內傷虛損，上損心肺、中損脾胃、下?lián)p肝腎，分三位六臟，葉桂老人調理上下二損肺、腎，無特殊新釋，對中損傷胃納呆、咽干、舌絳、口渴、煩熱、大便干燥、饑不欲食，則主張滋養(yǎng)胃陰，壯水生液補充虧耗，使“甘守津還”。常投甘寒藥物，兼以保護元氣，補潤陽土，助力中州。所開養(yǎng)胃湯，流傳不一，出入較大，然遣用之品，僅有二十來味，如人參、扁豆、山藥、麥冬、蓮子、石斛、天花粉、瓜蔞、沙參、玉竹、蜂蜜、烏梅、天冬、甘草、膠飴（麥芽糖漿）、甘蔗水、桑葉、生地黃、白芍、麻仁、枸杞子、海參、阿膠、淡菜（海紅，東方夫人）、大棗。老朽曾師其意，組一小方：西洋參6g、麥冬6g、玉竹9g、山藥9g、石斛6g、麻仁6g、甘草6g、大棗15枚（劈開），水煎分3次服，療效頗好，名化胃飲。胃酸缺乏加山楂9g。適于慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃腸功能紊亂、干燥病、胃神經(jīng)官能癥。
小郎中按：葉天士是中醫(yī)史上一位重要的醫(yī)家，他不僅創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證方法，開創(chuàng)了溫病學派，還在一些雜病的論治方面提出了很多前人未闡明的理論觀點，其中關于脾胃的認識尤其重要。他閘發(fā)了“脾升胃降”，創(chuàng)立“養(yǎng)胃陰”之說，以補東垣之不足。葉氏重視脾胃不同的生理功能和病理特點，認為脾和胃同屬中土，但兩者不能混為一談。蓋“臟宜藏，腑宜通，臟腑之體用各殊也?！?/span>脾為五臟之一，主運化，化生精微，藏而不瀉，以升為補，胃屬六腑之一，主納食，司傳導，瀉而不藏，以通為用。故葉氏說：“納食主胃，運化主脾；脾宜升則建，胃宜降則和”?！捌⒃趧傇?，胃在柔潤”，“太陰濕土，得陽則運，陽明燥土，得陰自安?！币虼?，脾和胃在生理、病理、治法上兩者大較，不能統(tǒng)論，應該分治。故治脾可宗東垣甘溫升發(fā)，治胃則宜甘涼通降。
脾胃分治是葉氏的真知灼見，葉氏治胃的通降法，并非一般辛開苦降，也不是苦寒下奪，乃是“甘平或甘涼柔潤以養(yǎng)胃”以適用于“脾陽不虧，胃有燥火”的病證。凡是素稟水虧火旺，或熱病傷陰，或虛勞久嗽，或暑熱傷陰以及消渴郁火之病，見到痞、不食、舌絳、咽干、煩渴、不寐、肌燥、熇熱、大便不通諸證，皆可甘養(yǎng)胃陰，以使通降。處方多以仲景麥門冬湯之意化裁，藥如沙參、麥冬、石斛、扁豆、玉竹、甘草之類。葉氏明確提出“胃喜潤惡燥”的觀點和脾胃分治的主張，其門人華岫云則將其思想，總結為“脾喜剛燥，胃喜柔潤”。
葉氏還探討了脾胃與其它臟腑的關系。他說：“土旺四季之末，寒熱溫涼隨時而用。故脾胃有心之脾胃、肺之脾胃、肝之脾胃、腎之脾胃，認識門路，寒熱溫涼以治之，未可但言火能生土而用熱藥?！比缧膶倩?，心之脾胃熱，治之以寒；腎屬水，腎之脾胃寒，治之以熱；肝屬木，肝之脾胃溫，治之以涼，肺屬金，肺之脾胃溫，治之以清。葉氏從辨證的角度提出這些論點是比較全面并切合實際的，足以補東垣之所不足，給后世僅執(zhí)“補火生土”一法，以治療一切脾胃病的看法，開拓了眼界。
張老根據(jù)葉天士甘平或甘涼柔潤以養(yǎng)胃的原則，參照葉氏常用藥物，組成新方化胃飲，針對陰虛胃燥證，療效頗佳。方中藥物用量較小，且建議一日3次服用，因此此方可作為平素胃陰虧虛人群的調養(yǎng)脂肪，可長期服用，此類人群臨床癥狀以口干，口渴，納差，時有身灼熱，午后明顯，大便秘結，小便短赤，舌紅少苔為主癥，以慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃腸功能紊亂、干燥病、胃神經(jīng)官能癥為多發(fā)病。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學習，患者請在醫(yī)生指導下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！
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