８２黑龍江中醫(yī)藥 甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)藥辨證治療概述 （黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院１５００３６） 摘要甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱(chēng)甲減，因生態(tài)環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)及碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改變，所導(dǎo)致甲狀腺激素缺 乏，或其不良反應(yīng)致機(jī)體代謝活動(dòng)下降而引起的一種內(nèi)分泌病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般用甲狀腺激素替代療法，但在改善 體質(zhì)和臨床癥狀方面上，尚有欠缺。中醫(yī)藥在治療甲狀腺功能減退不僅能糾正甲功水平且對(duì)甲減體質(zhì)有較好的改 善，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。為此本文將概述甲減的中醫(yī)藥臨床治療概況汲探究各醫(yī)家的治療經(jīng)驗(yàn)，以供參考。 關(guān)鍵詞 甲狀腺功能減退癥 中醫(yī)藥辨證治療 甲狀腺功能減退癥，是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に?血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征ｕ１。甲 減的常見(jiàn)病因是橋本甲狀腺炎（ＨＴ）病史、甲亢１３ｕ治療后、 甲狀腺手術(shù)后以及生態(tài)環(huán)境的變化搖－、飲食結(jié)構(gòu)尤其是碘營(yíng) 養(yǎng)狀態(tài)的改變等。臨床上以精神萎靡、倦怠乏力、形寒肢冷、 動(dòng)作緩慢、健忘、納呆、體重增加等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者出 現(xiàn)黏液性水腫，甚至可出現(xiàn)黏液性水腫昏迷。目前本病主要 治法為甲狀腺激素替代療法，但一般需長(zhǎng)期服用，并且有著 不可避免的副作用，患者常常因不能耐受而中斷治療。相較之， 中醫(yī)藥在改善癥狀、整體調(diào)節(jié)免疫機(jī)制方面發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)， 副作用較小，且聯(lián)合替代療法效果更佳，現(xiàn)筆者對(duì)此綜述如下。 １病名探源 祖國(guó)醫(yī)學(xué)并無(wú)“甲狀腺功能減退癥”的病名，也尚無(wú)專(zhuān) 屬的對(duì)應(yīng)病名，廣義上屬于中醫(yī)學(xué)“癭病”的范疇?！吨T病 癭候》提到：“癭者，由優(yōu)恚氣結(jié)所生”將其歸為“癭病”?，F(xiàn)在學(xué)者大多根據(jù)其不同的臨床癥狀作病名歸屬，如 以精神萎靡、畏寒肢冷、性欲減退等為主的“虛損”、“虛勞”； 以粘液性水腫為主的“水腫”；以記憶力衰減、呆滯為主的“癡 ２病因病機(jī)從臨床情況來(lái)看，甲減的病因病機(jī)較為復(fù)雜，其病因多 為先天稟賦不足；后天水土失宜、飲食不節(jié)、情志不遂、勞 〔８〕杜積慧．孫敏從肝論治甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)驗(yàn)〔Ｊ〕．山東中醫(yī)雜 志，２００８年４月。２７（４）：２７３—２７５． 陳惠．甲狀腺功能亢進(jìn)癥中醫(yī)病因病機(jī)探討〔Ｊ〕，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，２０１３年３月，１５（３）：７６－７８． 〔１０〕鄺秀英，廖世煌辨治甲亢性甲狀腺腫大的經(jīng)驗(yàn)〔Ｊ〕。遼寧中醫(yī) 雜志，２００１年７月，２８（７）：３９８—３９８ 〔１１〕 魏耕樹(shù)第五永長(zhǎng)夏嵐。