胡希恕講痹證(轉(zhuǎn)載)
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……略過(guò)。
（痹證）這個(gè)范圍相當(dāng)?shù)膹V啊，現(xiàn)代的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛當(dāng)然
屬于這個(gè)，那么，像這個(gè)類風(fēng)濕啊，骨質(zhì)增生啊，都概括
在內(nèi)的。以至于這個(gè)神經(jīng)發(fā)炎，骨節(jié)疼痛，古人啊分不開
的，叫做痹痛，現(xiàn)在呢，我們有幾節(jié)書，要溫習(xí)溫習(xí)。在
金匱要略里頭，在痙濕暍篇里頭，專門提出了一個(gè)濕病。
他說(shuō)太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)，此名濕痹。濕痹
之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。這節(jié)說(shuō)是啊
，他就指這風(fēng)濕。所以他也當(dāng)太陽(yáng)病了，也有關(guān)節(jié)疼痛，
發(fā)熱而煩。那么這種病，要是太陽(yáng)病呢，這個(gè)關(guān)節(jié)疼痛而
煩，這是一個(gè)表實(shí)這樣一個(gè)證候。太陽(yáng)傷寒，他是一個(gè)身
痛，腰痛，骨節(jié)疼痛。那么要是真正的太陽(yáng)傷寒證呢，他
脈他要浮緊的。那么現(xiàn)在這個(gè)脈呢，沉而細(xì)，這個(gè)沉脈呀
，古人認(rèn)為，這個(gè)沉脈也主里。也主寒，也主水，所以在
這個(gè)《金匱要略》里頭，這個(gè)水，就是這個(gè)水腫這類的病
，他說(shuō)脈得之沉，當(dāng)主有水。那么這個(gè)，這一段，這個(gè)病
主要的是這個(gè)里虛，脈沉細(xì)嘛，而飲不行。水不行，所以
這個(gè)叫濕痹，這個(gè)不是太陽(yáng)傷寒。太陽(yáng)傷寒應(yīng)該脈浮緊吶
，這里脈沉而細(xì)，說(shuō)明是里虛有停水。那么古人呢，管這
種的身體疼痛叫作濕痹。濕痹之小便不利，大便反快，但
當(dāng)利其小便。從這節(jié)上說(shuō)，這個(gè)濕痹的證候也不一樣。那
么假設(shè)要有這種情況，小便不利，大便反快，那我們遇到
關(guān)節(jié)炎這種情況，身體疼痛而煩，類似表證。他這個(gè)主要
由于小便不利。咱們這個(gè)講傷寒論也有啊，那么里頭有停
飲，小便不利，你不利小便表不解。所以在這種情形下，
利小便，里氣一通暢，內(nèi)外一和，也自然汗出而后解。這
一段就說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。
那么這個(gè)濕痹啊，所以有這種表熱的證候。就由于水不行
于里，它表氣也閉塞，所以發(fā)生這種表證。那么這個(gè)呢，
不要誤于表的證候，一味發(fā)汗不行的。咱們?cè)趥?，?/span>
多少節(jié)呢！內(nèi)容我還記得，說(shuō)這個(gè)太陽(yáng)病，發(fā)汗或下之，
仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，惡寒，心下滿微痛，小便不利者
，他要用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。那個(gè)去桂不對(duì)的，
應(yīng)該去芍藥，跟這個(gè)是一樣的。那么要不利水，是不易治
的。我們治這個(gè)一般的關(guān)節(jié)炎吶，要注意有這么一種，但
當(dāng)利其小便。濕家煩痛，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，
慎不可以火攻之。這也是痙濕暍的一章里頭的。我講，我
很少幾節(jié)把他記住了，然后等會(huì)討論這個(gè)痹疼怎樣治療，
這個(gè)地方。這個(gè)治療，也不外乎古人這些原則了。
這個(gè)濕家古人就指的這個(gè)風(fēng)濕，身煩痛，那么痛而至煩吶
