?肺主皮毛而在上，是為嫩臟，故形寒飲冷則傷肺。”《里虛元鑒·勞嗽癥論》：“肺氣一傷，百病蜂起，風(fēng)則喘，痰則嗽，火則咳，血?jiǎng)t咯……”所以無(wú)論是外感還是內(nèi)傷，或者是其他臟腑的病變都有可能傷及肺，從而引發(fā)咳嗽、氣喘、咳血、失聲、胸痛、肺癆等病癥。而我們最常見(jiàn)的就是咳嗽，有的人咳嗽周期都是以月計(jì)，咳不到一周就好了的，那都算是沒(méi)咳好，都不好意思跟人說(shuō)自己咳嗽了。
這次從外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面講下原理和用藥。
外感咳嗽
1．寒咳。寒咳是指身體感受寒邪后，傷及肺部引發(fā)的咳嗽。主要癥狀有氣急、喉癢、痰白、鼻塞、流清鼻涕、頭痛、肢體酸痛、發(fā)燒怕冷、無(wú)汗、舌苔薄白。
這里要抓住的關(guān)鍵詞就是：喉癢（熱為喉痛）、清涕、痰白、舌苔薄白。如果舌苔厚白，就是有寒濕，不僅寒還濕（寒濕加藿香正氣水）。
治則：解表散寒、宣肺止咳。
此時(shí)我的推薦用藥為：通宣理肺丸。
通宣理肺丸的組方為：紫蘇葉，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黃，甘草，陳皮，半夏（制），茯苓，枳殼（炒），黃芩。它是解表劑，具有解表散寒，宣肺止嗽之功效。主治感冒咳嗽，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無(wú)汗，肢體酸痛。
這里面解表散寒的藥物有紫蘇葉、麻黃，降肺止咳的有前胡、桔梗、苦杏仁、半夏，這幾樣是最重要的。所以萬(wàn)一你們附近的藥店沒(méi)有通宣理肺丸，那就按照這幾樣主要的藥物進(jìn)行對(duì)照，差不多能對(duì)上癥狀的止咳藥基本都可以用（購(gòu)買前請(qǐng)仔細(xì)辨證，并詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)上的“功效”）。
2．熱咳。熱咳就是風(fēng)熱引起的咳嗽，或者寒邪入里化熱后引起的咳嗽。主要癥狀有咳嗽、痰多痰黃、痰黏、咽喉痛、怕風(fēng)、發(fā)燒、頭痛、身體痛、流黃色的鼻涕、口渴、舌苔薄黃等熱證。
這里要抓住的關(guān)鍵詞是：黃痰、喉痛、涕黃、舌苔薄黃。如果舌苔黃膩，則是代表濕熱，不僅有熱還有濕（可以加用參苓白術(shù)丸除濕）。
治則：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。
對(duì)于熱咳，我的推薦用藥為：麻杏止咳糖漿或者咳喘寧口服液。
麻杏止咳糖漿的組方為：麻黃、苦杏仁、石膏、甘草（炙）。它的主要功效是解表清熱降逆，止咳祛痰平喘。里面的麻黃解表、苦杏仁降逆止咳、石膏清熱。
咳喘寧口服液的組方為：麻黃、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罌粟殼、甘草。它的主要功效是宣通肺氣，止咳平喘。癥見(jiàn)咳嗽頻作、咯痰色黃、喘促胸悶。
這兩種藥中主要用藥為麻黃、石膏、苦杏仁。如果沒(méi)有我推薦的這兩款藥，你們自己對(duì)照其他咳嗽藥品里，有這三樣，也可以嘗試使用（購(gòu)買前請(qǐng)仔細(xì)辨證，并詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)上的“功效”）。
3．燥咳。燥咳是指風(fēng)燥咳嗽。主要癥狀為喉嚨干癢、無(wú)痰或者痰少成絲、有痰咳不出、咽喉干痛、口干、鼻干、唇干，常伴有鼻塞、頭痛、無(wú)汗、發(fā)燒怕冷等。舌質(zhì)紅或者舌質(zhì)白。
