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中醫(yī)治法~中醫(yī)方劑學(xué)~辛溫解表藥

第一節(jié) 辛溫解表

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辛溫解表藥功效總結(jié):

1、辛溫解表藥

荊防麻桂紫蘇姜,香白羌細(xì)辛夷蒼。

麻黃發(fā)汗治傷寒,利水痹痛與咳喘。桂枝溫胃善助陽(yáng),溫經(jīng)通絡(luò)化水強(qiáng)。紫蘇散寒兼中寬,氣脹解毒胎能安。荊芥祛風(fēng)解肌表,癢疹出血及感冒。防風(fēng)辛散表里風(fēng),勝濕療痹止痛痙。羌活祛風(fēng)寒濕氣,太陽(yáng)頭疼上肢痹。白芷通竅陽(yáng)明疼,燥濕止帶消癰膿。細(xì)辛祛風(fēng)通鼻竅,諸班寒痛肺飲消。

麻黃:辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗、平喘、利水(外感風(fēng)寒表實(shí)證)

桂枝:辛甘溫,歸心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表、溫經(jīng)通陽(yáng)。(風(fēng)寒濕痹、痰飲蓄水、胸痹)

紫蘇:辛溫,歸肺脾經(jīng)。發(fā)表散寒,行氣寬中,解魚蟹毒(脾胃氣滯)

荊芥:辛微溫。歸肺肝經(jīng)。去風(fēng)解表,透疹療瘡,止血醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

防風(fēng):辛甘微溫;歸膀胱肝脾經(jīng)。去風(fēng)解表、勝濕止痛,解痙。

羌活:辛苦溫,歸膀胱腎經(jīng)。解表散寒、去風(fēng)勝濕,止痛。

白芷:辛溫,歸肺胃經(jīng)。解表去風(fēng),燥濕,消腫排膿,止痛。(陽(yáng)明頭痛,寒濕帶下)

生姜:辛微溫。歸肺脾經(jīng)。發(fā)汗解表,溫中止嘔,溫肺止咳。(胃寒嘔吐)

香薷:辛微溫。歸肺胃經(jīng)。發(fā)汗解表,和中化濕,利水消腫。(陰暑、水腫、小便不利)

辛夷:辛溫。歸肺胃經(jīng)。散風(fēng)寒,通鼻竅。

藁本:辛溫;歸膀胱經(jīng)。發(fā)表散寒,去風(fēng)勝濕,止痛。

蒼耳子:辛苦溫。有小毒。歸肺經(jīng)。宣通鼻竅,去風(fēng)濕,止痛。

麻黃湯

《傷寒論》

[組成]麻黃去節(jié),三兩(9g) 桂枝去皮,二兩(6g) 杏仁去皮尖,七十個(gè)(6g) 甘草炙,一兩 (3g)

[用法]上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息(現(xiàn)代用法:水煎服,溫覆取微汗)。

[功用]發(fā)汗解表,宣肺平喘。

[主治]外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。

[方解]本方證為外感風(fēng)寒,肺氣失宣所致。風(fēng)寒之邪外襲肌表,使衛(wèi)陽(yáng)被遏,腠理閉塞,營(yíng)陰郁滯,經(jīng)脈不通,故見惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭身痛;肺主氣屬衛(wèi),外合皮毛,寒邪外束于表,影響肺氣的宣肅下行,則上逆為喘;舌苔薄白,脈浮緊皆是風(fēng)寒襲表的反映。治當(dāng)發(fā)汗解表,宣肺平喘。方中麻黃苦辛性溫,歸肺與膀胱經(jīng),善開腠發(fā)汗,祛在表之風(fēng)寒;宣肺平喘,開閉郁之肺氣,故本方用以為君藥。由于本方證屬衛(wèi)郁營(yíng)滯,單用麻黃發(fā)汗,只能解衛(wèi)氣之閉郁,所以又用透營(yíng)達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣藥,解肌發(fā)表,溫通經(jīng)脈,既助麻黃解表,使發(fā)汗之力倍增;又暢行營(yíng)陰,使疼痛之癥得解。二藥相須為用,是辛溫發(fā)汗的常用組合。杏仁降利肺氣,與麻黃相伍,一宣一降,以恢復(fù)肺氣之宣降,加強(qiáng)宣肺平喘之功,是為宣降肺氣的常用組合,為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降,又能緩和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致過(guò)猛而耗傷正氣,是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍,表寒得散,營(yíng)衛(wèi)得通,肺氣得宣,則諸癥可愈。