，可與麻黃加術(shù)湯，他是可與，不是主之。那么這個(gè)，尤
其這個(gè)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎吶，始終在表，我們這個(gè)要注意，那么
這幾節(jié)，他都說(shuō)的是原則的治法。那么這個(gè)在表，可以發(fā)
汗，得加術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)風(fēng)濕這類的病啊，頭前說(shuō)利小便，
這個(gè)又說(shuō)可發(fā)汗，但是發(fā)汗呢，應(yīng)該用麻黃加術(shù)，發(fā)汗是
解表了，去風(fēng)了，濕去不了，他得加術(shù)，慎不可以火攻，
這句話頂要緊，那么這個(gè)病呢，他是來(lái)表，應(yīng)該由里往外
從表解外，所以從外往里用火攻就錯(cuò)了。
用火攻，火攻的法子多的很了，那么古人，這個(gè)火攻呢，
開始大汗，咱們這個(gè)傷寒論講得很多了。那么火邪他往里
頭，不但他不能夠出來(lái)，這個(gè)，這種熱，那濕更不用說(shuō)了
，反而往里頭去。所以從外往里治，有很多的濕家這么治
啊，治出腎炎來(lái)了。那么這一節(jié)，我們可以看一個(gè)問(wèn)題，
現(xiàn)在西醫(yī)啊，就是就到現(xiàn)在了，有時(shí)候還愛用火攻。其實(shí)
電療啊，辣療啊，都是這一類。
這個(gè)，這個(gè)痹證，我在臨床中那見得最多了，大概（每年
）總有個(gè)五十例。這五十例都是咋得到的呢，是一個(gè)西醫(yī)
，跟著我實(shí)習(xí)，他做的五十個(gè)卡片。那么他姓張，張樹娟
，是一個(gè)西醫(yī)，跟我實(shí)習(xí)一年了，那個(gè)時(shí)候痹證多的很。
我呢，沒見著一個(gè)用電療好這種關(guān)節(jié)炎的，沒有。所以這
個(gè)就是，古人早就以這個(gè)為戒的。
還有一節(jié)，也是類似的，都是一章里頭。病人一身盡疼，
發(fā)熱，日晡所劇者，風(fēng)濕這類的病啊，他是陰天下雨都厲
害，所以他日晡的時(shí)候，他就加重。一身盡疼，這個(gè)疼的
就比上邊這個(gè)嚴(yán)重一些了，同時(shí)發(fā)熱，那么到這個(gè)日落的
時(shí)候啊，這個(gè)疼痛加劇，這個(gè)叫風(fēng)濕。此名風(fēng)濕，那么這
種病呢，傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。這個(gè)說(shuō)的病
因了，那么濕哪來(lái)的呢，這個(gè)說(shuō)著病因啊，他不是從外邊
來(lái)，是有濕邪了，這就由于汗出當(dāng)風(fēng)，這個(gè)汗這個(gè)東西，
他是排這個(gè)毒素的，毒物、廢物，應(yīng)該排出體外，所以現(xiàn)
在關(guān)節(jié)啊，很容易犯這個(gè)病啊。熱天吶出汗，弄個(gè)電風(fēng)扇
吹一吹，這個(gè)最容易壞，這個(gè)汗呢，本來(lái)他是離開組織，
他是要出來(lái)的，里面全是廢物，遇著風(fēng)一閉，就把這個(gè)東
西啊閉到皮膚腠理之間。一開始就在皮膚里頭啊。那么一
次不要緊，久而久之，他這種毒素啊，他就怎么到關(guān)節(jié)，
關(guān)節(jié)的空隙，就是筋骨交界的地方。他就到那個(gè)地方了，
筋骨交界的地方，他就發(fā)炎生病了，這就屬于關(guān)節(jié)炎了。
這個(gè)說(shuō)得很有道理。或者久傷取冷，久傷取冷跟這個(gè)是一
樣，比如我們出一身大汗，這個(gè)冰欺凌你拿起來(lái)就吃，這
個(gè)汗馬上就回去了，其實(shí)這個(gè)汗早就出來(lái)了。這跟這個(gè)汗
出當(dāng)風(fēng)是一樣的。那么這個(gè)古人吶提出這個(gè)風(fēng)濕的成因，
還有就是我們身上多停濕的人，一得感冒也容易得這個(gè)風(fēng)
濕。那么這類病呢，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。這與麻黃
湯差不多。由于這個(gè)他偏于有熱，所以他不用術(shù)。他用薏