這里要抓住的關(guān)鍵詞是：干、無(wú)痰或者少痰。
這時(shí)的治療原則就是：疏散風(fēng)熱、宣肺止咳。
對(duì)于燥咳，我的推薦用藥是：桑菊感冒片。
桑菊感冒片的組方為：桑葉、菊花、連翹、薄荷、桔梗、苦杏仁、蘆根、甘草。它的主要功效是疏風(fēng)散熱、宣肺止咳。桑葉、菊花、連翹、桔梗、苦杏仁、蘆根清熱滋陰止咳。薄荷辛涼透表，疏散風(fēng)熱。
這里面比較重要的是桑葉、菊花、苦杏仁和薄荷。所以藥店若無(wú)桑菊感冒片，就按照這幾樣比照購(gòu)買（購(gòu)買前請(qǐng)仔細(xì)辨證，并詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)上的“功效”）。
另外一些我們平時(shí)常用咳嗽藥的使用功效，這里也簡(jiǎn)單講一下。
蛇膽川貝液：熱咳。
川貝枇杷露：熱咳或者燥咳。
復(fù)方鮮竹瀝液：熱咳。
小青龍合劑（顆粒）：寒咳。
止嗽散：燥咳。
宣肺止嗽合劑：燥咳。 1．痰濕蘊(yùn)肺
身體本來(lái)是靠脾對(duì)水谷精微的運(yùn)化來(lái)滋養(yǎng)臟腑，包括肺。可是由于飲食不節(jié)，或者嗜酒好煙，或者過(guò)食肥甘厚味辛辣，或平素脾失健運(yùn)，傷害了脾胃之后，脾無(wú)法正常代謝水濕，日久變?yōu)槠?；脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣；肺氣不降反逆，從而引發(fā)了咳嗽。痰濕蘊(yùn)肺造成的咳嗽癥狀為：反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，胸悶氣憋，早上起來(lái)咳嗽加劇，痰多，痰黏稠，痰為白色或者灰色，痰咳出后會(huì)感覺(jué)胸部氣憋的情況緩解。除此之外，身體還有很多痰濕體質(zhì)的特征：身體疲倦、腹脹、吃的東西很少、大便不成形，舌苔白膩。這種咳嗽也可以理解為寒濕咳嗽。
治則：燥濕化痰，理氣止咳。
推薦用藥：二陳丸+三子養(yǎng)親湯（用前請(qǐng)仔細(xì)辨證，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥）。
二陳丸組方：陳皮，半夏，茯苓，甘草。
功效：燥濕化痰，理氣和胃。
主治：濕痰癥?？人蕴刀?，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩。
三子養(yǎng)親湯組方：炒蘇子6克，炒萊菔子6克，炒白芥子3克。熬水，熬成兩小碗，早、晚分服。
功效：降氣化痰。
主治：痰壅氣逆食滯證?？人灶l作，咳聲重濁，痰多色白，質(zhì)黏稠厚，胸悶脘痞，嘔惡少食，體倦肢重，舌苔白厚膩。
這兩個(gè)方子合用，可以治療痰濕蘊(yùn)肺引起的咳嗽。二陳丸是中成藥，藥店都有。三子養(yǎng)親湯，因?yàn)橛盟幒?jiǎn)單，可以自己熬。但如果實(shí)在沒(méi)條件，市面上有賣三子養(yǎng)親茶的，組方一樣，也可以替代使用。
2．痰熱郁肺
痰熱郁肺就是痰濕郁結(jié)在肺中日久化熱，引起的原理都是一樣的。主要癥狀有：咳嗽喘息氣粗，胸脅脹滿，伴身熱，舌紅，苔黃或黃膩。除此之外，身體還表現(xiàn)出很多熱證：面紅、身熱、口干而黏、想喝水、舌質(zhì)紅。這種咳嗽可以理解為濕熱咳嗽。
治則：清熱化痰，肅肺止咳。
推薦用藥：橘紅丸。
橘紅丸是中成藥，組方：化橘紅，陳皮，半夏（制），茯苓，甘草，桔梗，苦杏仁，紫蘇子（炒），紫菀，款冬花，瓜蔞皮，浙貝母，地黃，麥冬，石膏。
3．肝火犯肺
