《桂枝茯苓丸》神奇的一個“老配方”，擅治百病
這個“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辯證加減，可治百病。
原方：桂枝10g
近幾年來,經(jīng)過臨床與實驗研究,并將丸劑改湯劑,使其臨床應(yīng)用及適應(yīng)范圍不斷擴大，現(xiàn)可用于治療內(nèi)、外、婦、皮膚等各科疾病,被國內(nèi)外醫(yī)家廣泛應(yīng)用。故我將近十幾年來桂枝茯苓丸在各科疾病中的應(yīng)用作一一綜述。
關(guān)鍵詞：
因其病機為瘀血阻滯胞宮，故方中用：
桂枝溫通血脈、行氣活血化瘀；茯苓健脾利水下行、與桂枝同用能入陰通陽；丹皮消瘀血；桃仁破血結(jié)；
赤芍行血中之滯；全方具有活血化癖消腫散結(jié)之功。
運用桂枝茯苓丸加減或合方治療痛經(jīng)、崩漏、慢性盆腔炎、癌癥、各種疼痛等多種疾病，病因雖各不相同，但其發(fā)病機制均有瘀血內(nèi)阻，故根據(jù)其寒多于熱，虛多于實的實踐經(jīng)驗，偏重用桂枝茯苓丸加減治
療，均取得較好療效，體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的論治特色，現(xiàn)將其綜述如下。
一.內(nèi)科
1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宮牛黃丸治療晚期肝癌一例，處方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1劑，水煎分兩次服；安宮牛黃l/2丸，每日服2次。
2.癃閉（男人因為前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困難）
用桂枝茯苓丸加味治療：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙貝20g，薏苡仁30g，懷牛膝20g，海藻15g。
用藥日1劑,進藥2小時,小便微通，服藥2劑,自覺排尿困難好轉(zhuǎn),少腹墜脹已除,繼服10劑諸癥皆消,后用桂枝茯苓丸以鞏固療效,治療3個月后病情穩(wěn)定,迄今未發(fā)。
3.眩暈：用桂枝茯苓丸加味:
桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，
丹皮，桃仁，柴胡各10g，
細辛5g，吳茱萸6g，磁石30g。
每日1劑,水煎2次,早晚分服。3劑小效。
原方加倍桂枝30g，加丹參20g，
再進5劑,諸癥悉除,囑服桂枝茯苓丸1個月以善其后。隨訪2年,未再復(fù)發(fā)。
4.哮證(哮喘)：選桂枝茯苓丸加味：
桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶藶子、紅花各10g，薤白15g，麻黃7g。
每日進1劑。水煎2次,早晚分服。服藥3劑后,哮喘大減。
又加五味子10g,去掉葶藶子繼服10劑而愈。
5.腰痛：治療病人自述3天前抬重物扭傷腰部,疼痛難耐
,痛有定處,腰部活動受限,動則痛劇。舌紫暗,脈弦緊。此淤傷腰府。
桂枝，續(xù)斷，茯苓各15g，赤芍、丹皮、五靈脂各12g，沒藥、乳香、延胡各20g，牛膝24g，桃仁15g
水煎服,每日1劑。服藥3劑后腰痛減輕,續(xù)服12劑,疼痛明顯好轉(zhuǎn),腰部活動自如,僅有輕微不適感,囑其理療,以鞏固療效。
6.坐骨神經(jīng)痛：
桂枝20g，茯苓、桃仁、木瓜、獨活、杜仲各15g，牛膝、赤芍各30g，延胡25g，地龍12g。
水煎服,日1劑。服藥6劑后,疼痛緩解,再連服30余劑而愈。
二.外科
1.腸癰（慢性闌尾炎）：
一例寒濕型慢性腸癰(乃因寒濕郁滯,與淤血互結(jié),阻滯經(jīng)脈)。
以桂枝茯苓丸活血散淤,調(diào)和氣血；
加薏苡健脾祛濕排膿；
白花蛇舌草清熱解毒利濕；
木香,枳實行氣止痛；
路路通味苦疏泄,以加強通經(jīng)活血之功;
穿山甲活血通經(jīng),有藥歸經(jīng)之效。
治療半月全愈,1年后復(fù)察未見復(fù)發(fā)。
2.粘連性不完全性腸梗阻：
對一例術(shù)后處理不當(dāng)而致腸粘連。
大腸為傳導(dǎo)之官,六腑以通為用,不通則痛,氣滯日久,血行不暢,瘀血內(nèi)
阻,故腹痛經(jīng)久不愈。
用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀導(dǎo)滯；
加白術(shù),雞內(nèi)金健脾消滯；
佛手枳實,青皮行氣止痛,氣機暢,淤血行,則痛可止.