苡仁，生苡仁啊，生苡仁這個(gè)藥他是一個(gè)寒性的去濕藥。
還有一種這種風(fēng)濕：風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，
防已黃耆湯主之。脈浮為在表啊，身重，這個(gè)濕特別多，
身子就沉，這個(gè)組織里邊都是水分，感覺就重，身子就沉
。汗出，表虛。惡風(fēng)，這個(gè)惡風(fēng)，黃耆劑啊，這個(gè)惡風(fēng)特
別敏感，這個(gè)我親身體會(huì)過(guò)。那么這個(gè)伏天吶，他這個(gè)屋
子關(guān)得非常嚴(yán)，你拿個(gè)扇子他都害怕，那真是惡風(fēng)。要遇
著這種的風(fēng)濕，要用黃耆劑。黃耆劑他就是皮膚這個(gè)方面
特別虛，古人有一句話了，邪之所湊其氣必虛，皮膚這塊
虛，你身上無(wú)論哪個(gè)地方停濕，他也往外來(lái)。就在皮膚這
里呆著了。你皮膚這個(gè)虛不恢復(fù)啊，這個(gè)濕不會(huì)去的。所
以這個(gè)時(shí)候呀，只用發(fā)汗藥也不行。非大量用黃耆不可。
也不要大量用，三四錢就行了。那么這個(gè)藥，他這個(gè)惡風(fēng)
特別敏感。這都是我們這個(gè)臨床上啊，你自己遭遇這種證
的人自己知道，我就給人治這么一個(gè)病人，我去了就拿著
扇子，這也是夏天。我一進(jìn)屋他就擺手，我一搖啊，熱壞
了，他捂得嚴(yán)啊，他就是怕風(fēng)，出汗，那么這類的病，非
用黃耆不可。所以這個(gè)治病啊，不是說(shuō)哪個(gè)藥就治什么病
，沒有這個(gè)事兒！你像這類的這個(gè)痹證，你不用黃耆干脆
治不了。所以這個(gè)黃耆這個(gè)藥，據(jù)我體會(huì)啊，要用他治這
個(gè)惡瘡，大風(fēng)，在這個(gè)神農(nóng)本草，惡敗瘡，全是皮膚，這
個(gè)虛，就咱們說(shuō)的這個(gè)正氣不足于表了，他的壞東西它出
不去，非恢復(fù)他不可，什么藥呢，就是黃耆。黃耆治皮膚
的，非常有效。有時(shí)候?yàn)E用黃耆，補(bǔ)氣，哪是那個(gè)事兒！
他那個(gè)就是皮膚虛衰，這個(gè)地方啊，拿著現(xiàn)代的話說(shuō)就是
營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，所以這個(gè)時(shí)候，他這個(gè)病啊來(lái)
這個(gè)地方他不去，你真得把他恢復(fù)了，他這個(gè)病邪呆不住
了，他自然就好了。拿得這個(gè)去濕去風(fēng)濕的藥啊，他自然
就好了，這個(gè)特別惡風(fēng)，他用防已黃耆湯主之，這個(gè)防已
黃耆湯，就是防已、黃耆、術(shù)，也是根據(jù)前邊這個(gè)濕痹啊
，要利小便的。去濕嘛，他既用防已，又加術(shù)，他擱黃耆
呢，就恢復(fù)這個(gè)表虛。另外就是生姜、甘草、大棗，這個(gè)
方子，他從這個(gè)桂枝去芍藥變化而來(lái)的，他把這個(gè)桂枝啊
用黃耆代替了，所以他就是桂枝去芍藥湯，他以黃耆代替
桂枝了。另外加去濕的藥，加防已，加術(shù)，這個(gè)術(shù)啊，我
們用啊全是蒼術(shù)，不要用白術(shù)，尤其治這個(gè)風(fēng)濕，這個(gè)我
們拿以前的這個(gè)熟了，我是啊，這個(gè)方子有變化，不怎么
，以后咱再講。
在這個(gè)傷寒論里頭也有，風(fēng)濕相搏，身體痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)
，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便硬
小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。這個(gè)都講過(guò)的了。這傷
寒論里頭說(shuō)風(fēng)濕相搏，這個(gè)也疼得厲害，風(fēng)濕俱盛，同時(shí)
也陷于陰寒，那么內(nèi)經(jīng)上說(shuō)，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹
也。那么這個(gè)既有風(fēng)，又有濕，又有寒，這個(gè)寒呢，不是
