I導(dǎo)讀：伏龍肝又名灶心土，為磚泥壘砌之爐灶，炊以柴薪，久經(jīng)煅煉而成的外赤內(nèi)黃之灶底中心黃土。伏龍肝早在2000年前即已入藥，歷代醫(yī)家也十分注重其醫(yī)療作用，本文作者更是運(yùn)用此藥屢起沉疴。（編輯/唐義超）
伏龍肝四用
作者/胡國(guó)俊
伏龍肝又名灶心土，為磚泥壘砌之爐灶，炊以柴薪，久經(jīng)煅煉而成的外赤內(nèi)黃之灶底中心黃土。其性味甘溫微辛，色黃質(zhì)重稟柴草之精英，燠熱之純陽(yáng)。具厚土、奠中、溫運(yùn)、鎮(zhèn)攝之能。
余或單味屢起沉疴，或配方更療重疾（如幽門痙攣之頑固嘔吐，崩中漏下之經(jīng)久不愈），遂諳熟并常用本品于難治之病。深知本品既俱溫中散寒之性，又有攝斂止血之用；非但長(zhǎng)于和胃鎮(zhèn)逆，而且更善澀腸固下。
一物而四得其用，購(gòu)之卻不值分文，誠(chéng)價(jià)廉物美之佳品。如能針對(duì)性地伍于溫中、降逆、固澀、止血等法中，確可收事半功倍之妙用。爰將伏龍肝之治驗(yàn)所得，錄四用之部分驗(yàn)案于后。
一、惡阻
【案例1】張某，女，32歲，1979年12月18日診。妊娠3月，嘔惡不已。20余日來(lái)癥狀益甚，得食則吐，飲水即嘔。雖經(jīng)輸液等支持療法，但嘔吐之癥從未輕減。前醫(yī)曾用干姜、半夏、人參加陳皮、砂仁、代赭石，亦未效，觀患者躺臥床第，少氣懶言，形體瘦削，面容憔悴，畏寒肢冷，心下翕翕如冷風(fēng)外襲，中脘泛泛似豚彘上奔。
又二月粒米未進(jìn)，頭目昏眩，口淡無(wú)味，溲少便秘，舌淡苔白薄，脈虛略有滑意。脈證合參，此乃中焦虛寒、胃氣上逆使然，前方似無(wú)不妥之處，無(wú)效之理何在？
細(xì)思之，方悟脾為中土，失奠中鎮(zhèn)逆之能，故胃逆莫制，嘔惡不已。遂去苦寒之代赭石，加溫奠中州、鎮(zhèn)逆止嘔之伏龍肝200g，分于未服之兩劑中，囑其以伏龍肝之煎液代水煎藥，以多次少飲為宜。
二診時(shí)嘔惡即止，并能進(jìn)食米粥少許，形寒肢冷也除。原方去半夏、砂仁，加茯苓、大棗、炙甘草以溫養(yǎng)脾胃善后。3劑后諸癥悉已。
二、便血
【案例2】涂某，男，37歲，1984年3月2日診。宿有胃疾，常感中脘不適。近月來(lái)天氣寒冷，心嘈泛酸之癥加重，自服解痙制酸之品無(wú)效。凌晨大便時(shí)，突然昏仆不省人事，移時(shí)稍蘇，旋即來(lái)診。詢知便下物皆以柏油樣之稀便甚多，且嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物約250ml。
無(wú)疑是上消化道出血，因病情危重，不便即刻作鋇餐、鏡檢，止血當(dāng)為急務(wù)?；颊呙嫔珣K白，表情淡漠，頭昏目眩，四末不溫，舌淡邊呈齒印，苔薄白，脈虛細(xì)略數(shù)。此中陽(yáng)久虛，陰寒內(nèi)盛，脾失統(tǒng)攝，血溢無(wú)制，亟擬溫中健脾、斂澀止血為法。
方擬：伏龍肝200g（煎法同上），附子6g，炮姜6g，阿膠珠10g，地榆炭15g，白及10g，黨參15g。
2劑后諸癥緩解，神情稍佳，心中也無(wú)不適，未再嘔吐咖啡色之胃內(nèi)容物，便色也較淺淡，面色也有華彩。藥已對(duì)癥，毋庸易轍，原方去附子，加熟地炭15g，伏龍肝改為100g。7劑后大便隱血轉(zhuǎn)陰，半流質(zhì)食物無(wú)礙。后予調(diào)治至今未發(fā)。
三、泄瀉
