本篇內(nèi)容僅限于中醫(yī)臨床醫(yī)師辨證論治使用,禁止非醫(yī)護(hù)人員采用,若因私自采用出現(xiàn)的任何后果,與本平臺(tái)無關(guān)。
中醫(yī)康復(fù)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)
1、中醫(yī)康復(fù):是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,研究中醫(yī)康復(fù)學(xué)基本理論、治療方法及其應(yīng)用的一門學(xué)科
2、中醫(yī)康復(fù)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn):①預(yù)防與康復(fù)結(jié)合(治未?。虎陂L(zhǎng)于功能康復(fù);③注重利用自然;④外治與內(nèi)治結(jié)合;⑤藥療與食治并舉;⑥提倡形神共養(yǎng):指在中醫(yī)康復(fù)中,不僅注意形體的保養(yǎng),而且還要注意精神的調(diào)攝,使形體健康、精神健旺,身體與精神得到均衡發(fā)展。⑦強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合
3、中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基礎(chǔ)理論:陰陽五行論、臟腑經(jīng)絡(luò)論、精氣神論、情志論
4、中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基本觀點(diǎn):整體康復(fù)觀、辨證康復(fù)觀、功能康復(fù)觀、綜合康復(fù)觀、預(yù)防康復(fù)觀
5、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn):強(qiáng)調(diào)精氣神為人生三寶、劃分了人體生長(zhǎng)發(fā)育衰老的不同時(shí)期、確立了天人相應(yīng),形神合一的整體觀念、創(chuàng)立了經(jīng)絡(luò)學(xué)說 、總結(jié)出“雜合以治,各得其所宜”的康復(fù)治療原則
6、陰陽學(xué)說的應(yīng)用:①調(diào)和陰陽,以平為期;②重視陽氣;③強(qiáng)調(diào)陰陽轉(zhuǎn)化
7、《素問·五臟生成篇》:是故多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸則肉抵而唇揭;多食甘則骨疼而發(fā)落
8、五臟是人體的核心,康復(fù)治療協(xié)調(diào)臟腑,重在促進(jìn)五臟之間的功能協(xié)調(diào)。五臟之中又以脾腎為本:①腎為先天之本:人體的生長(zhǎng)發(fā)育與腎的關(guān)系最為密切,人的衰老取決于腎氣的強(qiáng)弱。②脾為后天之本:脾居中焦,運(yùn)化水谷精微,化生的物質(zhì)無不來源于脾,故脾為氣血化生之源
9、精氣神論:人體三寶:精、氣、神①先天之精:精是構(gòu)成形體和形體賴以生存發(fā)育的物質(zhì)。②后天之精:在脾胃的作用下化生為水谷之精,輸布全身,營(yíng)養(yǎng)臟腑官竅、筋骨肌肉,充養(yǎng)腦髓,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,維持生命活動(dòng)。
中醫(yī)康復(fù)學(xué)以養(yǎng)精、益氣、調(diào)神為原則
10、整體康復(fù)觀(通過順應(yīng)自然,適應(yīng)社會(huì),整體調(diào)治,達(dá)到人體形神統(tǒng)一的思想)
①人與自然一體觀(人與自然關(guān)系密切;重視因事因地而異的康復(fù)原則)
②人自身的形神一體觀(形與神關(guān)系密切;重視形神共養(yǎng)的康復(fù)原則)
③人與社會(huì)一體觀(人與社會(huì)關(guān)系密切;重視社會(huì)康復(fù)的康復(fù)原則)
11、辨證康復(fù)觀:辯證康復(fù)的原則:①全面分析病情;②掌握病癥的病機(jī)要點(diǎn);③辨證與辨病相結(jié)合
12、功能康復(fù)觀:(根據(jù)中醫(yī)學(xué)整體觀和恒動(dòng)觀,重視神形合一,注重運(yùn)動(dòng)形體,促進(jìn)氣血流通,以恢復(fù)患者臟腑組織功能和生活、工作能力的思想)恢復(fù)臟腑組織功能、恢復(fù)生活及職業(yè)能力、功能補(bǔ)償
