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張先生最近總感覺全身乏力，整天打不起精神，想起五、六年前體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，當(dāng)時醫(yī)生要他復(fù)查是否有糖尿病發(fā)生，他仗著自己剛四十出頭還很年輕，根本沒把醫(yī)生的話當(dāng)回事。幾年來，在單位組織的體檢中每次都顯示空腹血糖偏高，最高的一次是7.6mmol/L，可因為身體沒任何感覺也就沒太在意。他就在想：難道現(xiàn)在出現(xiàn)的這些不適和這些年血糖高有關(guān)系嗎？
結(jié)果真的不幸被他言中了，經(jīng)一系列檢查表明：張先生的糖化血紅蛋白達到了8.7%，尿中微量白蛋白大大超過正常值，血壓158/94mmHg迫近一級高血壓的上限，眼底檢查顯示有糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生，還被查出了糖尿病3期腎病。張先生很后悔，沒想到高血糖在不知不覺中給身體帶來這么大的傷害，真是悔不當(dāng)初。
張先生的經(jīng)歷絕不是個例，身邊經(jīng)?？梢砸姷讲簧偃藢ρ巧邼M不在意，即便是已經(jīng)明確診斷為了糖尿病，對治療也是漫不經(jīng)心而不能持之以恒，要知道得不到良好控制的糖尿病就像是“軟刀子傷人”，在不知不覺中引起多種并發(fā)癥，通常患病5年后即會有各種并發(fā)癥發(fā)生。
糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的根本原因是高血糖損傷血管造成動脈粥樣硬化及斑塊形成，進而引起組織器官缺血缺氧而功能障礙甚至發(fā)生壞死。糖尿病并發(fā)癥分為眼底血管、腎臟血管等微血管病變和心血管、腦血管等大血管病變。微血管相比于大血管更容易受到損傷，因此糖尿病微血管病變往往發(fā)生的更早，其中糖尿病腎病最為常見。
對于糖尿病腎病等微血管病變，其發(fā)生有一個漸進的過程，如能做到早發(fā)現(xiàn)并及早治療，有很大機會可以得到逆轉(zhuǎn)。那么，糖尿病腎病如何做到及早發(fā)現(xiàn)呢？定期進行簡單的三項檢查就有很大的幫助：
第一項：尿微量白蛋白檢查 腎臟是一個血液凈化器官，它可以將機體代謝廢物過濾出來隨尿液排出，而將對機體有益的物質(zhì)進行保留，因此腎功能正常的情況下，尿液中不會有尿蛋白出現(xiàn)。而糖尿病人血糖控制不佳損傷了腎臟的小血管，就會有蛋白漏進尿液，此時尿檢可定量漏出白蛋白的多少，從而發(fā)現(xiàn)腎臟的病變。
需要提醒的是：糖尿病人尿中有微量白蛋白出現(xiàn)時，提示腎臟病變已經(jīng)達到3期，如能及時干預(yù)治療，部分患者的腎損害有逆轉(zhuǎn)至正常的可能。因此，確診糖尿病的患者在患病3-5年后，每年都應(yīng)進行1-2次尿微量白蛋白檢查。
第二項：眼底視網(wǎng)膜檢查 從解剖結(jié)構(gòu)上來說，人眼底視網(wǎng)膜上分布的細小血管與腎臟中細小血管相類似，因此糖尿病人微血管病變發(fā)生時，眼底視網(wǎng)膜病變與腎臟的病變幾乎同時發(fā)生，而眼底視網(wǎng)膜血管是借助儀器可以直接看到的血管，對病變的發(fā)生以及病變的程度可以做到直視，可為腎臟微血管損害提供更直觀的依據(jù)。
需要提醒的是：由于眼底視網(wǎng)膜微血管發(fā)生早期甚至中后期病變，并不會對視力產(chǎn)生影響，與早期糖尿病腎病一樣往往被患者所忽視，因此糖尿病患病5年以上時應(yīng)每天進行1-2次眼底檢查，以及早發(fā)現(xiàn)早期微血管病變。
第三項：對血壓的監(jiān)測 血糖控制不佳會導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生，血管的收縮性能下降，對血液的緩沖能力減弱，會引起血壓的升高。而腎臟血管受血壓升高的影響便會發(fā)生病變，反過來又會進一步加重血壓的升高，因此糖尿病人血壓升高在一定程度上提示有腎損害的發(fā)生。
需要提醒的是：糖尿病人血壓的升高也有漸進的過程，血壓可呈現(xiàn)慢慢升高的趨勢，特別是有些患者原來血壓較低，比如以往血壓在120/80mmHg以下，后逐年升高，即使升高沒有達到140/90mmHg的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不能掉以輕心，應(yīng)積極查找血壓升高的原因。因此，糖尿病人應(yīng)經(jīng)常檢測血壓，至少每1-2月測量一次。
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