治療三個月全愈,2年后復(fù)察未再復(fù)發(fā)。
3.胸膜粘連：
對以胸痛為主癥,乃因反復(fù)肺部感染，治療不徹底而引起的胸膜粘連,
用桂枝茯苓丸通陽化瘀；
白芥子祛除皮里膜外之痰；
冬瓜子祛痰,潤腸通便；
太子參,麥冬益氣養(yǎng)陰；
延胡索乃血中之氣藥,既走血分,活血化瘀,又走氣分行氣止痛。
諸藥合用,共奏行氣活血祛痰之效,治療1個月半.全愈.隨訪1年未復(fù)發(fā)。
此外,尚有運用桃核承氣湯合桂枝茯苓丸治療混合痔報道一篇。
三.婦科
1.不孕癥：
用桂枝茯苓丸加減治療胞絡(luò)瘀阻型不孕癥:
處方:
桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、
茯苓、敗醬草、桑寄生、杜仲、丹參各15g,牛膝、莪術(shù)各20g。
水煎服,每日1劑。以此方為主加減連服半年后懷孕,生育一子
2.卵巢囊腫：已婚女，不孕
桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、敗醬草、郁金、
澤蘭、香附各15g，丹皮、昆布各12g,三棱、生牡蠣各24g，牛膝20g，莪術(shù)30g。
水煎服,每日1劑。用此方加減,連服3個月,左側(cè)包塊已消,右側(cè)包塊明顯縮小,囑其繼續(xù)服藥。后生一女孩。
處方：
桂枝12g,茯苓30g,赤芍10g,丹皮6g,車前子20g,漢防己10g。
本方連續(xù)服用1個月后,B超示:右側(cè)卵巢囊腫38mm×34mm。月經(jīng)來潮時血塊減少,疼痛消失,由于患者工作繁忙,不愿服湯劑,續(xù)服桂枝茯苓丸6丸,每日2次,服用2月,痛經(jīng)瘥,B超復(fù)查囊腫消失,隨訪未見復(fù)發(fā),婚后育，男孩。
3 .治療附件囊性包塊（卵巢囊腫）
以桂枝茯苓丸加減組方:
桂枝、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓、赤芍各12g,紅花、三棱、莪術(shù)各10g,
若痛甚者,加延胡索12g;
熱重者,去桂枝加白花蛇舌草、魚腥草、敗醬草各20g,蒲公英15g,
郁重者,加香附12g;
兩脅脹痛者,加柴胡15g;
氣虛者,加黃芪15g;
脾虛者加生薏苡仁18g;
輸卵管積水嚴重者,加澤瀉、車前子各15g。
水煎,每日1劑,3煎,飯后溫服,10天為1個療程。
治療附件囊性包塊96例.
結(jié)果:痊愈55例,顯效12例,無效7例,有效率為92.71%。
4.慢性盆腔炎
用桂枝茯苓丸加味，處方:
桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、連翹12g、魚腥草20g、敗醬草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。
服用6劑，每日1劑。經(jīng)后復(fù)診訴經(jīng)行腹痛明顯減輕，效不更方，守上方繼服3個月，諸癥消失，婦科檢查及B超示子宮及雙側(cè)附件均無異常。
停藥觀察，隨訪3個月未再復(fù)發(fā)。
5.痛經(jīng)（月經(jīng)期小腹疼痛）
用桂枝茯苓丸治療痛經(jīng)76例
結(jié)果43例痊愈(癥狀消失3個月以上);
29例好轉(zhuǎn)(癥狀消失不滿3個月或仍有輕微疼痛);
4例無效(癥狀無改善)。
總有效率94.7%。
應(yīng)用桂枝茯苓湯加減---
治療痛經(jīng)46例藥物組成:
桂枝9g,茯苓、桃仁各12g,丹參、白芍各20g,延胡索、香附、五靈脂各12g,川牛膝6g,甘草9g。
惡心嘔吐加代赭石12g;
頭暈加鉤藤9g;
面色蒼白、出冷汗、血壓下降、暈厥加黃芪30g。
水煎服,每日1劑。經(jīng)前3~5日服用,共服6劑。3個月經(jīng)周期為1個療程。
結(jié)果:痊愈33例,占77.74%;
好轉(zhuǎn)10例,占21.74%;
未愈3例,占6.52%總有效率93.48%。
5.子宮肌瘤
用桂枝茯苓加味基本方組成:
丹參30g,牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g,
茯苓、海藻、昆布、當(dāng)歸、路路通各12g,
桂枝6g,女貞子、旱蓮草各20g。
治療子宮肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加減---
桂枝10g,茯苓12g,牡丹皮、赤芍各10g,
番紅花3g,雞血藤10g,益母草10g,三棱5g,
莪術(shù)9g,水蛭3g,夏枯草15g,牡蠣3g,鱉甲30g,海藻10g,昆布10g,
月經(jīng)量多加蒲黃10g,茜草10g,炙大黃3g;
腹痛加川楝子10g、延胡索10g.