這種病癥多由情志郁結(jié)，氣郁化火，灼傷了肺陰，或邪熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，上犯于肺，肺失清肅或肺絡(luò)受傷所致。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是生氣氣得咳嗽啦！
主要癥狀：感覺(jué)氣往上沖想咳嗽，咳的時(shí)候面紅耳赤，喉嚨干、嘴巴苦，痰少但是很黏，一絲一絲的感覺(jué)吐不干凈，癥狀可隨著情緒波動(dòng)增減，咳嗽的時(shí)候會(huì)有胸脅疼痛，舌紅或者舌邊紅，苔薄黃。
除此之外，身體還有很多其他肝郁的癥狀：嘴里又苦又干，經(jīng)常眩暈，一會(huì)兒冷一會(huì)兒熱，胃口不好，胸悶，胸脅經(jīng)常疼痛，失眠多夢(mèng)，煩躁易怒。
治則：清肺瀉肝，化痰止咳。
推薦用藥：加味逍遙丸+二陳丸（用前請(qǐng)仔細(xì)辨證，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥）。
加味逍遙丸是中成藥，組方：當(dāng)歸，芍藥，茯苓，白術(shù)，柴胡，牡丹皮，山梔，炙甘草，薄荷。功效為養(yǎng)血健脾，疏肝清熱。
主治：肝郁血虛內(nèi)熱證。煩躁易怒，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，少腹脹痛，或小便澀痛，舌紅苔薄黃。
二陳丸里的陳皮、半夏、茯苓，又是專門(mén)用來(lái)降逆除痰止咳的，是經(jīng)典的化痰方。兩種藥加在一起吃，治療因?yàn)楦斡舳鸬目人?，效果很好?/p>
4．肺陰虧耗
如果外感咳嗽一直沒(méi)有治療好，長(zhǎng)期咳嗽后會(huì)引起肺氣虛弱，肺陰損耗?；蛘呤呛叭肜锘療岷?，灼傷肺陰，導(dǎo)致肺陰虧虛。
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主要癥狀：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或者痰中有血絲；低熱，下午臉會(huì)潮紅，盜汗，口干，舌質(zhì)紅，少苔。此時(shí)身體還會(huì)出現(xiàn)一些其他的陰虛癥狀：五心煩熱，睡不好，盜汗，大便干燥，尿黃，腰膝酸軟，嘴唇紅，耐性差，舌質(zhì)紅。
治則：養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳。
推薦用藥：養(yǎng)陰清肺膏或強(qiáng)力枇杷露（用前請(qǐng)仔細(xì)辨證，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥）。
養(yǎng)陰清肺膏的組方：地黃，麥冬，玄參，川貝母，白芍，牡丹皮，薄荷，甘草。其中地黃、麥冬、玄參、川貝母、白芍都是滋養(yǎng)陰精的，有養(yǎng)陰清肺、潤(rùn)燥止咳的功效。
強(qiáng)力枇杷露的組方：枇杷葉，罌粟殼，百部，白前，桑白皮，桔梗，薄荷腦。一般用于支氣管炎咳嗽，它的功效是養(yǎng)陰斂肺，止咳祛痰，也可以用在肺陰虧耗的咳嗽中。
以上所有治內(nèi)傷咳嗽的用藥，在使用前，務(wù)必根據(jù)身體其他癥狀進(jìn)行整體辨證，這一點(diǎn)特別重要。同時(shí)看清這些中成藥上的“功效”，再確定使用。能做成中成藥的藥方，一定都是經(jīng)過(guò)千百年臨床反復(fù)認(rèn)證的經(jīng)典方、常用方、驗(yàn)方，對(duì)于我們的常見(jiàn)病，中成藥足矣。
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