#健康明星計(jì)劃#
阿夫唑嗪和坦索羅辛是治療良性前列腺增生的常用藥物，屬于α1-受體拮抗藥，阿夫唑嗪為選擇性α1-受體拮抗藥，坦索羅辛為選擇性α1-受體長效拮抗藥，主要通過拮抗前列腺體、包膜及膀胱頸部α1受體，使前列腺平滑肌松弛及尿道閉合壓下降，從而減少尿道梗阻，增加尿流率，緩解排尿困難、夜間尿頻、殘余尿感等臨床癥狀，起效快，一般用藥48小時(shí)后即可出現(xiàn)癥狀改善，適用于中、重度下尿路梗阻癥狀的良性前列腺增生患者，尤其適用于需要盡快解決急性癥狀的患者。
阿夫唑嗪普通片一次1片，一日3次；緩釋片：一次1片，一日2次，在進(jìn)餐時(shí)或餐后服用，每天宜在同一時(shí)間的餐后立即整粒吞服，首次治療以晚間臨睡前開姶。老年患者因其對(duì)藥物有較大敏感性，可減少每日劑量。因良性前列腺增生是漸進(jìn)的退行性病變，阿夫唑嗪是解除癥狀的治療用藥，因此需長期服藥，不要自行中斷治療。正在服用降壓藥，尤其是氨氯地平、硝苯地平等鈣通道阻滯藥的患者，出現(xiàn)體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)密切隨訪或調(diào)整劑量。接受外科手術(shù)時(shí)應(yīng)告知麻醉師正在服用阿夫唑嗪。
坦索羅辛一次0.2mg，一日1次，飯后服用，首劑不必減少劑量或強(qiáng)調(diào)臨睡前服藥，根據(jù)年齡和癥狀不同可適當(dāng)增減劑量。緩釋片劑應(yīng)整粒吞服，不應(yīng)咀嚼、掰開或碾碎后服用，緩釋膠囊可以打開服用，但不要嚼碎膠囊內(nèi)的顆粒，以免失去緩釋作用。服藥后從坐位或臥位改變時(shí)，動(dòng)作宜緩慢，長期用藥者避免驟停，用藥期間密切監(jiān)測血壓變化，尤其合用降壓藥者。對(duì)磺胺過敏者，服用坦索羅辛出現(xiàn)過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。高齡患者用藥后如沒有獲得期待效果，不應(yīng)繼續(xù)增加劑量，應(yīng)該用其他方法治療。
非那雄胺也是治療良性前列腺增生的常用藥物，屬于5α-還原酶抑制劑，通過抑制5α-還原酶活性，使睪酮不能轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，阻止前列腺增生，顯著且持續(xù)縮小前列腺體積，持續(xù)提高最大尿流率，改善下尿路梗阻癥狀，長期應(yīng)用可降低患者發(fā)生急性尿潴留和需要手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，延緩疾病進(jìn)展，適用于前列腺體積增大并伴有中度、重度下尿路梗阻癥狀的良性前列腺增生的患者，其缺點(diǎn)是起效緩慢，不適用于需要盡快解決急性癥狀的患者，臨床療效不及α1受體拮抗藥。
非那雄胺一次5mg，一日1次，腎功能不全患者不需要調(diào)整劑量，70歲以上患者非那雄胺清除率有所下降，但不需要調(diào)整劑量。由于非那雄胺起效較慢，用藥3個(gè)月后才會(huì)發(fā)揮滿意療效，因此，目前臨床上通常的治療策略是在開始前列腺增生藥物治療時(shí)，非那雄胺和多沙唑嗪或坦洛新等ɑ受體拮抗藥聯(lián)合使用，以迅速改善患者排尿不暢癥狀。非那雄胺主要在肝臟代謝，肝功能不全患者慎用。對(duì)于有大量殘留尿和(或)嚴(yán)重尿流減少的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其阻塞性尿路疾病。治療前期，須認(rèn)真鑒別有無患前列腺癌和乳腺腫瘤的可能性，且隨后要定期檢查。
前列舒通是臨床上治療良性前列腺增生的常用中成藥，組方為黃柏、赤芍、當(dāng)歸、川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、川牛膝、柴胡、甘草，全方清熱利濕，化瘀散結(jié)，用于屬濕熱瘀阻證，癥見尿急、尿頻、尿淋瀝，會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛，陰囊潮濕等，慢性前列腺炎和前列腺增生見上述癥候者。
臨床研究證實(shí)，對(duì)于輕、中度前列腺增生患者，前列舒通可明顯提高最大尿流率，減少殘余尿量，改善尿頻、尿急、夜尿多、排尿困難等下尿路癥狀，提高患者生活質(zhì)量，可與α-受體阻滯劑和（或）5α-還原酶抑制劑聯(lián)合使用，可明顯增強(qiáng)療效，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。此外，對(duì)于前列腺炎患者，前列舒通可以提高膀胱順應(yīng)性，改善排尿異常，緩解下尿路癥狀和疼痛不適癥狀，提高患者生活質(zhì)量，尤其適用于前列腺增生合并前列腺炎患者。
前列舒通膠囊推薦劑量為每日3次，1次3粒，推薦治療療程為4~8周，建議服用2-3個(gè)療程，定期復(fù)查肝腎功。
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