上藥共研細末制蜜丸,每丸9g,每日2次,每次2丸,
月經(jīng)期停服,連服3個月為1療程。
6.子宮內(nèi)膜異位癥
用加味桂枝茯苓丸---
桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、
莪術(shù)、川楝子各10g,延胡索、丹參各12g,
夏枯草15g,山慈菇6g,
月經(jīng)量多者經(jīng)期減三棱、莪術(shù)、山慈菇、桃仁,加五靈脂、蒲黃炭、茜草各10g,三七粉6g,烏賊骨20g。
共治療95例,顯效率37.9%,有效45.3%,總有效率為83.2%。
等用桂枝茯苓丸加味---
桂枝、茯苓各6g,牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g,生大黃3~6g,甘草6g,
病重加三棱、莪術(shù)、穿山甲各9g;
疼痛劇加乳香、沒各9g,路路痛12g;
便秘重用生大黃9~12g,桃仁15g;
氣虛體弱者加黃芪9~12g、黨參9~12g;
子宮腺肌癥加夏枯草15g,牡蠣30g;
月經(jīng)不調(diào)加當(dāng)歸9g,香附9g,益母草12g.
經(jīng)期停藥。
38例痛經(jīng)者好轉(zhuǎn)26例,占68.4%;
25例子宮內(nèi)膜異位癥9例明顯縮小,占32.14%。
用桂枝茯苓丸加減---
桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制沒藥各12g,丹參40g,昆布、海藻各15g,生蒲黃10g.
治療異位妊娠40例,治愈39例,無效1例。
用桂枝茯苓丸加減---
加郁金、菖蒲、橘絡(luò)治療閉經(jīng)20例,停經(jīng)最短2個月,最長3年。服1~3劑
來月經(jīng)者8例,4~6劑來者7例,無效5例。
譚氏，用桂枝茯苓丸加減---
桂枝18g,赤芍、桃仁、牛膝各15g,牡丹皮、紅花各12g.
下死胎,1劑后當(dāng)晚開始宮縮,次日繼服1劑,死嬰娩出,共治療6例均獲效。
李氏，以桂枝茯苓膠囊---
治療子宮肥大癥患者12例,1個月為1療程,經(jīng)期停服,一般服3個療程,最多服6個療程。結(jié)果12例患者均獲得滿意效果。月經(jīng)量基本恢復(fù)正常,子宮恢復(fù)正常大小者7例。
由上可知，桂枝茯苓丸在婦產(chǎn)科應(yīng)用廣泛。婦女以血為主,瘀血為婦產(chǎn)科疾病常見之病機。瘀阻胞脈、沖任,使經(jīng)脈不通;或血不歸經(jīng),或壅聚成癥,導(dǎo)致痛經(jīng)、崩漏、異位妊娠、惡露不絕、癥瘕等。桂枝茯苓丸活血化瘀方簡功著,故臨床上泛用于治療血瘀引起的婦科疾病。
四.皮膚科
1.黃褐斑，黃褐斑是一種常見的面部皮膚病,俗稱蝴蝶斑,表現(xiàn)為臉面部的色素沉著斑,對稱分布,形狀不規(guī)則,大小不定,顏色深淺不一,主要分布在眼睛周圍、面頰部、顴部口周等處,影響患者的容貌美,一般無自覺癥狀,但治療十分棘手。黃褐斑無論病之久暫皆與血分有關(guān)。
桂枝入心經(jīng),通利血脈,溫化水濕,通行頭面經(jīng)脈;
茯苓入脾經(jīng),補脾益氣養(yǎng)血,化濁行飲;
赤芍入肝經(jīng),柔養(yǎng)肝臟,可行血中之滯;
肝藏血,脾統(tǒng)血,心主血脈,丹皮、桃仁活血化瘀,消癥散結(jié),兼清瘀熱。
2.痤瘡，痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性赤芍皮膚疾患,主要發(fā)生于青少年男女面部及胸背部,形成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕。
中醫(yī)認為本病多系肺經(jīng)風(fēng)熱毒邪熏蒸,胃腸積熱,熱毒蘊聚肌膚,血運不暢,瘀血阻滯而成，故也可以用桂枝茯苓丸加減治療。
其它
以本方加當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥等治療乳腺增生110例---
痛引胸痛與肩臂者加炒柴胡、香附;經(jīng)行腹痛者加艾葉、延胡索。
結(jié)果:治愈31例,
顯效43例,有效29例,無效7例,總有效率為93.?64%。
用本方加白花蛇舌草治療慢性前列腺炎患者45例
結(jié)果:痊愈24例,顯效15例,有效3例,無效3例,總有效率為93.?33?%。
以本方加琥珀、金錢草、石韋、滑石、甘草治療輸尿管下段結(jié)石患者1例
