缓蛣t臥不安”，積滯化熱，積滯之火上擾心神，就會導(dǎo)致孩子睡不安穩(wěn)、喜歡踢被子、磨牙，而且體內(nèi)有積熱，孩子也會脾氣差、沒耐性、愛哭鬧。

脾土生肺金，脾虛則肺衛(wèi)不足，孩子抵御外邪的能力就會變差，出現(xiàn)反復(fù)生病的情況。另外，肺司呼吸，所以她會反復(fù)地出現(xiàn)支氣管炎。病中頻繁霧化、吃了不少的中藥西藥，病后調(diào)理不當(dāng)，又會進(jìn)一步耗損脾氣。

尿床、長不高，說明腎氣不足

脾為后天之本，腎為先天之本。脾腎之間的精氣是互為滋生和轉(zhuǎn)化的，在孩子生長發(fā)育的過程中，脾腎之間會相互影響。脾胃虧虛、脾氣不足的孩子，就會透支先天之本腎氣去補(bǔ)，所以腎氣也會相對不足。而先天腎氣不足的孩子，脾胃的運(yùn)化功能通常也不會太好。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》中指出“腎生骨髓”，髓藏于骨腔之中，以充養(yǎng)骨骼，所謂“腎充則髓實(shí)”。中醫(yī)認(rèn)為，腎中的精氣是化生骨髓的重要成分，腎氣不足，骨骼發(fā)育遲緩，身高肯定也會受到影響。腎藏有先天之精，為臟腑陰陽之本，也是人體生長、發(fā)育、生殖之源，是生命活動之根本。腎氣充足與否在很大程度上決定了孩子生長發(fā)育水平的好壞。腎精充足，生長發(fā)育的原動力就足，孩子長得快，長得好。腎氣不足，生長發(fā)育就會遲滯。

腎氣不足還有一個明顯的表現(xiàn)就是尿床。尿床，中醫(yī)有稱之為“遺尿”。《靈樞·九針》：“膀胱不約為遺溺”，明確指出遺尿是由于膀胱不能約束所致?！吨T病源候論·小兒雜病諸候》亦云：“遺尿者，此由膀胱虛冷，不能約于水故也。”《素問·靈蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！蹦I主水，與膀胱互為表里，膀胱的氣化有賴于腎氣充足溫煦。如果腎陽不足，下元虛冷，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失職，不能制約尿液，則會遺尿。

孩子反復(fù)生病，除了會影響脾胃功能外，還會影響腎。脾為后天，腎為先天，脾和腎相互滋生，相互填充。脾胃功能差，后天飲食水谷無法轉(zhuǎn)變?yōu)槿梭w所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，無法補(bǔ)充腎精，久而久之會造成腎精虧虛。腎中所藏為元陰元陽，孩子在病中服用過多寒涼的藥物也會導(dǎo)致腎陽受損。

綜上，孩子總體上屬于胃強(qiáng)脾弱，脾腎兩虛的體質(zhì)，脾胃虧虛為本，積滯化熱為標(biāo)。由于脾胃虧虛，引起了一連串的問題，比如胃中虛火，積熱以及腎氣不足。

胃強(qiáng)脾弱、脾腎不足，消積、健脾、補(bǔ)腎三步走

針對胃強(qiáng)脾弱，同時又脾腎不足的孩子，調(diào)理的重點(diǎn)還是放在調(diào)理脾腎之上，先把積滯消除，再補(bǔ)脾、補(bǔ)腎，才能幫孩子的生長發(fā)育打好基礎(chǔ)。下面我給家長一個簡單的調(diào)理思路：

● 控制積食最基礎(chǔ)

從家長提供的舌象圖來看，孩子的舌質(zhì)紅、舌苔厚膩，是明顯的積滯表現(xiàn)。但由于孩子脾虛日久，單純用三星湯消積不一定能夠達(dá)到很好的效果，在這種情況下，家長可以用攻補(bǔ)兼施的方法。目前孩子脾虛夾積，體內(nèi)又有內(nèi)熱的表現(xiàn)，家長可以在她無病痛的情況下安排云術(shù)消積方 冬斛飲，喝三天停四天，食療期間建議配合素食。如此類推，堅(jiān)持一段時間。