13、綜合康復(fù)觀(以中醫(yī)整體觀、辨證論治為基礎(chǔ),綜合運(yùn)用多種康復(fù)療法,使患者全面康復(fù),回歸社會(huì)的康復(fù)治療思想與方法)
①綜合康復(fù)的優(yōu)選原則
1)標(biāo)本結(jié)合;2)動(dòng)靜互涵;在選擇具體的康復(fù)療法時(shí)宜應(yīng)做到動(dòng)靜結(jié)合,平衡協(xié)調(diào)。3)內(nèi)外兼治;4)醫(yī)患配合
②綜合康復(fù)的意義
1)綜合康復(fù)更切合康復(fù)對(duì)象個(gè)體的實(shí)際狀態(tài)
雜合以治:針對(duì)傷殘病患者疾病、病機(jī)的不同選擇康復(fù)療法,還可根據(jù)季節(jié)、氣候條件、地理環(huán)境、風(fēng)俗、飲食習(xí)慣、心理素質(zhì)等全方位地、有針對(duì)性地進(jìn)行有機(jī)的組合,選用多種康復(fù)療法。2)綜合康復(fù)有利于整體康復(fù)
14、康復(fù)預(yù)防觀(以中醫(yī)學(xué)“治未病“的思想為基礎(chǔ),預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種傷病的發(fā)生,或?qū)⒉垳p低到最低程度的康復(fù)治療思想與方法)①未病先防②既病防變③瘥后防復(fù):是指疾病經(jīng)過治療。證候基本解除至完全康復(fù)的一段時(shí)間內(nèi)要注意密切觀察病情,配合必要的治療與康復(fù)治療措施,以避免疾病的再次加重,甚至誘發(fā)新的病變。1)祛邪務(wù)盡;2)防止復(fù)發(fā);3)和諧體用
15、中醫(yī)心理康復(fù)法:傳統(tǒng)稱之情志療法,是康復(fù)工作者運(yùn)用中醫(yī)心理學(xué)的理論和方法,通過語言或非語言因素,影響或改善傷殘病給患者帶來的不良認(rèn)知和異常情志、行為反應(yīng),使形神調(diào)和,以減輕功能障礙,促進(jìn)患者全面康復(fù)的一類康復(fù)方法。
16、情志相勝法:根據(jù)陰陽五行的制約關(guān)系,用一種情志糾正其所制約的另一種情志的異常活動(dòng),從而改善或消除這種異常情志所導(dǎo)致的身心障礙。
1)五志相勝法2)陰陽情志制約法
17、情志引導(dǎo)法:
1)順情療法2)移情療法3)語言疏導(dǎo)法;
4)暗示引導(dǎo)法:語言暗示、借物暗示、祝由、催眠
18、行為療法
1)獎(jiǎng)懲法:適用于情志心理失常、智殘、弱智以及染有某些惡習(xí)者
2)厭惡法:適用于嗜煙酒、吸毒、嗜異癥等染有惡習(xí)者。(最早、最廣泛)
3)見習(xí)見聞法4)勞動(dòng)療法
19、針灸康復(fù)機(jī)制:
①行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)功能
②補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)暢氣血,調(diào)節(jié)臟腑功能
③舒筋通絡(luò),滑利關(guān)節(jié),恢復(fù)肢體功能
④醒腦開竅,寧心安神,調(diào)節(jié)情志
20、飲食康復(fù)法的基本原則:
①整體性:1)因人制宜2)因時(shí)制宜
②辨證施食③辨病施食④合理調(diào)配
1)謹(jǐn)和五味:(酸先入肝、苦先入心、甘先入脾、辛先入肺、咸先入腎)2)粗細(xì)結(jié)合;3)葷素搭配;4)寒熱適宜
21、自然康復(fù)法:礦泉療法、日光療法、空氣療法、砂浴、海水浴、森林浴、洞穴浴泥浴
22、礦泉療法按溫度分類:
冷泉:25℃以下。滋陰清熱的作用
微溫泉:26-33℃。安神鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用
溫泉:34-37℃。鎮(zhèn)心安神、疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒
熱泉:38-42℃。溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、殺蟲解毒
一、偏癱:一側(cè)上、下肢癱瘓或不能隨意運(yùn)動(dòng),常伴有一側(cè)面部口眼歪斜。
病因:中風(fēng)經(jīng)救治后,因正氣未復(fù),邪氣尚留,致氣血失和、血脈不暢而后遺。
病位:在腦,與肝脾腎關(guān)系密切
