下尿路癥狀(LUTS)包括儲尿期、排尿期和排尿后期癥狀。日前，中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會尿控學(xué)組、中國膀胱過度活動癥診斷治療促進聯(lián)盟攜手安斯泰來制藥（中國）有限公司在京發(fā)布了我國首個泌尿外科門診患者下尿路癥狀現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果：40歲以上的中老年LUTS患者占泌尿外科門診患者的70%， 其中41-60歲占30%，LUTS發(fā)病呈年輕化發(fā)展趨勢。盡管LUTS給患者的心理、工作和生活帶來了沉重負擔(dān)，甚至可能進一步引發(fā)更為嚴重的疾病，如抑郁、跌倒導(dǎo)致死亡等，但很多患者受傳統(tǒng)觀念的束縛羞于啟齒，常容易貽誤最佳治療時機。
據(jù)最新研究結(jié)果顯示，2008年，全球LUTS患者已超過19億，預(yù)計到2018年將達23億，增長率達18.4% ，LUTS的發(fā)病率隨年齡而增長。伴隨著近年來發(fā)病率的上升，LUTS正不可避免地成為一種普遍癥狀，且嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，如被迫減少飲水、外出時要經(jīng)常找?guī)?、不敢參加社交活動、無法長時間工作、效率降低、無法正常睡眠、擔(dān)心漏尿回避性生活等，直接影響家庭生活和正常工作并形成惡性循環(huán)。
良性前列腺增生是引發(fā)中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病，其臨床進展主要表現(xiàn)為LUTS的加重 ，對患者而言最明顯的感受就是“尿不出”(尿不盡、排尿費力、尿流變細以及尿流分叉)；膀胱過度活動癥是以尿急癥狀為特征的癥候群，癥狀主要表現(xiàn)為大家常說的“憋不住”(尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁)。
從參與此次調(diào)查的門診患者I-PSS評分來看，85%的良性前列腺增生患者為中重度癥狀，自測平均分達15分。據(jù)國際通用良性前列腺增生診斷指南建議，I-PSS自測表總評分達7分以上的患者，則就建議應(yīng)接受藥物治療，以防止病情加重。該數(shù)據(jù)也側(cè)面反映出目前國內(nèi)患者的就診意識薄弱，往往等到病情加重后才前往醫(yī)院就醫(yī)，貽誤了最佳治療時機。
此外，此次調(diào)查的門診患者中，59%的就醫(yī)患者具有中重度膀胱過度活動癥癥狀，近60%的患者每周尿急超過一次，73%的患者一日活動時間內(nèi)小便次數(shù)大于8次，另有70%以上的患者夜尿次數(shù)達2次或以上。尿急、尿頻和夜尿嚴重影響了患者的日常生活。但即便如此，患者受傳統(tǒng)觀念影響，仍會主觀認為這些都是年紀大自然產(chǎn)生的癥狀，往往以忍耐對應(yīng)，給自己造成了沉重的心理負擔(dān)。在此次調(diào)查中，就醫(yī)患者表示OAB對自身最大的影響主要來自出行、社交活動以及心理情緒方面的負擔(dān)（有時患者會出現(xiàn)抑郁、羞愧、焦慮等情緒），患者比例均高達66%。
衛(wèi)生部北副院長王建業(yè)教授還表示，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對LUTS患者來說藥物治療是首選。其中治療藥物選擇方面，醫(yī)生更傾向于選擇α受體阻滯劑，比例高達58.2%，其次是抗膽堿能藥物。而α受體阻滯劑中醫(yī)生普遍選擇坦索羅辛作為一線用藥，抗膽堿能藥物中普遍選擇索利那新。另據(jù)歐洲泌尿外科學(xué)會《2012年男性LUTS診療指南》推薦：儲尿期癥狀為主的中重度LUTS患者要考慮使用M受體拮抗劑治療；中重度男性LUTS患者推薦使用α-受體阻滯劑。如果α者受體阻滯劑和M受體拮抗劑單藥治療均沒有很好的緩解癥狀，可考慮聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物。
■文/林楓
聯(lián)系客服
