越婢加術(shù)湯治里水，前面條文中已經(jīng)論述了。越婢湯治風(fēng)水，加白術(shù)利尿（小便不利，有里水）治里水。
“甘草麻黃湯亦主之”，這個(gè)就錯(cuò)誤了！甘草麻黃湯是治風(fēng)水之方（以方測(cè)證，是淺里的道理），治無(wú)汗而喘類型的風(fēng)水（越婢湯治有汗出的風(fēng)水），不能治里水。如果小便不利造成水腫的這種里水，你用甘草麻黃湯去治，可能會(huì)激動(dòng)水氣，造成很多問(wèn)題，甚至是危險(xiǎn)的事情。條文的一些錯(cuò)誤，不是仲景寫(xiě)的，是千百年來(lái)后人的反復(fù)改動(dòng)添加造成的，必須糾正。
水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風(fēng)，無(wú)水虛脹者，為氣。水，發(fā)其汗即已，脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜杏子湯（未見(jiàn)方，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯）。
水病，脈沉、?。ㄐ【褪羌?xì)），屬于太陰??；浮腫有因水和因氣兩種情況，脈浮者為太陽(yáng)病的水腫（風(fēng)水）；沒(méi)有水的浮腫是氣腫（摁著沒(méi)坑），不能發(fā)汗。凡是水腫，發(fā)汗就可以好，脈沉的少陰病水腫，宜麻黃附了湯；脈浮的是太陽(yáng)病，杏子湯（故希恕先生認(rèn)為：參考大青龍湯證條文，應(yīng)該是大青龍湯較為妥當(dāng)）?！督饏T》說(shuō)“恐是麻黃杏仁甘草石膏湯，《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)是麻黃甘草湯加杏仁，都是不對(duì)的。
大青龍湯，是越婢湯（治風(fēng)水）與麻黃湯（太陽(yáng)傷寒）的合方。這種風(fēng)水，分兩種，一種身不疼，一種身疼痛，都可以用大青龍湯，身疼痛的用大青龍湯效果更好。
對(duì)于氣腫，因?yàn)槭菤獾倪\(yùn)行不良而導(dǎo)致的浮腫，所以不能發(fā)汗，要用行氣的方藥，此處未明示，大塜敬節(jié)先生認(rèn)為是桂姜棗草黃辛附湯之類的，可以治療氣分。
厥而皮水者，蒲灰散主之。
厥，有三種：一是陰陽(yáng)二氣不順接，“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷者是也?！敝我运哪嫔?。二是寒厥，治以四逆湯。三是熱厥，《 素問(wèn)·厥論》說(shuō)“陰氣衰于下，則為熱厥?！?/span>
這條所說(shuō)的“厥”，是熱厥。因熱而厥造成血虛，四肢冷是因?yàn)檠?。所以，雖然水在皮膚，也不可麻黃、桂枝來(lái)發(fā)汗，只能利尿。蒲灰、滑石兩味，都是偏于治熱的利尿藥。這里也是舉其一例而已，臨床上還有其它利小時(shí)便的方法來(lái)治療血虛性的水腫。
問(wèn)曰：黃汗之為病，身體腫（一作重），發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之。宜芪芍桂酒湯主之。
黃汗病身體腫，發(fā)熱汗出，這幾點(diǎn)狀像風(fēng)水。但不同的是還有渴、汗色黃、沾衣、脈沉?？剩墙蛞禾?，當(dāng)然不能發(fā)汗，雖然用黃芪實(shí)表，桂枝治氣上沖，但需用芍藥育陰，并且合桂枝調(diào)營(yíng)衛(wèi)，特別要用苦酒（醋）酸收，防止出汗。汗的顏色黃，沾衣，是黃汗病的顯著特征。脈沉，反映是虛病，尤其是表虛，故用黃芪。
黃汗病是汗出水中洗浴，水從汗毛孔入內(nèi)得到的。這只是病因的一種情況，概括不了全部的原因。
宜芪芍桂酒湯主要是外調(diào)營(yíng)衛(wèi)、補(bǔ)虛實(shí)表，同時(shí)止汗。
黃汗病的正治，是下一條的桂枝湯加黃芪（前提是不渴），如果失治時(shí)久，喪失體液太多，人已渴了，則要先用芪芍桂酒湯，急則治標(biāo)，防止再出汗。
黃汗之病，兩脛自冷；假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。
食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出己反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)；發(fā)熱不止者，必生惡瘡。
若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無(wú)汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。
歷節(jié)病也出黃汗，與黃汗病的區(qū)別在于：黃汗病兩脛自冷，因?yàn)樗畾獠∠蛳拢欢鴼v節(jié)病是兩脛發(fā)熱。
吃完飯就出汗，夜晚一躺下也老出汗，這不是純粹有熱的關(guān)系，主要是虛，也叫勞氣。
出汗后反而發(fā)熱，不是好現(xiàn)象（一般來(lái)說(shuō)出了汗都不發(fā)熱），是正不勝邪，精氣外泄，邪氣還留在里頭，這就是虛。久之一定傷及血脈，開(kāi)始是肌膚甲錯(cuò)，是瘀血證；再久而久之，熱不止還要生惡瘡。
如果身體沉重，汗出后減輕者，感覺(jué)輕松，說(shuō)明是內(nèi)有水氣。黃汗病主要是虛，虛則氣必上沖，氣上沖伴有水氣，身上一定會(huì)動(dòng)，肉要?jiǎng)?，道理就像前面的“四肢聶聶?dòng)”。氣上沖，胸一定要痛的。氣上沖伴水氣，所以上邊出汗，下邊無(wú)汗。水向下沉，沖腰胯，覺(jué)得這個(gè)地方?jīng)]力氣，又疼，老覺(jué)得里頭像有蟲(chóng)子爬似的，這就是水，因?yàn)樘摱荒艹鋈?。更厲害的話，氣上沖，里有寒濕，就不能吃東西，身疼又重。疼是有表證，營(yíng)衛(wèi)不利；重是有水氣。又有煩躁，小便不利，這種病就叫黃汗，以桂枝加黃芪湯主治。
出汗，發(fā)熱，身腫痛，是黃汗病的三大主證。
師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。
趺陽(yáng)脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足，則手足逆冷；
手足逆冷，則營(yíng)衛(wèi)不利；榮衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱，榮衛(wèi)俱勞；
陽(yáng)氣不通，即身冷，陰氣不通，即骨疼；
陽(yáng)前通，則惡寒，陰前通，則痹不仁；