外邊積累的寒，人的機(jī)能沉衰，發(fā)生陰寒證，所以他這個(gè)
疼得特別兇，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不能自轉(zhuǎn)側(cè)啊，就
是憑自己的力量不能翻身。疼得厲害。不嘔，說(shuō)明這里頭
沒停水，也就說(shuō)沒有少陽(yáng)病了，不渴，里頭也沒有熱，有
熱得里邊渴，也沒有陽(yáng)明病，所以還在表嘛。他一個(gè)意思
就是這個(gè)風(fēng)濕，自表入里，由陽(yáng)入陰。脈浮，但是虛，微
而澀，那么里頭血液也不流暢，他為濕所主嘛，那么這個(gè)
就說(shuō)明是少陰病了。少陰病，脈微細(xì)嘛。桂枝附子湯主之
。這個(gè)桂枝附子湯主之，現(xiàn)在我不常用這個(gè)方子，這個(gè)就
是桂枝去芍藥加附子。附子這個(gè)藥，你們看神農(nóng)本草這個(gè)
，他不但能夠驅(qū)陰回陽(yáng)啊，這個(gè)附子啊，他還能夠去濕痹
，緩拘攣，這個(gè)……都起這個(gè)作用所以我們治這個(gè)慢性關(guān)
節(jié)炎，這個(gè)附子，大概是必用的藥，沒有……陷三陰證的
多。三陰病里多。
若大便硬小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之，可是在風(fēng)濕這
地方，是不能用發(fā)汗藥，這個(gè)底下說(shuō)的小便自利，這個(gè)是
小便頻數(shù)，這個(gè)小便利和這個(gè)小便不利是一個(gè)問(wèn)題。咱們
在臨床上，你看失眠和不眠這是一個(gè)問(wèn)題。他不光表現(xiàn)在
一個(gè)利字方面，一個(gè)行字方面，就是一個(gè)問(wèn)題，統(tǒng)統(tǒng)都是
膀胱的問(wèn)題，這個(gè)小便。他這個(gè)肌肉啊，失去收縮的力量
，這就虛嘛，這個(gè)小便就數(shù)。如果這個(gè)肌肉收縮而不開，
這就是小便不利。這個(gè)收縮呀大概都是屬于陽(yáng)性證，失去
收縮，那就小便利，那么這種情形，就是用術(shù)、苓這種得
尿藥啊，也治小便不利，也治小便利，尤其這個(gè)術(shù)，他起
這個(gè)相當(dāng)作用，尤其配合附子，他能夠恢復(fù)這個(gè)機(jī)能，這
個(gè)不松弛，那小便他就恢復(fù)了，小便恢復(fù)了大便也不硬啊
，這個(gè)大便硬不是陽(yáng)明病，使不得大黃，由小便數(shù)造成的
大便硬。小便不數(shù)了，大便自然好了。那么由于這個(gè)附子
、這個(gè)術(shù)，一方面治小便自利，一方面去濕解痹。所以這
一段書啊，讓學(xué)的人啊很不好理解。大便硬，小便利，為
什么還擱術(shù)啊，倒去桂枝啊，這個(gè)在金匱里頭啊，痙濕暍
篇就有，他說(shuō)小便數(shù)，或者渴，下利，都不可發(fā)汗，咱們
講的傷寒論不有些發(fā)汗禁忌嘛，那么這個(gè)也應(yīng)列到禁忌里
頭，小便頻數(shù)，不能發(fā)汗。亡失津液嘛，你再發(fā)汗，還亡
失津液。想法子治小便利，你像真武湯啊，都治小便利，
也治小便不利，尤其老人啊，那么他這個(gè)精氣虛衰了，常
常有尿就得去。我們開會(huì)就看出來(lái)了，是一個(gè)老頭啊，一
會(huì)就跑了。他們都是，小便非常頻，但是不大。這個(gè)也就
是他應(yīng)該盡量排除但他排除不了。他一會(huì)想上一會(huì)想上，
有了他收攝不住。淌到褲子里頭了，他就得去。所以這個(gè)
情形用附子配合利尿藥，都好使。那么這一段呢就講這些
問(wèn)題。這些問(wèn)題為什么今天都要講一講呢，這也是和這個(gè)
痹疼啊很有關(guān)系的，原則上啊這些都是一樣的。
第七，風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼痛，全身掣疼不得屈伸，近之則
痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風(fēng)，不欲去衣。或身微
腫者，甘草附子湯主之。這個(gè)比上邊這個(gè)桂枝附子湯更重
了。他這個(gè)濕，停水，他小便不利了。所以這個(gè)濕越盛，