本方配伍特點(diǎn)有二:一為麻、桂相須,發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理,透營(yíng)分之郁以暢營(yíng)陰,則發(fā)汗解表之功益彰;二為麻、杏相使,宣降相因,則宣肺平喘之效甚著。

[運(yùn)用]

1.辨證要點(diǎn) 本方是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘,脈浮緊為辨證要點(diǎn)。

2.加減變化 若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者,去桂枝,加蘇子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅;若夾濕邪而兼見骨節(jié)酸痛,加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風(fēng)除濕;兼里熱之煩躁、口干,酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。

3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實(shí)證者。

4.使用注意 本方為辛溫發(fā)汗之峻劑,故《傷寒論》對(duì)“瘡家”、 “淋家”、 “衄家”、“亡血家”,以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等,雖有表寒證,亦皆禁用。麻黃湯藥味雖少,但發(fā)汗力強(qiáng),不可過(guò)服,否則,汗出過(guò)多必傷人正氣。正如柯琴指出:“此乃純陽(yáng)之劑,過(guò)于發(fā)散,如單刀直入之將,投之恰當(dāng),一戰(zhàn)成功。不當(dāng)則不戢而召禍。故用之發(fā)表,可一而不可再?!?《傷寒來(lái)蘇集?傷寒附翼》卷上)

桂枝湯

《傷寒論》

[組成]桂枝去皮,三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 甘草炙,二兩(9g) 生姜切,三兩(9g) 大棗擘,十二枚(3枚)

[用法]上五味,口父咀,以水七升,微火煮取三升,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時(shí)許,遍身 微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物(現(xiàn)代用法:水煎服,溫覆取微汗)。

[功用]解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

[主治]外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱,汗出頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。

[方解]本方證為外感風(fēng)寒,營(yíng)衛(wèi)不和所致。外感風(fēng)邪,風(fēng)性開泄,衛(wèi)氣因之失其固護(hù)之性,“陽(yáng)強(qiáng)而不能密”,不能固護(hù)營(yíng)陰,致令營(yíng)陰不能內(nèi)守而外泄,故惡風(fēng)發(fā)熱、汗出頭痛、脈浮緩等;邪氣郁滯,肺胃失和,則鼻鳴干嘔;風(fēng)寒在表,應(yīng)辛溫發(fā)散以解表,但本方證屬表虛,腠理不固,故當(dāng)解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),即祛邪調(diào)正兼顧為治。方中桂枝為君,助衛(wèi)陽(yáng),通經(jīng)絡(luò),解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪。芍藥為臣,益陰斂營(yíng),斂固外泄之營(yíng)陰。桂芍等量合用,寓意有三:一為針對(duì)衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,體現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)同治,邪正兼顧;二為相輔相成,桂枝得芍藥,使汗而有源,芍藥得桂枝,則滋而能化;三為相制相成,散中有收,汗中寓補(bǔ)。此為本方外可解肌發(fā)表,內(nèi)調(diào)營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)。生姜辛溫,既助桂枝辛散表邪,又兼和胃止嘔;大棗甘平,既能益氣補(bǔ)中,且可滋脾生津。姜棗相配,是為補(bǔ)脾和胃、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的常用組合,共為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性,合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi),合芍藥酸甘化陰以和營(yíng),功兼佐使之用。綜觀本方,藥雖五味,但結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),發(fā)中有補(bǔ),散中有收,邪正兼顧,陰陽(yáng)并調(diào)??虑僭凇秱畞?lái)蘇集?傷寒附翼》卷上中贊桂枝湯“為仲景群方之冠,乃滋陰和陽(yáng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),解肌發(fā)汗之總方也?!?/p>