陰陽(yáng)相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散；
實(shí)則失氣，虛則遺尿，名曰氣分，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
寸口脈遲而澀，遲為有寒，澀是血虛。
趺陽(yáng)脈微而遲，趺陽(yáng)脈號(hào)胃氣，微就是胃氣虛；遲是胃寒。兩部脈合看，就是三層意思：胃寒、胃氣虛、血虛。這必然導(dǎo)致四肢厥冷。
四肢冷，就是榮衛(wèi)不利。榮衛(wèi)不利于外，津液在里而為水，所以肚子脹滿，脅鳴，是氣沖于上，寒和水氣相逐。氣在小腹與大腹之間上下轉(zhuǎn)動(dòng)，是因?yàn)闃s衛(wèi)虛竭，即虛勞。
胃氣不行，所以身冷。血液凝滯，所以骨疼。身冷、骨疼為表證，是由于榮衛(wèi)之氣不利，不利就是有外邪。
陽(yáng)前通，陰沒(méi)通，陰失去陽(yáng)必然惡寒。陰前通，陽(yáng)氣郁而不通，就要麻痹不仁。
陰陽(yáng)二氣，相輔而行。陰陽(yáng)之氣流通，寒水之氣必散。
治療后，如果病實(shí)，必失氣，解出大便；如果病虛，則會(huì)遺尿。此病的主要問(wèn)題，是由于榮衛(wèi)不利造成內(nèi)有寒水。根源上還是有外感，所以說(shuō)病在氣分，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
桂枝去芍藥加麻辛附子湯，是桂枝去芍藥湯與麻黃附子細(xì)辛湯的合方。桂枝去芍藥湯治氣上沖，麻黃附子細(xì)辛湯是少陰病內(nèi)有水氣之方，加細(xì)辛就是祛水（少陰正方是麻黃附子甘草湯）。
用麻附辛方，說(shuō)明此病已由太陽(yáng)陷入少陰。
心下堅(jiān)大如盤(pán)，邊如旋盤(pán)，水飲所作，枳術(shù)湯主之。
心下即胃。胃中停水，邊緣都可以觸摸到象轉(zhuǎn)動(dòng)的圓盤(pán)，是水飲所結(jié)異常嚴(yán)重，枳術(shù)湯主之。
枳術(shù)湯可以治療結(jié)硬的水飲，可見(jiàn)其祛水力量之大，很好的祛水方。一般單用較少，可合于它方之中同用。
本條講的是正水。
附方：
《外臺(tái)》防己黃芪湯 治風(fēng)水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無(wú)他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸（方見(jiàn)風(fēng)濕中）。
說(shuō)是風(fēng)水，實(shí)際上不是風(fēng)水，而是皮水。雖然“或頭汗出”，但不是像治風(fēng)水的越婢湯證“續(xù)自汗出”那么厲害，也無(wú)身疼等表證，所以不是真正的表證，而是表虛。
本條后面的表述“從腰以上為和，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”更加說(shuō)明，這是皮水，而非風(fēng)水。但很好地提示我們，當(dāng)遇到腰以下腫，以致不能屈伸者，那么就用防己黃芪湯。當(dāng)遵從。
簡(jiǎn)要疏理一下以上條文的各方：
風(fēng)水（有外感）：有汗的是越婢湯；無(wú)汗的是甘草麻黃湯。還有大青龍湯證。入少陰的，是麻黃附子湯證或桂枝去芍藥加麻辛附子湯證。
皮水（無(wú)外感）：特別惡風(fēng)的表虛，身體沉重不腫的，或腰以下腫者，是防己黃芪湯；四肢腫，微微動(dòng)的，是防己茯苓湯。厥者，是蒲灰散。
對(duì)于腰以下水氣，都是利尿的方法（腰以上發(fā)汗），本篇方子之外，還有五苓散（力量較強(qiáng)）、甘姜苓術(shù)湯（濕寒）、牡蠣澤澤散（有煩渴）。
里水：里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，越婢加術(shù)湯主之。
正水：枳術(shù)湯。
關(guān)于水氣病，在《五藏風(fēng)寒積聚病》篇中，還有一條：
“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢(qián)，甘姜苓術(shù)湯主之。”
這病稱為腎著，是針對(duì)腰是腎的部位所言，其實(shí)腰與腎沒(méi)有關(guān)系。條文所講的，身體重、腰中冷、如坐水中、形如水狀、反不渴、腰以下冷痛、腹重如帶五千錢(qián)等這些話，實(shí)際上說(shuō)的就是水氣病，是水濕之氣停留在腰部以下到腿部，包括所謂的關(guān)節(jié)炎。原因是汗出時(shí)貪涼、飲冷，汗不得出，閉塞在里頭，“久久得之”。以甘姜苓術(shù)湯主之。本人實(shí)踐，此方很好，治寒濕的關(guān)節(jié)炎也很有效，一般不超過(guò)五副即可痊愈。臨床遇到腰痛，只要是腰部涼、四肢沉重的，準(zhǔn)有效。方中之術(shù)用蒼術(shù)更好。
但是，這個(gè)方治腰痛、包括關(guān)節(jié)痛，從六經(jīng)來(lái)說(shuō)，是太陰病波及到少陰，方法是治從太陰（三陰合病，治從太陰）。若是其它經(jīng)的腰痛，還需要辨證論治｛詳見(jiàn)傷寒演繹（19）腰痛一篇｝。
在《陰陽(yáng)易瘥后勞復(fù)病》篇中，也有一條：
“大病瘥后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。”
這個(gè)腰以下有水氣，反映的也是浮腫且有熱的情況（瓜蔞、牡蠣）。牡蠣澤瀉散，也是利尿之方，商陸根有毒，可以用木防己代替。此方祛水力量很強(qiáng)。
【黃疸病】
黃疸證，包括了一切發(fā)黃的肝膽疾患。黃疸的原因，是濕氣中有郁熱，濕熱相合在里，不出汗，又小便不利，濕熱不得出來(lái)，才產(chǎn)生黃疸。
按其成因、程度的不同，古人把黃疸又分為三種：谷疸、女勞疸（黑疸）、酒疸。
主要治方呢，下法的方子有茵陳蒿湯（谷疸）、梔子大黃湯（酒疸）、大黃硝石湯（大實(shí)大滿）；不可下的用豬膏發(fā)煎；脈浮有表證，以汗法的桂枝加黃芪湯主之；外邪內(nèi)飲又發(fā)黃的用茵陳五苓散；誤治導(dǎo)致噦逆的用小半廈湯救之；有“腹痛而嘔”柴胡證的發(fā)黃，合用小柴胡湯，又有“心下急”、大便不通的合大柴胡湯。
至于女勞疸（黑疸），書(shū)中明示用硝石礬石散，實(shí)踐用而無(wú)效，但書(shū)中又暗示（男子黃）“當(dāng)與虛勞小建中湯”，胡希恕先生解釋為黃芪建中湯，黃芪亦祛黃，當(dāng)從之。
寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹。痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。
