治療兒童尿頻，有訣竅
“媽媽，我又想尿尿了！”如果孩子總是想尿尿而尿量卻又不多，這時(shí)爸爸媽媽們就要注意了，因?yàn)檫@可能是由于家長(zhǎng)過(guò)度緊張、性急的個(gè)性，或是為了避免尿床而經(jīng)常性地催促、提醒孩子去上廁所，從而導(dǎo)致孩子產(chǎn)生了一種叫“精神性尿頻”的病。爸爸媽媽們千萬(wàn)不要心急，只要充分了解病因，并積極配合醫(yī)生的治療，孩子很快就能夠痊愈。
案例
小軒上小學(xué)二年級(jí)了，活潑可愛(ài)，功課成績(jī)中上，惟一的困擾就是尿尿太多。在學(xué)校的時(shí)候，每節(jié)課間都要上廁所，放學(xué)回家后情況更糟，甚至一二十分鐘就要尿尿一次。但是當(dāng)他玩電動(dòng)游戲或是看卡通片的時(shí)候，尿頻似乎就不會(huì)那么嚴(yán)重了。睡覺(jué)以后也很正常，不會(huì)尿床，甚至可以一覺(jué)睡到天亮。
可是，最近他白天的尿頻狀況卻越來(lái)越嚴(yán)重，爸爸媽媽只好帶他去看泌尿科醫(yī)生。當(dāng)檢查完小軒的腰背、脊椎、生殖器官以及驗(yàn)完尿液、照完X光之后，醫(yī)生對(duì)小軒的爸爸媽媽說(shuō)：“你們的孩子一切正常，但可能是患了精神性(心理性)尿頻癥！”
何謂“尿頻”
“尿頻”是一個(gè)主觀的癥狀，是指小便次數(shù)增多。
膀胱囊壁由“逼尿肌”構(gòu)成，主要有“儲(chǔ)尿”和“排尿”兩大功能。當(dāng)逼尿肌收縮時(shí)，即表示在排尿。但大部分時(shí)間，囊壁都處在放松的狀態(tài)，即在儲(chǔ)存尿液。
正常成人的膀胱容積約為400毫升，通常儲(chǔ)存200毫升尿液就會(huì)有輕微尿意，但人們常會(huì)輕易忽略或忘記這種感覺(jué)，直到膀胱接近撐滿時(shí)，尿意才會(huì)逐漸強(qiáng)烈。也就是說(shuō)，正常成人每次的排尿量至少應(yīng)有200毫升，而小便解300毫升算是很正常的情況。如果所處環(huán)境不允許如廁，即使是撐到400毫升以上也是可能的，此時(shí)才算是真正的“憋尿”。兒童的膀胱雖然較小，但和年齡、身高有關(guān)，故道理也相同。
尿頻的三大病因
是否屬于“尿頻”，需根據(jù)“排尿次數(shù)”和“尿量多少”來(lái)決定，通常病因有以下三大類：
1、尿量增多造成的尿頻
此類患者的膀胱本身正常，主要是由于尿量增多而造成了尿頻現(xiàn)象。例如：飲水過(guò)多(即喝多尿多)，或身體水分代謝異常(例如：糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、腎衰竭水腫、尿崩癥、服用了利尿劑)。由于患者每次的尿量都很多(數(shù)百毫升)，所以應(yīng)從減少飲水量和治療潛在疾病著手。
2、膀胱疾病造成的尿頻
膀胱疾病所造成的尿頻，主要特征是總有尿意，所以排尿次數(shù)多，但尿量卻很少，一般情況下都少于200毫升，經(jīng)常只有數(shù)十毫升，甚至幾毫升而已。常見(jiàn)疾病包括：膀胱炎、尿路感染、攝護(hù)腺肥大和神經(jīng)性膀胱。對(duì)于這類尿頻疾病，必須根據(jù)醫(yī)生的診斷用藥物來(lái)進(jìn)行治療。
神經(jīng)性膀胱
是指支配膀胱的神經(jīng)出了問(wèn)題，特別是大腦或脊髓中樞神經(jīng)發(fā)生了病變。由于正常膀胱受大腦的控制，因此正常人在不該小便的時(shí)候，可以忍住不尿，甚至尿到一半都能緊急“剎住”。但如果大腦發(fā)生了病變，例如：中風(fēng)、巴金森氏癥、癲癇、腦性麻痹等疾病，則會(huì)導(dǎo)致膀胱失控，從而造成尿頻現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)尿失禁的情形。有時(shí)也會(huì)因膀胱異常敏感而失去規(guī)律收縮，使得大腦無(wú)法控制。這些總稱為“神經(jīng)性膀胱”。