本方證中已有汗出,何以又用桂枝湯發(fā)汗?蓋本方證之自汗,是由風(fēng)寒外襲,衛(wèi)陽(yáng)不固,營(yíng)陰失守,津液外泄所致。故外邪不去,營(yíng)衛(wèi)不和,則汗不能止。桂枝湯雖曰“發(fā)汗”,實(shí)寓解肌發(fā)表與調(diào)和營(yíng)衛(wèi)雙重用意,外邪去而肌表固密,營(yíng)衛(wèi)和則津不外泄。故如法服用本方,于遍身微汗之后,則原證之汗出自止。為了區(qū)別兩種汗出的不同性質(zhì),近賢曹穎甫稱外感風(fēng)寒表虛證之汗出為“病汗”,謂服桂枝湯后之汗出為“藥汗”,并鑒別指出:“病汗常帶涼意,藥汗則帶熱意,病汗雖久,不足以去病,藥汗瞬時(shí),而功乃大著,此其分也?!?錄自《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》卷上)此屬臨證有得之談。

本方的治療范圍,從《傷寒論》與《金匱要略》以及后世醫(yī)家的運(yùn)用情況來(lái)看,不僅用于外感風(fēng)寒表虛證,而且還運(yùn)用于病后、產(chǎn)后、體弱等因營(yíng)衛(wèi)不和所致的病證。這是因?yàn)楣鹬旧砭哂姓{(diào)和營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)的作用,而許多疾病在其病變過(guò)程中,多可出現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)失調(diào)的病理狀態(tài)。正如徐彬所說(shuō): “桂枝湯,外證得之,解肌和營(yíng)衛(wèi);內(nèi)證得之,化氣調(diào)陰陽(yáng)?!?《金匱要略論注》卷上)這是對(duì)本方治病機(jī)理的高度概括。

麻黃湯和桂枝湯同屬辛溫解表劑,都可用治外感風(fēng)寒表證。麻黃湯中麻、桂并用,佐以杏仁,發(fā)汗散寒力強(qiáng),又能宣肺平喘,為辛溫發(fā)汗之重劑,主治外感風(fēng)寒所致惡寒發(fā)熱而無(wú)汗喘咳之表實(shí)證;桂枝湯中桂、芍并用,佐以姜、棗,發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯,但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功,為辛溫解表之和劑,主治外感風(fēng)寒所致惡風(fēng)發(fā)熱而有汗出之表虛證。

[運(yùn)用]

1.辨證要點(diǎn) 本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方,又是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)治法的代表方。臨床應(yīng)用以惡風(fēng),發(fā)熱,汗出,脈浮緩為辨證要點(diǎn)。

2.加減變化 惡風(fēng)寒較甚者,宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉疏散風(fēng)寒;體質(zhì)素虛者,可加黃芪益氣,以扶正祛邪;兼見咳喘者,宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。

3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬營(yíng)衛(wèi)不和者。

4.使用注意 凡外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。

九味羌活湯

張?jiān)?,錄自《此事難知》

[組成]羌活一兩半(9g) 防風(fēng)一兩半(9g) 蒼術(shù)一兩半(9g) 細(xì)辛五分(3g) 川芎一兩(6g) 香白芷一兩(6g) 生地黃一兩(6g) 黃芩一兩(6g) 甘草一兩(6g)

[用法]上九味口父咀,水煎服。若急汗,熱服,以羹粥投之;若緩汗,溫服,而不用湯投之(現(xiàn)代用法:水煎溫服)。

[功用]發(fā)汗祛濕,兼清里熱。

[主治]外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。

[方解]本方證由外感風(fēng)寒濕邪,兼內(nèi)有蘊(yùn)熱所致。風(fēng)寒濕邪侵犯肌表,郁遏衛(wèi)陽(yáng),閉塞腠理,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,故惡寒發(fā)熱、肌表無(wú)汗、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、肢體酸楚疼痛;里有蘊(yùn)熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮是表證兼里熱之佐證。治當(dāng)發(fā)散風(fēng)寒濕邪為主,兼清里熱為輔。方中羌活辛苦性溫,散表寒,祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié),止痹痛,為治太陽(yáng)風(fēng)寒濕邪在表之要藥,故為君藥。防風(fēng)辛甘性溫,為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑,祛風(fēng)除濕,散寒止痛;蒼術(shù)辛苦而溫,功可發(fā)汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合,協(xié)助羌活祛風(fēng)散寒,除濕止痛,是為臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒,宣痹止痛,其中細(xì)辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽(yáng)明頭痛、川芎長(zhǎng)于止少陽(yáng)厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼術(shù)合用,為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。生地、黃芩清泄里熱,并防諸辛溫燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味配伍,既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪,又能兼顧協(xié)調(diào)表里,共成發(fā)汗祛濕,兼清里熱之劑。