甲狀腺功能亢進(jìn)癥從血瘀論治的體會(huì) 〔Ｊ〕．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００２年９月，２５（５）：２９—３０． 〔１２〕姚平姚茂篪楊其政．香遠(yuǎn)合劑控制甲亢高代謝癥候群的臨床 研究〔Ｊ〕．湖北中醫(yī)雜志，２００６年，２８（１）：１８—１９． 〔１３〕葛均波徐永健，內(nèi)科學(xué)〔Ｍ〕．第８版．人民衛(wèi)生出版社，２０１３ 年３月：６８３—６８５． 〔１４〕 李國(guó)輝蔡新紅林曉成．甲狀腺腫中醫(yī)治療概況〔Ｊ〕．遼寧中 醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，２０１０年９月，１２（９）：２０９—２１０． 〔１５〕 張金妍王茜鄭春梅周飛魏旭東．謝春光教授治療單純性甲 狀腺腫經(jīng)驗(yàn)〔Ｊ〕．湖南中醫(yī)雜志，２０１３年４月，２９（４）：２６—２７． 〔１６〕 許華欣．加減海藻玉壺湯治療單純性甲狀腺腫５０例〔Ｊ〕．中國(guó) 醫(yī)藥指南，２０１２年８月，１０（２３）：４３８—４３９． 〔１７〕 田波李啟富．甲狀腺炎的診斷和治療〔Ｊ〕．內(nèi)科急危重癥雜 志。２０１１年，１７（Ｚ）：６７—６８． 〔１８〕 李品高天舒．橋本甲狀腺炎中醫(yī)病名考——橋本甲狀腺炎中醫(yī)病 木基金項(xiàng)目：黑龍江省自然科學(xué)基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：Ｉ－ｔ２０１４５８） 料通訊作者 名辨析（Ｊ〕．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，２魄ｚ年７月，１４（７）：２０３－２０４． 徐佩英陸灝姚政陶楓．丁學(xué)屏教授治療甲狀腺疾病經(jīng)驗(yàn) 〔Ｊ〕．黑龍江中醫(yī)藥，２００６年（４）：２－４， 李秋風(fēng)王守富盧吉鋒．陳陽(yáng)春運(yùn)用六神丸治療亞急性甲狀腺 炎經(jīng)驗(yàn)擷英〔Ｊ〕．中醫(yī)臨床研究，２０１４年，６（３２）：６７—６８． 王麗娜．王鎂教授治療亞急性甲狀腺炎經(jīng)驗(yàn)〔Ｊ〕．中醫(yī)研究， ２００９年１２月，２２（１２）：３９—４１， 李琳瑜．張?zhí)m教授論治橋本甲狀腺炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)〔Ｊ〕．遼寧中醫(yī) 藥大學(xué)學(xué)報(bào)．２０１１年２月，１３（２）：１４５—１４６． 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》編寫(xiě)組． 中國(guó)甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺結(jié)節(jié)〔Ｊ〕．中華內(nèi)科學(xué)雜 志，２００８年１０月，４７（１０）：８６７—８６８． 仇蓮胤闕華發(fā)．中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺結(jié)節(jié)研究述評(píng)〔Ｊ〕．中 醫(yī)學(xué)報(bào)，２０１２年４月１日，２７（４）：４８９—４９１． 肖秀麗唐漢鈞．唐漢鈞教授治療甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)驗(yàn)擷瞢〔Ｊ〕．天 津中醫(yī)藥，２００９年６月，２６（３）：１８０－１８１． 趙華．李中南治療甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)驗(yàn)〔Ｊ〕．河南中醫(yī)，２０１２年４ 月。３２（４）：５０４—５０５． 張婷．洪素蘭教授應(yīng)用“治未病”理論防治甲狀腺結(jié)節(jié)病經(jīng)驗(yàn) 〔Ｊ〕．中醫(yī)學(xué)報(bào)。２０１２年５月１日，２７（５）：５６８－５７０． （２０１５－０３－１９ 收稿） 萬(wàn)方數(shù)據(jù)２０１５年第２期 ８３倦內(nèi)傷、失治誤治。