精氣學說是對中醫(yī)影響最大的中國古代哲學之一。所謂氣，指一切無形的，不斷運動的物質(zhì)。由于氣極其細微而分散，用肉眼看不見，故古人稱之為“無形”。氣的活動力很強，而且不斷地運動。所謂精，有廣義與狹義之分，廣義之精，是人體的最基本物質(zhì)。狹義之精，指生殖之精。精氣，乃氣中之精粹，是生命產(chǎn)生的本原。如《管子.內(nèi)業(yè)》說：“精也者，氣之精者也。”還說：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人?！?/div>
古人認為：“精氣”是萬物本根。后人稱為精氣學說。 精氣學說，又稱“元氣論 ”，或“氣一元論 ”，是研究精氣（氣、元氣）的內(nèi)涵及其運動規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物形成本原和發(fā)展變化的一種哲學理論。
產(chǎn)生于先秦，戰(zhàn)國后期稷（ji）下（古地名，在今山東臨淄縣北）道家提出“宇宙的本源即精氣，宇宙萬物都是由精氣產(chǎn)生的，精氣是一種極微細的構(gòu)成萬物的物質(zhì)元素?！?/div>
成熟并廣泛地研究和運用于戰(zhàn)國末期至秦漢。經(jīng)過后世賢哲的不斷充實和發(fā)展，成為對中國傳統(tǒng)文化影響頗為深刻的哲學理論。
它濫觴于先秦時期，兩漢時被“元氣說”同化。由于先秦至兩漢正值中醫(yī)學理論體系的奠基時期，故此時盛行的精氣學說必然對中醫(yī)學理論體系的建立有著深刻的影響。 精氣學說
2 精氣學說
管子認為：“凡物之精，此則為生。下生五谷，上為列星；流于天地之間，謂之鬼神；藏于胸中，謂之圣人；是故名氣……（《管子·內(nèi)業(yè)》）這段話說明：作為物質(zhì)的精氣，結(jié)合起來就產(chǎn)生萬物。世上沒有鬼神，人們認為鬼神的東西，實際上是精氣的變化。得到真氣的人，就能成為懂得養(yǎng)生之道的人。
莊子認為：“人之生，氣之聚氣，聚則為生，散則為死……故曰通天下一氣耳?！保ā肚f子·知北游》）他對這種目所不能見到的最細微物質(zhì)“氣”，作了進一步描述；其大意為無形物質(zhì)是有形物質(zhì)的本根。所以稱之為無形，只是因為它在潛藏時，人們不易覺察到，但它確實是無形地存在著的。正因為有它的存在，事物才能從無形中油然而變?yōu)橛行巍Ｈf物都經(jīng)歷從無到有的過程。“無中生有”的本源在于精氣。莊子這種生死“氣化”的觀點，是含有樸素唯物論因素的。東漢唯物主義思想家、哲學家王充說：“天地合氣，萬物自生，猶夫婦合氣，子自生矣?！保ā墩摵狻ぷ匀弧罚┧J為萬物是由于“氣”本身的運動而產(chǎn)生的，不存在有意志的創(chuàng)造者。天地是包涵氣的物質(zhì)實地，萬物就是由物質(zhì)性的氣產(chǎn)生的，其中也包括人體。他說：“人，物也，萬物之中有智慧者也?！保ā墩摵狻け娉纭罚Ｈ说纳途褚彩且浴熬珰狻弊鳛槲镔|(zhì)基礎(chǔ)的。人是稟受了元氣中的精微部分即“精氣”而生成的。（《論衡·超奇》）。他還認為：“有血脈之類，無有不生，無有不死，以其生故其死也，天地不生，故不死；陰陽不生，故不死?！保ā墩摵狻さ捞摗罚Ｓ稍獨饽鄢傻娜撕腿f物，有生必有死，而作為元素的氣是不生不死，永恒存在的。氣與天地、陰陽一樣是無所謂生，無所謂死的，氣這種永恒的物質(zhì)，是一切生命賴以生長、生存的基礎(chǔ)。我國古代著名醫(yī)學專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論不僅認為“氣”是物質(zhì)的，而且認為“氣”具有無限的生命力。人之所以有生命，也就是構(gòu)成人體的“氣”具有生命力的表現(xiàn)。人體生命力的強弱，生命的壽夭，都在于元氣的盛衰存亡；人體新陳代謝的生化過程，稱之為氣化生理。生命現(xiàn)象，本源于氣體的升降出入。這些都是說“氣”是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，又是人體的生命動力。
如《素問·至真要大論》曰：“本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣?！比f物當然包括人在內(nèi)，“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”《素問·寶命全形論》）。說明古代醫(yī)家把人看成是物質(zhì)世界的一部分，肯定了生命的物質(zhì)性。又說“天復地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成。”（《素問·寶命全形論》）世間最寶貴的是人，人是天地之精氣相合而產(chǎn)生的，按照宇宙間的規(guī)律而成長生存的，因此人活著還要不斷吸取自然之大氣。