寸口脈浮，為太陽(yáng)中風(fēng)；緩，是濕痹，是里有濕。這里濕痹的脈緩，不是太陽(yáng)中風(fēng)自汗出脈浮而緩的緩脈，而是太陰之病，里有濕氣又有熱，濕熱相郁，四肢煩熱，如果小便不利，必然發(fā)黃，黃色為脾之色，故脾與之有關(guān)。
趺陽(yáng)脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。
尺脈浮為傷腎，趺陽(yáng)脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸；腹如水狀不治。
心中懊憹而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。
本條詳解了黃疸的三種情況。
趺陽(yáng)脈侯脾、胃，脈緊而快，數(shù)是胃有熱，熱能消食；脈緊為寒是指脾而言，脾虛停濕不行，不能化食；能吃而不能化，所以吃完?yáng)|西后肚脹。
尺脈浮，為邪熱傷腎；趺陽(yáng)脈緊，為傷脾，是寒濕停在里；“風(fēng)寒相博”，是脾腎俱傷；脾傷，吃了東西不能化食，再有濕熱上蒸，就會(huì)頭暈；胃中有濕也有熱，往下走，如果小便通，濕熱之濁泄出，不會(huì)發(fā)黃；那么如果小便不利，寒濕之氣在里不得出，而熱也只到膀胱不得出，身體就全黃了，這叫谷疸?？傊俏笩崞⒑?。
腎主水，水色黑，腎氣傷了的一個(gè)癥候就是“額上黑”；
“微汗出”，是說(shuō)表和無(wú)病，沒(méi)有外來(lái)的病；
“手足中熱，薄暮即發(fā)”，是血中有熱，特點(diǎn)是白天安靜，夜間發(fā)作，這個(gè)是下午以后手足心熱，就是血分蓄熱；比如說(shuō)“熱入血室”，就是夜間譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀；
“膀胱急”，就是膀胱的地方覺(jué)得憋得慌，也叫急；“小便自利”，這是有瘀血；膀胱急，小便又自利，說(shuō)明不是蓄水，只能是蓄血；如果小便不利，那是蓄水證；
這種腎氣受傷，又無(wú)外感，血中又有熱，膀胱部位又有瘀血的病情，叫做女勞疸；顧名思義，就是由于房事不節(jié)而致；
女勞疸就是一個(gè)血證的黃疸，這在《傷寒論》中還有論述：“太陽(yáng)病身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無(wú)血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之”。跟這里的情況是一樣的，只是這里還沒(méi)到狂的地步，治療也用不到抵當(dāng)湯；
溶血性黃疸，也是血中有熱、瘀血這一類；
“腹如水狀不治”，水狀指水氣，石水一類，就是腹水；這個(gè)女勞疸是腎氣衰，不能夠行水了，并非石水病，所以非死不可。
嗜酒之人的濕熱內(nèi)蘊(yùn)，就是因?yàn)楹染圃斐蓾駸嵩诶?，所以心中煩熱；濕熱在里不能吃東西；里有水濕，老想吐；這種由于嗜酒所致的黃疸，叫做酒疸。
陽(yáng)明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。
“陽(yáng)明病”，這里指陽(yáng)明病的外證，發(fā)熱不惡寒、多汗出；脈遲，主寒、主虛，這里指寒，因有停水，水性寒；也就是說(shuō)，雖然陽(yáng)明病的熱候有了，但是里有寒。
陽(yáng)明病有熱能吃，但不能吃飽，一吃飽就要“發(fā)煩”，因?yàn)槔镉型Ｋ?；“頭?！币彩峭Ｋ竦脑?；停水停濕是因?yàn)樾”悴煌ɡ?，所以“小便必難”；這種情況下，病人雖然不發(fā)黃，但要小心他發(fā)黃，“欲作谷疸”。
停水停濕是里頭不實(shí)，只能利小便，不能用汗法、下法，所以“雖下之”，用了下法，“腹?jié)M如故”，仍然是腹?jié)M，因?yàn)槭抢锖疂竦木壒?，利小便才能好?/span>
夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。
酒黃疸者，或無(wú)熱，靖言了了，腹?jié)M欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈。酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜薺狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
酒疸病，必定小便不利，主要是有熱，尤其熱在心中、足下，這是酒疸的一個(gè)要征。
也有不那么熱的，說(shuō)話也明白清楚；“腹?jié)M”是里實(shí)，“欲吐”是濕熱上壅；“鼻燥”是里有熱；脈浮者病有上越之機(jī)，應(yīng)該先吐；脈沉是里實(shí)，應(yīng)該先下。
酒疸只是心中熱欲嘔的，吐了就好了。
酒疸本來(lái)脈浮，吐之即可，若下之為逆，日久就變?yōu)楹陴悖澳壳嗝婧凇?，成為酒疸的外貌了，心中煩熱的厲害，象吃蔥蒜辣心一樣的灼熱；大便黑是有潛血了，皮膚抓一抓也不知痛癢，也是瘀血證；誤下造成了“其脈浮弱”，是傷了中氣；黑色中還透著一點(diǎn)黃，所以知道是酒疸誤下而成為了黑疸。
其實(shí)，黑疸、女勞疸都是瘀血的問(wèn)題，同屬于血性的黃疸。
師曰：病黃疸，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時(shí)，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發(fā)熱而黃，肚熱，熱在里，當(dāng)下之。
“發(fā)熱煩喘”，這是表熱，是里熱上壅而來(lái)的；“胸滿口燥”，是熱在里，所以是表里俱熱；這源于病發(fā)時(shí)，黃疸一般的初發(fā)也都是表證來(lái)得多，又用火劫發(fā)汗，熱上加熱，造成表里俱熱。
既發(fā)黃，必然有濕，一般黃疸全是從濕而得；“一身盡發(fā)熱”，是陽(yáng)明病的征侯；“面黃”就是黃疸也外顯露了，“肚熱”是“熱在里”，應(yīng)該下之，不是用承氣湯，應(yīng)該是茵陳蒿湯等等，這條主要應(yīng)該用大黃硝石湯。
脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。
“脈沉”，為水在里，“渴欲飲水”為有熱，若“小便不利者”，水、熱不得泄，必發(fā)黃。既使現(xiàn)在不發(fā)黃，將來(lái)也必發(fā)黃。
腹?jié)M，舌痿黃，燥不得睡，屬黃家。（舌痿疑作身痿）
“舌痿黃”，舌是個(gè)錯(cuò)字，應(yīng)該是“身痿黃”。