其病機(jī)賈紹燕聆１認(rèn)為陽(yáng)氣虛損是關(guān)鍵， 累及腎脾心，兼有氣滯、痰凝、血瘀。甲減病機(jī)之根本為腎 陽(yáng)虛，隨著病情演變出現(xiàn)心腎陽(yáng)虛、脾腎陽(yáng)虛及陰陽(yáng)兩虛之 證，而氣滯、痰濁、瘀血?jiǎng)t為其病之標(biāo)。高天舒Ｈ１以三期辨 二期為脾虛：憂(yōu)思及勞神太過(guò)，耗傷脾氣，脾氣虛日久累及脾陽(yáng)，以致脾陽(yáng)亦虛、氣血不足；三期為腎虛：病久失于調(diào)養(yǎng)、 或失治誤治，損傷腎之精氣，或脾陽(yáng)虛日久累及腎陽(yáng)，腎陽(yáng) 亦隨之虛損，水飲痰濕內(nèi)阻。陳放中插。認(rèn)為甲減責(zé)之肝陽(yáng)虛寒， 肝陽(yáng)虛則疏泄失職，氣機(jī)阻滯，然后形成氣郁、濕郁、痰郁、 食郁、熱郁、血郁錯(cuò)雜的癥候群。 綜上所述甲減病機(jī)總結(jié)主要?dú)w為：腎陽(yáng)虛、脾腎陽(yáng)虛、 心腎陽(yáng)虛、陽(yáng)虛水泛、陰陽(yáng)兩虛、氣滯痰瘀。治宜溫陽(yáng)為主， 或暖脾陽(yáng)，或溫腎陽(yáng)，或振奮心陽(yáng)，并根據(jù)不同的病理實(shí)邪 表現(xiàn)，兼以疏肝理氣解郁、祛濕化痰、活血化瘀等。 ３辨證論治 ３．１腎陽(yáng)虛 癥見(jiàn)面色蒼白無(wú)華，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)， 雙下肢浮腫較甚，男子陽(yáng)痿滑精，女子月經(jīng)不調(diào)，帶下量多 哺。。嚴(yán)偉華Ｈ４以桂附八味地黃丸加減聯(lián)合小劑量甲狀腺素片２０’４０ｍｇ治療，見(jiàn)效較快，Ｆｒ３、ＦＴ４、ＴＳＨ恢復(fù)正?；蚪咏?， 癥狀基本消失者６例，好轉(zhuǎn)者１１例。 ３．２脾腎陽(yáng)虛 癥見(jiàn)一身悉腫，神疲懶言，畏寒肢冷，面色咣白，耳鳴 耳聾，健忘，納呆便秘，腹背疼痛，男子可見(jiàn)遺精陽(yáng)痿，女 脈沉滑或沉遲，治宜益氣健脾、溫陽(yáng)補(bǔ)腎，方以芪桂湯哺１（黃芪、肉桂、熟地黃、山萸肉、巴戟天、肉蓯蓉、黨參、白術(shù)、 生地、川芎）。 ３．３心腎陽(yáng)虛 癥見(jiàn)畏寒肢冷，面浮肢腫，心悸，氣短，嗜睡，倦怠， 腰膝酸軟，男子陽(yáng)痿，女子月經(jīng)不調(diào)，舌暗紅或紫暗，舌體胖大， 苔滑，脈沉遲或結(jié)代。治法宜溫腎陽(yáng)、振奮心陽(yáng)，輔以溫陽(yáng)利水。 常用方藥為《濟(jì)生》腎氣丸合保元湯加減西】。鐘麗娟等ｎ們用 藥丹參、黃芪、桂枝、豬苓、茯苓、白術(shù)、白芍、杜仲、熟附子、 甘草，以溫補(bǔ)心腎、利水消腫、涼血消癰。 ３．４陽(yáng)虛水泛 癥見(jiàn)面唇青紫，神疲乏力，畏寒肢冷，心悸，喘滿(mǎn)，納 差，嗜睡，全身浮腫尤以雙下肢凹陷性浮腫為甚，小便不利， 方用《濟(jì)生》腎氣丸合五皮飲加減ｕ“。上身腫甚、喘息不得臥或伴尿少者，加麻黃、杏仁、椒目、葶藶子、水紅花子、 黑白丑ｕ…。腰膝酸軟者加桑寄生、狗脊、杜仲。 ３．５陰陽(yáng)兩虛 癥見(jiàn)形寒肢冷，咽干口燥，皮膚粗糙，但喜熱飲，頭暈 耳鳴，腰膝酸冷，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，大便于結(jié)，男子陽(yáng)痿早泄， 女子帶下量多或不孕，舌淡紅，舌體胖大，苔薄白，尺脈弱。 治宜溫腎滋陰，平調(diào)陰陽(yáng)，方以金匱腎氣丸加味。陽(yáng)虛重者， 肉桂和附子加量，陰虛重者，枸杞子和女貞子加量，加生地黃、 遂虧，治宜溫潤(rùn)滋陰、調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，方以六味地黃丸、左歸丸等加減。自鶴齡等ｕ副認(rèn)為此證補(bǔ)腎宜采用溫潤(rùn)之品，以收溫 陽(yáng)不耗陰，滋陰不傷陽(yáng)之效。 ３．６氣滯痰瘀 癥見(jiàn)面色蠟黃，心煩易怒，畏寒，乏力，嗜睡，納呆泛惡， 指凹性浮腫，健忘，少汗，便秘，女性月經(jīng)不調(diào)，不孕，齒 痕舌，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈澀或滑。