辨證要點(diǎn):多為本虛標(biāo)實(shí),本虛多脾氣虛、肝腎陰虛;標(biāo)實(shí)多為瘀血、痰濁
中藥內(nèi)治:
氣虛絡(luò)淤型:補(bǔ)陽還五湯
肝腎虧虛型:地黃飲子
脾虛痰濕型:參苓白術(shù)散
二、截癱:兩下肢喪失運(yùn)動(dòng)功能,并伴有程度不等的下半身感覺障礙、大小便失禁或潴留。
病因:多為跌仆外傷導(dǎo)致
病位:在脊柱和脊髓,與肝脾腎關(guān)系密切。
病機(jī):由于外傷后,督脈、腎經(jīng)等經(jīng)脈受損,陽氣不能運(yùn)行,而間運(yùn)動(dòng)不利。
中藥內(nèi)治:
氣血虧虛型:八珍湯
肝腎虧虛型:虎潛丸
氣虛血瘀型:補(bǔ)陽還五湯
痰瘀阻絡(luò)型:雙合湯
三、腦癱:小兒出生前至出生后一個(gè)月內(nèi)因各種原因所致的一種非進(jìn)行性的腦損傷綜合征,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常,同時(shí)常伴有智力、語言、視聽等多種障礙,是嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育及功能活動(dòng)的疾患。
中醫(yī)中無“腦癱”病名,屬“五遲”、“五軟”范疇。
臨床三大病因:早產(chǎn)、窒息、核黃疸
辨證要點(diǎn):
先天胎稟不足,后天失調(diào),以虛為本,又以肝脾腎虧虛為主,肝腎陰虛則筋脈失養(yǎng),脾氣虧虛則氣血生化乏源,腎氣不足則腦髓不充。
中藥內(nèi)治法:
腎精不足型:河車大造丸
肝腎陰虛型:大定風(fēng)珠
脾胃虛弱型:補(bǔ)中益氣湯
氣虛血瘀型:補(bǔ)陽還五湯
四、慢性阻塞性肺病:一種具有氣流受限特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,并呈進(jìn)行性發(fā)展。
病因:久病失治、氣滯痰凝,日久肺虛,感邪誘發(fā)。
病機(jī):肺脾腎虛,氣虛邪戀及氣虛血瘀。
病位:在肺,與脾腎關(guān)系密切。
辨證要點(diǎn):總屬本虛標(biāo)實(shí)之證。
中藥內(nèi)治:
痰濁壅肺型:蘇子降氣湯
痰熱郁肺型:越婢加半夏湯
痰蒙神竅型:滌痰湯
肺腎氣虛型:平喘固本湯
陽虛水泛型:真武湯合五苓散
五、高血壓病:指血壓持久、異常升高的原發(fā)性高血壓。
病因:情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞倦虛損。風(fēng)火痰瘀虛。
基本病機(jī):由肝腎心等臟腑陰陽失調(diào)、風(fēng)火痰互結(jié)而氣機(jī)逆亂所致。
病位:肝、腎、心
辨證要點(diǎn):其本在肝腎,其標(biāo)為風(fēng)、火、痰、瘀。本病以虛為主,慎用瀉法,注意調(diào)和氣血。
中藥內(nèi)治法:
肝火上炎型:龍膽瀉肝湯
陰虛陽亢型:天麻鉤藤飲
痰熱內(nèi)盛型:黃連溫膽湯
陰陽兩虛型:金匱腎氣丸
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型:羚角鉤藤湯(實(shí)風(fēng),風(fēng)陽上擾);三甲復(fù)脈湯(虛風(fēng),肝腎陰虛,肝陰虛為主)
六、冠心病:指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。(無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五型)
病因病機(jī):寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛。
辯證:本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜。本虛有氣虛、陰虛兩虛及陽氣虛衰;標(biāo)實(shí)有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯。
中藥內(nèi)治法:
氣虛血瘀型:補(bǔ)陽還五湯
心陽虛衰型:保元湯
心陰虧虛型:左歸飲
痰濁閉阻型:瓜蔞薤白半夏湯
氣滯血瘀型:血府逐瘀湯
七、糖尿病:是一種由遺傳基因和環(huán)境因子相互作用所造成的全身性慢性代謝性障礙的綜合征。
病因:稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度。
病機(jī):陰津虧損、燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo)。