臨床應(yīng)用本方,尚須根據(jù)病情輕重,輔以羹粥。若寒邪較甚,表證較重,宜熱服本方,藥后應(yīng)啜粥以助藥力,以便釀汗祛邪;若寒邪不甚,表證較輕,則不必啜粥,溫服本方即可微發(fā)其汗。

本方配伍特點(diǎn)有二:一是升散藥和清熱藥的結(jié)合運(yùn)用。正如《顧松園醫(yī)鏡》所說(shuō):“以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥而君以升散,則寒者不滯。”二是體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想。原書服法中強(qiáng)調(diào)“視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同,從其多少大小輕重之不一,增損用之?!泵魇颈痉剿巶淞?jīng),通治四時(shí),運(yùn)用當(dāng)靈活權(quán)變,不可執(zhí)一,對(duì)后世頗有啟迪。

[運(yùn)用]

1.辨證要點(diǎn) 本方是主治外感風(fēng)寒濕邪而兼有里熱證的常用方,亦是體現(xiàn)“分經(jīng)論治”思想的代表方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱,頭痛無(wú)汗,肢體酸楚疼痛,口苦微渴為辨證要點(diǎn)。

2.加減變化 若濕邪較輕,肢體酸楚不甚者,可去蒼術(shù)、細(xì)辛以減溫燥之性;如肢體關(guān)節(jié)痛劇者,加獨(dú)活、威靈仙、姜黃等以加強(qiáng)宣痹止痛之力;濕重胸滿者,可去滋膩之生地黃,加枳殼、厚樸行氣化濕寬胸;無(wú)口苦微渴者,生地、黃芩又當(dāng)酌情裁減;里熱甚而煩渴者,可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風(fēng)寒濕邪,兼有里熱者。

4.使用注意 本方為辛溫燥烈之劑,故風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。

小青龍湯

《傷寒論》

[組成]麻黃去節(jié),三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 細(xì)辛三兩(6g) 干姜三兩(6g) 甘草炙,三兩(6g) 桂枝去皮,三兩(9g) 五味子半升(6g) 半夏洗,半升(9g)

[用法]上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升(現(xiàn)代用法:水煎溫服)。

[功用]解表散寒,溫肺化飲。

[主治]外寒里飲證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

[方解]本方主治外感風(fēng)寒,寒飲內(nèi)停之證。風(fēng)寒束表,皮毛閉塞,衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)陰郁滯,故見惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、身體疼痛。素有水飲之人,一旦感受外邪,每致表寒引動(dòng)內(nèi)飲,《難經(jīng)?四十九難》說(shuō):“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏,內(nèi)外相引,飲動(dòng)不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滯氣機(jī),故胸痞;飲動(dòng)則胃氣上逆,故干嘔;水飲溢于肌膚,故浮腫身重;舌苔白滑,脈浮為外寒里飲之佐證。對(duì)此外寒內(nèi)飲之證,若不疏表而徒治其飲,則表邪難解;不化飲而專散表邪,則水飲不除。故治宜解表與化飲配合,一舉而表里雙解。方中麻黃、桂枝相須為君,發(fā)汗散寒以解表邪,且麻黃又能宜發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細(xì)辛為臣,溫肺化飲,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲,脾肺本虛,若純用辛溫發(fā)散,恐耗傷肺氣,故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血,二藥與辛散之品相配,一散一收,既可增強(qiáng)止咳平喘之功,又可制約諸藥辛散溫燥太過(guò)之弊;半夏燥濕化痰,和胃降逆,亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥,既可益氣和中,又能調(diào)和辛散酸收之品。藥雖八味,配伍嚴(yán)謹(jǐn),散中有收,開中有合,使風(fēng)寒解,水飲去,宣降復(fù),則諸癥自平。