【案例3】李某，男，6歲，1980年7月8日初診。腹瀉1月，形瘦如削，納差神疲，口干欲飲，瀉如水注，并夾未經(jīng)消化之食物，但無(wú)臭穢之氣味。服黃連素、痢特靈等乏效，觀患兒神清，表情淡漠，面容憔悴，唇舌欠潤(rùn)，腹部微膨，溲少色淡，舌淡苔薄白乏津，脈虛細(xì)無(wú)力。
自忖酷暑之季何以患此虛寒之泄瀉？詢知患兒恣食生冷不潔之瓜果，傷伐不足之脾陽(yáng)，中州不運(yùn)，腸失傳導(dǎo)，水谷精微無(wú)以收攝而直趨為瀉，再若因循失治，必由陽(yáng)損及陰。亟擬溫中固澀、稍佐厚腸益陰之品，不可因盛夏而妄投苦寒清熱之劑。
方擬：伏龍肝60g（煎法同上），干姜6g，懷山藥10g，川連2g，黨參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草3g。服藥2劑，瀉減其半，納谷也漸轉(zhuǎn)佳，原方再進(jìn)3劑遂愈。
四、胃脘痛
【案例4】蔡某，女，45歲，1972年7月12日初診。十二指腸潰瘍10年，雖經(jīng)中西諸法療治，其效不佳，后經(jīng)友人介紹，服豬肚生姜湯（驗(yàn)方）6劑，其效不著。來(lái)診時(shí)，胃脘隱痛且有下墜之感，水聲漉漉，喜溫喜按。形體修長(zhǎng)，肌膚不澤，納少，口淡，脾陽(yáng)虛餒之象顯著。蓋因久病胃虛，中陽(yáng)式微，脾土卑監(jiān)，水濕不運(yùn)，豬肚雖俱補(bǔ)胃之功，生姜也有利水之力，但乏厚土奠中之味，卑監(jiān)之土無(wú)以敦阜，虛寒之脾難以溫實(shí)。
遂囑原驗(yàn)方每劑自加伏龍肝300g，先煎水1500ml，以此代水再燉煮豬肚一副，生姜50g，每周1劑，分次溫服。只服藥4劑，諸癥大減，中脘冷痛愈半，畏寒也已，納谷漸振，肌膚面容較前豐潤(rùn)，患者信心倍增，又囑其繼服10付，以愈為度。半年后經(jīng)鋇餐透視，十二指腸潰瘍基本愈合，胃下垂只3cm。
體會(huì)：伏龍肝早在2000年前即已入藥，歷代醫(yī)家也十分注重其醫(yī)療作用?！督饏T要略》中的黃土湯，《類證治裁》中主治胃虛嘔吐之比和飲皆君以此藥。因其性、味、色、質(zhì)，皆中宮脾土之所應(yīng)，又具健脾厚土、溫運(yùn)鎮(zhèn)攝之性，故凡由中焦虛寒、脾失統(tǒng)攝、胃失和順而變生諸疾，投以此藥無(wú)不應(yīng)手取效。
蓋脾虛陽(yáng)弱之中宮，失溫運(yùn)攝鎮(zhèn)升降清濁之權(quán)，溫中和胃益氣散寒之品雖也裨益中州，但少厚土鎮(zhèn)攝之力，乏奠中斡旋之功，欲使中土敦阜，統(tǒng)攝溫運(yùn)，舍此伏龍肝而別無(wú)他藥可求，考其味甘色黃，正合脾土之性，溫燥且重，也為陰土之所喜。若將此藥伍以溫中散寒，降逆固澀方中，定起畫龍點(diǎn)睛之妙。以上所舉4例，雖非全貌，然亦可見(jiàn)一斑。
本藥質(zhì)重?zé)o毒，量輕者則不達(dá)其效，故陸淵雷曰：“此物質(zhì)重而味淡，用少則不效。”《本草綱目》在本品條下有“妊娠護(hù)胎”之言，故重劑施于孕婦也未見(jiàn)傷損胎元之弊。煎煮既可煎其有效成分，又無(wú)混同諸藥而致藥汁污濁難飲之虞。如此俯拾易得，藥簡(jiǎn)效宏之佳品，非但配方效著，單用也可療治頑疾，而現(xiàn)今藥肆少備，街市難覓，醫(yī)者用之少矣。今特志此，以冀能起沉淹之良藥，造福于病痛之患者。
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