祖國醫(yī)學認為精氣是生命的本原物質(zhì)。這種精氣先身而生，稟受父母的精氣，稱之為先天之精。內(nèi)經(jīng)曰：“夫精者，身之本也?！保ā端貑枴ふ鎱T真言論》）：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神?！保ā鹅`樞·本神》）。父母之精氣相合，形成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，如果沒有精氣就沒有生命?！叭耸忌瘸删?，精成而腦髓生，骨為干、脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而發(fā)長。”（《靈樞·經(jīng)脈》）；“血氣已和，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！保ā鹅`樞·天年》）。這是祖國醫(yī)學對于從精氣發(fā)展為人的過程之論述，說明精氣是構(gòu)成人體生命的基本物質(zhì)。同時氣又是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣的運動變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過程稱之為“氣化”。氣化運動是生命的基本特征，沒有氣化就沒有生命。氣化運動的本質(zhì)就是有機體內(nèi)部陰陽消長轉(zhuǎn)化的矛盾運動?！吧党鋈?，無器不有?！睕]有升降出入就沒有生命。故曰：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長、壯、老、已，非升降則無以生、長、化、收、藏。是以升降出入，無器不有，故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。”這就是說人的生命活動，無非就是氣升降出入的生化運動。人的生命活動是氣的生命力的表現(xiàn)。人體生命的“生”與“死”也就寓于升降出入的矛盾運動之中。練氣功的實質(zhì)是增強氣化運動，增加各臟腑功能。
3 古代哲學精與氣的基本概念
精與氣的概念，在古代哲學范疇中基本上是同一的，但在中醫(yī)學是確有區(qū)別的。為了便于正確認識精與氣的古代哲學概念與中醫(yī)學內(nèi)涵，暫將其分開敘述。
3.1 （一）精的基本概念
精，又稱精氣，在中國古代哲學中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼看不見形質(zhì)）而運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原。中醫(yī)認為，精分為狹義之精和廣義之精。狹義之精，指生殖之精，儲藏于腎。廣義之精，包括生殖之精、先天之精、水谷精微和津液等等。
精氣，首見于《周易·系辭上》與《管子》，在《呂氏春秋》、《淮南子》及《論衡》中也有所記敘?！吨芤住は缔o上》說：“精氣為物?！闭J為宇宙萬物由精氣構(gòu)成?！豆茏印ば男g(shù)下》說：“一氣能變曰精?！闭J為精即精微的、能夠運動變化的氣?！痘茨献印贩Q氣為精，認為精是構(gòu)成世界萬物的原始精微物質(zhì)，是宇宙萬物生成的共同物質(zhì)基礎(chǔ)。上述各家，皆認為精是宇宙萬物的本原，因而與氣的內(nèi)涵是同一的。
《淮南子》又把精（或氣）分為精氣與煩氣兩類，如《淮南子·精神訓》說：“煩氣為蟲，精氣為人?！比祟惙A受精氣而生，動物類稟受煩氣而成，故人與動物不僅形體有異，而且人的精神、情感、智慧也為動物所不及?！墩摵狻氛J為精氣是元氣的最精微的部分，是構(gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。
精概念的產(chǎn)生，源于“水地說”。古人在觀察自然界萬物的發(fā)生與成長過程中，認識到自然界萬物由水中或土地中產(chǎn)生，并依靠水、地的滋養(yǎng)、培育而成長與變化，因而把水、地并列而視為萬物生成之本原。如《管子·水地》說：“地者，萬物之本原，諸生之根菀也?！庇终f：“水者，何也?萬物之本原也，諸生之宗室也?！弊匀唤绲乃刺斓刂f物賴以生長發(fā)育之根源，因而在“水地說”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之原。人類自身的繁衍，是男女生殖之精相結(jié)合而成，亦可說成是水凝聚而成。如《管子·水地》說：“人，水也。男女精氣合而水流形。”水，即精，凝停相合而為人。
中醫(yī)學有關(guān)精的認識，對哲學中精氣概念的形成亦有重要的啟發(fā)作用。如《周易·系辭下》說：“男女構(gòu)精，萬物化生。”把本為醫(yī)學中男女兩性之生殖之精相結(jié)合形成胚胎之論，進一步推理為雌雄兩性之精相結(jié)合而生成萬物，進而再引申為天地陰陽精氣相合而萬物化生。如此把具體的生殖之精抽象為無形可見的天地精氣。
