作者/鄧中甲 整理/孔烈 李劍光
整理者按
《鄧中甲方劑學(xué)講稿》由人民衛(wèi)生出版社出版，屬于“中醫(yī)名家名師講稿”叢書（第二輯），在沒有任何宣傳推廣的情況下，當(dāng)當(dāng)網(wǎng)評價過千，好評率高居99.6%。
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以下以此類推
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辛溫解表針對病機：外感風(fēng)熱或者風(fēng)熱初起。
溫?zé)岵⌒扒忠u人體特點有五：
1.發(fā)病急、傳變快（動態(tài)性）
2.易搏結(jié)氣血，蘊結(jié)成毒
3.多從口鼻而入（喉為肺之門戶，鼻為肺之外竅。相對風(fēng)寒多從皮毛而入）
4.易傷津耗氣
5.多兼夾穢濁之氣
1.銀翹散（《溫病條辨》）
【組成】連翹一兩 銀花一兩 桔梗六錢 薄荷六錢 竹葉四錢 生甘草五錢 荊芥穗四錢 淡豆豉五錢 牛蒡子六錢
【用法】上為散，每服六錢，鮮蘆根湯煎，香氣大出，即取服
【功用】辛涼透表，清熱解毒
【病機】
發(fā)熱重，惡寒輕而短，脈浮數(shù)
熱邪入里，迫津外出——汗出不暢
熱邪蘊結(jié)成毒——咽痛
有一分入里，就有一分傷津——口渴
【方義】
君：銀花、連翹——花葉類藥物，清輕宣透；擅長清熱解毒，“先安未受邪之地”；芳香辟穢
臣：荊芥穗、淡豆豉——少量配伍辛溫發(fā)散，去性取用，加強散外邪
薄荷、牛蒡子——助散邪；清熱利咽解毒，清利頭目
佐：蘆根——清熱生津
竹葉——清心利水，使熱毒從小便解，保護心神（溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?/p>
桔?！鍩峤舛纠?，宣肺止咳
使：甘草
【配伍特點】
（1）辛涼解表配伍少量辛溫解表，加強發(fā)散作用
（2）辛涼透表配伍少量清熱解毒，一疏一清，表里兼顧，針對溫?zé)岵⌒皞髯兛?、易搏結(jié)成毒的特點
【煎服法】不可久煎，肺藥取輕清
【加減】圍繞溫?zé)岵⌒疤攸c考慮。
傷津——加天花粉
熱毒重——加馬勃、玄參
熱傷血絡(luò)（傳變快）——加白茅根、側(cè)柏葉、炒梔子
里熱重——減或去荊芥穗、淡豆豉
咳嗽——加杏仁
兼夾穢濁——加藿香、郁金（郁金能使寒涼藥涼而不郁）
2.桑菊飲（《溫病條辨》）
【組成】桑葉二錢五分 菊花一錢 杏仁二錢 連翹一錢五分 薄荷八分 桔梗二錢 生甘草八分 蘆根二錢
【用法】水二杯，煮取一杯
【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳
【比較】銀翹散是肺衛(wèi)病變，發(fā)熱重，辛涼平劑；桑菊飲是肺系病變，發(fā)熱輕，以咳嗽為主，辛涼輕劑。二者有五味藥相同。銀翹散有荊芥穗、淡豆豉增強發(fā)散，清熱力也大。桑菊飲加杏仁，肅肺止咳力大。
【病機】風(fēng)熱犯肺：表熱輕；邪熱傷及肺絡(luò)
【方義】
君：桑葉、菊花——清肺肅肺，清肝平肝（頭痛目赤，肝經(jīng)風(fēng)熱或肝升發(fā)太過）
臣：杏仁、桔?！恍唤担箍?/p>
佐：連翹——先安未受邪之地
薄荷——清熱解毒，清利頭目
蘆根——清熱生津
使：甘草
【配伍特點】
（1）花葉類藥物，散風(fēng)熱，清利頭目
（2）苦辛宣降之桔梗杏仁
【加減】
氣分熱盛——加石膏、知母
咳嗽頻繁（發(fā)熱不一定高，苔黃、心煩重）——加黃芩清肺熱
以上，黃芩清泄肺熱，郁熱為主；石膏知母清陽明經(jīng)散漫的熱。
咳痰黃稠——加瓜蔞、黃芩、桑白皮、貝母
口渴嚴重——加天花粉
咽痛——加玄參、板藍根
3.麻杏石甘湯
【組成】麻黃四兩 杏仁五十個 炙甘草二兩 石膏半斤
【主治】肺熱壅盛，表邪未盡（肺熱咳喘）
【方義】
君：麻黃——辛散
石膏——寒涼，清熱
石膏∶麻黃=2∶1。麻黃在石膏制約下以宣肺為主，而不是以發(fā)散為主
臣：杏仁——平喘降肺
麻黃 杏仁一宣一降
石膏 杏仁一清一肅
佐使：甘草
【依據(jù)】發(fā)熱咳喘，苔薄黃（不是黃膩的痰熱），脈數(shù)
【附方】
越婢湯（《金匱要略》）——風(fēng)水夾熱證
組成：麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 甘草二兩 大棗十五枚
功用：發(fā)汗利水
病機：肺氣失于宣降，水道不通，泛濫體表
體會：麻黃石膏比例為3∶4，重在宣肺，且需要宣肺力量大于麻杏石甘湯，故加大麻黃用量。大青龍湯麻黃∶石膏=2∶1。注意三者比例上的區(qū)別
4.柴葛解肌湯（陶華《傷寒六書》）
【組成】柴胡 葛根 甘草黃芩 羌活 白芷 芍藥 桔梗
【用法】水二盅，加生姜三片，大棗二枚，石膏一錢
【主治】外感風(fēng)寒郁而化熱。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干
【特色】作者陶節(jié)庵，經(jīng)方時方匯通
【病機】“陽明表證”。
三陽合病，太陽病初犯陽明，并沒有白虎湯證的陽明經(jīng)熱那么重，故稱“陽明表證”以示區(qū)別。
【方義】
君：柴胡、葛根——葛根善于清陽明比較淺表的熱，解肌透邪；柴胡散半表之邪
臣：白芷、羌活——白芷止眼眶眉棱骨，歸陽明經(jīng)痛；羌活辛散，發(fā)表太陽之邪
黃芩、石膏——清里熱。黃芩清半里之熱，側(cè)重在少陽；石膏清陽明經(jīng)熱
佐：桔?！螝?，治咽喉不利
芍藥——斂陰養(yǎng)血，避免入里之熱耗傷陰血。
甘草——調(diào)和。與桔梗清利咽喉
生姜、大棗——安中調(diào)脾胃
【配伍特點】
（1）溫清并用。羌活白芷偏溫，石膏黃芩葛根偏涼
（2）表里同治，側(cè)重于疏泄透散
【要點】發(fā)熱重，惡寒輕，寒邪入里化熱過程中。動態(tài)地向陽明經(jīng)熱轉(zhuǎn)變。
【加減】
表寒明顯——加麻黃，夏秋改加蘇葉
里熱重——加重石膏
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