急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP）是由細(xì)菌、病毒及其他病原體引起的前列腺腺體和腺管的急性炎癥，常伴有精囊炎和附睪炎。是成年 男性 常見(jiàn)的疾病，青春期男孩及 老年人 少見(jiàn)。多繼發(fā)于體內(nèi)感染如膀胱炎、尿道炎等。致病微生物侵入腺體后，引起腺體的急性充血、腫脹、甚至化膿等變化。臨床上以會(huì)陰部疼痛向腰及小腹放射，尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿流變細(xì)或中斷，伴發(fā)熱、惡寒為主要的癥狀特點(diǎn)。且發(fā)病急，變化快。門診中常以尿頻、尿急、發(fā)熱甚至急性尿潴留 就診 。
急性前列腺炎 中醫(yī) 未有此名，根據(jù)其不同臨床表現(xiàn)主要?dú)w屬于中醫(yī)的“淋證”及“精濁”范疇。
一、病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)
（一）病因病機(jī)
⒈中醫(yī)病因病機(jī)
（1）常見(jiàn)病因
引起本病的主要原因是嗜酒貪杯、恣情縱欲、感受外邪等。總之，臨床多以實(shí)證相見(jiàn)。
?。?）主要病機(jī)
①熱毒內(nèi)盛，外感火熱毒邪，或過(guò)食辛辣，火熱內(nèi)生，結(jié)于下焦，火熱為陽(yáng)邪，傷津動(dòng)血，前列腺受損，可見(jiàn)小便短赤熱痛等癥。
?、谑顭嵬庖u，夏季感受暑熱之邪，侵及下焦，前列腺受累，因暑多夾濕，傷津耗氣，暑濕阻滯，下焦氣化不利，則小便頻急，尿道澀痛，口干乏力。
?、坌幕鹂菏ⅲ嘁蚯橹居艚Y(jié)，或六淫之邪傳里化火，過(guò)食辛熱之物，或溫補(bǔ)過(guò)度，引起心火內(nèi)感，移熱于下焦，前列腺氣化不利，則見(jiàn)小便淋漓熱病。
2.西醫(yī)發(fā)病機(jī)制
急性前列腺炎常見(jiàn)菌株是淋球菌和大腸桿菌。其他菌株包括變形桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、假單胞菌屬、沙雷氏菌屬等。革蘭陽(yáng)性菌中，腸球菌可引起前列腺炎；金黃色葡萄球菌是否為前列腺炎的致病菌，尚不清楚。大多數(shù)前列腺感染的致病菌是一種，偶有多種。
(二)臨床表現(xiàn)
1.癥狀與體征特點(diǎn)
急性前列腺炎全身癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌肉 關(guān)節(jié) 疼痛等。局部癥狀明顯，如排尿困難、尿頻、會(huì)陰部及直腸內(nèi)有沉重感或劇痛，疼痛在大便時(shí)加重，可放射至恥骨上區(qū)、陰莖或腰骶部。若伴有精囊炎及輸精管炎時(shí)，可有腹痛。據(jù)感染途徑，癥狀可有所不同。若系尿道途徑所引起的前列腺炎，在全身癥狀出現(xiàn)之前有顯著的排尿癥狀，如尿急，尿痛及尿末滴瀝，或有急性尿潴留、疼痛及性功能異常；若癥狀持續(xù)加劇，可能已形成前列腺膿腫。
2.輔助檢查
(1)常規(guī)項(xiàng)目
尿常規(guī)，鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞。
血常規(guī)，急性期常常出現(xiàn)白細(xì)胞增高。
(2)特殊檢查
前列腺液檢查，鏡檢有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞及含脂肪的巨嗜細(xì)胞；培養(yǎng)有大量細(xì)菌生長(zhǎng)。但急性期做前列腺按摩，可引起菌血癥，故應(yīng)禁忌采用，也禁用尿道器械檢查。
尿培養(yǎng)，急性前列腺炎常常伴有不同程度的膀胱炎，尿培養(yǎng)可了解致病菌和藥物敏感情況。
聯(lián)系客服