“腹?jié)M，燥不得睡”，就是里實(shí)了；“身痿黃”，就是身黃，但是淺黃，不艷，不是如橘子色似的，是初染的時(shí)候，這也屬于黃家。
黃疸之病，當(dāng)以十八日為期，治之十日以上瘥，反極為難治。
黃疸病，治療大約十八天左右就可痊愈了；治療十天以上時(shí)，若是治之得當(dāng)就可以有效了；若依法治療反倒加劇，這個(gè)黃疸病是不好治的。
疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；陽(yáng)部，其人振寒而發(fā)熱也。
這條是講黃疸病的輕重、治之難易。
渴，是有熱了，熱深津液也傷了，正氣已虛，所以難治，但不是絕對(duì)不能治；不渴者，雖熱而不深，正氣未傷，好治。
“發(fā)于陰部，其人必嘔；陽(yáng)部，其人振寒而發(fā)熱也?！边@句里的陰陽(yáng)，是指表里說(shuō)的，里為陰，表為陽(yáng)。疸病發(fā)于里，就是濕盛于里，其人必嘔；疸病發(fā)于表，就是熱盛于表，其人一定是惡寒發(fā)熱。
谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。
這條在臨床上最常見(jiàn)。谷疸，也發(fā)寒熱，但是不能吃東西，因?yàn)闈駸嵩诶?，胃熱能吃但脾虛停濕不化，吃了東西蘊(yùn)熱，濕氣上沖則頭暈，心煩、惡心，久之則發(fā)黃，這種叫谷疸，茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯是最常用的方藥。茵陳蒿祛濕熱，也利小便；桅子解煩熱；大黃下濕熱；三味藥也都祛黃。大自然很奇妙，黃色的藥都能祛黃，大概“同氣相求”的原理吧，比如黃芩、黃連、黃柏、黃芪、大黃、梔子、茵陳蒿等，都是黃色的，都治黃。
若有惡心，尤其肝炎、黃疸型肝炎胸脅滿或疼，有柴胡證，應(yīng)配柴胡劑，比如常用大柴胡湯配茵陳蒿湯，很好使。
黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。
膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也。腹?jié)M者難治，硝石礬石散主之。
這是女勞疸的治療。
黃疸，“日晡所發(fā)熱”是陽(yáng)明之熱，陽(yáng)明病但熱不惡寒，此處“而反惡寒”，這是因?yàn)樘?，所以就不是?yáng)明了，而是女勞疸。
膀胱脹滿，少腹也硬滿，沒(méi)有說(shuō)小便不利，肯定是小便自利，所以不是蓄水，而是蓄血，瘀血證。一身盡黃，額頭上發(fā)黑，下焦熱，特別是足下，這是黑疸，與女勞疸是一種，有“額上黑”，就叫黑疸。腹脹就象里頭有水的水氣病腹水；有潛血所以“大便必黑”；大便不干時(shí)溏；這是女勞之病，不是水病。女勞疸腹?jié)M，是腎氣已敗，難治，只能用硝石礬石散。
女勞疸、黑疸，都是瘀血證的黃疸，為什么不用抵當(dāng)湯、桃核承氣湯呢？因?yàn)闆](méi)有到“其人如狂”的地步，不必用水蛭、虻蟲(chóng)峻烈之動(dòng)物藥，而用硝石、礬石兩位金石藥，其下熱祛瘀。一般來(lái)說(shuō)，金石藥的力量大于植物藥，但小于動(dòng)物藥。如果黃疸病人如狂，那當(dāng)然要用抵當(dāng)湯或抵當(dāng)丸。
實(shí)際上，使用硝石礬石散往往無(wú)效，可以用黃芪建中湯補(bǔ)中益氣也能祛黃，是補(bǔ)土制水之法。
酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。
酒疸，心中熱，足下熱，肝膽區(qū)“熱痛”，梔子大黃湯主之。
此方就是梔子豉湯，加枳實(shí)、大黃，比茵陳蒿湯攻的作用稍重一點(diǎn)，祛熱力量也大一點(diǎn)。如果黃、煩躁的厲害，可以把這兩方合起來(lái)使用。
諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。（方見(jiàn)水氣中）
黃家之得，從濕得之。所以依法“但利其小便”。假設(shè)是脈浮、發(fā)熱、惡風(fēng)、自汗這一類中風(fēng)證的發(fā)黃，可以用桂枝加黃芪湯（黃芪去黃）。假如沒(méi)有汗，可以用麻黃連翹赤小豆湯。但是這種表證的黃疸很少見(jiàn)，遠(yuǎn)不如茵陳蒿湯、梔子大黃湯證多見(jiàn)。
諸黃，豬膏發(fā)煎主之。
不能是諸黃都用豬膏發(fā)煎，只是里頭有熱，但人偏虛，不可下的情況，才能用此方。臨床少見(jiàn)。
豬膏就是豬油，或叫大油，潤(rùn)燥解熱；亂發(fā)，能通利水道，也有點(diǎn)祛瘀的作用。
黃疸病，茵陳五苓散主之。（一本云茵陳湯及五苓散并主之）
黃疸，又有五苓散證（脈浮、發(fā)熱、小便不利、消渴、水逆等），可以用茵陳五苓散。
我們可以用湯劑，大約茵陳用一、二兩，桂枝六克，其它藥各十克。
黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。
“腹?jié)M”是里實(shí)；小便赤是里熱，“小便清者，知不在里，仍在表也”，所以里有熱小便一定赤。自汗出，是表和無(wú)病，只是里熱蒸的自汗出。那么要下，可以用大黃硝石湯。
大黃硝石湯，比茵陳蒿湯、梔子大黃湯都要重。這三個(gè)方都是泄下劑，茵陳蒿湯最平穩(wěn)，梔子大黃湯力量稍重，大黃硝石湯最重。臨床上還是茵陳蒿湯、梔子大黃湯證多見(jiàn)。
黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。（方見(jiàn)消渴中）
雖然發(fā)黃，“小便色不變”是里頭沒(méi)熱；“欲自利”是濕盛，失去收澀；沒(méi)有熱的“腹?jié)M”是虛滿，是濕氣逆于心下而作喘；沒(méi)有熱不可使用泄下法；若錯(cuò)用了苦寒泄下，胃寒一定要噦，那就要用小半夏湯來(lái)救治這個(gè)誤治。
此條之證是寒濕，正治應(yīng)該是于寒濕中求，應(yīng)該利小便。
諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。（必小柴胡湯，方見(jiàn)嘔吐中）
“腹痛而嘔”是柴胡證，應(yīng)該以小柴胡湯合祛黃之方。
如果是嘔不止那種心下急，用大柴胡湯。
虛證，大概用小柴胡湯合茵陳五苓散；實(shí)證，用大柴胡湯合茵陳蒿湯或梔子大黃湯。
男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。（方見(jiàn)虛勞中）
“男子黃”，特指男子的黃疸，暗含是因房事過(guò)度而成發(fā)黃的女勞疸；如果“小便自利”，這是說(shuō)明虛；虛勞小建中湯為何物？各家說(shuō)法不一，大多數(shù)說(shuō)是小建中湯，因?yàn)闂l文后注“方見(jiàn)虛勞中”；而胡希恕先生認(rèn)為，應(yīng)該用黃芪建中湯，又建中又有黃芪去黃，正恰。
