良性前列腺增生，服用阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛、賽洛多辛、非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺、托特羅定、索利那新、普適泰，有哪些副作用？
阿夫唑嗪屬于選擇性α1受體拮抗藥，對(duì)α1受體的親和力較α2受體強(qiáng)1000倍，其減少良性前列腺增生患者尿道阻力45%左右，增加尿流率30%，對(duì)膀胱容量和壓力具有有益影響，用于緩解良性前列腺增生患者的排尿困難。由于對(duì)尿道功能的高選擇性，治療劑量的阿夫唑嗪對(duì)血壓影響小。
在安全性方面，阿夫唑嗪常見虛弱、頭暈、頭痛、惡心、腹痛、乏力等不良反應(yīng)；少見暈厥、眩暈、心動(dòng)過速、鼻炎、腹瀉、皮疹、瘙癢、水肺、胸痛、直立性低血壓、潮紅、口干、發(fā)熱等不良反應(yīng)。
多沙唑嗪、坦索羅辛、賽洛多辛均屬于高選擇性ɑ1受體長效拮抗劑，可選擇性地拮抗泌尿道平滑肌上的ɑ1受體，對(duì)前列腺增生引起的排尿困難、夜間尿頻、殘余尿感等癥狀有明顯改善。它們都具有較長的半衰期，每日服用1次即可。特拉唑嗪對(duì)心血管的影響相對(duì)較小，臨床效應(yīng)呈劑量依賴性。多沙唑嗪普通片可引起血壓降低，控釋片對(duì)血壓影響較小。坦索羅辛對(duì)血壓無明顯影響，無首劑效應(yīng)，首劑不必減少劑量或強(qiáng)調(diào)臨睡前服用。
多沙唑嗪最常見的不良反應(yīng)為直立性低血壓(很少伴有暈厥)或非特異性的癥狀，包括：頭暈、頭痛、乏力、不適、外周性水腫、體虛無力、嗜睡、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、胃腸炎、口干、背痛、胸痛、心悸、心動(dòng)過速、咳嗽、瘙癢、尿失禁、膀胱炎及鼻炎。
坦索羅辛可引起體位性低血壓，是老年人最常見的不良反應(yīng)。偶見流涕、咽痛、咽炎、鼻竇炎、氣促、呼吸困難、咳嗽加重；偶見眩暈、頭痛、乏力、嗜睡等不良反應(yīng)，與體位性低血壓有關(guān)；還可引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振、便秘等消化系統(tǒng)癥狀，發(fā)生率較低，大多數(shù)患者可耐受，無需停藥。
賽洛多辛可見口炎、麻木、黃疸、肝功能損害伴氨基轉(zhuǎn)移酶升高、中毒性斑疹，紫癜、視物模糊，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中虹膜松弛綜合征、水腫、男性乳房女性化等不良反應(yīng)。
非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，通過特異性地抑制II型5α-還原酶，減少雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，降低血清和前列腺內(nèi)雙氫睪酮濃度，從而有效縮小前列腺體積，緩解膀胱出口梗阻，增高最大尿流率，改善排尿困難，減少急性尿潴留發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于前列腺體積增大伴下尿路癥狀的良性前列腺增生患者。
非那雄胺主要不良反應(yīng)為性功能受影響，如性欲降低、勃起功能障礙、射精障礙等，部分患者因性功能障礙而導(dǎo)致精神抑郁，其他不良反應(yīng)發(fā)生率較低。還有少數(shù)患者（大約1%-2%）出現(xiàn)乳房不適，如乳房增生、乳房腫脹、乳頭觸痛等。上述不良反應(yīng)隨治療時(shí)間延長逐年減少。上市后報(bào)道的其他不良反應(yīng)還包括瘙癢感、風(fēng)疹、面唇部腫脹等過敏反應(yīng)以及睪丸疼痛。
依立雄胺可見惡心、食欲缺乏、腹痛、腹瀉、口干、頭暈、失眠、全身乏力、皮疹、性欲降低、勃起功能障礙、射精量下降、耳鳴、耳塞、髖部痛、口唇腫脹、肝功能異常等。關(guān)于對(duì)性功能的影響，伴隨著療程而減小，半數(shù)性欲降低和勃起功能障礙者的反應(yīng)可逐漸消失。
度他雄胺常見不良反應(yīng)包括陽痿、性欲降低、射精障礙、乳房增大、乳房觸痛。其他可見皮疹、瘙癢、局部水腫、血管性水腫、頭暈等。
托特羅定和索利那新屬于M受體拮抗劑，M受體是毒蕈堿型受體的簡稱，當(dāng)乙酰膽堿與這類受體結(jié)合后，可產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng)。 M受體有5種亞型， 其中M2和M3在逼尿肌中占主導(dǎo)地位，M2亞型含量較多，但M3亞型在健康人膀胱收縮功能上更為重要。M受體拮抗劑可緩解逼尿肌過度興奮， 降低膀胱敏感性，從而改善前列腺增生患者的儲(chǔ)尿期癥狀。目前常用的針對(duì)M2和M3受體的非選擇性M受體拮抗劑為托特羅定，選擇性M3受體拮抗劑主要有索利那新。
在安全性方面，托特羅定常見口干、消化不良、便秘、腹痛、脹氣、嘔吐、頭痛、干眼病、皮膚干燥、嗜睡、神經(jīng)質(zhì)、感覺異常等不良反應(yīng)；少見自主神經(jīng)功能失調(diào)、胸痛。一般可以耐受，停藥后即可消失。
索利那新常見頭暈、口干、便秘、惡心、消化不良、上腹痛、嘔吐、視力模糊、眼干、尿潴留、下肢水腫、流行性感冒、咽炎、咳嗽、尿路感染、乏力、抑郁、高血壓等不良反應(yīng)。
普適泰的主要成份為水溶性花粉提取物 P-5與脂溶性花粉提取物，可阻斷5α-二氫睪酮與前列腺雄激素受體結(jié)合，阻斷受體作為轉(zhuǎn)錄因子發(fā)揮作用，從而抑制前列腺增生，并使已增生的前列腺萎縮。還可競爭性拮抗去甲腎上腺素，從而松弛尿道平滑肌、增加膀胱逼尿肌的收縮力，使尿流通暢，緩解良性前列腺增生癥狀。
在安全性方面，普適泰的不良反應(yīng)為輕微的腹脹、胃灼痛、惡心、皮炎、濕疹以及變態(tài)反應(yīng)。
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