隨著戰(zhàn)后嬰兒潮這代人進入退休行列，世界人口的老齡化成為一個不得不面對的問題。各種新的養(yǎng)老概念層出不窮：抱團養(yǎng)老、買房養(yǎng)老、保險投資養(yǎng)老、高端養(yǎng)老、度假村式養(yǎng)老、環(huán)球郵輪養(yǎng)老、等等。一下子讓人無所適從。
養(yǎng)老真正應該關心什么？養(yǎng)老的核心是什么？好多人說不清楚。
養(yǎng)老是個被動的過程，一般不到退休很少真正關注。真正關注的時候，因為關心則亂，又有點矯枉過正；
當養(yǎng)老的概念太籠統(tǒng)的時候，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就成為一個大雜燴，什么沾點邊的東西都往里裝。
本文從馬斯洛需求層次理論說一說養(yǎng)老。
需求層次理論與養(yǎng)老
1943年，美國心理學家馬斯洛發(fā)表了《人類動機的理論》一書。在這本書中，馬斯洛提出了著名的人的需求層次理論：人的需求有一個從低到高的發(fā)展層次。
低層次的需要是生理需要，向上依次是安全、愛與歸屬、尊重、和自我實現(xiàn)的需要。追求自我實現(xiàn)是人的最高動機。
當人衰老的時候，這個需求金字塔總體上是不斷萎縮的。如果老年人生理需求和安全需求不能得到保障的話，這個金字塔就會轟然倒塌。
因此，養(yǎng)老的核心就是滿足生理需求和安全需求，從而為高層次的需求提供堅實的基礎。任何不談具體生理、安全需求如何滿足，空談滿足更高需求的養(yǎng)老服務基本是大忽悠。
中國經(jīng)過幾十年的發(fā)展，人們的需求已經(jīng)不僅僅追求生理和安全需求了。尤其是剛退休的叔叔阿姨們好多在國內(nèi)屬于高收入人群，具有強烈的高層次需求。已經(jīng)有高層次需求的時候，反過來聊生理和安全需求，好多人不以為然。但養(yǎng)老恰恰需要坐下來聊聊如何滿足基礎的需求。
如果您真正參觀過國外的long term care centre的話，您就會認同真正的養(yǎng)老服務恰恰體現(xiàn)在當老人不能自理的時候，能不能提供優(yōu)質(zhì)低層次需求服務。因為，一旦生理需求、安全需求基礎不牢，上面所有的開心與快樂馬上就土崩瓦解了！
國內(nèi)外的名稱不太一樣，但是基本上都分為四大類：自理型，半護理型，全護理型，特護型。
1、自理型：屬于獨立公寓的層次，能夠自己照顧自己，一般不需要特殊的養(yǎng)老服務，但是，會關注一些預防性的養(yǎng)老服務信息。
2、半自理型：屬于Lodge級別，能夠基本自理，但是需要一些送餐和家政服務幫忙。一般公寓會有餐飲、清洗的服務。home care可以上門服務。
3、全護理型：就是Supportive Living Level 4級別了，比如，榮基養(yǎng)老院中病情輕一點的照顧級別，也是24小時團隊護理，但是老人病情比較穩(wěn)定，尤其是老人行動、吃飯、排便、思維四個方面還算健康。
4、特護型：基本上就是Long term care級別了。一般老人行動、吃飯、排便、思維四個方面機能已經(jīng)大大退化。甚至長期有食管，尿管了。
另外，還有幾種老人是需要到指定的養(yǎng)老機構的，例如：精神病、老年癡呆等的。國內(nèi)一般的養(yǎng)老院不收，卡城需要住專門的養(yǎng)老機構，或者養(yǎng)老院特殊的樓層。
目前，國內(nèi)新興的養(yǎng)老機構，外在硬件設施一般非常氣派、漂亮、人性化。但是，作為養(yǎng)老，最核心的關注點是提供“滿足生理需求和安全需求的個性化的專業(yè)服務”，尤其是醫(yī)療健康相關的服務。
個性化的專業(yè)服務首先要滿足生理和安全需求。拋開這個核心，去談如何頤養(yǎng)天年，就有點隔靴止癢甚至緣木求魚了。
1、先說“個性化”
這里面又分兩個方面。
A、健康方案的個性化：
沒有任何人的身體狀況會跟另外一個人完全一樣，所以，診斷的方法、治療方案、藥物配比、日常護理等等都應該有不同的方案。只有這樣的“個性化”才能讓老人更健康、獨立，才能有高質(zhì)量的生活。其實，這部分針對的就是生理需求和安全需求。
B、個人需求的個性化：
當不同教育背景、不同工作經(jīng)歷、不同經(jīng)濟能力、不同宗教文化傾向的人進入老年的時候，即使健康狀況相同，即使病情變化一樣，他們最迫切的需求可能完全不同。就像面對惡性疾病，有的人選擇不顧一切的治療、有的人選擇有尊嚴的放棄、有的人甚至把選擇權交給別人。這部分針對的是高層次的需求。
