上周有一位糖尿病患者問我，“大夫，我現(xiàn)在在吃達格列凈和二甲雙胍降糖，血糖是降下來了，但是前幾天去醫(yī)院復查，發(fā)現(xiàn)尿糖四個加號，我現(xiàn)在很迷茫，不知道還應不應該再繼續(xù)堅持這個方案?！蹦敲幢酒谖揖透蠹襾碇v講關(guān)于達格列凈的副作用。
確實有非常多的糖尿病患者在服用了達格列凈后，副作用非常明顯，最明顯的就是尿糖升高了，這位患者就是這樣，他空腹血糖最低的時候可以達到5.6，但是尿糖卻是2個加號，尤其是女性患者，這種現(xiàn)象非常常見。而且達格列凈的副作用，對女性的影響更為明顯。因為達格列凈降糖的原理是，讓糖分通過尿液排出，這就會導致尿液中含糖量增加，尿糖指標升高是最直觀的表現(xiàn)，更重要的是，尿液中含糖量過高會更容易滋生細菌，便會引發(fā)尿路感染。
由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，尿路本身就非常容易出現(xiàn)感染，女性糖尿病患者本身感染的概率就更大，如果再服用達格列凈的話，感染的概率則會在這個基礎上再增加。除了女性，一些機體免疫力較差的男性糖尿病患者，也容易出現(xiàn)尿路感染。
因此，服用達格列凈的糖尿病患者，務必在用藥過程中定期進行尿液的檢查，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了感染發(fā)炎的現(xiàn)象，那么就需要停藥了。
如果發(fā)現(xiàn)尿糖升高或是尿路感染的話，也先不要著急，記住這兩個應對措施。
第一，為了防止尿糖過高，患者要做到多喝水，來稀釋尿液中的糖分，降低尿糖，也會減少感染的概率。
第二，如果出現(xiàn)感染，請務必先停藥。可以通過中藥進行階段性的調(diào)理。
例如我另一位患者，她就是由于服用了達格列凈之后，又不愛喝水，時間一長引發(fā)了尿路感染，停用達格列凈兩周之后，不僅空腹血糖升到了9點幾，尿糖還是很高，檢查有三個加號，希望我?guī)退蜒呛湍蛱嵌冀迪聛怼；颊吣蝾l、尿急、尿痛，尿量少，而且尿液顏色發(fā)黃，面部潮紅，口干，身體發(fā)熱，而且腰部經(jīng)常酸痛。
由于患者患糖尿病已經(jīng)十多年，體內(nèi)燥熱之邪傷及氣陰，機體熱邪、燥邪、濕邪蘊結(jié)于下焦，再加上降糖藥物的副作用，最終導致此證。結(jié)合其舌脈象來看，舌紅苔黃，脈濡，綜合來看屬氣陰兩虧、熱結(jié)下焦之證，那么就應配合益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、利水通淋的治療。
患者機體濕熱相結(jié)，所以方中配以黃岑、黃連、黃柏等性苦寒的藥材，起到燥濕的功效；大黃、黃連合用，清燥熱、瀉火；黃芪補氣；當歸活血化瘀；白茅根涼血止血；生地、玄參、沙參等潤燥，緩解口干；澤瀉利小便，緩解小便不利、尿少等癥狀。接受一段時間的中藥調(diào)理后，身體發(fā)熱、尿頻尿痛尿少等癥狀改善，同時配合多喝水，復查尿常規(guī)恢復正常，血糖穩(wěn)定在6點幾。
既然是藥物，就會有一定的副作用，畢竟是藥三分毒，所以我想借此提醒糖尿病患者，不管你在接受那種治療方案，都不要忽視了自身的癥狀與體檢，如果發(fā)現(xiàn)不適，務必及時咨詢醫(yī)生。
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