12劑后,每晨尿中可見結(jié)石,共排出大小結(jié)石40枚,患者諸癥除。
五.體會
桂枝茯苓丸從最初專治婦人妊娠漏下及胎動不安,到現(xiàn)代在婦產(chǎn)科以及臨床各科的廣泛應(yīng)用并取得了令人滿意的療效,可以看出以下兩個特點第一,雖然此藥在治療中涉及了臨床各科,但其病機中都有“癥塊”,即都有瘀血的致病因素,體現(xiàn)了中醫(yī)藥“異病同治”的優(yōu)勢；第二,用桂枝茯苓丸原方的甚少,幾乎都對癥進行了加減,或加強了活血消癥,或加強了軟堅散結(jié)的中藥，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辯證論治、因人施治的特點。
桂枝茯苓丸加大黃牛膝下瘀血如神
桂枝20克、茯苓20克、丹皮15克、赤芍30克、桃仁20克、懷牛膝60克、制大黃10克。
這是我給X女士的老父親所開的處方——桂枝茯苓丸加大黃牛膝。
2個月前，x女士告訴我，他父親胸悶異常，無法行走，恐為時不久，情緒低落，邀我出診。前往x老居室，見其他雖然已經(jīng)是90歲的高齡，但形體依然魁梧，只是臉色黝黑發(fā)紅，端坐在椅子上，無法行走。訴說胸悶腹脹，觀其腹部，碩大如鼓，猶如彌勒佛，按之不痛但也不柔軟。而察其兩下肢，浮腫，按之如泥。大便十分困難，必須依賴開塞露，否則干燥難解。我看是腰腿少腹有瘀血沉積，所以，苦腹脹。當(dāng)用大劑桂枝茯苓丸加大黃牛膝。囑七劑后聯(lián)系。
一周后反饋，藥后感到舒適，囑效不更方，再服一月。昨天，X女士女士在電話中高興地告訴我：他老父親的肚子小了一圈，下肢浮腫也退了，大便順暢。老人能夠每天出來走走，心態(tài)好了許多。
桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛經(jīng)、漏下、閉經(jīng)、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮腫、腳痛等，都可用此方。加大黃、懷牛膝更佳。大黃、桂枝、桃仁，為活血化瘀的經(jīng)典組合，猶如桃園三結(jié)義，能通調(diào)血脈，清除淤積。牛膝利腰膝，能通經(jīng)活血，并治少腹痛。前人所牛膝能引藥下行，是否能如此不好說，但牛膝的作用部位在下肢，倒是明顯的。而且，牛膝能治大肚子。
先前治療一中年男子，腹大如懷八月胎兒，外號大肚子。用大量牛膝后明顯松快縮小。
桂枝茯苓丸加大黃、牛膝，我常用于各種血栓性疾病。X老就是下肢靜脈血栓可能，如不加治療，瘀血沖胸，也會釀成大禍。
這個“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辯證加減，可治百病。
原方：桂枝10g
牛黃上清丸與牛黃解毒丸（片）有何不同
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麻黃杏仁薏苡甘草湯體驗
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元旦前，我因受涼后出現(xiàn)項背及后腦酸痛，雙太陽穴跳痛，但頭汗出，日間惡風(fēng)，夜間覺身熱不欲覆被。偶咳嗽，為聲咳，無痰。無發(fā)熱，后背內(nèi)側(cè)肩胛處壓痛明顯，自貼風(fēng)濕膏于大椎穴、雙肩外俞附近壓痛處，一天后癥狀無緩解。自忖試用麻杏石甘湯合三仁湯，因次日月經(jīng)來潮，未敢用石膏。三日，上述癥狀膠著無緩解。恰逢侍診吾師史載祥教授，遂請吾師診治。
吾師診舌脈畢，問曰：因何起?。靠诟煽诳?？答：汗出當(dāng)風(fēng)；微干不苦。結(jié)合舌胖大，苔白膩；脈沉滑。診為風(fēng)濕。即疏方：
麻黃6g
2劑
上午侍診期間，我又出現(xiàn)咽癢，頓咳頻頻，偶有少量白痰。下午直奔藥店，除薏苡仁自備外，取藥三劑合計4.8元。
細細觀察這幾味藥：生麻黃就像細干青草棍兒，長1cm許，嗅之味淡、甘，嘗之微澀，有止咳糖漿味。杏仁氣味苦。甘草氣味甘。薏仁氣味淡。上四味，加水約800ml，浸泡半小時后，麻黃仍上浮。加蓋大火煮開，去浮沫，繼續(xù)小火煎半小時，煮至藥量約600ml，畢。
略沉淀后倒出約300ml，嘗之味淡，微甜。服用后半小時，未見汗出。兩小時后覺肩背部沉重感減輕約10%，仍無汗出。怕藥力小。遂又將剩余半劑溫服。睡前稍咳，是夜安睡。次晨咳嗽消失，覺肩背酸痛減少80～90%，惟覺后背正中隱隱不適。又于飯后服用半劑。正午時大汗出，頭及軀干為主。覺咽干痛，飲涼白開200ml。午后身體疲乏明顯，足睡約2小時。體力明顯恢復(fù)，咽痛止，諸癥消失。未再盡劑。一付藥，合一元二角。服藥一付半而愈，可謂簡、效、速、廉。