[運(yùn)用]

1.辨證要點(diǎn) 本方是治療外感風(fēng)寒,寒飲內(nèi)停喘咳的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脈浮為辨證要點(diǎn)。因本方辛散溫化之力較強(qiáng),應(yīng)以確屬水寒相搏于肺者,方宜使用,且視病人體質(zhì)強(qiáng)弱酌定劑量。

2.加減變化 若外寒證輕者,可去桂枝,麻黃改用炙麻黃;兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者,加生石膏、黃芩以清郁熱;兼喉中痰鳴,加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘;若鼻塞,清涕多者,加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅;兼水腫者,加茯苓、豬苓以利水消腫。

3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過(guò)敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。

4.使用注意 因本方多溫燥之品,故陰虛干咳無(wú)痰或痰熱證者,不宜使用。

止嗽散

《醫(yī)學(xué)心悟》

[組成]桔梗炒 荊芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸,各二斤(各lkg) 甘草炒,十二兩(375g) 陳皮水洗去白,一斤(500g)

[用法]上為末。每服三錢(9g),食后、臨臥開水調(diào)下;初感風(fēng)寒,生姜湯調(diào)下(現(xiàn)代用法:共為末,每服6-9g,溫開水或姜湯送下。亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。

[功用]宣利肺氣,疏風(fēng)止咳。

[主治]風(fēng)邪犯肺證。咳嗽咽癢,咯痰不爽,或微有惡風(fēng)發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮緩。

[方解]本方治證為外感咳嗽,經(jīng)服解表宣肺藥咳仍不止者。風(fēng)邪犯肺,肺失清肅,雖經(jīng)發(fā)散,因解表不徹而其邪未盡,故仍咽癢咳嗽,此時(shí)外邪十去八九,故微有惡風(fēng)發(fā)熱。治法重在理肺止咳,微加疏表之品。方中紫菀、百部為君,兩藥味苦,都入肺經(jīng),其性溫而不熱,潤(rùn)而不膩,皆可止咳化痰,對(duì)于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平,善于開宣肺氣;白前味辛甘性亦平,長(zhǎng)于降氣化痰。兩者協(xié)同,一宣一降,以復(fù)肺氣之宣降,增強(qiáng)君藥止咳化痰之力,為臣藥。荊芥辛而微溫,疏風(fēng)解表,以祛在表之余邪;陳皮理氣化痰,均為佐藥。。甘草調(diào)和諸藥,合桔梗又有利咽止咳之功,是為佐使之用。綜觀全方,藥雖七味,量極輕微,具有溫而不燥、潤(rùn)而不膩、散寒不助熱、解表不傷正的特點(diǎn)。正如《醫(yī)學(xué)心悟》卷 3中所說(shuō):“本方溫潤(rùn)和平,不寒不熱,既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞,大有啟門驅(qū)賊之勢(shì)。是以客邪易散,肺氣安寧?!惫蕦?duì)于新久咳嗽,咯痰不爽者,加減運(yùn)用得宜,均可獲效。

[運(yùn)用]

1.辨證要點(diǎn) 本方為治療表邪未盡,肺氣失宣而致咳嗽的常用方。臨床應(yīng)用以咳嗽咽癢,微惡風(fēng)發(fā)熱,苔薄白為辨證要點(diǎn)。

2.加減變化 若外感風(fēng)寒初起,頭痛鼻塞,惡寒發(fā)熱等表證較重者,加防風(fēng)、紫蘇、生姜以解表散邪;濕聚生痰,痰涎稠粘者,加半夏、茯苓、桑白皮以除濕化痰;燥氣焚金,干咳無(wú)痰者,加瓜蔞、貝母、知母以潤(rùn)燥化痰。

3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于上呼吸道感染、支氣管炎、百日咳等屬表邪未盡,肺氣失宣者。 4.使用注意 陰虛勞嗽或肺熱咳嗽者,不宜使用。

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