精的概念雖源于“水地說”，但水、地皆為有形物質(zhì)，人體內(nèi)的精也屬有形之物，都與“有生于無”（《道德經(jīng)·四十章》）的基本假設(shè)相違背，故皆難成為宇宙萬物的生成本原?！吨芤住放c《管子》把精的概念抽象為無形而動的極細微物質(zhì)?！秲?nèi)經(jīng)》亦認為精是充塞于太虛(宇宙)之中的極細微物質(zhì)，如《素問·五運行大論》說：“虛者，所以列應(yīng)天之精氣也。”如此將精氣的概念規(guī)定為存在于宇宙之中無形而動的極其精微的客觀實在，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原，從而與氣的概念同一，匯流于氣學范疇中，發(fā)展為“氣一元論”。
3.2 （二）氣的基本概念
氣，在古代哲學中，指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。
氣的概念源于“云氣說”。云氣是氣的本始意義，如《說文》說：“氣，云氣也?！毕让駛冞\用“觀物取象”的思維方法，“近取諸身，遠取諸物”（《周易·系辭下》），將直接觀察到的云氣、風氣、水氣以及呼吸之氣等加以概括、提煉，抽象出氣的一般概念。古人在日常對自然現(xiàn)象的觀察與體驗中，發(fā)現(xiàn)了天空中的白云，體驗到了風的流動，由此產(chǎn)生諸多聯(lián)想與推理，并萌生出一個理性概念：自然界有形質(zhì)之物皆由風、云之類的無形無狀而變幻多端、運行不息之物所造就，即所謂“有生于無”。同時，人們在對人體生命現(xiàn)象的觀察中，也體悟和感受到氣的存在，認識到呼吸之氣、人活動時身體散發(fā)的“熱氣”等，對人體生命活動至關(guān)重要。古人對自然界的云氣、風氣及人體的呼吸之氣、熱氣等的進一步抽象，則產(chǎn)生了氣的一般概念：氣是無形而運行不息的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物生成的本原。
在氣概念的形成過程中，先秦時期的先哲們抽象出沖氣、天地之氣、精氣等不同的概念。《國語》稱氣為天地陰陽之氣：“夫天地之氣，不失其序……陽伏而不能出，陰迫而不能★烝，于是有地震”(《國語·周語上》)。老子稱氣為沖氣：“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”（《道德經(jīng)·四十二章》）。莊子繼承和發(fā)展了老子的哲學，以陰陽論氣：“陰陽者，氣之大者也”(《莊子·則陽》)。荀子認為，氣是自然之氣，天地萬物的生滅變化，是陰陽二氣的交感運動造就的：“天地合而萬物生，陰陽接而變化起”（《荀子·禮論》）?！吨芤住放c《管子》則將氣稱為精氣或精。
先秦時期出現(xiàn)的各種氣的概念被兩漢時期的“元氣說”所同化。元氣是宇宙的本原，是構(gòu)成宇宙萬物最基本、最原始的物質(zhì)。這就是后世所謂的“元氣一元論”。
4 精氣學說的基本內(nèi)容
精氣學說是有關(guān)宇宙生成及發(fā)展變化的一種古代哲學思想。它認為：精氣是宇宙的本原，宇宙是一個萬物相通的有機整體；人類作為宇宙萬物之一，亦由精氣構(gòu)成；精氣是存在于宇宙中的運動不息的極細微物質(zhì)，其自身的運動變化，推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化。
4.1 （一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原
精氣學說認為，宇宙中的一切事物都是由精或氣構(gòu)成的，宇宙萬物的生成皆為精或氣自身運動的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地萬物包括人類的共同原始物質(zhì)。如《周易·系辭上》認為，宇宙萬物皆由精氣生成，“精氣為物”?！肚f子·知北游》認為，天地萬物及人類生靈皆為一氣所生，“通天下一氣耳”?！痘茨献印ぬ煳挠枴氛J為，天地及自然界萬物都是由精氣生成的，“宇宙生氣，氣有涯垠。清陽者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地”，還認為精氣分為陰陽二氣，陽剛陰柔，二氣交感聚合，萬物乃萌生成形，“陰陽合和而萬物生”。但此精或氣并非宇宙的最初本原，宇宙的最初本原是“道”。精或氣由“道”生，是“道生萬物”的中間環(huán)節(jié)，是構(gòu)成宇宙萬物的直接物質(zhì)材料。如《道德經(jīng)·四十二章》說：“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！?/div>