溫習(xí)麻黃杏仁薏苡甘草湯方義結(jié)合個人用藥體會。風(fēng)濕病位主要在于肌表。因風(fēng)濕郁閉肌表，故身重。肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)與肅降，外合皮毛。腠理郁閉影響了肺的宣降，肺失宣降，氣機上逆，故咳嗽。治療上，法當(dāng)解表宣肺，開鬼門，令濕從汗出而解。麻黃辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。生麻黃發(fā)汗解表和利水消腫力強，多用于風(fēng)寒表實證，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛。蜜麻黃性溫偏潤，辛散發(fā)汗作用緩和，增強了潤肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力勝。杏仁，苦，微溫；有小毒。《本經(jīng)》：“主咳逆上氣雷鳴，喉痹，下氣，產(chǎn)乳金瘡，寒心奔豚?！备什?，甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)
另外，麻黃杏仁薏苡甘草湯條下，服法注：“去滓，溫服，有微汗，避風(fēng)”。此乃該篇前條“風(fēng)濕相搏，一身盡痛，法當(dāng)汗出而解……蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也”。在經(jīng)方學(xué)習(xí)中，應(yīng)前后互參，便于理解。
此外，史老在治療各種外感病及夏日“空調(diào)病”，切合病機，方癥相對者，每獲捷效。
神奇的一個“老配方”，擅治百病
轉(zhuǎn)載
這個“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辯證加減，可治百病。
原方：桂枝10g
8
近幾年來,經(jīng)過臨床與實驗研究,并將丸劑改湯劑,使其臨床應(yīng)用及適應(yīng)范圍不斷擴大，現(xiàn)可用于治療內(nèi)、外、婦、皮膚等各科疾病,被國內(nèi)外醫(yī)家廣泛應(yīng)用。故我將近十幾年來桂枝茯苓丸在各科疾病中的應(yīng)用作一一綜述。
關(guān)鍵詞：
因其病機為瘀血阻滯胞宮，故方中用：
桂枝溫通血脈、行氣活血化瘀；茯苓健脾利水下行、與桂枝同用能入陰通陽；丹皮消瘀血；桃仁破血結(jié)；
赤芍行血中之滯；全方具有活血化癖消腫散結(jié)之功。
運用桂枝茯苓丸加減或合方治療痛經(jīng)、崩漏、慢性盆腔炎、癌癥、各種疼痛等多種疾病，病因雖各不相同，但其發(fā)病機制均有瘀血內(nèi)阻，故根據(jù)其寒多于熱，虛多于實的實踐經(jīng)驗，偏重用桂枝茯苓丸加減治
療，均取得較好療效，體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的論治特色，現(xiàn)將其綜述如下。
一.內(nèi)科
1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宮牛黃丸治療晚期肝癌一例，處方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1劑，水煎分兩次服；安宮牛黃l/2丸，每日服2次。
2.癃閉（男人因為前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困難）
用桂枝茯苓丸加味治療：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙貝20g，薏苡仁30g，懷牛膝20g，海藻15g。
用藥日1劑,進藥2小時,小便微通，服藥2劑,自覺排尿困難好轉(zhuǎn),少腹墜脹已除,繼服10劑諸癥皆消,后用桂枝茯苓丸以鞏固療效,治療3個月后病情穩(wěn)定,迄今未發(fā)。
3.眩暈：用桂枝茯苓丸加味:
桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，
丹皮，桃仁，柴胡各10g，
細辛5g，吳茱萸6g，磁石30g。
每日1劑,水煎2次,早晚分服。3劑小效。
