科學(xué)統(tǒng)計,40%-60%的糖尿病人缺乏典型的“三多一少”癥狀(即多飲、多食、多尿和消瘦),它們偽裝成眼病、皮膚病甚至婦科病、口腔疾病等等,迷惑了患者的眼睛。因此想要發(fā)現(xiàn)糖尿病,就要透過現(xiàn)象看本質(zhì),抽絲剝繭揪出糖尿病這個隱藏在背后的元兇。
糖尿病可偽裝
1、偽裝成老花眼
病例:最近眼神不好了,看東西模模糊糊的,以為是上了年紀(jì),得了老花眼。一段時間后癥狀越來越厲害,看東西有重影,眼前還總有黑色物體漂浮,去醫(yī)院眼科檢查,一查血糖,發(fā)現(xiàn)是身患的糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
其實(shí),眼科是發(fā)現(xiàn)糖尿病數(shù)量比較多的科室。很多患者突然發(fā)現(xiàn)自己眼睛不好了,眼花、看東西模糊,就去看眼科。最后查出血糖高,患有不同程度的糖尿病?;颊弑旧硌歉?,晶狀體滲透壓的改變會引起視物模糊。想要分辨糖尿病眼病,并非無跡可循。糖尿病眼病特征性的癥狀是微血管異常、微血管瘤、出血、滲出、新生血管等。
2、偽裝成瘙癢、婦科炎癥
病例:皮膚瘙癢很難纏,去皮膚科查了半天不是濕疹、不是過敏,也不是蕁麻疹,醫(yī)生建議去查血糖。這一查,果然血糖很高了。
一些糖尿病患者血糖較高,皮膚糖分較高,這就為細(xì)菌滋生提供了溫床。另外,糖尿病導(dǎo)致的出汗減少皮膚干燥也使瘙癢久治不愈。這類因血糖高引起的瘙癢可能夜間癥狀會更明顯,還有的人出現(xiàn)了像燙傷后的水皰,一兩個星期之后就沒了。去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)可能是糖尿病大皰病。
此外,一些女性陰部瘙癢很嚴(yán)重,白帶增多,當(dāng)婦科炎癥來治,還是反復(fù)發(fā)作,無論是清洗液還是口服藥,效果都不好。最后發(fā)現(xiàn)竟然是高血糖在搗亂。這類病癥的常發(fā)人群是中老年女性,瘙癢的原因同樣是皮膚、尿液含糖較高滋生細(xì)菌。一般的炎癥用藥后基本可以緩解,但對糖尿病引起的瘙癢可能收效甚微或者無效果。
3、偽裝成牙周炎
病例:經(jīng)常牙齦發(fā)炎,吃了很多消炎藥也不管用,被牙痛折磨得吃下下、睡不好,最后口腔科醫(yī)生建議其查查血糖,查出是一名 2型糖尿病患者,空腹血糖血糖已經(jīng)達(dá)到18mmol/L了。在控制血糖治療一段時間后,牙齦疾病也得到了有效緩解。
口腔科也是發(fā)現(xiàn)糖尿病的“重災(zāi)區(qū)”,反復(fù)牙齦發(fā)炎最后確診為糖尿病的患者很多。血糖高,牙齦炎癥好不了;牙齦發(fā)炎,又可能反過來升高血糖,兩者互相影響,惡性循環(huán)。所以現(xiàn)在的口腔科,反復(fù)不愈的牙周病,醫(yī)生讓其查血糖成為了一個重要舉措。
其實(shí),糖尿病早期就診往往不是在內(nèi)分泌科,而是在其它科室。我們醫(yī)院每年大概有20%到30%的病人一開始是在其他科室看病,最后轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科確診為糖尿病的。其實(shí)幾乎醫(yī)院里各個科室都可以發(fā)現(xiàn)糖尿病。除了上述科室,腎病科里一些出現(xiàn)水腫、蛋白尿甚至尿毒癥的患者,檢查發(fā)現(xiàn)不是慢性腎炎,而是糖尿病腎病。心血管科的患者也要注意,很多人感覺心慌、胸悶,就以為是冠心病。其實(shí)糖尿病一個很重要的合并癥就是引起心臟病變,冠心病、心肌病、心率失常都是很有可能的?!耙虼嘶颊呱钪幸裢饬粜摹畟窝b’的糖尿病,盡早查查血糖,特別是糖尿病家族史或肥胖等糖尿病高危人群?!拔很娖秸f。
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