附方
瓜蒂湯 治諸黃。（方見(jiàn)暍病中）
《千金》麻黃醇酒湯 治黃疸。
瓜蒂湯，是林億等轉(zhuǎn)抄而來(lái)的方子。當(dāng)有可吐的機(jī)轉(zhuǎn)，才可以用此吐法。
麻黃醇酒湯，用一味麻黃治黃疸，雖然麻黃也能退黃，但是若無(wú)表證，值得慎重考慮。有表證，用一味麻黃，莫如用麻黃連翹赤小豆湯。
以上黃疸篇，重點(diǎn)講了黃疸的里證，這個(gè)里病多發(fā)。兼顧講了半表半里的柴胡證，以及表證的桂枝加黃芪湯（有汗）。在《傷寒》的陽(yáng)明篇，還有黃疸表證的無(wú)汗證，就是麻黃連翹赤小豆湯證，補(bǔ)充在《金匱》的黃疸篇，才算完整。
傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。
傷寒，是表證；又有瘀熱在里，雖然有表證也必然會(huì)發(fā)黃，是原來(lái)在表病之前里頭就有瘀熱；麻黃連翹赤小豆湯主之。
此方的前提是無(wú)汗，外解表除黃，內(nèi)去濕去熱。
黃疸在表，要發(fā)汗，有汗證用桂枝加黃芪湯，無(wú)汗證就用麻黃連翹赤小豆湯。
黃疸在里，可用茵陳蒿湯，還有梔子大黃湯，煩的厲害，可合用梔子柏皮湯。
黃疸在半表半里，主方就是小柴胡湯，前提當(dāng)然是有柴胡證，發(fā)黃而嘔，再有熱?？膳湮橐痍愝餃蛭遘呱ⅲ慌湟残?。
如果兼里實(shí)，可用大柴胡配茵陳蒿湯。
如果有寒濕，可配茵陳五苓散。
【驚、悸病】
驚，就是驚慌的驚；悸，就是心悸。
寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱則為悸。
驚則氣亂，氣亂則脈動(dòng)。脈跳突不穩(wěn)，就是“動(dòng)”。動(dòng)，不僅說(shuō)脈，也包括胸腹也動(dòng)。
脈弱，就是不足，氣血虛。氣血虛不足以養(yǎng)心，則心悸。
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
《傷寒》、《金匱》本為一書(shū)，宜連起來(lái)看。本條在《金匱》，用于概括《傷寒》中以下兩條類似條文：
“太陽(yáng)病， 以火熏之， 不得汗，其人必燥 。到經(jīng)不解 ，必清血， 名為火邪?！?/span>
“傷寒脈浮 ，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng) 必驚狂 ，臥起不安者 ，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?！?/span>
以上三條，均言火邪造成的驚狂，實(shí)際上，驚狂不限于火邪，這里只是以火邪為例，來(lái)說(shuō)明驚狂的治法、方子。不僅是火邪造成，其它原因造成的驚狂，也是如此治療。
此方驚狂有兩方面的原因，一種是神識(shí)不寧，以龍骨牡蠣來(lái)安神定志；另一種原因是內(nèi)有痰飲，“怪病應(yīng)當(dāng)歸痰飲”，故加蜀漆祛痰飲（沒(méi)有痰飲可以不用）；基本方是桂枝去芍藥湯，治氣沖的脈促胸滿，以解表。
治驚狂還有一個(gè)方子，就是桂枝甘草加龍骨牡蠣湯，主證是心悸、氣上沖。
要注意與瘀血證的區(qū)別。瘀血也能致驚狂，如桃核承氣湯、抵當(dāng)湯證。
心下悸者，半夏麻黃丸主之。
心下悸，有多種多樣，有待于以后以專篇提煉總結(jié)。比如，炙甘草湯證，也有心悸，但原因是血虛心氣不足。
半夏麻黃丸是專門(mén)治療水飲所致的“心下悸”。水氣、痰飲篇中有心下有水氣“甚者則悸，微者短氣”，水飲輕只是短氣，水飲重才心下悸，治療上一般用苓桂術(shù)甘湯、苓姜術(shù)甘湯、苓桂棗甘湯。
半夏麻黃丸，用了麻黃、半夏兩味祛水藥。半夏下氣祛水而不瀉；麻黃散寒祛水，既祛外水（浮腫）又去里水，這里做成丸藥不是為了發(fā)汗，只是祛里、外水氣。可見(jiàn)，此方的應(yīng)用指征是：內(nèi)有水飲較重致心下悸，外有水氣導(dǎo)致有些浮腫貌。
【吐、衄、下血病】
吐血、衄血、下血，合稱為亡血。無(wú)論何種亡血，都是瘀血的問(wèn)題，瘀血又有熱，才會(huì)有亡血現(xiàn)象。所以，本篇應(yīng)與《瘀血》一篇相聯(lián)系合看。
師曰：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。
這是講衄血病的進(jìn)退的癥侯反應(yīng)。
“脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”。這個(gè)前，指寸脈至關(guān)脈的部位；后，指關(guān)脈至尺脈的部位。
“尺脈浮”，是病在里，里有熱；象月亮風(fēng)圈一樣，沿著黑眼珠一圈發(fā)黃，叫“暈黃”，這是瘀血的征侯，說(shuō)明瘀熱存在，所以“衄未止”。如果瘀熱祛了，暈黃沒(méi)了，眼睛恢復(fù)正常，衄血就止住了。
又曰：從春至夏衄者，太陽(yáng)；從秋至冬衄者，陽(yáng)明。
衄血，都是陽(yáng)絡(luò)受傷，不是表陽(yáng)（太陽(yáng)）就是里陽(yáng)（陽(yáng)明）。
春夏主升，陽(yáng)氣升于體表，這時(shí)候衄血，屬于太陽(yáng)；秋冬主降，陽(yáng)氣回到體內(nèi)，這時(shí)候衄血，屬于陽(yáng)明。
這條不似仲景文字，只供參考。
衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。
《傷寒論》的禁汗條文已經(jīng)講過(guò)，亡血者無(wú)汗，“衄家”是久失血之人，汗血同源，是不能發(fā)汗的；如果強(qiáng)行發(fā)汗，必奪其津液，血液更傷，而且衄血是頭部出血，上邊虛，所以會(huì)“額上陷”，就是肌肉要塌陷；因?yàn)槿说慕蛞?、血液虛，不充形體，整個(gè)身體要羸瘦的。同時(shí)，脈也緊急，失去柔潤(rùn)；失去血液的滋養(yǎng)，眼睛也不能靈活轉(zhuǎn)動(dòng)；心血虧，而“不得眠”。
衄家不可汗，其它亡血證，同理也不可發(fā)汗。
病人面無(wú)色，無(wú)寒熱。脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。
本條講衄、吐、下血的脈應(yīng)不同。
病人面無(wú)血色，蒼白，是亡血的征侯；又沒(méi)有外邪，肯定是亡血家。脈沉弦是虛勞，是因?yàn)榫敏?。脈浮弱，手用點(diǎn)勁按上去就沒(méi)有了，是驟然失血太多，是大下血造成的。煩咳，是肺的病，肺病必吐血。
夫吐血，咳逆上氣，其脈數(shù)而有熱，不得臥者，死。
