糖尿病眼底病，又叫糖尿病視網(wǎng)膜病變，是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，也是后天性失明的主要首要原因。
使用現(xiàn)代高科技手段拍攝的健康人視網(wǎng)膜
糖尿病末梢神經(jīng)炎、糖尿病腎病、糖尿病眼底病，號(hào)稱(chēng)糖尿病慢性并發(fā)癥孿生三兄弟，為什么呢？
因?yàn)槿叨紝儆谔悄虿∥⒀懿∽?，通常是焦不離孟，孟不離焦，比如體檢發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，通常查個(gè)眼底發(fā)現(xiàn)也有問(wèn)題；或者眼睛出血了，一查腎也有問(wèn)題了。
微血管是什么呢，說(shuō)通俗點(diǎn)就是毛細(xì)血管，微血管是連接在小動(dòng)脈和小靜脈之間的最細(xì)小的血管。
有個(gè)數(shù)據(jù)，人體的動(dòng)脈、靜脈、微血管的總長(zhǎng)度超過(guò)10萬(wàn)公里，而其長(zhǎng)度的99%是微血管，可想而知微血管有多重要了。
動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管網(wǎng)共同構(gòu)成了長(zhǎng)度超過(guò)10萬(wàn)公里的人體血管網(wǎng)
糖尿病發(fā)生以后，持續(xù)的高血糖或其他因素，影響人體大血管的健康，進(jìn)而影響到微血管（毛細(xì)血管）。
因?yàn)槿耸且粋€(gè)整體，微血管和大血管也是一個(gè)整體，所以這里出問(wèn)題了，其他地方也會(huì)出問(wèn)題，這就很好解釋了為啥腎病了，同時(shí)出現(xiàn)眼底病或者糖尿病末梢神經(jīng)炎。
要想理解為什么眼底出血會(huì)反復(fù)發(fā)作，必須先對(duì)視網(wǎng)膜的生理結(jié)構(gòu)和供血供氧有所了解。
視網(wǎng)膜主要的4個(gè)部分，黃斑區(qū)、視神經(jīng)盤(pán)、血管網(wǎng)、神經(jīng)網(wǎng)
視網(wǎng)膜（眼底）主要的四個(gè)部分：
1、黃斑區(qū)：主要感光區(qū)，黃斑中央的凹陷稱(chēng)為中央凹，是視力最敏銳的地方。
2、視神經(jīng)盤(pán)：又稱(chēng)視盤(pán)，視網(wǎng)膜血管和神經(jīng)在此匯集，并穿出眼球和全身血管神經(jīng)網(wǎng)連通。視盤(pán)無(wú)色素層和視細(xì)胞層，無(wú)感光作用，視野檢查時(shí)為一生理盲點(diǎn)，故又稱(chēng)盲斑。
3、血管網(wǎng)：視網(wǎng)膜的小動(dòng)脈和小靜脈以及毛細(xì)血管共同構(gòu)成眼底的血管網(wǎng)，起到給視網(wǎng)膜供血和供氧的作用。
4、神經(jīng)網(wǎng)：視神經(jīng)收集視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的信息，反饋給大腦，然后我們才有了正常的視覺(jué)，才可以看到這個(gè)五彩繽紛的世界。
美麗的眼睛是心靈的窗戶
糖尿病眼底出血發(fā)生的機(jī)理：
1、糖尿病是一種營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，或是高血糖、或是高血脂、或是營(yíng)養(yǎng)不良，或是其他因素導(dǎo)致全身血管大循環(huán)受損。
2、大血管受損，繼而影響到小血管，也就是微血管。
3、微血管病變，局部供血供氧出現(xiàn)問(wèn)題，繼而誘發(fā)眼底出血、糖尿病腎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)炎的發(fā)生。
4、視網(wǎng)膜病變：當(dāng)眼底微血管病變以后，眼底缺血和缺氧，視網(wǎng)膜會(huì)想辦法自救，分泌一些激素來(lái)促進(jìn)血管的新生，試圖改變這種缺氧狀態(tài)，但是好心辦了壞事，血管新生了，供血供氧并沒(méi)有改善，于是越缺血缺氧，新生血管越多，這就是個(gè)惡性循環(huán)。