寒越盛，這個(gè)痛越厲害。他這個(gè)痛的比上邊就厲害。掣痛
，他是一種牽掣的痛，而以至于不得屈伸，伸開不能屈回
來(lái)，屈回來(lái)不能伸開，這痛得厲害了，近之則痛劇。不容
人摸他碰他，你離他近他都受不了。汗出短氣，小便不利
，惡風(fēng)不欲去衣，這個(gè)陰寒得的厲害。這種情況要是特別
惡風(fēng)敏感也有用黃耆的機(jī)會(huì)，不敏感一般就桂枝湯的情況
，桂枝湯也是惡風(fēng)啊，他汗出惡風(fēng)，那么像我說(shuō)的這么厲
害，得用黃耆，他這個(gè)用桂枝甘草湯加術(shù)、附。頭前那個(gè)
他有附子，沒有術(shù)，這個(gè)桂枝甘草湯就是桂枝湯的一個(gè)最
簡(jiǎn)單的方子，這個(gè)咱們也講過(guò)。這個(gè)身有微腫小便不利，
他這個(gè)濕盛，所以這個(gè)附子還要配合術(shù)。
還有就是諸肢節(jié)也疼痛。身體尪羸，腳腫如脫，頭旋短氣
，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。這個(gè)也是歷節(jié)，中風(fēng)
歷節(jié)當(dāng)中的，金匱要略，諸肢節(jié)疼痛，就是多發(fā)性關(guān)節(jié)痛
了，身體尪羸，這個(gè)尪羸啊，醫(yī)宗金鑒里頭呢改個(gè)魁羸，
尪羸就是關(guān)節(jié)變形。羸者，瘦也，尪，塊的意思，那么可
見，就一段說(shuō)的是類風(fēng)濕。腳腫如脫，所以這個(gè)方子也治
腳氣，腳腫如脫，下肢特別疼，這個(gè)腳氣病，他這個(gè)腳腫
如脫，如脫者，就是行路困難，頭眩，短氣，這個(gè)水往上
沖的病，這個(gè)胃有停水他短氣，這個(gè)濕也挺重。溫溫欲吐
，所以胃有停水他就想吐，老想吐。吐不出來(lái)，桂枝芍藥
知母湯主之。
這個(gè)方子啊，也常用，他就是桂枝湯去大棗，另外加防風(fēng)
，麻黃，大黃，附子，術(shù)，他這個(gè)生姜啊，加知母，生姜
的量比較重，我們?cè)谂R床上對(duì)這個(gè)方子，不要守著方子用
，要類似這個(gè)證候他不想吐，這個(gè)生姜量就不要這么大。
他這個(gè)生姜量很大，大概有四錢。我用這個(gè)方子治過(guò)風(fēng)濕
熱，很好使。加石膏，加石膏就是越婢湯的臨床應(yīng)用。那
么頭前講的呀，就是要利小便，這個(gè)方子啊，大概在傷寒
論里，咱們現(xiàn)在講少陰病嘛，有兩個(gè)方子相似，我也把他
擱到這里來(lái)了，少陰病，身體疼，手足寒，骨節(jié)疼痛，脈
沉者，附子湯主之。咱們這個(gè)沒講了，下次他就講了。這
個(gè)少陰病，也在表嘛，身體疼，手足疼，骨節(jié)疼，就個(gè)骨
節(jié)疼就是指的風(fēng)濕這一類的。脈沉者，主要的這個(gè)脈不浮
了，脈沉者，就是有水飲，里邊有水呀。附子湯主之，這
個(gè)附子湯與真武湯，里邊就差一味，這個(gè)附子湯他有人參
沒有生姜，真武湯有生姜沒有人參。就是苓、術(shù)、附在一
起，附子、茯苓、術(shù)，來(lái)一起加人參、芍藥，甘草，這就
是附子湯，傷寒論有，這個(gè)寫不寫都行，下回咱們要講了
。那么這個(gè)就是里頭有水，表不解。跟我們方才說(shuō)的那個(gè)
一樣，你利尿就行。這個(gè)藥主要的利水，去寒濕，這個(gè)方
子我用過(guò)，就是附子湯，如果下肢疼，腿疼的厲害，而且
發(fā)拘攣，這與芍藥有關(guān)系，而脈沉，這類的痹疼好使。四
肢疼痛，重，自下利者，真武湯主之，這個(gè)頭前我們講濕
痹。小便不利，大便反快，這真武湯就是。四肢疼痛沉重
，這個(gè)濕重他就沉，那么這個(gè)濕痹呢，他就疼，自下利者
，大便反快呀，當(dāng)然他里邊沒說(shuō)小便不利，肯定是小便不
利，用這個(gè)真武湯治水的嘛。他利小便，就跟我剛才說(shuō)的
那個(gè)附子湯啊就差一味藥。他沒有人參有生姜。也是苓術(shù)
附三個(gè)藥都有，有芍藥有生姜有甘草，那么這段就是我們
說(shuō)的但利小便，就是說(shuō)的這類方劑，就是附子湯啊真武湯
啊這一類的。那么到這樣我們就介紹了頭前仲景的書里頭
。那么現(xiàn)在我們可以看出些問(wèn)題來(lái)了。
