3.清熱活血法
張仲景提出”淤熱在里”,血熱淤結(jié),應(yīng)用泄熱逐瘀法。清代王洪緒的《外科證治全生集》創(chuàng)用西黃丸,為清熱活血著名方劑。肢體血液循環(huán)障礙,寒凝血瘀,瘀滯久而化熱,發(fā)生肢體壞疽繼發(fā)感染,局部紅腫熱痛,發(fā)熱,劇痛(熱痛),以及肢體出現(xiàn)痛性紅斑結(jié)節(jié)(血栓性淺靜脈炎),表現(xiàn)為熱證,宜用清熱活血法治療?,F(xiàn)代臨床上,應(yīng)用西黃丸治療血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈粥樣硬化并發(fā)肢體壞疽繼發(fā)感染和下肢深靜脈血栓形成等頗有療效。臨床上可選用偏寒性活血化瘀藥物。脈管疏通湯隨癥加減。
4.活血利濕法
(血瘀濕重,濕淤互阻,肢體粗腫,水腫時,宜用活血利濕法治療,在活血化淤方中加利濕藥物。臨床適用于:①血栓閉塞性脈管炎,閉塞性動脈粥樣硬化、肢體動脈栓塞伴有肢體腫脹者。(2)下肢靜脈曲張、上腔下腔靜脈梗阻、下肢深靜脈血栓形成,靜脈回流受阻,出現(xiàn)不同程度肢體腫脹者。消淤通脈,從根本上便于利濕消腫。利濕后肢體腫脹消退,有利于消淤通脈,恢復(fù)肢體血液循環(huán)。
5.行氣活血法
“氣為血帥,血隨氣行”。"。氣與血有密切關(guān)系,氣行血亦行,氣滯血亦滯,血瘀時,氣必滯,郁怒而氣滯時,則形成氣滯血瘀。氣血運(yùn)行不暢,"氣塞不通,血雍不流"。(內(nèi)經(jīng))很強(qiáng)調(diào)保持氣血的運(yùn)行,指出∶"疏其氣血,令其調(diào)達(dá)"。李東垣的《脾胃論》很重視調(diào)和氣血",所創(chuàng)用的復(fù)元活血湯立意于行氣活血,治療瘀血病癥。如雷諾病雷諾征患者,當(dāng)生氣、情緒激動時,可引起兩手或足對稱性顏色改變,出現(xiàn)明顯的氣滯血瘀癥狀。因此,應(yīng)用活血化瘀法治療周圍血管疾病時,應(yīng)配合行氣藥,如脈管疏通湯隨癥加減。
6.養(yǎng)血活血法
(內(nèi)經(jīng)》指出;"脈泣則血虛,血虛則痛"。張仲景治療血瘀虛證用大黃zhe蟲丸、鱉甲煎丸,用于腐久而正虛者,為攻補(bǔ)兼施——扶正活血消堅法,是以活血化瘀法治療慢性虛弱證?!?/span>景岳全書》治療血瘀證指出∶"血有虛而滯者,宜補(bǔ)之活之"。王清任指出;"氣有虛實(shí),血有虧瘀"。唐容川的《血證論》對活血化瘀法治療血瘀證,主張補(bǔ)血祛瘀,指出∶"不補(bǔ)血而去瘀,瘀又安能盡去哉?"周圍血管疾病血瘀而兼有血虛,身體瘦弱者,應(yīng)活血化瘀法與養(yǎng)血法配合應(yīng)用。常用的養(yǎng)血藥有;脈管疏通湯隨癥加減等。
(7.活血破淤法
《內(nèi)經(jīng)》指出∶"結(jié)者散之,留者攻之","血實(shí)宜決之"認(rèn)為瘀血凝結(jié)者,可用活血破淤法。張仲景善用活血破瘀的蟲類藥物治療瘀血重證,如大黃zhe蟲丸、鰲甲煎丸等。現(xiàn)代臨床上,應(yīng)用大黃z蟲丸治療血栓閉集性脈管炎、雷諾病、大動脈炎、下肢深靜脈血栓形成、血栓性淺靜脈炎等取得較好效果?!毒霸廊珪分赋?/span>∶"血有蓄而結(jié)者,宜破之逐之","血有澀者,宜利之"。王清任的《醫(yī)林改錯》中治療各類瘀血病證 50多種,包括外科疾病、脫疽等,很重視活血逐瘀法的應(yīng)用,為其又一突出特點(diǎn)。創(chuàng)制了冠以”活血湯”、“逐瘀湯”為名的重要方劑。其中應(yīng)用脈管疏通湯湯治療血栓閉塞性脈管炎的已被臨床證實(shí)。周圍血管疾病淤阻嚴(yán)重時,可應(yīng)用活血破淤法,臨床用于:(下肢靜脈功能不全),皮膚色素沉著或呈暗褐色。
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