吐血是肺的病，咳嗽不止，氣有上無(wú)下，脈數(shù)、熱是邪氣盛，肺熱盛，“不得臥”是正不勝邪，這是死癥。
一般來(lái)說(shuō)，吐血的脈都應(yīng)該是不及的脈，比如“浮弱”、“手按之絕”或者“沉弦”。這一類脈要是吐血，無(wú)論怎么失血都不要緊，因?yàn)槿送卵?，脈也虛。本條則不然，“脈數(shù)而有熱”就相當(dāng)危險(xiǎn)，到了“躁不得臥”，就是邪已勝正的階段，非死不可。
夫酒客咳血，必致吐血，此因極飲過(guò)度致也。
嗜酒是最傷肺的?？?，就是肺受傷了，那一定要吐血的，就是飲酒太過(guò)所致。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相擊，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血。
此條在“虛勞篇”已出現(xiàn)過(guò)，比本條在最后多“失精”二字，因?yàn)楸酒v亡血，故省去“失精”二字，強(qiáng)調(diào)亡血。
亡血不可發(fā)其表，汗出則寒慄而振。
亡血都不能發(fā)汗，否則再奪體液，人虛極了就會(huì)轉(zhuǎn)為陰證，叫“寒慄而振”。
吐血不止者，柏葉湯主之。
吐者經(jīng)過(guò)治療仍然不止的，很容易虛脫而死，以柏葉湯止血。
本方柏葉、干姜、艾葉三味，與馬通汁（馬糞泡子水絞汁）合煮，才能有效，馬通汁必須用，不能省去。
此方救急，不可輕視。
《千金方》中再加阿膠，治“內(nèi)崩吐血不止”，效果會(huì)更好。內(nèi)崩，就是經(jīng)絡(luò)、血管崩了。
下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之（亦主吐血、衄血）。
是相當(dāng)有力的止血方。
先下來(lái)大便，后才見(jiàn)血，肯定不是痔瘡一類的，離肛門(mén)遠(yuǎn)，所以叫“遠(yuǎn)血”，這都是內(nèi)藏出血，大概都是比較嚴(yán)重的出血，以黃土湯主之。
方中主藥是灶心黃土，難找的話，用燒過(guò)的煤球兒（拌黃土的）就行。
本方寒熱并用。凡出血者都有些煩熱，用附子恢復(fù)藏腑機(jī)能，成為了附子劑，說(shuō)明偏于陰證。對(duì)于人?瘦，久出血，脈微，甚至惡寒者，此方很好。這與芎歸?艾湯是對(duì)待，互為陰陽(yáng)之方。它們都是有力的止血方，但芎歸膠艾湯方?jīng)]有附子，不治陰證，偏于治熱。
與柏葉湯相比，用此方能止住血，就不必用柏葉湯了，畢竟柏葉湯還是以大出血，需要馬上止血救急為主。
下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。
這是一般的痔瘡出血，所謂的痔漏之血，所以先出血而后便，叫“近血”。赤小豆當(dāng)歸散主之。
痔瘡總是濕熱為患，這兩味藥正好。
心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。
“心氣不足”，不是指虛證，孫思邈《千金方》改為“心氣不定”，比較恰當(dāng)。大約就是心煩、悸一類的意思。
此方三黃，都是寒性藥，治有熱的炎癥，上邊充血，顏面潮紅，使之心跳，或其它的炎癥。無(wú)論吐血、衄血、下血，瀉心湯都能治。臨床上，此方證很多很多，但必須有心煩、心悸，上面熱的重才能用。
小兒鼻衄，吐血，此方最好。
此方用量不必大，大黃用六至十克，芩、連各三克即可。
【瘀血病】
仲景原文有“胸滿瘀血”，與“驚悸吐衄下血”合為一篇（第十六），但“胸滿”并無(wú)具體內(nèi)容；而“瘀血”只講述了兩條條文，治方卻散落于其它篇章之中（可能是歷史原因）。故將瘀血病整理在一起，即為本篇。
人體內(nèi)，很容易有食、水、瘀三毒的發(fā)生。
食毒，是不善攝生，飲食無(wú)節(jié)，導(dǎo)致腸胃機(jī)能障礙，或宿食不消，或大便秘結(jié)，廢物不能及時(shí)排除，人體被迫吸收這些毒物，造成的中毒證，仲景稱為宿食。
水毒，大多由于腎的機(jī)能障礙，使液體廢物蓄積體內(nèi)所致。還有汗出當(dāng)風(fēng)，久傷取冷，往往使欲自皮膚排出的廢物滯留在體內(nèi)，成為中毒證。仲景稱為痰、濕、飲、水氣者，即皆為水毒。
血毒，古人也叫惡血。它不但失去血液的功能，反而為害，仲景稱為瘀血。
食、水、瘀三者，都是人體自身的中毒。它們既是內(nèi)傷病的重要組成部分，也是外感病的主要原因。因?yàn)?，外因總是通過(guò)內(nèi)因而起作用。
本文按照仲景的篇目方分類，專論三毒之一的瘀血病的證治。
吐血、衄血、下血，婦人妊娠病、產(chǎn)后病、雜病，也都關(guān)系到瘀血證的方面。還有血痹，也是瘀血證的一類，只不過(guò)是表現(xiàn)在表而已。這些內(nèi)容另行論述。
瘀血病，婦人因?yàn)樯淼脑颍饶行愿菀装l(fā)生。但是實(shí)際上，無(wú)論男女老少，身體都有瘀血的可能，只是輕者不顯而已，重者則會(huì)有各種不同癥狀的表現(xiàn)。因?yàn)?，女人有生理上的月?jīng)障礙和產(chǎn)后的惡露不盡，老人、男子、小兒則難免也有跌打損傷的經(jīng)歷。當(dāng)然，造成瘀血的因素不止這兩點(diǎn)。
瘀血的存在，不僅造成身體本身的病痛，還會(huì)形成次生的病痛。百病皆生于瘀，百病皆生于郁。比如高血壓，正常的血壓是為了維持正常的血流灌注，為什么會(huì)升得這么高？那一定是某個(gè)局部的供血出現(xiàn)了障礙，這個(gè)障礙就是瘀血。如果這個(gè)障礙發(fā)生在大腦的部位，產(chǎn)生局灶性梗阻，供血就會(huì)障礙，機(jī)體為了解決這個(gè)障礙，首選就會(huì)把壓力提升上來(lái)，這就是高血壓的由來(lái)。但是壓力過(guò)高，加上血管的脆性，又很容易導(dǎo)致腦溢血，等等。
孩子經(jīng)常跌打損傷，往往會(huì)有瘀血。很多孩子的疑難雜癥，是瘀血導(dǎo)致的。這是個(gè)很容易被忽視的問(wèn)題。
關(guān)于瘀血的成因，也可能是多方面的，但確定的主要有幾個(gè)方面：
第一，遺傳因素。
湯本求真的經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，子女所患瘀血的證型，與父母高度相似，甚至相同。
第二，婦人的月經(jīng)障礙和產(chǎn)后的惡露不盡。
第三、跌打損傷。
第四、瘡癰。
第五、內(nèi)藏出血。
第六，熱性病的熱溶血證。
關(guān)于瘀血證的論述，仲景《傷寒論》的論述頗詳：
原文：病人胸滿，唇萎、舌青、口燥，但欲漱水，不欲咽，無(wú)寒熱，脈微大來(lái)遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。