這個(gè)痹痛這類的治療啊，發(fā)汗利小便，這是原則上的，尤
其這個(gè)風(fēng)濕病，始終在表。總是以解表這個(gè)方劑兼去濕利
水的藥為正治。這根據(jù)頭前講的，那么這個(gè)病的得來(lái)呢，
大概就汗出當(dāng)風(fēng)，這個(gè)貪涼飲冷，或久傷取冷，大概這樣
子得的多，這個(gè)的多陰，最忌的不能夠從外治，不可火攻
，還有一個(gè)臨床上常遇著，小便頻數(shù)，而大便反硬，這個(gè)
要注意，發(fā)汗藥不要用。只是用這個(gè)附術(shù)為基礎(chǔ)的方子就
行，這個(gè)就是桂枝附子湯，把桂枝去了，加上術(shù)，那里頭
剩什么了，就是附子、生姜、大棗加上甘草、術(shù)，這幾個(gè)
藥，這就是在這個(gè)時(shí)候啊，不要用發(fā)表藥了，麻黃更不能
用了，是不是？這些就是以前講的，這些段文里就看出這
些問(wèn)題來(lái)了。那么如果不是陰證，你像麻黃加術(shù)啊，叫麻
杏苡甘湯，麻黃杏仁薏苡仁甘草湯，這個(gè)都是在急性發(fā)作
的時(shí)候。這個(gè)病我們?cè)谂R床上遇到的非常少，因?yàn)榈轿覀?/span>
這里都是慢性的多，經(jīng)過(guò)西醫(yī)治療的不好，找中醫(yī)吧，都
是這樣。所以我們遇著的都是慢性的。都是慢性的，全變
成了這個(gè)脈浮虛，或者沉，那么這類的這個(gè)風(fēng)濕也算，全
是屬于少陰病的范疇。都要用這個(gè)，發(fā)汗藥里頭都要加附
子的。這就根據(jù)方才講的，可以得出這些的結(jié)論。
那么我在治這個(gè)病啊，我把這個(gè)方子概括起來(lái)有這么三四
個(gè)方，我不用這個(gè)附子湯，我用這個(gè)整個(gè)的桂枝湯。這個(gè)
桂枝湯咱們都知道了，是太陽(yáng)病用的，脈浮緩或者浮弱，
汗出，但是只用桂枝湯是不行的，就像我剛才說(shuō)的，全是
變成陰虛的證候了。那就用桂枝湯加術(shù)附，這個(gè)藥，這個(gè)
方劑的應(yīng)用的機(jī)會(huì)最多了，無(wú)論是風(fēng)濕，或者是這個(gè)骨刺
啊，骨質(zhì)增生都好使，這個(gè)很常用，我用這個(gè)方子治好的
病人太多了。就是桂枝湯加術(shù)加蒼術(shù)、附子，這個(gè)附子用
啊，要注意一點(diǎn)，這個(gè)附子用啊，人常腦袋冒眩，他這個(gè)
附子這個(gè)藥啊，他有毒啊，那么在傷寒論里頭，風(fēng)濕相搏
那里他也說(shuō)了，他說(shuō)陰雨連綿的時(shí)候啊，其人冒，如蟲行
皮中狀，勿怪，這是這個(gè)藥啊，病已中，水氣沒去，所以
腦袋眩，這個(gè)不要緊的。我臨床上也有過(guò)這個(gè)，究竟是他
附子有毒的關(guān)系，所以我們用附子的時(shí)候啊，開始不要大
量用，但是我們現(xiàn)在啊，用十克，十幾克，這沒有問(wèn)題的
。總而言之開始要少量用，逐步的增加，這沒有問(wèn)題的。
附子中毒，大量用可以中毒的，現(xiàn)在用的附子都是制附子
啊，沒有生附子啊。治關(guān)節(jié)疼啊，也不用用不著生的，我
們一般都是用這個(gè)炮附子，……有這個(gè)機(jī)會(huì)。所以一般這
種關(guān)節(jié)疼，汗出啊，脈浮虛啊，甚至于脈沉。我們用桂枝
加附子，都可以治療的。但是有幾樣你要注意，根據(jù)方才
頭前講的。真正特殊惡風(fēng)敏感的，特別的惡風(fēng)，我們?cè)谶@
個(gè)方子可以加黃耆，不用那個(gè)防已加黃耆湯就行。就在這
個(gè)桂枝加術(shù)附再加黃耆。他汗也多，惡風(fēng)特別厲害，沒有
附子證，脈不虛也不沉，挺浮的，不用擱附子也好使。
我就用桂枝加黃耆也治過(guò)一個(gè)挺重的一個(gè)痹證。這還是在
紅樓那邊，也是遇著一個(gè)人來(lái)看病來(lái)了，他也不說(shuō)他惡風(fēng)
啊，像我們說(shuō)這么明白。開始用附子劑啊，越吃越不好，
下次來(lái)看呢我就問(wèn)他了，你是不是怕風(fēng)啊，他說(shuō)我是怕的
厲害。他就是特別敏感這個(gè)惡風(fēng)，后來(lái)我就用這個(gè)桂枝加