兩漢時期，精氣學說被此時興起的元氣說所同化，并逐漸發(fā)展為“元氣一元論”?！霸獨庖辉摗闭J為，氣是最原始的，是宇宙的唯一本原或本體，萬物皆由元氣化生。故稱氣為“元氣”。西漢董仲舒指出：“元者，為萬物之本”（《春秋繁露·重政》），開辟了以元氣為萬物本原的思路。東漢王充認為元氣是天地間自然存在的精微物質(zhì)，是宇宙萬物的唯一本原。何休認為元氣為天地萬物的最初本原：“元者，氣也。無形以起，有形以分，造起天地，天地之始也”（《公羊傳解詁·隱公元年》）。
從“元氣一元論”的形成過程可見，兩漢時期對宇宙本原的探討，基本上沿著兩個方向發(fā)展：一是在先秦道家的“道—氣—物(人)”的萬物生成模式的基礎(chǔ)上，提出了“太易—太初—太始—太素—萬物”的宇宙發(fā)生模式，以氣為化生宇宙萬物的中間物質(zhì)；二是以王充為代表，明確提出了元氣為宇宙萬物之本原的思想，開中國氣本論哲學之先河。
精氣生萬物的機理，古代哲學家常用天地之氣交感，陰陽二氣合和來闡釋。精氣自身的運動變化，分為天地陰陽二氣。即所謂“積陽為天，積陰為地”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。天之陽氣下降，地之陰氣上升，二氣交感相錯于天地之間，氤氳和合而化生萬物。如《周易·咸彖》說：“天地感而萬物化生?！币虼?，天地陰陽二氣的交感合和是宇宙萬物包括人類的發(fā)生、發(fā)展與變化的根本原因。
精氣有“無形”與“有形”兩種不同的存在形式。所謂“無形”，即精氣處于彌散而運動狀態(tài)，充塞于無垠的宇宙空間，是精氣的基本存在形式。由于用肉眼看不見，故稱其“無形”，宋·張載有“太虛無形，氣之本體”（《正蒙·太和》）之說。所謂“有形”，即精氣處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)，一般都可以肉眼看清其具體性狀。有形之物為氣凝聚而成，《素問·六節(jié)藏象論》有“氣合而有形”之說。但習慣上仍把彌散狀態(tài)的氣稱為“氣”，而將有形質(zhì)的實體稱為“形”。無形之氣凝聚而成有質(zhì)之形，形散質(zhì)潰又復歸于無形之氣。因而以氣為本原，“無形”與“有形”之間處于不斷的轉(zhuǎn)化之中。
4.2 （二）精氣的運動與變化
精氣是活動力很強，運行不息的精微物質(zhì)。由于精氣的運行不息，使得由精氣構(gòu)成的宇宙處于不停的運動變化之中。自然界一切事物的紛繁變化，都是精氣運動的結(jié)果。
1. 氣的運動
氣的運動，稱為氣機。氣運動的形式多種多樣，但主要有升、降、聚、散等幾種。升與降、聚與散，雖是對立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。精氣自身的運動，化為天地陰陽二氣，即所謂“積陽為天，積陰為地”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。天氣下降，地氣上升，天地陰陽二氣氤氳交感，相錯相蕩，產(chǎn)生宇宙萬物，并推動著它們的發(fā)展變化。如《素問·六微旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！本叟c散也是精氣的運動形式，宋·張載說：“太虛不能無氣，氣不能不聚為萬物，萬物不能不散而為太虛”（《正蒙·太和》）。
氣的運動具有普遍性?！端貑枴ち⒅即笳摗氛f：“是以升降出入，無器不有。”器，即由氣聚合所產(chǎn)生的形體。宇宙中任何一個有形之體，任何一個具體事物，既是由運動著的氣交感聚合而化生，其自身又具備著運動特性及升降聚散等運動形式。氣的升降聚散運動使整個宇宙充滿了生機，既可促使無數(shù)新生事物的孕育與發(fā)生，又能引致許多舊事物的衰敗與消亡，如此維持了自然界新陳代謝的平衡。氣的運動止息，宇宙則失去生生之機。
2.氣化
氣化，是指氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。氣化的形式主要有以下幾種：
（1）氣與形之間的轉(zhuǎn)化：無形之氣交感聚合成有形之物，是“氣生形”的氣化過程；有形之物死亡消散，化為無形之氣，乃是“形化氣”的氣化過程。
（2）形與形之間的轉(zhuǎn)化：有形之物在氣的推動與激發(fā)下亦可相互轉(zhuǎn)化，如自然界的冰化為水、水化為霧霜雨雪等。
（3）氣與氣之間的轉(zhuǎn)化：無形之氣之間也可發(fā)生轉(zhuǎn)化，天氣下降于地，可變?yōu)榈貧?；地氣上騰于天，又變?yōu)樘鞖狻Ｈ纭端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“地氣上為云，天氣下為雨。”
（4）有形之體自身的不斷更新變化：植物的生長化收藏，動物的生長壯老已等變化，皆屬有形之體自身不斷更新的氣化過程。動植物的這些變化是在有形之體的內(nèi)部與自然界的無形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)換中進行的，它們與自然界共處于一個統(tǒng)一體中。
