頸椎寰樞關節(jié)失穩(wěn)是寰樞關節(jié)正常解剖關系對合不良，出現(xiàn)頭頸部旋轉不靈，出現(xiàn)一系列癥狀的主要原因，此類報道較少，作者收集本院近年來56例病例，總結分析，以提高對本病的認識。
1、臨床資料
1.1一般資料：56例患者中男性31例（55.36%），女性25例（44.64%），年齡18-69歲，平均年齡42.2歲；病程1周至2年不等。其中11例有輕微外傷史。癥狀主要表現(xiàn)為：頭暈、耳鳴，頸部疼痛或不適，惡心，頸部旋轉不良，少數(shù)患者有手臂麻木；經(jīng)過物理康復治療或脊柱正脊療法治療，大部分患者癥狀緩減或消失。
1.2影像學檢查方法：全部患者攝寰樞關節(jié)開口正位片，頸椎標準側位片，41例行CT橫斷掃描。
2、結果
全部患者均有樞椎齒狀突偏移，左偏30例（53.57%），右偏26例（46.43%），齒狀突與寰椎兩側側塊間距差1至3mm；樞椎與側塊間隙兩側不對稱39例，其中該間隙狹窄26例。側位片未見寰樞關節(jié)間隙異常及脫位。樞椎上關節(jié)面斜度不對稱26例（46.43%）；C2椎體棘突偏轉：CT15例，X線38例。開口位寰樞關節(jié)兩側序列線錯位19例。
3、討論
3．1寰樞關節(jié)的解剖生理：頸椎是人體的活動樞紐，寰樞關節(jié)連接頭顱與頸椎，為頸部活動的樞紐，頸椎50％的旋轉活動由寰樞完成，一半的屈伸運動與寰椎有關。寰樞關節(jié)周圍有脊髓、頸上交感神經(jīng)節(jié)、椎動脈等重要神經(jīng)、血管通過。寰樞椎之間的旋轉錯縫可對該段椎動脈造成持續(xù)外力，并在轉頭時牽拉、扭曲，尤其在該段椎動脈呈直柱狀時管徑變窄，引起椎動脈供血不足，出現(xiàn)眩暈、惡心等癥狀。
3.2寰樞關節(jié)失穩(wěn)癥的發(fā)病模式為勞損性或落枕性肌肉關節(jié)囊損傷、或小關節(jié)紊亂一直接或通過神經(jīng)支激惹一頭下斜肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌等痙攣使肌肉平衡失調一頭頸側屈旋轉致寰樞失穩(wěn)。本病的發(fā)生與先天性樞椎上關節(jié)面斜度變異有密切聯(lián)系。從生物力學觀點分析，大斜度不對稱勢必受力不均，使本來結構較松弛的寰樞關節(jié)囊易受到損傷，進而失穩(wěn)。寰樞的穩(wěn)定性靠齒突后面的寰椎橫韌帶和兩側翼狀韌帶、齒突尖韌帶加強。頭部過度屈伸時，頭部的功能主要集中在橫韌帶上，齒突恰在其中央部形成一種“切割”外力，造成韌帶損傷。
3.3影像學表現(xiàn)：①開口位齒狀突側塊間距不等寬，差值1～3 mm以內，齒突軸線與寰樞中軸線偏移l mm以上，4mm以內：②旋轉10'～15。開口位示寰樞椎異常；③樞椎上關節(jié)間隙不對稱，樞椎上關節(jié)面斜度不對稱；④開口位寰樞關節(jié)兩側序列線錯位。 除外寰樞關節(jié)脫位、半脫位。在放射科臨床工作中，應該重視對本病的診斷，為臨床治療提供影像學依據(jù)，并不斷總結該病的臨床、影像學表現(xiàn)、治療效果，以不斷加強對本病的認識。
參考文獻：
1、《實用針刀術》 陳關富 賴志剛 出版日期:2004年11月01日 ISBN:753645637
2、《實用放射學》 第三版2007年1月
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