治宜疏肝解郁、活血 通絡(luò)、溫化痰濁。方用桃紅四物湯合溫膽湯、柴胡疏肝散加減。 治療以疏肝解郁、通陽(yáng)化飲為法，應(yīng)用疏解少陽(yáng)的代表方“柴胡桂枝干姜湯”，治療１例典型甲減患者短時(shí)間痊愈ｎ引。 ４體會(huì) 雖然甲減病情復(fù)雜、證型繁多，但其臨床癥狀主要表現(xiàn)為 陽(yáng)虛兼氣虛，而腎陽(yáng)虛為甲減病機(jī)之關(guān)鍵，大多數(shù)醫(yī)家治療常 以溫腎助陽(yáng)為主。筆者認(rèn)為在治療上溫腎助陽(yáng)與益氣健脾同等 重要，為先后天之本的腎脾兩臟陽(yáng)氣虛衰則溫煦、運(yùn)化、固攝 作用減弱，腎為生氣之根，脾為生氣之源，脾腎陽(yáng)虛則氣亦虛， 治療上宜以益氣健脾、溫陽(yáng)補(bǔ)腎為主。病程中出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛、 心腎陽(yáng)虛等陽(yáng)虛之證，治以溫陽(yáng)治本之法，根據(jù)兼癥佐以疏肝 解郁、活血化瘀、利水消腫等法，取得了較好的效果。目前通 過(guò)多項(xiàng)臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明中醫(yī)藥在改善癥狀、調(diào)節(jié)人體免疫 機(jī)制等方面都發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，并可減少激素用量從而減輕 或避免副作用。今后仍應(yīng)堅(jiān)持辨證論治的原則，探究治療甲減 的最佳方法，從而為患者謀求更高的生存質(zhì)量。 參考文獻(xiàn) 蔣琳，劉曉云，武曉泓等．自身免疫性甲狀腺疾病局部免疫調(diào)節(jié)治療１１０例臨床分析〔Ｊ〕．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，２００８，２８（１）：３２－３５． 王秋虹，魏軍平．基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)論亞臨床甲狀腺功能減退癥的防治〔Ｊ〕．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，２０１２，１９（１０）：９６—９７ 〔３３ 賈紹燕．甲狀腺功能減退癥中醫(yī)病機(jī)分析〔Ｊ〕．中醫(yī)雜 志，２０１０，５１（２）：２６－２７ 陳放中．３４例原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥肝陽(yáng)虛辨證分析〔Ｊ〕．湖北中醫(yī)雜志，２００５，２７（１１）：２３－２４ 盧秀鶯．曲竹秋教授辨證論治甲狀腺功能減退癥〔Ｊ〕．天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２０００，１９（２）：５ 嚴(yán)偉華．附桂八味湯為主治療繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥１７例〔Ｊ〕．新中醫(yī)，１９９８，３０（０）：２２ 王旭玲，張曉昀，宋彩紅等．芪桂湯治療甲狀腺功能減退癥３０例療效觀察〔Ｊ〕．中國(guó)中醫(yī)藥科技，２０１２，１９（３）：２６１—２６２ 蔡光先，趙玉庸．中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)利學(xué)〔Ｍ〕．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，００５：５７２—５７６ 〔１０〕鐘麗娟，許成學(xué)．甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)臨床治療體會(huì)〔Ｊ〕， 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，２０１２，中醫(yī)中藥 中西結(jié)合，１６３４－１６３５ 〔１１〕刁建華，張會(huì)娟．甲狀腺疾病的中西醫(yī)治療〔Ｍ〕．