健康方案的個性化和個人需求的個性化，一般前者是后者的基礎，基本健康的需求滿足了，老人才有精力、心情去考慮后者的需求。
老的那也去不了的時候，在身體盡可能不折磨自己的基礎上，讓自己的內(nèi)心需求能夠得到滿足，才是生活的意義所在。
這兩個需求都說“個性化”，因為忽略了“個性的需求”去談“共性的需求”，將來會很麻煩。您可以想象一下：當您不能動的時候，您需要的服務他們沒有，他們提供的看起來很好的服務您卻不需要！那是什么感覺？
2、再說“專業(yè)化”
養(yǎng)老服務最關鍵的點在于，根據(jù)身體健康狀況的不同，讓老人及時得到專業(yè)化的服務！
老人的疾病雖然大多是慢性病，但“病來如山倒、病去如抽絲”，能不能及時得到專業(yè)化團隊的醫(yī)療健康服務，不僅僅決定了生命的長短，更多的是決定了生命的質(zhì)量。
專業(yè)化一般分三個層次：
A、預防：針對健康老人，有沒有權威的機構，進行公益性的講座、咨詢？有沒有定期檢查的安排？有沒有重點疾病的篩查？如何從不同途徑，找到相關的信息？
B、家庭護理：針對患病老人，有沒有一對一的服務？有沒有必要的、針對性的家庭護理？有沒有可以專門咨詢或問診的健康康復機構？
C、特護：針對病重的老人，如果選擇在家，有沒有可以尋求幫助的資源，比如輪椅、特制馬桶、特制床、機械升降設備等？如果選擇住養(yǎng)老院，養(yǎng)老院的護理級別有沒有達到要求？有沒有專業(yè)人士？專業(yè)設備？
如何有效的延長從預防到特護的時間非常關鍵。好多慢性病，只需要老人養(yǎng)成一些新的健康生活習慣，則老人的生活質(zhì)量會大大改善。關于健康，好多時候每天就那么一點點改變，人生就煥然一新。但這些改變的前提是需要專業(yè)人士的“對癥下藥”。
知道了養(yǎng)老服務核心點，就不容易讓花里胡哨的概念給忽悠了。但是，養(yǎng)老機構的底氣還要體現(xiàn)在養(yǎng)老服務的團隊建設上。
理想的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應該是人才密集型、專業(yè)化程度高的產(chǎn)業(yè)。只有專業(yè)化的協(xié)作，才能實現(xiàn)“以人為本”國外稱為“patient/family centre care”。
基本的團隊配備應該包括：
醫(yī)生：常駐養(yǎng)老機構的巡視醫(yī)生應該包括老年病、心臟病、呼吸科專家等，高端機構應該配備心理咨詢師。
一線的護士、護工。
通用的團隊成員：理療師、呼吸師、營養(yǎng)師、職業(yè)理療師、社工（負責安排社交需求相關的活動）、保安等。
一線護士、護工緊密觀察老人的各種健康變化，匯總的信息由團隊進行分析，保證老人各方面的需求都有專業(yè)人員來進行專業(yè)化的幫助。否則，照顧老人的任務只是壓在一線護士和護工身上的話，好的護士、護工將不堪重負而流失，最終老人得不到需要的服務。
團隊建設不僅僅是人員在那里，更應該體現(xiàn)在內(nèi)部的協(xié)作上：一、可以看養(yǎng)老機構平時的運轉情況，要緊張有序、忙而不亂。二、要看緊急情況的處理，可以看養(yǎng)老機構相應的文件。
養(yǎng)老服務任重道遠
中國養(yǎng)老的政策不停的出臺，但是面臨的形勢更嚴峻——急劇老齡化：老齡人口將從2015年的2.12億預計飆升到2035年的4.18億！?。《嬲m合中國國情，不同層次的養(yǎng)老服務體系還沒有建立起來。
我們回頭來看阿爾伯塔?。喊⑹±淆g人口，將從2017年的55.7萬預計飆升到2035年的100萬。目前，AHS（阿省衛(wèi)生廳）經(jīng)費支出占總財政的40%左右，而95%以上的老人是居家養(yǎng)老，也就是通過專業(yè)化層次中“預防”和“家庭護理”兩個級別，讓大部分老人在家里或者自己的公寓安度晚年。未來養(yǎng)老模式不變的情況下，財政壓力巨大。
未來的養(yǎng)老會有很大挑戰(zhàn)：中國的養(yǎng)老市場任重道遠，可老齡化又迫在眉睫；阿省的經(jīng)濟不可能一直承擔如此高昂的醫(yī)療健康支出。
未來的養(yǎng)老市場將日趨細化，各種貼心的養(yǎng)老服務將應運而生。
不管怎么變化，不妨從人的需求層次上去留心關注吧。
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