原方加倍桂枝30g，加丹參20g，
再進5劑,諸癥悉除,囑服桂枝茯苓丸1個月以善其后。隨訪2年,未再復(fù)發(fā)。
4.哮證(哮喘)：選桂枝茯苓丸加味：
桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶藶子、紅花各10g，薤白15g，麻黃7g。
每日進1劑。水煎2次,早晚分服。服藥3劑后,哮喘大減。
又加五味子10g,去掉葶藶子繼服10劑而愈。
5.腰痛：治療病人自述3天前抬重物扭傷腰部,疼痛難耐
,痛有定處,腰部活動受限,動則痛劇。舌紫暗,脈弦緊。此淤傷腰府。
桂枝，續(xù)斷，茯苓各15g，赤芍、丹皮、五靈脂各12g，沒藥、乳香、延胡各20g，牛膝24g，桃仁15g
水煎服,每日1劑。服藥3劑后腰痛減輕,續(xù)服12劑,疼痛明顯好轉(zhuǎn),腰部活動自如,僅有輕微不適感,囑其理療,以鞏固療效。
6.坐骨神經(jīng)痛：
桂枝20g，茯苓、桃仁、木瓜、獨活、杜仲各15g，牛膝、赤芍各30g，延胡25g，地龍12g。
水煎服,日1劑。服藥6劑后,疼痛緩解,再連服30余劑而愈。
二.外科
1.腸癰（慢性闌尾炎）：
一例寒濕型慢性腸癰(乃因寒濕郁滯,與淤血互結(jié),阻滯經(jīng)脈)。
以桂枝茯苓丸活血散淤,調(diào)和氣血；
加薏苡健脾祛濕排膿；
白花蛇舌草清熱解毒利濕；
木香,枳實行氣止痛；
路路通味苦疏泄,以加強通經(jīng)活血之功;
穿山甲活血通經(jīng),有藥歸經(jīng)之效。
治療半月全愈,1年后復(fù)察未見復(fù)發(fā)。
2.粘連性不完全性腸梗阻：
對一例術(shù)后處理不當(dāng)而致腸粘連。
大腸為傳導(dǎo)之官,六腑以通為用,不通則痛,氣滯日久,血行不暢,瘀血內(nèi)
阻,故腹痛經(jīng)久不愈。
用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀導(dǎo)滯；
加白術(shù),雞內(nèi)金健脾消滯；
佛手枳實,青皮行氣止痛,氣機暢,淤血行,則痛可止.
治療三個月全愈,2年后復(fù)察未再復(fù)發(fā)。
3.胸膜粘連：
對以胸痛為主癥,乃因反復(fù)肺部感染，治療不徹底而引起的胸膜粘連,
用桂枝茯苓丸通陽化瘀；
白芥子祛除皮里膜外之痰；
冬瓜子祛痰,潤腸通便；
太子參,麥冬益氣養(yǎng)陰；
延胡索乃血中之氣藥,既走血分,活血化瘀,又走氣分行氣止痛。
諸藥合用,共奏行氣活血祛痰之效,治療1個月半.全愈.隨訪1年未復(fù)發(fā)。
此外,尚有運用桃核承氣湯合桂枝茯苓丸治療混合痔報道一篇。
三.婦科
1.不孕癥：
用桂枝茯苓丸加減治療胞絡(luò)瘀阻型不孕癥:
處方:
桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、
茯苓、敗醬草、桑寄生、杜仲、丹參各15g,牛膝、莪術(shù)各20g。
水煎服,每日1劑。以此方為主加減連服半年后懷孕,生育一子
2.卵巢囊腫：已婚女，不孕
桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、敗醬草、郁金、
澤蘭、香附各15g，丹皮、昆布各12g,三棱、生牡蠣各24g，牛膝20g，莪術(shù)30g。
水煎服,每日1劑。用此方加減,連服3個月,左側(cè)包塊已消,右側(cè)包塊明顯縮小,囑其繼續(xù)服藥。后生一女孩。
處方：
桂枝12g,茯苓30g,赤芍10g,丹皮6g,車前子20g,漢防己10g。
本方連續(xù)服用1個月后,B超示:右側(cè)卵巢囊腫38mm×34mm。月經(jīng)來潮時血塊減少,疼痛消失,由于患者工作繁忙,不愿服湯劑,續(xù)服桂枝茯苓丸6丸,每日2次,服用2月,痛經(jīng)瘥,B超復(fù)查囊腫消失,隨訪未見復(fù)發(fā),婚后育，男孩。
3 .治療附件囊性包塊（卵巢囊腫）
以桂枝茯苓丸加減組方:
桂枝、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓、赤芍各12g,紅花、三棱、莪術(shù)各10g,
若痛甚者,加延胡索12g;
熱重者,去桂枝加白花蛇舌草、魚腥草、敗醬草各20g,蒲公英15g,
郁重者,加香附12g;
兩脅脹痛者,加柴胡15g;
氣虛者,加黃芪15g;
脾虛者加生薏苡仁18g;
輸卵管積水嚴重者,加澤瀉、車前子各15g。
水煎,每日1劑,3煎,飯后溫服,10天為1個療程。
治療附件囊性包塊96例.