氣化過程分為“化”與“變”兩種不同的類型?！端貑枴ぬ煸o大論》說：“物生謂之化，物極謂之變?！被?，是指氣的緩和的運動所促成的某些改變，類似于今之“量變”；變，是指氣的劇烈的運動所促成的顯著變化，類似于今之“質(zhì)變”。不管化，還是變，皆取決于氣的運動。一旦氣的運動停止，則各種變化也就終止。故說氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的前提和條件，而在氣化過程中又寓有氣的各種形式的運動。氣的運動及其維持的氣化過程是永恒的，不間斷的，它們是宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展與變化的內(nèi)在機制。
4.3 （三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介
氣別陰陽，以成天地。天地交感，以生萬物。天、地、萬物既生，它們之間就是相對獨立的實體。但它們之間不是孤立的，而是相互聯(lián)系、相互作用的。由于精氣是天地萬物生成的本原，天地萬物之間又充斥著無形之氣，且這無形之氣還能滲入有形實體，與已構(gòu)成有形實體的氣進行各種形式的交換活動，因而精氣可為天地萬物相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)。精氣的中介作用一般體現(xiàn)于以下兩個方面：
1.維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系
精氣作為天地萬物之間的中介，維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個整體。這一由無形之氣把整個宇宙萬物聯(lián)系成一個整體的認識，實際上就是《莊子·天下》所謂的“天地一體”的觀點。人為宇宙萬物之一，處于天地氣交之中，故也為這個整體的一部分。通過氣的中介作用，人與天地萬物的變化息息相通。如《靈樞·歲露》說：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！?/div>
2.使萬物得以相互感應(yīng)
感應(yīng)，是指事物之間的相互感動、相互影響、相互作用?！秴问洗呵铩?yīng)同》認為同類事物之間存在著“類同則召，氣同則合，聲比則應(yīng)”的相互感應(yīng)的聯(lián)系。事物間的相互感應(yīng)是自然界普遍存在的現(xiàn)象，各種物質(zhì)形態(tài)的相互影響、相互作用都是感應(yīng)。如樂器共振共鳴、磁石吸鐵、日月吸引海水形成潮汐，以及日月、晝夜、季節(jié)氣候變化影響人的生理與病理過程等，皆屬于自然感應(yīng)現(xiàn)象。由于形由氣化，氣充形間，氣能感物，物感則應(yīng)，故以氣為中介，有形之物間，有形之物與無形之氣間，不論距離遠近，皆能相互感應(yīng)。
4.4 （四）天地精氣化生為人
古代哲學家認為，人類由天地之精氣相結(jié)合而生成，天地精氣是構(gòu)成人體的本原物質(zhì)?！豆茏印?nèi)業(yè)》說：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。”
《素問·寶命全形論》說：“天地合氣，命之曰人?！薄墩摵狻ふ撍馈氛f：“氣之生人，猶水之為冰也。水凝為冰，氣凝為人。”人為宇宙萬物之一，宇宙萬物皆由精氣構(gòu)成，那么人類也由天地陰陽精氣交感聚合而化生。
人類與宇宙中的他物不同，不僅有生命，還有精神活動，故由“精氣”，即氣中的精粹部分所化生。如《淮南子·天文訓》說：“煩氣為蟲，精氣為人?！?/div>
人生由天地陰陽精氣凝聚而成，人死又復散為氣。如《莊子·知北游》說：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！薄墩摵狻ふ撍馈氛f：“陰陽之氣，凝而為人；年終壽盡，死還為氣?！比说纳肋^程，也就是氣的聚散過程。
5 中醫(yī)學中的應(yīng)用
5.1 （一）構(gòu)建中醫(yī)學精氣生命理論
中醫(yī)學的精氣學說是研究人體內(nèi)精與氣的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關(guān)系及其與臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官關(guān)系的理論。古代哲學精氣學說關(guān)于精氣是宇宙本原的認識，對中醫(yī)學中精是人體生命之本原，氣是人體生命之維系，人體諸臟腑形體官竅由精化生，人體的各種功能由氣調(diào)控等理論的產(chǎn)生，具有極為重要的影響。
1．對中醫(yī)精學說建立的影響
