小明3歲半男孩，剛上幼兒園不久，最近媽媽發(fā)現(xiàn)他總喊要“尿尿”，一天能尿20多次，每次尿又沒幾滴，媽媽一開始以為他是故意的就訓(xùn)斥幾句，可是總不見好又開始擔(dān)心是不是腎臟出毛病了，今天特意帶他來醫(yī)院。
醫(yī)生仔細(xì)詢問病史后得知小明雖然尿頻，但一般情況都很好，不發(fā)熱，也不說尿痛。尿頻說怪也怪，只要一看動(dòng)畫片或和小朋友做游戲基本就沒事兒，而無事可干時(shí)就會(huì)一趟一趟上廁所。尤其是晚上睡覺前得折騰好幾回，睡著以后就沒事了，一覺能睡到天亮，也不尿床。查體一切正常，包皮和尿道口不紅腫，也沒有分泌物。接下來醫(yī)生開了尿常規(guī)、泌尿系B超檢查，結(jié)果也都正常，醫(yī)生考慮小明患的可能是神經(jīng)精神性尿頻，媽媽納悶了，這到底是怎么回事呢？
這里，我們先簡(jiǎn)單介紹一下尿頻。我們通常所說的尿頻只是個(gè)癥狀，不是疾病名稱。正常成人每天日間平均排尿4～6次，夜間就寢后0～2次；小嬰兒進(jìn)水量較多而膀胱容量小，日排尿可達(dá)20次左右，1歲時(shí)日排尿15次左右，至學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童則日排尿6～7次，如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍，就是尿頻。
尿頻的原因很多，首先要排除泌尿道感染，往往尿頻同時(shí)伴有尿急、尿痛，被稱為尿路刺激征，也可伴有全身感染癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)，尿常規(guī)白細(xì)胞數(shù)明顯增多可以診斷。另外局部因素如包皮過長(zhǎng)、包皮炎、外陰炎、蟯蟲刺激陰部，內(nèi)褲太緊身等也會(huì)引起尿頻。此外，季節(jié)因素，如冬季多尿是正?，F(xiàn)象。有一些特殊疾病如高鈣尿癥、尿路結(jié)石、膀胱占位性病變、膀胱輸尿管反流、隱性脊柱裂等等也可引起尿頻，需要查尿鈣、泌尿系B超、腰骶椎X線等除外。
除了上述的病因外，還有一類稱為神經(jīng)精神性尿頻，即白天尿頻綜合征，是兒科一個(gè)獨(dú)立的疾病?；純耗挲g一般在2～11歲，多發(fā)生在學(xué)齡前兒童：其發(fā)病特點(diǎn)為尿頻，每2～10分鐘一次，而且每次排尿量很少，有的時(shí)候可能就是幾滴，在睡眠后則無尿頻，這樣的尿頻癥狀經(jīng)常在上床睡覺前、吃飯時(shí)、上課的時(shí)候加重?；純憾嗄蚣?，一要小便就不能忍耐片刻，較小患兒經(jīng)常為此尿濕褲子，但多次化驗(yàn)?zāi)蚓?，在某些基層醫(yī)療單位就診時(shí)，常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而使用抗生素治療，但效果不佳。
小兒神經(jīng)精神性尿頻的原因一方面是小兒大腦皮層發(fā)育尚不夠完善，對(duì)脊髓初級(jí)排尿中樞的抑制功能較差，容易受外界不良刺激的影響而出現(xiàn)障礙，另一方面是孩子生活中有一些引起精神緊張、對(duì)精神狀態(tài)造成不良刺激的因素。例如生活環(huán)境的改變，孩子對(duì)剛?cè)胪?，入學(xué)心理準(zhǔn)備不足，被寄養(yǎng)給他人撫養(yǎng)，父母的突然分離、親人的死亡，以及害怕考試或?qū)δ撤N動(dòng)物的懼怕等。這些都可能使小兒精神緊張、焦慮，使抑制排尿的功能發(fā)生障礙，結(jié)果表現(xiàn)出小便次數(shù)增多。
神經(jīng)性尿頻的診斷包括：1、小兒夜尿不增加；2、精神集中時(shí)小便次數(shù)減少；3、有便意時(shí)，可因其他事件轉(zhuǎn)移注意力而暫時(shí)忘記上廁所；4、無發(fā)熱等全身不適；5、多次化驗(yàn)?zāi)蚓！?/p>
對(duì)于短時(shí)間的神經(jīng)精神性尿頻患兒，一般不需要藥物治療，家長(zhǎng)要找出引起孩子心理緊張的原因，如不愿意去幼兒園、怕老師批評(píng)、父母吵架等，并針對(duì)性的進(jìn)行安慰和心理輔導(dǎo)，不要訓(xùn)斥打罵，應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快氛圍，解除其焦慮和避免精神過度緊張。另外可以加強(qiáng)膀胱訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，讓孩子忘記去小便，并鼓勵(lì)兩次排尿間隙的時(shí)間盡可能延長(zhǎng)。在飲食方面，可以適當(dāng)控制食鹽的攝取量，少喝糖水和高熱量飲料，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品，晚飯少喝湯和粥類。經(jīng)過上述干預(yù)治療，大部分患兒會(huì)神奇般地自愈。對(duì)于個(gè)別持續(xù)尿頻時(shí)間較長(zhǎng)，且影響日常生活的孩子，可以適當(dāng)應(yīng)用藥物進(jìn)行干預(yù)。
經(jīng)醫(yī)生解釋，小明媽媽恍然大悟，原來小孩子也和大人一樣有諸多的情緒緊張和精神壓力??！之前因?yàn)椴焕斫舛?xùn)斥責(zé)罵孩子無疑是雪上加霜?？磥恚嘟o孩子些鼓勵(lì)、信心無論對(duì)孩子心理、生理的健康成長(zhǎng)都是必須的！
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