結(jié)果:痊愈55例,顯效12例,無效7例,有效率為92.71%。
4.慢性盆腔炎
用桂枝茯苓丸加味，處方:
桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、連翹12g、魚腥草20g、敗醬草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。
服用6劑，每日1劑。經(jīng)后復(fù)診訴經(jīng)行腹痛明顯減輕，效不更方，守上方繼服3個月，諸癥消失，婦科檢查及B超示子宮及雙側(cè)附件均無異常。
停藥觀察，隨訪3個月未再復(fù)發(fā)。
5.痛經(jīng)（月經(jīng)期小腹疼痛）
用桂枝茯苓丸治療痛經(jīng)76例
結(jié)果43例痊愈(癥狀消失3個月以上);
29例好轉(zhuǎn)(癥狀消失不滿3個月或仍有輕微疼痛);
4例無效(癥狀無改善)。
總有效率94.7%。
應(yīng)用桂枝茯苓湯加減---
治療痛經(jīng)46例藥物組成:
桂枝9g,茯苓、桃仁各12g,丹參、白芍各20g,延胡索、香附、五靈脂各12g,川牛膝6g,甘草9g。
惡心嘔吐加代赭石12g;
頭暈加鉤藤9g;
面色蒼白、出冷汗、血壓下降、暈厥加黃芪30g。
水煎服,每日1劑。經(jīng)前3~5日服用,共服6劑。3個月經(jīng)周期為1個療程。
結(jié)果:痊愈33例,占77.74%;
好轉(zhuǎn)10例,占21.74%;
未愈3例,占6.52%總有效率93.48%。
5.子宮肌瘤
用桂枝茯苓加味基本方組成:
丹參30g,牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g,
茯苓、海藻、昆布、當(dāng)歸、路路通各12g,
桂枝6g,女貞子、旱蓮草各20g。
治療子宮肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加減---
桂枝10g,茯苓12g,牡丹皮、赤芍各10g,
番紅花3g,雞血藤10g,益母草10g,三棱5g,
莪術(shù)9g,水蛭3g,夏枯草15g,牡蠣3g,鱉甲30g,海藻10g,昆布10g,
月經(jīng)量多加蒲黃10g,茜草10g,炙大黃3g;
腹痛加川楝子10g、延胡索10g.
上藥共研細末制蜜丸,每丸9g,每日2次,每次2丸,
月經(jīng)期停服,連服3個月為1療程。
6.子宮內(nèi)膜異位癥
用加味桂枝茯苓丸---
桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、
莪術(shù)、川楝子各10g,延胡索、丹參各12g,
夏枯草15g,山慈菇6g,
月經(jīng)量多者經(jīng)期減三棱、莪術(shù)、山慈菇、桃仁,加五靈脂、蒲黃炭、茜草各10g,三七粉6g,烏賊骨20g。
共治療95例,顯效率37.9%,有效45.3%,總有效率為83.2%。
等用桂枝茯苓丸加味---
桂枝、茯苓各6g,牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g,生大黃3~6g,甘草6g,
病重加三棱、莪術(shù)、穿山甲各9g;
疼痛劇加乳香、沒各9g,路路痛12g;
便秘重用生大黃9~12g,桃仁15g;
氣虛體弱者加黃芪9~12g、黨參9~12g;
子宮腺肌癥加夏枯草15g,牡蠣30g;
月經(jīng)不調(diào)加當(dāng)歸9g,香附9g,益母草12g.
經(jīng)期停藥。
38例痛經(jīng)者好轉(zhuǎn)26例,占68.4%;
25例子宮內(nèi)膜異位癥9例明顯縮小,占32.14%。
用桂枝茯苓丸加減---
桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制沒藥各12g,丹參40g,昆布、海藻各15g,生蒲黃10g.
治療異位妊娠40例,治愈39例,無效1例。
用桂枝茯苓丸加減---
加郁金、菖蒲、橘絡(luò)治療閉經(jīng)20例,停經(jīng)最短2個月,最長3年。服1~3劑
來月經(jīng)者8例,4~6劑來者7例,無效5例。
譚氏，用桂枝茯苓丸加減---
桂枝18g,赤芍、桃仁、牛膝各15g,牡丹皮、紅花各12g.
