?在臨床醫(yī)學(xué)中，糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見的臨床表現(xiàn)有灼 痛、酸痛、刺痛等，且夜間還伴有明顯的加重跡象。當(dāng)病情發(fā)展 到中、晚期時，還伴有明顯的感覺消失，燙燒傷、潰瘍等臨床癥 狀。從中醫(yī)治療的角度而言，由于糖尿病周圍神經(jīng)病變與“血痹” 極為相似，因此糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療常常從血痹的角度對 其進(jìn)行論治，其法以益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)為主，常見的中醫(yī)治療 藥方以黃芪桂枝五物湯加味方較為顯著 [2]。
通常情況下，糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是指患者在排除其他 干擾因素的情況下，患者糖尿病的周圍神經(jīng)功能障礙與糖尿病的 相關(guān)，其常見表現(xiàn)以對稱性疼痛和感覺異常較為明顯。一般而言， 糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見病理主要與高血糖有較大的關(guān)系，但 發(fā)病機(jī)制至今尚無明確的定論，該病常以多因素共同作用較為明 顯，如代謝紊亂、血管損傷、神南京營養(yǎng)因子缺失等都是極為常 見的臨床表現(xiàn)形式 [3]。
根據(jù)本研究結(jié)果表明，47 例糖尿病周圍神經(jīng)病變化者在予以 黃芪桂枝五物湯加味方治療后，臨床癥狀均得到了有效的控制， 且并發(fā)癥好轉(zhuǎn)相對明顯。其中，顯效 25 例，占比 53.19%；有效 18 例，占比 38.30%；無效 4 例，占比 8.51%，1 療程后康復(fù) 39 例， 占比 82.98%；2 療程康復(fù)患者 5 例，占比 10.64%，其他 3 例，占 比 6.38%。通過觀察 47 例患者的甲襞微循環(huán)和血液流變學(xué)變化情 況發(fā)現(xiàn)，在使用 1 療程左右的黃芪桂枝五物湯加味方治療后，大 部分患者的甲襞微循環(huán)視野下降極為明顯，且管半數(shù)也相對減少， 血流速度也明顯減慢。而甲襞微循環(huán)的出現(xiàn)常常以營衛(wèi)失調(diào)為主， 常見表現(xiàn)為陽氣不足和經(jīng)脈瘀阻等 [4]。因此在予以黃芪桂枝五物 湯治療正好能有效的改善患者病癥。本方中黃芪作為君藥有甘溫 補(bǔ)氣之功效，桂枝辛溫，能起到問經(jīng)通痹之功效，白芍養(yǎng)血，同 時再輔之以有祛風(fēng)功效的生姜，補(bǔ)益氣血功效的大棗，外加活血 養(yǎng)血的雞血藤、當(dāng)歸、水蛭等予以佐證，而適量的加入具有溫通 止痛的細(xì)辛，繼而達(dá)到有效的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果。同時本方在加味 方中還根據(jù)患者的病情適量的加入能協(xié)助黃芪發(fā)揮補(bǔ)氣功能的白 術(shù)、補(bǔ)血加肉桂、補(bǔ)腎陰加旱蓮草、陽虛加熟附子、血虛加何首烏， 陰虛加女貞子等常見的藥物，故能收到如此良好的臨床療效 [5]。
綜上所述，在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床治療中，中藥復(fù)方黃芪桂枝五物湯不僅有效患者的甲襞微循環(huán)，還能有效的改善 患者的血液流變學(xué)，有良好的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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