中醫(yī)學的精，一般是指有形的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。它與氣相對而言，存在著有形與無形、具體與抽象的區(qū)別。中醫(yī)學精概念的形成，一方面來源于古人對人類生殖繁衍過程的觀察與體驗，是由對生殖之精的認識發(fā)展而來。如《靈樞 ·本神》的“生之來謂之精 ”、“精時自下”，《靈樞 ·決氣》所說的“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精 ”等等，都是就此而言。另一方面，古代哲學精氣學說中精氣是宇宙萬物本原的思想，滲透到中醫(yī)學中，對精是人的形體和精神的化生之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)的認識產(chǎn)生，起到了類比推理的方法論借鑒作用。
古代哲學中水為萬物本原說，對中醫(yī)學精概念的形成，也產(chǎn)生了一定的影響?！豆茏?·水地》篇說：“水者，何也？萬物之本原也，諸生之宗室也。 ”又云：“人，水也。男女精氣合而水流形。”水即是精，水生萬物的認識，對兩性結(jié)合產(chǎn)生新生命的認識形成有一定的啟示作用。
2．對中醫(yī)學氣理論形成的影響
中醫(yī)學的氣，是指人體內(nèi)生命力很強、不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉，以及信息傳遞的載體。中醫(yī)學氣理論的形成，雖然也源于對人體各種顯而易見且至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、人體散發(fā)的可見熱氣、體內(nèi)上下流動之氣的觀察、體悟、抽象，但更重要的是受到哲學精氣學說的影響。首先，中醫(yī)學借用精氣學說氣的本原性、運動性的特點，以說明生命的物質(zhì)性和運動性，劉完素《素問病機氣宜保命集 ·原道》說：“人受天地之氣，以化生性命也。是以形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣立，氣納神存?！鄙鹗加跉庵酆希K止于氣之離散，一旦氣絕，生機便息。而氣不斷運動的屬性，也使生命表現(xiàn)為物質(zhì)的運動過程，即氣的升降出入運動變化過程。
其次，受元氣一元論思想的影響，中醫(yī)學借用哲學含義的氣以概括組成人體的各種基本物質(zhì)，如《靈樞 ·決氣》云：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳?！贝恕耙粴狻奔捶褐附M成人體的各種物質(zhì)，是物質(zhì)概念的同義詞。若分而言之，則又可細分為精、氣、津、液、血、脈等等，誠如張介賓《類經(jīng)》所說：“蓋精、氣、津、液、血、脈，無非一氣之所化也。”就“精、氣、津、液、血、脈”中的氣而言，中醫(yī)學又認為一身之氣可分化為元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣和各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣等，形成中醫(yī)學的“氣本一氣說”。
再次，氣是天地萬物之間相互感應(yīng)之中介的認識，影響于中醫(yī)學理論，促進了中醫(yī)學將人體之氣視為生命信息之載體理論的產(chǎn)生，并以此來解釋人體臟腑之間、臟腑與體表組織器官之間以及人體與外環(huán)境之間的關(guān)系。
3．對中醫(yī)學神理論形成的影響
根據(jù)哲學精氣學說，精氣是宇宙萬物的本原，是宇宙萬物運動變化的動力之所在，而神則是對由精氣所化生的自然界萬物神秘難測的變化現(xiàn)象的描述。如《荀子 ·天論》指出：“列星隨旋，明暗遞炤，四時代御，陰陽大化，風雨博施，萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成，不見其事，而見其功，夫是之謂神。 ”這種神指宇宙萬物運動變化的認識，滲透到中醫(yī)學中，對中醫(yī)學神概念以及相關(guān)理論的形成有一定的影響。
