傷寒論最重要、最基礎(chǔ)三十個(gè)癥狀解釋之5:...
咳之一癥,也常稱之為咳嗽。
但“咳”和“嗽”,從嚴(yán)格的意義上來講,也是有些區(qū)別的。一般來說這樣認(rèn)為:咳者,有聲而無痰。嗽者,無聲而有痰。
在臨床上,常把沒有痰的咳,稱之為“干咳”,或者“咳嗆”。有痰有聲則謂之咳嗽。
咳嗽是中醫(yī)所稱肺系疾病,或者西醫(yī)所說呼吸系統(tǒng)最常見的一種癥狀。
從中醫(yī)的角度來說,不管是六淫外感,或者臟腑內(nèi)傷,都可以影響到肺的功能而引起咳嗽。
在經(jīng)典傷寒雜病論中,對(duì)于咳嗽,還有咳逆、咳喘、咳滿、咳唾、咳煩、時(shí)咳等稱呼。
咳逆,一般稱之為咳嗽。
咳喘,一般是指病人咳嗽喘息同時(shí)存在的癥狀。
咳滿,一般是指咳嗽而兼有脹滿的表現(xiàn)。
咳唾,一般是指咳嗽,或吐膿血,或吐涎沫,或吐痰涎。
咳煩,一般是指在咳嗽的同時(shí),又有心煩的表現(xiàn)。
時(shí)咳,一般是指時(shí)時(shí)咳嗽的表現(xiàn)。
咳,喘是肺臟的常見癥狀,但從六病之太陽病來說,并不是一定出現(xiàn)的,所以,我們?cè)趯W(xué)習(xí)傷寒論六病之太陽病的主癥時(shí),在此二字的前面,加了一個(gè)“或”字。具體為什么,請(qǐng)看頭條視頻傷寒論六病系列。
從方證的角度來說,主要有以下方證:
外寒內(nèi)飲的小青龍湯證?!獋聿唤?,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳。
肺寒氣逆之小柴胡湯證?!缎〔窈?br>陽虛水?;蛏訇庩柼撝嫖錅C。
水熱犯肺或陰虛水熱互結(jié)之豬苓湯證。
虛熱肺痿之麥門冬湯證。
熱盛肺癰之千金韋莖湯證。
飲熱迫肺之厚樸麻黃湯證。
寒飲郁肺之射干麻黃湯證。
痰濁壅肺之皂莢丸證。
......等等。
在傷寒雜病論中,引起咳的原因非常多,但多為寒、飲傷及肺氣所致。所以,醫(yī)圣常用干姜、細(xì)辛、五味子的組合來扶正與祛邪二者并用。
內(nèi)經(jīng)曾說:五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。所以,在臨床上,不能見咳就止,一定要詳加辯證其寒熱虛實(shí),或急或慢,根源在于何臟何腑,方不致貽誤病情。
同樣的道理,西醫(yī)也是這樣認(rèn)識(shí)咳嗽的:
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性的反射動(dòng)作,它能幫助呼吸道清除外界侵入人體的異物,并且抵抗感染,同時(shí)把留存在呼吸道的分泌物排除體外。
在臨床工作中,要注意咳嗽的節(jié)律,音色,時(shí)間,性質(zhì),或者伴發(fā)癥狀,以及與體位變化的關(guān)系。并同時(shí)觀察痰的質(zhì)與量。
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