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概述

1. 輸卵管癌分為原發(fā)性輸卵管癌（發(fā)生在輸卵管者）和繼發(fā)性輸卵管癌（繼發(fā)于子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌之后）。

2. 原發(fā)性輸卵管癌PFTC，起源于輸卵管黏膜上皮，是罕見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率占所有女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的0.14%~1.8%。

3. 病因尚不明確，慢性炎癥刺激可能為PFTC的誘因，遺傳因素可能在PFTC的病因中扮演重要角色。

臨床表現(xiàn)

1. PFTC好發(fā)于50~60歲年齡段的絕經(jīng)后婦女，以未生育婦女多見(jiàn)，多為單側(cè)，常見(jiàn)于輸卵管中外1/3。

2. 輸卵管癌典型的“三聯(lián)癥”，即腹痛、陣發(fā)性陰道排液、盆腔包塊。陰道排液為患者最具特征性的癥狀，其排液為黃水樣、漿液性、黏液性、血性，其原因可能是輸卵管部分壞死組織產(chǎn)生積液，聚集于宮腔內(nèi)，經(jīng)陰道排出。當(dāng)腫瘤侵犯血管時(shí)，表現(xiàn)為排血性液體或陰道流血。

3. PFTC易發(fā)生腹膜后、盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，另可見(jiàn)臍、鎖骨上淋巴結(jié)、大腦、肺、肝、骨等部位的轉(zhuǎn)移。

病理分型

1. PFTC組織學(xué)分型有漿液性腺癌、黏液性腺癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗狀上皮癌和移行上皮癌。最常見(jiàn)為漿液性腺癌。

2. 大體上分為結(jié)節(jié)狀型、乳頭狀型和實(shí)性腫塊型。

影像表現(xiàn)

1. 腫瘤多為單側(cè)，常見(jiàn)于輸卵管中外1/3處。表現(xiàn)為附件區(qū)實(shí)質(zhì)性或者囊實(shí)性腫塊，典型征象是腫塊梭形、蛇形或臘腸形伴分葉狀。實(shí)質(zhì)性部分CT密度與軟組織相似，但增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化程度低于子宮肌層。囊性部分代表輸卵管積水，是本病的最重要的間接征象，常呈匍行狀走形，并向兩側(cè)盆腔壁延伸。

2. MRI表現(xiàn)為帶有乳頭狀突起的囊實(shí)性復(fù)合物，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)改變。

鑒別診斷

1. PFTC常誤診為卵巢癌，但前者主要表現(xiàn)為陰道排液，很少合并腹水，主要由于輸卵管解剖特點(diǎn)，易于引流所致。而卵巢惡性早期腫瘤即可合并大量腹水，陰道排液卻少見(jiàn)。

2. 卵巢癌表現(xiàn)為大的囊性腫塊，伴數(shù)量不等的實(shí)性成分。輸卵管癌以實(shí)性腫塊為主，合并輸卵管積水時(shí)呈囊實(shí)性腫塊，呈匍匐狀走行。