中醫(yī)學的神，一方面是指反映整個生命存在狀態(tài)的活動表現(xiàn)，包括代表人體生長壯老已、臟腑氣血運動變化的現(xiàn)象。如《靈樞·本神》說：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神?！备妇秆嗪闲纬膳咛ィ①x予原始活力，由此形成新生命。這種由先天精氣媾合所產(chǎn)生的新生命即是神?！端貑枴ひ凭儦庹摗匪f的“得神者昌，失神者亡”的神，即指生命活力盛衰的外在表現(xiàn)，臨床診斷中“望神 ”即是指此而言。另一方面，中醫(yī)學又賦予神以醫(yī)學認識的內(nèi)涵，用以指主宰人體生命活動的靈明神氣，以及這種靈明神氣所具有的精神意識思維情感等心理活動。如《素問 ·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉”。張介賓《類經(jīng)·藏象類》注云：“心為一身之主，稟虛靈而含造化，具一理以應(yīng)萬機，臟腑百骸，惟命是聽，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉?！庇秩纭端貑枴毭握摗氛f：“凡刺之真，必先治神。……神無營于眾物。”“神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也 ”(《素問·針解》)；
“積神于心，而知往今” (《靈樞·五色》)等，則指人的精神意識思維活動。
精、氣、神各有不同的含義，但又密切相關(guān)，被合稱為人身之“三寶 ”。精、氣、神之間的關(guān)系，可區(qū)分為有形和無形物質(zhì)（精與氣）與生命活動，以及精、氣與心理活動的辯證關(guān)系兩個層面。但對這兩個層面關(guān)系的論述，又往往是交錯在一起展開的。精與氣的關(guān)系，類似于合成與分解之類方向相反的基本代謝活動。無形可以聚合成有形，氣可生精，“精乃氣之子，……積氣以成精”（《脾胃論》）；精成之后，又可化而為氣，“蓋精能生氣”（《類經(jīng)》）。氣以精為體，精以氣為用，精和氣之間的相互關(guān)系，體現(xiàn)了無形與有形之間的相互轉(zhuǎn)化。在這種精與氣的相互轉(zhuǎn)化中，顯現(xiàn)出各種生命活動，產(chǎn)生了人的心理活動。因此，神是由精與氣所派生的，精與氣是神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。但是，“雖神由精氣而生，然所以統(tǒng)馭精氣而為運用之主者，則又在吾心之神”（《類經(jīng)》卷一）。盡管人的生理活動和心理活動是在形體和物質(zhì)運動基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，但它又反饋地作用于精、氣，影響著人的整個生命過程。對此，《養(yǎng)生三要·存神》辯證地指出：“聚精在于養(yǎng)氣，養(yǎng)氣在于存神。神之于氣，猶母之于子也，故神凝則氣聚，神散則氣消。 ”汪綺石《理虛元鑒》也指出：“以先天生成之體質(zhì)論，則精生氣，氣生神；以后天運用之主宰論，則神役氣，氣役精。精氣神養(yǎng)生家謂之三寶，治之原不相離。”換言之，健全的心理和協(xié)調(diào)的生理活動既依賴于軀體，又影響著軀體，三者的有機整合和協(xié)調(diào)，才能使人的生命活動處于有序穩(wěn)態(tài)。
5.2 （二）構(gòu)建中醫(yī)學整體觀念
中醫(yī)學的整體觀念，強調(diào)在觀察分析和研究處理生命現(xiàn)象的有關(guān)問題時，必須注重生命本身所存在的統(tǒng)一性、完整性、聯(lián)系性，以及生命體與其所處自然環(huán)境的聯(lián)系性。精氣學說與中醫(yī)學整體觀念的關(guān)系，主要反映在從氣本原論或本體論的角度闡明了整個物質(zhì)世界的統(tǒng)一性，即用天地陰陽二氣相合的觀點說明萬物的產(chǎn)生，則宇宙萬物由共同的基質(zhì)構(gòu)成，因此，部分中就必然蘊涵著整體的功能與信息，整體與部分之間即有著相類、相通的特征，氣因此也成為宇宙萬物之間相互作用的中介。就生命體內(nèi)部而言，氣作為基本物質(zhì)，不僅構(gòu)成了人體各個有形的組織器官，而且還彌散于軀體之內(nèi)，游移于各組織器官之間。物質(zhì)組成上的同一性和無形之氣的貫通期間，從而使人體各組成部分之間密切關(guān)聯(lián)，形成了一個統(tǒng)一的整體。也正由于物質(zhì)組成上的同一性和無形之氣的貫通維系，局部病變可以影響整體，整體病變也可反映于局部；臟腑之間、內(nèi)臟與體表之間也可在病理上相互影響。這也是臨床診斷中能“以表知里”、“司外揣內(nèi) ”的原因所在，是臨床上通過推拿、按摩、針刺、艾灸、藥物治療疾病取效的機理之所在。
就生命體與所處的自然環(huán)境而言，人與自然界密切相關(guān)，這是由于人與自然萬物有著物質(zhì)的同一性。人和自然界存在著物質(zhì)、能量和信息的交換，而這些都離不開氣的中介作用。所以說：人以天地之氣生”（《素問 ·寶命全形論》），“天食人以五氣，地食人以五味”(《素問·六節(jié)藏象論》)。人體的“九竅、五臟、十二節(jié)，皆通于天氣”（《素問 ·生氣通天論》）等，正是通過“氣”的中介。人仰賴于天地自然之氣的同時，也感受著天地日月各種信息，并在生理和病理等生命全過程中產(chǎn)生著各種相應(yīng)的反應(yīng)，這正是因為氣的作用，才使人與自然之間表現(xiàn)統(tǒng)一性。