原文：病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無(wú)熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之。
《內(nèi)經(jīng)》也有關(guān)于瘀血的論述，如：瘀血在下，使人發(fā)狂；瘀血在上，就使人善忘。
瘀血的治療，總以辨證論治為原則。應(yīng)該以經(jīng)方為主構(gòu)建治療體系。屬陽(yáng)性病者，配以桃仁、丹皮之方；陰證者，配以當(dāng)歸、川芎之方；陳久性者，配以?蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、干漆之方。
觀仲景的論治，瘀血的治療的方劑，大多是以小腹、少腹部來(lái)辨識(shí)：
桃仁承氣湯，是“少腹急結(jié)”；
大黃牡丹皮湯，是“少腹腫痞，按之即痛”；
下瘀血湯，是“有干血著臍下”。臍下即為小腹；
抵當(dāng)湯，是“少腹硬”；
抵當(dāng)丸，是“小腹?jié)M”。
這是因?yàn)椋骨皇侨梭w最大腔洞，受血量也最多。小腹又在最下部，若有瘀血停聚，最易沉于此處，形成血塞。積累多了，即表現(xiàn)在小腹外觀的脹、滿、硬，按之必痛。
由此看來(lái)，若小腹、少腹部脹滿硬，按之痛，且排除宿便、結(jié)石、寄生蟲(chóng)、子宮妊娠等，而又小便利（若小便不利，則有停飲），則可知必為瘀血。
對(duì)于瘀血的辨證，仲景所看到的角度還有：
脈象微、遲、沉。
少腹?jié)M，有水淤和血瘀兩種情況，以小便是否利為區(qū)別點(diǎn)，或兼而有之。
自覺(jué)小腹?jié)M。
身黃。
發(fā)狂等腦系疾病。
健忘。
嗜食。
從發(fā)熱不止的表證，也關(guān)系到瘀血或水飲。
肌膚甲錯(cuò)。
病日輕夜重。
唇萎、舌燥。
刺痛，或痛有定處。
遠(yuǎn)血、近血、咳血、血淋、崩漏、齒衄等。
大便漆黑。
癥瘕。
“如熱狀，煩滿，口干燥而渴”，是瘀血。
這說(shuō)明，瘀血在不同的部位，反映出不同的癥狀，從而治療方劑也不能相同。
后世的一些觀點(diǎn)，也可作為瘀血證的參考：
結(jié)脈的實(shí)證。
舌下靜脈粗大紫暗。
紫癜。
出血。
瘙癢。
慢性哮喘。
悲憂者。
手足煩熱。
夢(mèng)多。
莫名其妙發(fā)脾氣。
夜哭。
飲水即嗆（或咽唾沫即嗆食）
覆被熱，揭被涼，夜間輾轉(zhuǎn)不能成寐。
臉色灰暗有黑斑、黑眼圈、臉上或鼻子和鼻翼兩側(cè)紅血絲。
精神病、神經(jīng)衰弱、癔病。
半身不遂、癱瘓者。
各種癌癥，特別是子宮、卵巢腫瘤等。
痔瘡是濕熱為患，也有瘀血（近血）。
燈籠熱，是王清任看到的瘀血癥之一。“身外涼，心里熱，故名燈籠病”。瘀血的部位在頭胸，外觀表現(xiàn)熊貓眼、唇黑。
湯本求真最先確認(rèn)：凡在小腹左側(cè)硬滿壓痛，并排除大便燥結(jié)的情況，即為瘀血之體征。很多疑難雜癥，診斷不明，只要臍左發(fā)現(xiàn)壓痛，投以抵當(dāng)湯，往往其效如響。臍下壓痛，也是瘀血證，宜下瘀血湯。只是發(fā)生的概率，相比臍左部較少而已。
他還認(rèn)為：腹部按之堅(jiān)硬，充實(shí)有力，以臍為中心鼓脹結(jié)實(shí)，左小腹壓痛，也是一個(gè)典型的桂枝茯苓丸合防風(fēng)通圣散腹證。
一、太陽(yáng)少陽(yáng)厥陰陽(yáng)明病瘀血證
鱉甲煎丸
慢性肝炎、瘧疾等見(jiàn)面頰有瘀斑、肝脾腫大。
原文：瘧病，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈，設(shè)不差，當(dāng)月盡解。如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
瘧疾，急性傳染病，病原體是瘧原蟲(chóng)，由蚊子傳播，周期性發(fā)作。癥狀是發(fā)冷發(fā)熱，熱后大量出汗，頭痛，口渴，全身無(wú)力。有的地區(qū)叫冷熱病。
方中包含柴胡桂枝湯，以調(diào)榮衛(wèi)，通津液，主治瘧病；余含桃核承氣湯等驅(qū)瘀逐水、攻堅(jiān)行氣之品，以治癥瘕。古人認(rèn)為癥瘕的形成，一是瘀血，二是痰飲，非痰即血。
古人所謂的瘧母，是指瘧疾發(fā)作引起的左脅下脾腫大，認(rèn)為是一種癥瘕積聚，取名叫瘧母。趁著它沒(méi)有結(jié)實(shí)之前，趕緊治療，用鱉甲煎丸（原則：瘀血用湯，癥塊用丸）。脾腫大，它是瘀血，不能求急治，猛攻不行，要用丸藥緩攻，現(xiàn)在一般用大黃?蟲(chóng)丸，也挺好使。
實(shí)際上，慢性肝病、肝硬化引起的肝脾腫大更多見(jiàn)，本方（或用大黃?蟲(chóng)丸）用之效也佳。對(duì)于其祛瘀作用，并不限于瘧疾，用于有形腫物的疾病則更有意義。
二、太陽(yáng)厥陰病瘀血證
溫經(jīng)湯
里虛寒兼血虛血瘀（少腹）。
原文：?jiǎn)栐唬簨D人年五十，所病下利（血），數(shù)十日不止，暮則發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)、瘀血在少腹不去。何以知之 ？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
調(diào)理月經(jīng)病（帶下）的方劑，這個(gè)溫經(jīng)湯（加減）是最好使的。如果腹痛，合上當(dāng)歸芍藥散（加苓、術(shù)、澤），效果更好。溫經(jīng)，就是溫胃，微溫。后世人愛(ài)用四物湯、八珍湯之類的，生地、熟地只能吃壞胃。
《醫(yī)宗金鑒》謂“所病下利”之“利”字，當(dāng)是“血”字。胡希恕、大塚敬節(jié)等認(rèn)可，當(dāng)從之。
本方含有桂枝湯、當(dāng)歸芍藥散、芎歸膠艾湯、吳茱萸湯、麥門(mén)冬湯諸方義，以及諸方的合并證，證情相當(dāng)復(fù)雜，宜參照各方證而活用之。若再合當(dāng)歸芍藥散（水盛），療效更好。
主治帶下崩中、月事不調(diào)、少腹久寒不受孕、月水過(guò)多或至期不來(lái)等。
本方副作用相對(duì)少，容易使用。而當(dāng)歸芍藥散等則有一定的副作用。
本方使用的主要指征：手掌灼熱感、口唇干燥、手掌皮膚干燥粗糙、不孕。
通利月經(jīng)，身體大寒的可以用溫經(jīng)湯，沒(méi)有大寒證的人要用土瓜根散來(lái)治療（見(jiàn)下文）。
三、太陽(yáng)陽(yáng)明病瘀血證
1、桃核承氣湯
（調(diào)胃承氣湯加桂枝桃仁）
調(diào)胃承氣湯證，又見(jiàn)臍兩側(cè)少腹痛、氣上沖。