黃耆就好了。十幾副藥就好了。所以這個(gè)藥要不對(duì)呀，那
就對(duì)這個(gè)病人這樣，他吃得這個(gè)藥不好，咱們別太主觀了
，就應(yīng)該自己找變化，好好問(wèn)一問(wèn)。因?yàn)檫@個(gè)病人主訴的
這個(gè)證候啊，常常的搞不清。問(wèn)他怕冷他說(shuō)怕。可是這個(gè)
怕呀就不一樣了，你看這個(gè)桂枝湯也治惡風(fēng)，葛根湯也惡
風(fēng)，他不那么厲害，這個(gè)惡風(fēng)他特別厲害。我說(shuō)這人姓劉
吧，他一個(gè)將解放的……但是已經(jīng)國(guó)營(yíng)了，公私合營(yíng)了，
一九五八年大概是，他得這個(gè)病啊得了十來(lái)多年，但是很
快就好了。這是一。所以那個(gè)桂枝加術(shù)附，如果特別惡風(fēng)
，可以加黃耆，這是一。二，第二個(gè)，如果有小便不利的
情形，不是說(shuō)一點(diǎn)尿沒有啊，尿較的少。有些心悸，我們
用這個(gè)方子啊，桂枝加量。可以擱12克，現(xiàn)在咱們一般
都擱10克。加茯苓，就是桂枝湯增量桂枝再加苓、術(shù)、
附。茯苓，茯苓這個(gè)藥，他治心悸，當(dāng)然了，配合這個(gè)蒼
術(shù)，他利尿的作用也有力量，所以要小便有些不利，心悸
明顯，或者身上有顫抖的情形，就用桂枝湯加苓、術(shù)、附
。還有，尤其這個(gè)骨質(zhì)增生啊，大概是還有尤其這個(gè)無(wú)論
是頸椎脊椎的骨質(zhì)增生，這個(gè)都是壓迫神經(jīng)啊，都是一面
的多，影響一半的身子疼，我們遇到這種情形的病啊，要
加大黃。這個(gè)要注意啊，究竟這個(gè)骨質(zhì)增生最多，加大黃
是根據(jù)什么呢？這也根據(jù)仲景這個(gè)書來(lái)的。凡是偏疼，他
說(shuō)這個(gè)肋下偏疼的，那么這個(gè)脈緊弦，寒也。應(yīng)該以溫藥
下之。溫藥下之他是用的、附子、細(xì)辛。我就根據(jù)這段找
的這個(gè)。
這個(gè)我有體會(huì)。古人說(shuō)凡是這個(gè)沉寒客，他是偏重一側(cè)，
這是辨證的說(shuō)法了，那時(shí)那個(gè)西醫(yī)，他根據(jù)這個(gè)，這個(gè)骨
質(zhì)增生并不是沉寒客，古人他這個(gè)想啊，為什么他是一側(cè)
，擱這個(gè)附子大黃這類藥啊。他認(rèn)為這種啊你非擱這個(gè)下
藥才能下寒，要不這個(gè)寒呀去不了。這是中醫(yī)辨證的看法
。但是這個(gè)一面疼啊，你要用這個(gè)附子細(xì)辛必須配合大黃
才有效。尤其這個(gè)關(guān)節(jié)疼，這是我自己摸索的。（書上）
還沒遇著這個(gè)，書上還找不著。就是桂枝加術(shù)附，他一側(cè)
疼，加上這個(gè)大黃，好使得很。不要太多，六克，就是二
錢。這個(gè)加二錢，我治好很多很多的，這個(gè)方子都這樣。
他們家墾部啊這些人都給治過(guò)了，從那個(gè)書記以下吧，辦
公廳我都給看過(guò)。他們有得這個(gè)病的，就開這個(gè)方子。這
都是文化大革命過(guò)去后了，他們來(lái)我這串門，來(lái)跟我談，
說(shuō)你這個(gè)方子可好使了，我開了也治不少呢。我說(shuō)，他就
用這個(gè)，骨質(zhì)增生啊，慢性關(guān)節(jié)炎啊，他也會(huì)這么用，因
為我不給他們?？矗@個(gè)我都看過(guò)。這個(gè)方子應(yīng)用的機(jī)會(huì)
最多了。這是一個(gè)方子，加減變化就這樣子。
還有一個(gè)方子我常用啊，就是葛根湯。葛根湯這個(gè)方子啊
，你們看這個(gè)傷寒論里講得很好，他說(shuō)太陽(yáng)病啊，項(xiàng)背強(qiáng)
幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。項(xiàng)背強(qiáng)，我們?cè)谂R床上
也確實(shí)是這么用，你看項(xiàng)背強(qiáng)，肩膀，寡肩膀疼，疼，后
頭運(yùn)轉(zhuǎn)不自由，這么一種病，用葛根湯非常好使，也要加