下死胎,1劑后當(dāng)晚開始宮縮,次日繼服1劑,死嬰娩出,共治療6例均獲效。
李氏，以桂枝茯苓膠囊---
治療子宮肥大癥患者12例,1個月為1療程,經(jīng)期停服,一般服3個療程,最多服6個療程。結(jié)果12例患者均獲得滿意效果。月經(jīng)量基本恢復(fù)正常,子宮恢復(fù)正常大小者7例。
由上可知，桂枝茯苓丸在婦產(chǎn)科應(yīng)用廣泛。婦女以血為主,瘀血為婦產(chǎn)科疾病常見之病機。瘀阻胞脈、沖任,使經(jīng)脈不通;或血不歸經(jīng),或壅聚成癥,導(dǎo)致痛經(jīng)、崩漏、異位妊娠、惡露不絕、癥瘕等。桂枝茯苓丸活血化瘀方簡功著,故臨床上泛用于治療血瘀引起的婦科疾病。
四.皮膚科
1.黃褐斑，黃褐斑是一種常見的面部皮膚病,俗稱蝴蝶斑,表現(xiàn)為臉面部的色素沉著斑,對稱分布,形狀不規(guī)則,大小不定,顏色深淺不一,主要分布在眼睛周圍、面頰部、顴部口周等處,影響患者的容貌美,一般無自覺癥狀,但治療十分棘手。黃褐斑無論病之久暫皆與血分有關(guān)。
桂枝入心經(jīng),通利血脈,溫化水濕,通行頭面經(jīng)脈;
茯苓入脾經(jīng),補脾益氣養(yǎng)血,化濁行飲;
赤芍入肝經(jīng),柔養(yǎng)肝臟,可行血中之滯;
肝藏血,脾統(tǒng)血,心主血脈,丹皮、桃仁活血化瘀,消癥散結(jié),兼清瘀熱。
2.痤瘡，痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性赤芍皮膚疾患,主要發(fā)生于青少年男女面部及胸背部,形成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕。
中醫(yī)認為本病多系肺經(jīng)風(fēng)熱毒邪熏蒸,胃腸積熱,熱毒蘊聚肌膚,血運不暢,瘀血阻滯而成，故也可以用桂枝茯苓丸加減治療。
其它
以本方加當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥等治療乳腺增生110例---
痛引胸痛與肩臂者加炒柴胡、香附;經(jīng)行腹痛者加艾葉、延胡索。
結(jié)果:治愈31例,
顯效43例,有效29例,無效7例,總有效率為93.?64%。
用本方加白花蛇舌草治療慢性前列腺炎患者45例
結(jié)果:痊愈24例,顯效15例,有效3例,無效3例,總有效率為93.?33?%。
以本方加琥珀、金錢草、石韋、滑石、甘草治療輸尿管下段結(jié)石患者1例
12劑后,每晨尿中可見結(jié)石,共排出大小結(jié)石40枚,患者諸癥除。
五.體會
桂枝茯苓丸從最初專治婦人妊娠漏下及胎動不安,到現(xiàn)代在婦產(chǎn)科以及臨床各科的廣泛應(yīng)用并取得了令人滿意的療效,可以看出以下兩個特點第一,雖然此藥在治療中涉及了臨床各科,但其病機中都有“癥塊”,即都有瘀血的致病因素,體現(xiàn)了中醫(yī)藥“異病同治”的優(yōu)勢；第二,用桂枝茯苓丸原方的甚少,幾乎都對癥進行了加減,或加強了活血消癥,或加強了軟堅散結(jié)的中藥，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辯證論治、因人施治的特點。
桂枝茯苓丸加大黃牛膝下瘀血如神
桂枝20克、茯苓20克、丹皮15克、赤芍30克、桃仁20克、懷牛膝60克、制大黃10克。
這是我給X女士的老父親所開的處方——桂枝茯苓丸加大黃牛膝。
2個月前，x女士告訴我，他父親胸悶異常，無法行走，恐為時不久，情緒低落，邀我出診。前往x老居室，見其他雖然已經(jīng)是90歲的高齡，但形體依然魁梧，只是臉色黝黑發(fā)紅，端坐在椅子上，無法行走。訴說胸悶腹脹，觀其腹部，碩大如鼓，猶如彌勒佛，按之不痛但也不柔軟。而察其兩下肢，浮腫，按之如泥。大便十分困難，必須依賴開塞露，否則干燥難解。我看是腰腿少腹有瘀血沉積，所以，苦腹脹。當(dāng)用大劑桂枝茯苓丸加大黃牛膝。囑七劑后聯(lián)系。
一周后反饋，藥后感到舒適，囑效不更方，再服一月。昨天，X女士女士在電話中高興地告訴我：他老父親的肚子小了一圈，下肢浮腫也退了，大便順暢。老人能夠每天出來走走，心態(tài)好了許多。
桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛經(jīng)、漏下、閉經(jīng)、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮腫、腳痛等，都可用此方。加大黃、懷牛膝更佳。大黃、桂枝、桃仁，為活血化瘀的經(jīng)典組合，猶如桃園三結(jié)義，能通調(diào)血脈，清除淤積。牛膝利腰膝，能通經(jīng)活血，并治少腹痛。前人所牛膝能引藥下行，是否能如此不好說，但牛膝的作用部位在下肢，倒是明顯的。而且，牛膝能治大肚子。
先前治療一中年男子，腹大如懷八月胎兒，外號大肚子。用大量牛膝后明顯松快縮小。
桂枝茯苓丸加大黃、牛膝，我常用于各種血栓性疾病。X老就是下肢靜脈血栓可能，如不加治療，瘀血沖胸，也會釀成大禍。
這個“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辯證加減，可治百病。
原方：桂枝10g
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