3、精神性(心理性)尿頻癥
精神性尿頻癥的患者，其身體水分代謝和膀胱功能都很正常，主要是因?yàn)樾睦硪蛩厮鶎?dǎo)致的，例如：神經(jīng)質(zhì)、性急、焦慮、強(qiáng)迫癥、精神疾病等，使得患者頻頻如廁，但每次只能尿一點(diǎn)點(diǎn)。通常癥狀時(shí)好時(shí)壞，并且只有在忙碌、專心或睡著的時(shí)候，癥狀才會(huì)有所改善。所以這種類型的尿頻癥患者，調(diào)節(jié)心理要素，使自己保持良好的心態(tài)是最主要的，并且應(yīng)當(dāng)保持適當(dāng)?shù)男菹⒑退邥r(shí)間，這樣才能有效的控制尿頻現(xiàn)象的發(fā)生。
兒童精神性尿頻
有關(guān)兒童尿頻的問(wèn)題，爸爸媽媽先要考慮寶寶是否屬于上述前兩種情況，特別是癲癇、腦性麻痹等中樞神經(jīng)病變。若是尿路感染，則需要考慮有無(wú)包皮過(guò)長(zhǎng)、包皮炎、膀胱過(guò)度反應(yīng)、尿液逆流、結(jié)石等問(wèn)題。如果寶寶所有檢查都沒(méi)有異常，的確也存在心理性尿頻的特征，這時(shí)，醫(yī)生才能謹(jǐn)慎地診斷其為“精神性尿頻癥”。
a、發(fā)生原因
孩子的心智發(fā)育尚未成熟，容易受外界環(huán)境、暗示性語(yǔ)言等影響，其控制力、抗壓力及表達(dá)能力還比較差。所以，只要是受到輕微刺激，包括殘尿?qū)Πず完幉康拇碳?、不舒適的衣褲的摩擦、潺潺的水聲、口哨聲等都會(huì)令寶寶產(chǎn)生尿意。還有父母的習(xí)慣和人格特質(zhì)對(duì)孩子的影響，如大人有尿頻問(wèn)題、父母過(guò)度強(qiáng)調(diào)“不能憋尿”、父母常緊張兮兮提示孩子“要不要尿尿”等，以及孩子承受著功課、家庭和人際關(guān)系諸多壓力或是孩子具有性急、緊張的個(gè)性，這些都會(huì)造成兒童精神性尿頻。
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b、治療方式
兒童精神性尿頻的治療，首先應(yīng)該是心理治療。所以，首先應(yīng)該弄明白病因是什么，其次才是行為治療，也就是“憋尿訓(xùn)練”。
爸爸媽媽們一定會(huì)感到納悶，憋尿不是不好嗎，為什么還要教孩子進(jìn)行“憋尿訓(xùn)練”？其實(shí)“憋尿”和“尿頻”應(yīng)根據(jù)尿量而定，只有把膀胱撐滿(400毫升以上)才算憋尿，至于二三百毫升，不過(guò)是膀胱正常的儲(chǔ)尿過(guò)程，也是膀胱有效收縮所必需的。因?yàn)榘螂滓浀揭粋€(gè)相當(dāng)程度(200毫升以上)，排尿才會(huì)有力，否則尿量過(guò)少(膀胱不夠脹)，反會(huì)造成排尿的細(xì)弱、無(wú)力和余尿感，并激發(fā)下一次尿頻，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。因此，“憋尿訓(xùn)練”就是要用“憋尿”來(lái)控制尿意，以增加膀胱儲(chǔ)尿量，但要以不超過(guò)膀胱容量400毫升為原則。當(dāng)然，“400毫升”是無(wú)法去測(cè)量的，所以爸爸媽媽們要通過(guò)觀察孩子每次排尿的多少、尿液排出時(shí)的速度，來(lái)判定該讓孩子憋尿到何種程度。
結(jié)語(yǔ)
孩子如果患有“兒童精神性尿頻癥”，爸爸媽媽們一定要充分了解和配合醫(yī)生的治療方式，才能治療成功，否則，極有可能因?yàn)楦改傅囊恍┳龇?，而?dǎo)致該病癥無(wú)法治愈。例如：有些父母在寶寶尿尿問(wèn)題上比小孩子還緊張；有些則是十足地溺愛(ài)，孩子每次說(shuō)“要尿尿”，就盡管讓他去，甚至還讓孩子一直坐在馬桶上不出來(lái)。所以借助心理調(diào)適和“憋尿訓(xùn)練”，讓孩子早日擺脫尿頻的苦惱吧！
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