升降散用于治療外感熱病實(shí)際上是傳承了古代用賠賑散治療瘟疫的思路，這對(duì)今天辨治外感病和急性傳染病有很好的啟示作用。彭建中教授在臨床應(yīng)用升降散時(shí)發(fā)現(xiàn)，其不僅能夠有效治療外感熱病，治療內(nèi)傷雜病也有非常好的效果。彭教授認(rèn)為升降散的主要作用機(jī)理是升降氣機(jī)，散邪解郁。楊栗山在《傷寒溫疫條辨》中指出“僵蠶味辛苦氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升陽(yáng)中之陽(yáng)，故能勝風(fēng)除濕，清熱解郁，從治膀胱相火，引清氣上朝于口，散逆濁結(jié)滯之痰也。其性屬火，兼土與木，老得金水之化，僵而不腐。溫病火炎土燥，焚木爍金，得秋分之金氣而自衰，故能辟一切怫郁之邪氣。夫蠶必三眠三起，眠者病也，合簿皆病，而皆不食也; 起者愈也，合簿皆愈，而皆能食也。用此而治合家之溫病，所謂因其氣相感，而以意使之者也”。蟬氣寒、無(wú)毒，味咸且甘，為清虛之品，出糞土之中，處極高之上，自感風(fēng)露而已。吸風(fēng)得清陽(yáng)之真氣，所以能祛風(fēng)而勝濕; 飲露得太陰之精華，所以能滌熱而解毒也。蛻者，退也，蓋欲使人退去其病，亦如蟬之蛻，然無(wú)恙也。亦所謂因其氣相感，而以意使之者也，故為臣。姜黃氣味辛苦，大寒無(wú)毒，蠻人生啖，喜其祛邪伐惡，行氣散郁，能入心脾二經(jīng)建功辟疫，故為佐。大黃味苦，大寒無(wú)毒，上下通行。蓋亢甚之陽(yáng)，非此莫抑，苦能瀉火，苦能補(bǔ)虛，一舉而兩得之。此方取僵蠶、蟬蛻，升陽(yáng)中之清陽(yáng); 姜黃、大黃，降陰中之濁陰，一升一降，內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓消矣。
氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)在女性的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)中具有極其重要的意義。升降散通過(guò)升清降濁以恢復(fù)機(jī)體氣機(jī)的正常運(yùn)行，從而治愈疾病。升降出入是大自然和一切生命體最基本的運(yùn)動(dòng)形式，也是我們認(rèn)識(shí)生命奧秘的一把鑰匙。從自然界春夏秋冬的四季更替，到人體生命最基本的吐故納新，新陳代謝，都可以用升降出入來(lái)概括認(rèn)識(shí)，這就是升降散為什么在臨床上能夠從外感疫病擴(kuò)大到內(nèi)外婦兒各科的原因。
升降散在治療婦科疾病方面應(yīng)用廣泛。這是因?yàn)榕缘纳硖攸c(diǎn)是以血為基本，以肝為先天。肝主疏泄，現(xiàn)代女性疾病因情志不遂，起于肝郁者較多，從情志之郁到氣血之郁，或挾痰阻、寒凝導(dǎo)致肝經(jīng)氣血不得泄越，郁久化熱，種種病因變生婦科諸證。
月經(jīng)不調(diào)
婦女月經(jīng)不調(diào)是常見(jiàn)病，包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少等。究其病機(jī)，寒熱虛實(shí)都有。但女子月經(jīng)之來(lái)去有序，本屬血海之所化，而肝主藏血，有血海之稱，故視肝為女子之先天。況女子多郁，其憂愁思慮，郁怒嗔恚，皆可致肝氣郁結(jié)，失其條達(dá)之性，由情志之郁，漸至氣血之郁，月經(jīng)不調(diào)諸疾由是而生矣。故彭師認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)的辨治多應(yīng)從肝入手。以柴胡6 g、黃芩10 g、川楝子6 g、蟬蛻6 g、赤芍 10 g、丹參 10 g、茜草 10 g、生蒲黃10 g、炒五靈脂10 g、香附10 g、益母草30 g為基礎(chǔ)方加減，大法疏肝解郁，活血化瘀。
患者，女，27 歲，未婚。2017 年 2月初診，既往月經(jīng)先后不規(guī)律，每次月經(jīng)淋漓十余天方止，此次月余未凈。患者自述某醫(yī)院檢查婦科 B 超，激素六項(xiàng)，符合多囊卵巢綜合征?；颊咝误w消瘦，面生痤瘡，口唇、雙臂多毛，兩手心熱，大小魚(yú)際色紅，舌質(zhì)紅有散在瘀斑，脈象弦數(shù)。自述平日心煩易怒，夜寐夢(mèng)多，月經(jīng)量少色黑淋漓不凈。彭師認(rèn)為綜合舌脈及癥狀表現(xiàn)，此病為肝經(jīng)郁熱，熱迫血行，同時(shí)瘀血不去，新血不生。治宜清肝涼血化瘀，以升降散加減。處方: 柴胡6 g、黃芩10 g、川楝子6 g、蟬蛻 6 g、僵蠶10 g、片姜黃6 g、赤芍10 g、丹參10 g、茜草10 g、炒槐花10 g、生蒲黃布包10 g、炒五靈脂 10 g，7 劑，水煎服。升降散合柴胡、黃芩、川楝子是彭師臨床上常用配伍，針對(duì)肝郁化火臨床可見(jiàn)心煩易怒、夜寐夢(mèng)多、脈象弦數(shù)等癥狀，赤芍、丹參、茜草、炒槐花涼血活血，生蒲黃、炒五靈脂為失笑散活血祛瘀、散結(jié)止痛，活血止血，通因通用。患者一周后復(fù)診，自述服藥兩劑血已止，睡眠、情緒大為改善。面部痤瘡基本平復(fù)。后以升降散合柴胡、黃芩、川楝子為基本方，平時(shí)佐以涼血育陰，經(jīng)期注意活血逐瘀，調(diào)理三月月經(jīng)期、色、質(zhì)、量均恢復(fù)正常。
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