上海：上海 萬(wàn)方數(shù)據(jù) 黑龍江中醫(yī)藥 濕熱痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展 周潔王新昌 （浙江中醫(yī)藥大學(xué) ３１００５３） 摘要類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)中的“痹癥”范疇?；顒?dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要以濕熱痹阻型為主，筆者 通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)，就濕熱痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病因痛機(jī)和中藥治療方面做了如下整理綜述。 關(guān)鍵詞類(lèi)風(fēng)涅性關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻型 中醫(yī)治療綜述 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ，ＲＡ）是一種病因未明的 以慢性炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾?。酢?。我國(guó)的發(fā)病率為 ０．３０％～Ｏ．６０％比’，目前發(fā)病原因不明，尚無(wú)特異性治療 藥物，是造成我國(guó)人群致殘的主要病因之一。本病屬中醫(yī)學(xué) “痹證”范疇。古人根據(jù)其遍歷關(guān)節(jié)腫脹疼痛、纏綿難愈的 特點(diǎn)，稱(chēng)之為“頑痹”“旭痹””“周痹”“歷節(jié)”“自虎 病”等?，F(xiàn)代臨床西藥治療ＲＡ總體上治愈率低，副作用大。 而中醫(yī)藥治療ＲＡ具有較長(zhǎng)的歷史，在改善體質(zhì)和緩解癥狀 方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但目前在病因、病機(jī)及證候的研究上 仍存在較多分歧。本文初步分析了濕熱痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 的中醫(yī)病因病機(jī)和中藥治療，旨在為臨證用藥提供參考。 １ＲＡ中醫(yī)病因病機(jī) １．１中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) ＲＡ屬中醫(yī)“痹證”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痹證多內(nèi)有氣血虧 虛、肝腎不足，外感風(fēng)寒、濕熱之邪，引起的氣血運(yùn)行不暢， 經(jīng)絡(luò)痹阻不通，病久則氣血凝滯，瘀毒內(nèi)生。歷代醫(yī)家對(duì)本 病論述頗多，《素問(wèn) 痹論》中有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而 為痹熱”的論述，提出了外感六淫中的風(fēng)寒濕邪是痹癥發(fā)病的主要外在因素，并指出了素體陽(yáng)盛陰虛，雖感偏盛的風(fēng)寒 匯補(bǔ)》中指出痹證“輕則骨節(jié)疼痛，走注四肢，難以轉(zhuǎn)移，肢節(jié)或紅或腫……”，指出痹癥的變化規(guī)律。王氏１提出 ＲＡ是“新病入絡(luò)”的代表病證，并從三方面概括了其特點(diǎn)： （１）外邪入絡(luò)，伏邪逆攻入肢節(jié)脈絡(luò)的發(fā)病學(xué)特點(diǎn)：（２）“毒 損肢節(jié)脈絡(luò)，絡(luò)道亢變，絡(luò)脈虛滯”的主要病機(jī)特點(diǎn)： 分證論治，截毒防變，通暢絡(luò)脈的主要治則治法特點(diǎn)。葉天士的《臨證指南醫(yī)案》中有“初病濕熱在經(jīng)，久則瘀熱入絡(luò)”、 “濕熱流著，四肢痹痛”、“有濕熱傷氣，及溫?zé)崛胙j(luò)而 成痹者”，指出了濕熱瘀在痹癥中的傳變規(guī)律。又說(shuō)“風(fēng)寒 濕三氣合而為痹，經(jīng)年累月，外邪留著，氣血俱傷。其久為 氣可宣通?！蓖跚迦卧凇夺t(yī)林改錯(cuò)》中提出“痹久有瘀血”說(shuō)。