5、眼底出血：眼底新生的血管很脆弱，很容易破裂出血，如果缺血缺氧的狀態(tài)不消除，新生血管會(huì)越來(lái)越多，然后反反復(fù)復(fù)的出血，眼底出血會(huì)造成視力下降和失明。
西醫(yī)這時(shí)候就會(huì)進(jìn)行激光光凝手術(shù)，破壞一部分視網(wǎng)膜，讓視網(wǎng)膜的耗氧量降低，同時(shí)封閉出血。但是這只是對(duì)癥處理，如果不去除缺氧缺氧狀態(tài)，眼底出血會(huì)一直繼續(xù)下去，直到失明或者生命終結(jié)。
6、視網(wǎng)膜脫落：眼底反復(fù)出血，會(huì)造成瘢痕組織，瘢痕組織會(huì)收縮，把視網(wǎng)膜從眼后壁上硬生生地撕扯下來(lái)，視網(wǎng)膜脫落如果沒(méi)有第一時(shí)間診斷和手術(shù)補(bǔ)救，會(huì)造成永久性失明。
一種新型的間接眼底鏡檢查
為什么眼底出血會(huì)反復(fù)發(fā)生：
因?yàn)橐暰W(wǎng)膜缺血和缺氧的狀態(tài)始終不能改善，所以眼底會(huì)一直有新生血管源源不斷的生長(zhǎng)出來(lái)，新生血管會(huì)不斷的出血，哪怕失明以后，只要缺血缺氧的狀態(tài)沒(méi)有改善，還是會(huì)依舊存在新的血管生成，新的血管破裂，這個(gè)惡性循環(huán)會(huì)持續(xù)到患者生命終結(jié)。
正常眼底和糖尿病視網(wǎng)膜病變出血眼底
如何預(yù)防眼底出血、糖尿病腎病、糖尿病末梢神經(jīng)炎：
1、控制好血糖：把血糖控制在空腹 4.4-7.0 ，非空腹＜10 ，這是預(yù)防所有慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)。
2、保證營(yíng)養(yǎng)：參看多肉菜少主食——老神控糖減肥六字真言，眼底病缺血和缺氧的本質(zhì)是大血管微血管病變，營(yíng)養(yǎng)是保證血管健康的基礎(chǔ)。
3、合理運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以改善供血和供氧，預(yù)防大小血管病變；
4、早發(fā)現(xiàn)、早治療：眼底出血一旦發(fā)生，要積極治療，改善眼底微循環(huán)。西醫(yī)救急，急性出血期可以選擇西醫(yī)治療，比如進(jìn)行激光光凝手術(shù)，可以很快止血，近期效果好；緩解期，非出血期可以選擇中醫(yī)中藥治療，補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)，可以很好地改善眼底微循環(huán)供血和供氧，中遠(yuǎn)期效果好。
總結(jié)：
1、寫(xiě)這篇文章老神大概用了6、7個(gè)小時(shí)，請(qǐng)頭條的朋友們點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、收藏，寫(xiě)一篇文章既需要自己的經(jīng)驗(yàn)也需要參考各種書(shū)籍，因?yàn)獒t(yī)學(xué)類(lèi)的文章不能有原則性的錯(cuò)誤，所以每一篇文章都是寫(xiě)幾個(gè)小時(shí)。
2、糖尿病眼底病、糖尿病腎病、糖尿病末梢神經(jīng)炎是微血管病變?nèi)值?，可以一起預(yù)防、一起治療，因?yàn)榘l(fā)病原理幾乎一樣。老神建議每年做2次尿微量白蛋白檢查，1次眼底檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
3、老神從1999年開(kāi)始接觸糖尿病，至今22個(gè)年頭了，雖然老神只是個(gè)普通的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，但是在糖尿病方面，自謂是傳說(shuō)中的高手級(jí)別了，大家有任何糖尿病問(wèn)題，可以在頭條上和我溝通，不管是基礎(chǔ)的血糖調(diào)控，還是慢性并發(fā)癥治療，老神都有多年的經(jīng)驗(yàn)。
4、糖尿病急性并發(fā)癥別找我，請(qǐng)第一時(shí)間打120，以免延誤搶救，急性并發(fā)癥延誤治療會(huì)造成腦組織損傷導(dǎo)致患者智力缺損甚至死亡。
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