病位:肺胃腎,腎尤為關(guān)鍵。
辨證要點(diǎn):辨病位、辯標(biāo)本、辨本癥與并發(fā)癥
中藥內(nèi)治法:
①上消肺熱津傷型:消渴方
②中消胃熱熾盛型:玉女煎、氣陰虧虛型:七味白術(shù)散
③下消腎陰虧虛型:六味地黃丸、陰陽兩虛型:金匱腎氣丸
八、血管性癡呆:是由于腦血管的廣泛梗死,引起大腦細(xì)胞廣泛而散在的缺血,最終導(dǎo)致腦功能不全,臨床表現(xiàn)已癡呆為主的一組疾病。
病因病機(jī):氣血不足,腎精虧耗,腦髓失養(yǎng)、復(fù)因中風(fēng),風(fēng)痰上擾,痰濁瘀血閉阻腦脈而成。
基本病機(jī):腦氣與臟氣不相順接,神機(jī)失用而成。
病位:在腦,與心肝脾腎功能失調(diào)密切相關(guān)。
辯證:虛實(shí)夾雜之證,虛為肝腎虧虛或脾腎不足,實(shí)為痰氣交阻或氣滯血淤。
辨證要點(diǎn):抓主癥;分證型;測(cè)預(yù)后
中藥內(nèi)治:
肝腎虧虛型:七福飲
脾腎不足型:還少丹
痰氣交阻型:指迷茯苓丸
氣滯血瘀型:通竅活血湯
九、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病。
病因:正氣不足、外感六淫、痰濁瘀血
基本病變?yōu)榻?jīng)絡(luò)、肌膚、血脈、筋骨甚至臟腑氣血閉阻,失于濡養(yǎng)。
病位:起在肢體皮肉經(jīng)絡(luò),久病則深入筋骨,甚則客舍臟腑。
辯證:正虛邪戀、虛實(shí)相雜,寒熱錯(cuò)雜
要點(diǎn):辨虛實(shí);辨病邪;辯證型
中藥內(nèi)治:
風(fēng)寒濕阻型:蠲痹湯
風(fēng)濕熱淤型:白虎桂枝湯
痰瘀互結(jié)型:桃紅飲
肝腎虧虛型:獨(dú)活寄生湯
十、肩周炎:又稱肩凝癥、凍結(jié)肩,為中老年常見病之一。是一組表現(xiàn)肩痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的綜合征。
病因病機(jī):年老體弱、肝腎功能下降、氣血津液不足,造成經(jīng)筋失濡養(yǎng),關(guān)節(jié)失滑利。
辨證要點(diǎn):抓主癥;分證型
中藥內(nèi)治:
風(fēng)寒濕型:蠲痹湯
瘀滯型:活絡(luò)效靈丹
氣血虛型:秦桂四物湯
十一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松:是以骨強(qiáng)度下降,骨脆性增加、極易發(fā)生骨折為特征的一組全身性代謝性骨病。
病因:年老腎虧、后天失養(yǎng)、少動(dòng)過逸、久病臥床
主要病機(jī):腎虛髓減骨枯;脾精不足→腎精生化之源→精虧骨枯失養(yǎng)→氣滯血瘀
病位:肝脾腎
中藥內(nèi)治:
腎陰虧虛型:六味地黃丸
腎陽不足型:腎氣丸
腎精虧損型:七寶美髯丹
氣血兩虛性:八珍湯
瘀血阻絡(luò)型:身痛逐瘀湯
十二、亞健康狀態(tài):指無臨床特異性癥狀和體征,或者出現(xiàn)非特異性主觀感覺而無臨床檢查證據(jù),但已有潛在疾病傾向信息的一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的體質(zhì)和心理失衡狀態(tài)。
病因:飲食不節(jié)→傷及脾胃→氣血失運(yùn);勞逸失度→內(nèi)傷臟腑;七情內(nèi)傷→阻滯氣機(jī)
病位:肝腎脾
中藥內(nèi)治:
肝郁氣滯型:柴胡疏肝散
痰濕內(nèi)阻型:二陳湯
瘀血內(nèi)阻型:血府逐瘀湯
陰虛火旺型:知柏地黃丸
氣血兩虛型:八珍湯
十三、慢性疲勞綜合征:是一組以長(zhǎng)期持續(xù)疲勞為突出表現(xiàn)的全身性綜合癥,可伴有頭暈、頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、低熱、睡眠障礙、注意力不集中、記憶力下降和抑郁等非特異性軀體或神經(jīng)癥狀。
病因:勞役過度、情志所傷、外邪侵襲、病后失養(yǎng)、先天不足。
病機(jī):五臟氣血陰陽失調(diào)。
病位:肝脾腎
中藥內(nèi)治:
肺氣虛:補(bǔ)肺湯
心氣虛:七福飲
脾氣虛:加味四君子湯
腎氣虛:大補(bǔ)元煎
心血虛:養(yǎng)心湯
脾血虛:歸脾湯
肝血虛:四物湯
肺陰虛:沙參麥冬湯
心陰虛:天王補(bǔ)心丹
脾胃陰虛:益胃湯
肝陰虛:補(bǔ)肝湯
腎陰虛:左歸丸
心陽虛:保元湯
脾陽虛:附子理中湯
腎陽虛:右歸丸
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