“咬餅征”又稱“甲狀腺邊緣中斷征”，狹義的“咬餅征”是指瘤體最大處位于瘤甲交界處或甲狀腺外；廣義的“咬餅征”指瘤體邊緣和甲狀腺邊緣具有一定的接觸面，接觸面較平直，非杯口狀表現(xiàn)。所以前者特異度高，后者敏感度更高。CT增強掃描后，瘤體邊緣有一定強化，影響瘤體與甲狀腺邊緣結(jié)構(gòu)關系的觀察，所以“咬餅征”通常在需要結(jié)合 CT 平掃 增強的互相對照進行，否則極易漏診。鑒于較大瘤體，無論良性或惡性，均可壓迫或侵襲甲狀腺邊緣，導致正常甲狀腺邊緣菲薄，閱片不易辨別，“咬餅征”僅針對形態(tài)不規(guī)則者，否則會降低其特異度，形狀為規(guī)則的圓形或類圓形很難觀察查出“咬餅征”。臨床意義：“咬餅征”是甲狀腺乳頭狀癌重要的CT征象，其敏感度和特異度分別是75%---91.9%和81.3%---94%
“咬餅征”外側(cè)緣形象描述：
增強CT
從平掃層面可看出左側(cè)甲狀腺外側(cè)緣有缺損呈低密度表現(xiàn)，缺損最大直徑位于甲狀腺邊緣，增強后低密度區(qū)消失。所以提示我們“咬餅征”要在CT平掃下觀察
同樣，在這個病例中可以在CT平掃下看到甲狀腺左側(cè)葉邊緣有一占位，內(nèi)有微鈣化，增強CT后鈣化仍然存在，但展位區(qū)域明顯變小。
“咬餅征”外側(cè)緣形象描述：
一張餅一切兩半，在餅的內(nèi)側(cè)緣“咬一口”，同樣最大徑位于餅的邊緣
甲狀腺右側(cè)葉見低密度占位區(qū)，伴微鈣化，內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)“咬餅征”；增強CT后，“咬餅征”消失。
“咬餅征”上極（病變位于甲狀腺上極）
一塊“披薩”咬掉尖部
CT顯示左側(cè)葉甲狀腺組織明顯小于右側(cè)，提示該區(qū)域有一定缺損；與增強CT對照后，病灶顯示出來。但未見明顯“咬餅征”，可觀察矢狀位影像。
在矢狀位上可以看到甲狀腺左側(cè)位有一明顯低密度占位，且在甲狀腺上極出現(xiàn)缺損
甲狀腺左側(cè)葉出現(xiàn)缺損，被軟組織密度影所取代。冠狀位重建可見瘤體最大徑在甲狀腺邊緣
病變累及整個甲狀腺右側(cè)葉，尤以峽部為主，內(nèi)部可見微鈣化和粗鈣化的混合鈣化。增強檢查后，病灶邊緣有所強化，同時可見頸部淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移平掃可見甲狀腺左側(cè)葉有一形狀欠規(guī)則的低密度結(jié)節(jié)，邊緣較連續(xù)，無“咬餅征”征象。這種無“咬餅征”的甲狀腺病變要借助其他檢查方式。超聲顯示一等稍低回聲為主的病灶，病灶邊緣，薄層甲狀腺組織存在，最終病理結(jié)果乳頭狀癌
CT的“咬餅征”和超聲“包膜接觸”
病例可見甲狀腺左側(cè)葉后方一低密度病變，見“咬餅征'。超聲提示病變位于甲狀腺后方，存在包膜接觸。CT矢狀位見病變在甲狀腺后上方，出現(xiàn)”咬餅征“，超聲縱切顯示病變與甲狀腺包膜接觸。所以CT上的”咬餅征“和US的包膜接觸存在相關性，但未必具有一致性。該病例CT顯示典型”咬餅征“內(nèi)有鈣化。超聲提示病灶與氣管之間存在甲狀腺組織回聲。所以CT上的”咬餅征“和US的包膜接觸存在相關性，但不具備一致性。
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