日常調(diào)理的過程中，家長要每天堅(jiān)持“10秒判消化”，通過觀察舌苔、口氣、大便、睡眠來判斷孩子的消化情況。一旦看到有一項(xiàng)或以上不正常，就表示孩子積食了，要及時地給孩子吃素、吃少、吃軟、吃熱、吃新三星湯。

家長目前已經(jīng)有意識地控制孩子的飲食，而孩子也不挑食，這是好現(xiàn)象，需要繼續(xù)堅(jiān)持的。即使孩子目前處于積滯的狀態(tài)，我也不建議家長長期給孩子素食，只需要在用攻補(bǔ)兼施的食療期間配合素食即可，在日常飲食中，以素食或好消化的蛋白質(zhì)為主，如瘦肉、魚、蝦等就可以了。

● 脾腎雙補(bǔ)有側(cè)重

等用攻補(bǔ)兼施的方法調(diào)理一段時間后，舌苔有所消退，就可以幫孩子健脾。每周可以安排一次健脾食療：白術(shù)佛手湯 冬斛飲，這一道組合的食療方非常適合胃強(qiáng)脾弱的孩子。

胃強(qiáng)脾弱的孩子胃火旺盛，胃熱較重，白術(shù)佛手湯整體偏溫燥，作為日常調(diào)理方可能會容易上火。而且，胃強(qiáng)脾弱的孩子一般還有心火旺、肝火旺的特點(diǎn)，日常飲食上可以在健脾養(yǎng)胃的基礎(chǔ)上加入清心、養(yǎng)肝的食藥材，如蓮子、麥冬、百合、菊花、枸杞、胡蘿卜等食物。所以，可以在白術(shù)佛手湯的基礎(chǔ)上加入冬斛飲，消化好、無病痛時用。

● 補(bǔ)益需要看時機(jī)

中醫(yī)講究“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，孩子雖然脾腎都虧虛，需要脾腎同補(bǔ)，但是目前看來，積滯比較重的時候還是應(yīng)該以消積為主。積滯不消除，堵在中焦，就算是吃再多的補(bǔ)品也是無濟(jì)于事的。因此，不管是補(bǔ)脾還是補(bǔ)腎，都應(yīng)該在孩子消化狀況好，舌苔褪去以及沒有病痛的時候服用，否則就只會越補(bǔ)越虛。

案例中的孩子既有脾胃不足的表現(xiàn)，又有腎氣不足的表現(xiàn)。脾腎不足，重點(diǎn)在于補(bǔ)脾，脾氣充盛了腎氣也會逐步增長上來，這里給家長介紹一個食療方——健脾補(bǔ)腎湯。其中，芡實(shí)能補(bǔ)脾，固腎，止泄；核桃能潤燥益肺，補(bǔ)腎健腦；蓮子能補(bǔ)脾止瀉，益腎養(yǎng)心；山藥能健脾補(bǔ)肺，固腎益精。全方溫和，取材簡單，能健脾補(bǔ)腎，促進(jìn)孩子生長發(fā)育。消化好、無病痛時，可以一周安排1~2次。

● 情志顧護(hù)要注意

愛發(fā)脾氣、多動、易怒等情緒一般都和積滯化熱擾動心神有關(guān)，以及孩子本來就“心肝有余”的生理特點(diǎn)，所以情緒上活潑一些也符合正常的生理現(xiàn)象。家長遇到這種情況一定要耐心地和孩子溝通，之前我在《兒童脾胃課》中也提到過情志受損會影響孩子的生長發(fā)育，家長一定要重視孩子的情志。其實(shí)只要脾胃的問題解決了，積滯化熱的問題不存在了，相當(dāng)一部分的情緒問題都能得到有效緩解，當(dāng)然，家長的情感撫慰也在孩子的成長過程中起著至關(guān)重要的作用。

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案例需要詳細(xì)說明孩子的具體情況，包括：性別、身高、體重，并結(jié)合具體情況放上面部（如鼻梁、眼袋等）、舌象或其他必要的圖片（如四肢皮疹、大便情況等）。