術(shù)附。他因?yàn)閷?duì)著這個(gè)項(xiàng)背，后頭的這個(gè)關(guān)系，尤其咱們
現(xiàn)在說(shuō)的這個(gè)脊髓癆啊，就是結(jié)核性的脊髓炎，這葛根湯
應(yīng)用的機(jī)會(huì)多極了。也是用葛根加附子。還有一種最常見
的病，就是腰肩勞損，我自己也得過(guò)，我試驗(yàn)過(guò)，非常好
使，這個(gè)不要加術(shù)附，就是用葛根湯。這個(gè)最常用的遭遇
這個(gè)。他就是項(xiàng)背這個(gè)肌肉啊，失和，所以就這個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)
幾幾，他這個(gè)程度要是加重，他就疼，他不寡這個(gè)拘急了
，他要疼。他這個(gè)腰肌勞損啊，我是自己得過(guò)，這是說(shuō)這
話啊，也有十來(lái)年了。……他們后來(lái)給我拿點(diǎn)卡的沙啊，
那東西也好使，熱得很，就是用火攻啊，也不行。后來(lái)我
說(shuō)得了，我試試葛根湯吧。就一副藥，吃了就不疼了。這
個(gè)不要加附子，這個(gè)我深有體會(huì)，真好使。咱們?cè)旱囊郧?/span>
的那個(gè)叫崔什么？他的兒子就得這個(gè)病了，我也看了，他
就問(wèn)誰(shuí)了，他說(shuō)葛根湯能治這個(gè)？我說(shuō)你試試，他吃了就
好了。這東西多去了，這個(gè)我治好多，多得多。所以凡是
腰疼，與脊髓有關(guān)系的，一般大概都用葛根湯比較好，（
或）葛根湯加附子。
另外也有一個(gè)方子也很常用，就是越婢湯。這幾個(gè)方子都
很常用的，這個(gè)越婢加術(shù)啊，這個(gè)也在金匱要略里頭。他
治水腫、風(fēng)水，越婢湯就治風(fēng)水。他這個(gè)證候上是續(xù)自汗
出，身腫，古人叫風(fēng)水。他就用越婢湯，加術(shù)呢，他不叫
風(fēng)水，叫里水。這個(gè)湯書上都會(huì)改的。我認(rèn)為這個(gè)不對(duì)呀
。這個(gè)里水說(shuō)明他小便不利。就是越婢加術(shù)啊。你像我們
臨床上也是，他是論起這個(gè)原因，不是論起這個(gè)水腫之所
在。水腫當(dāng)然都在外頭腫了，所以這個(gè)醫(yī)宗金鑒里改一個(gè)
皮水，這都不對(duì)的。他認(rèn)為這個(gè)水在外頭，他說(shuō)里水怎么
擱麻黃啊？其實(shí)里水啊他擱麻黃的機(jī)會(huì)太多了。尤其咱們
臨床上常遇見這個(gè)腎臟炎吶，尤其并發(fā)腹水的時(shí)候，你看
看腎臟炎這個(gè)腹水啊，我們用治肝硬化腹水的那個(gè)法子不
行。你用這個(gè)越婢加術(shù)，非常好使，但是麻黃得重用。他
這個(gè)原量麻黃是六錢的，應(yīng)該18克的。我一般都用頂少
用四錢，12克。
咱們?cè)诩t樓那會(huì)病房有一個(gè)人啊，就是大肚子，腹水，是
腎炎并發(fā)腹水。那我能回想起來(lái)，我就給吃的這個(gè)越婢加
術(shù)。很快就消了。這個(gè)東西好使的很。這個(gè)我自己也……
但是治關(guān)節(jié)疼呢，根據(jù)這個(gè)方劑的基礎(chǔ)的治療，他這個(gè)效
用，凡是關(guān)節(jié)疼的有水腫，關(guān)節(jié)腫。不但疼，他腫。這個(gè)
你用桂枝湯葛根湯都不如這個(gè)越婢加術(shù)附。也是用的這個(gè)
越婢加術(shù)他去水，加附子呢，加苓術(shù)附他統(tǒng)統(tǒng)去濕。去風(fēng)
濕。這個(gè)很好使。所以這三個(gè)方子啊，桂枝湯加術(shù)附，葛
根湯加術(shù)附，越婢湯加術(shù)附，這總在這個(gè)治痹疼嘛，最常
用不過(guò)了。但是這個(gè)加減的法子呢，就是頭前說(shuō)的。發(fā)汗
，利尿，特別惡風(fēng)的要加黃耆。但是這個(gè)麻黃劑，用麻黃
的加黃耆的機(jī)會(huì)，不是沒有，也有，但是少。真正遇這種
情況也可以加黃耆，不是不可以。真正惡風(fēng)，表虛的厲害
，也可以加。那么這是這個(gè)越婢加術(shù)湯。
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