最近遇到一個病人，身體看上去健壯，臉色暗黑，主訴常年腹瀉，日四五次以上，臭味不大，吃涼的辣的都容易腹瀉。這個病人是中西醫(yī)都看了很多，看不好。
這個人的刻下證，看手機電腦多，頸椎不好，易頭痛，易發(fā)脾氣，血壓高，冷熱感不明顯，無明顯口干口苦口渴。腹診臍周略不適，其它無明顯不適。脈數(shù)略沉，舌粉胎淡黃，頭面易起火疔。
這個病人人用葛根芩連湯則腹瀉加重。
用葛根湯，桂枝類湯，理中，四君子則上火加重。
用黃連湯不效，半夏瀉心湯不效，烏梅丸亦不效。
臨床我們遇到這樣的病人，很難病人會給醫(yī)生太多機會的，所以這樣的病人基本也是四處求醫(yī)，到處碰壁。最后可能就會得出一個結(jié)論，西醫(yī)雖然不行，但是中醫(yī)是騙子。
但是我們要知道，中醫(yī)是一套完整的體系，這點不同于西醫(yī)。西醫(yī)是就這個法子，不行就沒辦法了。中醫(yī)完整體系的特征就是一定有解決辦法（死證除外），就看你能不能找到，這有點像做題，只有會不會解，沒有能不能解。
但是病人肯定不是都給醫(yī)生那么多機會的，這點醫(yī)生也理解。但是病人如果都能知道這個特征，對治病就會多一分了解，治愈就多一分希望。
因為這個病人已經(jīng)四處碰壁過了，所以就一直堅持治療。后來我針對病人特別容易頭痛，頸椎不好，用葛根湯合了葛根芩連湯，居然兩天就病情大為好轉(zhuǎn)，頭疼也沒有出現(xiàn)，大便開始成型。
反思這個病人是因為一直還是有表證，必須解表才行，只是必須同時清熱，否則會頭疼上火，血壓升高。
臨證很多時候表證不好辨別，很隱蔽又非常重要，先表后里又是中醫(yī)的基本準則。
從這個案例就能看出來，辯證是一門功夫，理論再深，臨證時不同的人水平差異很大，但是辯證再難，中醫(yī)理論又是完整的，完整的理論給疾病治愈奠定了希望。
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