瘀血與痰濁既是機(jī)體在病邪作用下的病理產(chǎn)物，又是機(jī)體進(jìn) 一步病交的致病因素，痰濁與瘀血互結(jié)，致病久難愈Ｈ１。 １．２現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)活動(dòng)期ＲＡ的認(rèn)識(shí) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將ＲＡ分為活動(dòng)期和緩解期，活動(dòng)期ＲＡ的治療 是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵１?，F(xiàn)代醫(yī)家在總結(jié)傳承歷代醫(yī)家的 基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)期ＲＡ的病因病機(jī)普遍以濕、熱、瘀為主， 如黃雪琪等埔１認(rèn)為“熱、毒、瘀”是ＲＡ活動(dòng)期的主要病機(jī)。 盛正和等。認(rèn)為“風(fēng)、濕、瘀”為其重要病機(jī)，采用祛風(fēng) 除濕、活血養(yǎng)陰法取得了良好療效。王英旭舊１在活動(dòng)期類(lèi)風(fēng) 濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候分布研究中發(fā)現(xiàn)活動(dòng)期ＲＡ證候表現(xiàn)以邪 氣盛實(shí)者居多，活動(dòng)期ＲＡ的中醫(yī)證候分布頻率中以濕熱阻 絡(luò)型最多，活動(dòng)期ＲＡ各證候均以關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛為顯 著特征，在中醫(yī)辨證方恧可反映出活動(dòng)期ＲＡ各證候的病機(jī) 變化均是以正邪交爭(zhēng)，“邪從熱化”趨勢(shì)為主要特點(diǎn)。李德平、 翟華強(qiáng)姻。在活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)處方用藥規(guī)律中發(fā)現(xiàn)頻 數(shù)前２０味藥當(dāng)中，具有除濕作用的有１０味，具有清熱作用 共９昧，具有活血作用共５昧，從單藥頻數(shù)來(lái)看，活動(dòng)期類(lèi) 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組方遣藥以除濕、清熱與活血為主，說(shuō)明活動(dòng)期 ＲＡ以濕熱痹阻型為主。馬明坤、溫學(xué)紅ｎ叫在ＲＡ中醫(yī)證型 與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)活動(dòng)期ＲＡ濕熱痹阻型所 占比例最高，ＤＡＳ２８顯著高于其他證型組。ＤＡＳ２８范圍從０－１０ 分，得分越高提示病情活動(dòng)性越高ｕ。 ２中藥治療研究 活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要以濕熱痹阻型為主，故總的治 則是清熱解毒、祛濕通絡(luò)、活血止痛，主要使用的藥物是清 中醫(yī)藥大學(xué)出版社，２００４，１５５—１７１ 〔１２〕 周陽(yáng)，曲竹秋．甲狀腺功能減退的中醫(yī)診療進(jìn)展〔Ｊ】．江蘇中 醫(yī)藥，２００５，２６（３）：５９－６１ 〔１３〕徐蓉娟，葛芳芳，李紅．中醫(yī)辨治甲狀腺功能減退癥〔Ｊ〕．上 海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，２００７，６（１１）：４２—３ 〔１４〕 白鶴玲，胡偉來(lái)．甲狀腺功能減退癥中醫(yī)藥治療〔Ｊ〕．光明中 醫(yī)，２００１，１６（５）：１５ 〔１５〕王春勇．甲狀腺病癥從中醫(yī)肝臟論治叨．新中醫(yī)，２０１０４２（９）：３－４ 〔１６〕王春勇．柴胡桂枝干姜湯證臨證探析〔Ｊ〕．河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， ２００８，２３（４）：９－１０ （２０１５—０４—１５收稿） 萬(wàn)方數(shù)據(jù)
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