另外，從氣范疇本身而言，它是建立在直觀基礎(chǔ)上推衍出來的一個非確指的概念，具有非結(jié)構(gòu)性與整體關(guān)聯(lián)性的特征。即氣無邊無形，“其大無外，其小無內(nèi) ”（《管子·心術(shù)上》）；氣大化流行，“下生五谷，上為列星，流行于天地之間 ”（《管子 ·內(nèi)業(yè)》）；氣貫通虛實，“天地之氣，貫穿金石土木，曾無留礙 ”（《夢溪筆談》卷二十六），“虛空即氣 ”（《正蒙 ·太和》），“氣常相接無間斷”（《朱子語類》卷三）；氣范圍一切，“陰陽二氣充滿太虛，此外更無他物亦無間隙。天之象，地之形，皆其所范圍也”（《正蒙注·卷一》）。視氣為一個生生不息的連續(xù)過程，強調(diào)了氣的存在和變化的連續(xù)性和不可分割的整體性。把氣范疇的這種整體觀推廣到外在的對象上去，就構(gòu)成了中國傳統(tǒng)的整體思維方式。
5.3 （三）說明生理現(xiàn)象和病理過程
中醫(yī)學理論用氣學說來解釋人的生理和病理，同時也派生出了醫(yī)學理論中的氣學理論。醫(yī)學中的氣是哲學理論中氣的延伸和分支，是哲學氣范疇的具體化和明細化，并由此派生了元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣、筋氣、脈氣、骨氣、上氣、中氣、谷氣、清氣、濁氣等等概念。這些概念中的氣和血、津液、精一樣，都是具體而特定的物質(zhì)。這種物質(zhì)對于生命活動是十分重要的，“人之有生，全賴此氣” (《類經(jīng)·攝生》 )。氣廣泛地分布、運行于全身，是推動和激發(fā)各臟腑組織器官活動的動力，是機體熱量的來源，能抗御外邪的入侵，可調(diào)控液態(tài)物質(zhì)的運行和分布。機體生理活動的盛衰變化，完全取決于氣的盛衰。因此說：“氣者，人之根本也”（《難經(jīng)·八難》）。
中醫(yī)學還以氣的充沛與否、運動是否正常協(xié)調(diào)來闡釋諸多病理現(xiàn)象和病理過程。如果氣有不足，則會表現(xiàn)出以各項機能減退為主的氣虛諸證；如果氣的運動失常，便稱之為“氣機失調(diào)”，于是就會產(chǎn)生氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。
5.4 （四）指導臨床診斷與治療
由于氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，人體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官都是氣活動的場所，臟腑經(jīng)絡(luò)的一切活動，又無一不是氣活動的體現(xiàn)。人體疾病的發(fā)生，乃是由于邪氣侵犯人體，與正氣相搏，導致人體氣的失調(diào)，臟腑功能紊亂而發(fā)病。誠如《素問·舉痛論》所說：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！被驗闅獾墓δ軠p弱而氣虛，或為氣的運行失常而氣機失調(diào)。所以，中醫(yī)學在臨床診斷上，就特別強調(diào)通過四診方法以判別氣的失調(diào)狀態(tài)以及所在病位，以明陰陽氣之盛衰，六經(jīng)氣之消長，臟腑氣之虛實，天人氣之相應(yīng)與否等。如張介賓《景岳全書》說：“凡病之為虛為實，為寒為熱，至其變態(tài)，莫可名狀。欲求其本，則止一氣字足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處，即病本所在之處也?！?/div>
病之所生，不離于氣。所以，中醫(yī)治療疾病，亦不離乎氣?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》說：“用針之類，在于調(diào)氣?！薄豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》指出：“存想者，以意御氣之道，自內(nèi)而達外者也；按摩者，開關(guān)利氣之道，自外而達內(nèi)者也。”說明中醫(yī)針灸、推拿、心理療法等，都是通過調(diào)氣以達治病之目的。藥物治療，也在于調(diào)和氣血。至于調(diào)氣之法，張介賓《景岳全書》指出：“夫所謂調(diào)者，調(diào)其不調(diào)之謂也。凡氣有不正，皆賴調(diào)和，如邪氣在表，散即調(diào)也；邪氣在里，行即調(diào)也；實邪壅滯，瀉即調(diào)也；虛羸困憊，補即調(diào)也?！辈⒄J為以此類推，各種治法都是調(diào)氣之大法。通過調(diào)氣，最終達到“以平為期”之目的。
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