原文：太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其表不解者，尚未可攻也。表已解，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
“少腹急結(jié)”，是患者的自我感覺(jué)，而外觀并不一定脹滿。
本方主“少腹”（小腹兩側(cè)）痛。
仲景治療瘀血證的一個(gè)經(jīng)典組合是：大黃、桂枝、桃仁。本方就有這個(gè)組合，所以廣泛運(yùn)用于瘀血的實(shí)證。
《類聚方廣義》：治產(chǎn)后惡露不下，小腹凝結(jié)，上沖急迫，心胸不安者。凡產(chǎn)后諸患，多因惡露不盡所致，早用此方為佳。
瘀血所致的精神病、神經(jīng)系統(tǒng)疾患者。以本方或桂枝茯苓丸與大柴胡湯合方治之為佳。
《胡希恕越辨越明釋傷寒》說(shuō)道：“結(jié)脈多有瘀血，一般以大柴胡湯合桂枝茯苓丸或桃核承氣湯治之?！?/span>
《胡希恕病位類方解》談到：“余曾以大柴胡湯與桃核承氣湯合方治療脈結(jié)代之實(shí)證，屢驗(yàn)?！?/span>
慢性哮喘，常有瘀血證。要通大便去實(shí)，而且要加祛瘀藥。常用大柴胡湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸的合方。（既有外感，又有里?。┓钟靡部梢?。
2、桂苓黃湯
桂苓黃湯，即桂枝茯苓丸加大黃之煎劑。
古方的加減法，都是根據(jù)仲景的組合原則進(jìn)行。桂枝茯苓丸里面有桂枝、桃仁，如果再加上大黃，也就俱備了祛瘀的經(jīng)典組合。
桂苓黃湯，它的袪瘀力量，是大于桂枝茯苓丸，小于桃核承氣湯，而介于二者之間的。比如，子宮內(nèi)膜增生，西醫(yī)是刮宮解決，中醫(yī)則可以用桂枝茯苓丸加大黃。如果單用桂枝茯苓丸，力量偏小；若用桃核承氣湯，則又力量偏大。這三個(gè)方，構(gòu)成了一個(gè)三個(gè)層次力量漸進(jìn)的體系，能更好地適應(yīng)病證。
《類聚方廣義》曰：
若產(chǎn)后惡露不盡，則諸患錯(cuò)出，至于不救。故其治法以逐瘀血為至要。此方宜之。
《產(chǎn)育論》曰：
產(chǎn)后惡露不下，腹中脹痛者，宜桂苓黃湯。
產(chǎn)后惡露，日久不斷，時(shí)時(shí)淋瀝者，當(dāng)審其血色之污濁、淺淡、臭穢，后后辨方藥。淺淡者宜芎歸膠艾湯；污濁臭穢者則宜桂苓黃湯。
產(chǎn)后氣喘者為危，在《危急便方》書(shū)中名曰？敗血上攻。其面必紫黑，宜桂苓黃湯。（氣喘指咯痰不能咯出，為喘鳴息迫之意，是由敗血上攻所致。敗血癥即瘀血也。此證疑即肺栓塞。）
凡產(chǎn)后玉門(mén)不閉，與桂苓黃湯除瘀血，則清血流暢，其不閉自治矣。（玉門(mén)即陰戶，不閉即會(huì)陰破裂。）
3、土瓜根?（陰?腫亦主之）
腹?jié)M痛、痛有定處而有熱。
原文：帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見(jiàn)者，土瓜根散主之。
原方后注：陰?腫亦主之。
陰?即陰囊腫大，婦人陰腫痛亦屬之。
“帶下”，婦人由于月經(jīng)所致諸病，古人皆稱為帶下。
“經(jīng)一月再見(jiàn)者”，一月來(lái)兩次月經(jīng)的現(xiàn)象，每次來(lái)的不多，是因?yàn)橛袩?，月?jīng)下不來(lái)的原因。
通利月經(jīng)，身體大寒的可以用溫經(jīng)湯，沒(méi)有大寒證的人要用土瓜根散來(lái)治療。二方一寒一熱，相得益彰。
本方解表清里祛瘀，治瘀血有熱而腹?jié)M攣急且痛。
四、太陽(yáng)陽(yáng)明厥陰病瘀血證
桂枝茯苓丸
（桂枝湯去姜棗草加茯苓桃仁丹皮）
痛有定處的久有瘀血痛疼。
原文：婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月，衃也。所以血不止者，其癓不去故也。當(dāng)下其癓，桂枝茯苓丸主之。
本條的要點(diǎn)是使用桂枝茯苓丸，可以去除腹中的積塊（比如子宮肌瘤、卵巢囊腫等一類），其它內(nèi)容沒(méi)有重要意義。
桂枝茯苓丸是活血化瘀第一方。
當(dāng)今時(shí)代，桂枝茯苓丸證越來(lái)越多，除了遺傳因素和跌打損傷等，這與我們的飲食豐富、缺少運(yùn)動(dòng)、體內(nèi)偏熱是有很大關(guān)系的。
本方證是太陽(yáng)表證合并瘀血。無(wú)論男女，凡因瘀血而下血（便血）、吐血、衄血，或因瘀血引起的胸腹痛、痛有定處，不宜桃核承氣湯攻下的其它血證，大多宜本方。
本方不只用來(lái)治療子宮肌瘤，在古代也是下死胎的方，又稱為“催生湯”，又叫“奪命丹”。胎死腹中，產(chǎn)婦生命危在旦夕，要吃桂枝茯苓丸。也不僅僅是下死胎，它也可以廣泛應(yīng)用于治療瘀血證。
本方亦常用于治療冠心病及胸腹急慢性炎癥。心腦血管疾病而見(jiàn)氣沖心悸胸痹痛者，皆可治之。
瘀血所致的精神病、神經(jīng)系統(tǒng)疾患者。以本方或桃核承氣湯與大柴胡湯合方治之為佳。
《胡希恕越辨越明釋傷寒》說(shuō)道：“結(jié)脈多有瘀血，一般以大柴胡湯合桂枝茯苓丸或桃核承氣湯治之?！?/span>
慢性哮喘，常有瘀血證。要通大便去實(shí)，而且要加祛瘀藥。常用大柴胡湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸的合方。（既有外感，又有里?。┓钟靡部梢?。
子宮內(nèi)膜增生，可以用桂枝茯苓丸加大黃。
前列腺增生、肥大，就用桂枝茯苓丸，也可以加大黃。小便不暢加牛膝。
青春痘、痤瘡有很多種，比如囊泡、結(jié)節(jié)、疤痕、粉刺，膿包等，用桂枝茯苓丸最有效。對(duì)于壯實(shí)的男性（麻黃體質(zhì)）要合葛根湯。
銀屑?。∧w甲錯(cuò)）、肺纖維化、間質(zhì)性肺炎、血栓性肺動(dòng)脈高壓癥，用桂枝茯苓丸加川芎，化胸中的瘀血。
下肢靜脈曲張，深靜脈的血栓，腿腫，不能走路，常服桂枝茯苓丸就有效。
桂枝茯苓丸體質(zhì)有三大指征：
一看頭面部。面部特點(diǎn)是紫紅，還有紫紅色的痘痘，或者是紫紅色的鼻子、嘴唇；舌頭暗紅；或者有脫發(fā)。
二是少腹脹滿。在少腹部按壓，往往有壓痛，醫(yī)者指間有抵抗感，充實(shí)感，甚至可以摸到條索狀的東西。
三是看腿部。因?yàn)楹芏酀駳?、瘀血都?huì)聚集在下面。腿皮粗糙、脫屑、像魚(yú)鱗，腿毛多、毛孔粗，皮膚顏色發(fā)暗甚至潰瘍，靜脈曲張，腳上長(zhǎng)雞眼，腳底皮干糙開(kāi)裂，腿痛抽筋、發(fā)軟、間歇性跛行，按之有浮腫。
這三大指征也不一定同時(shí)出現(xiàn)，有的偏于臉，有的偏于腹，有的偏于腿。
桂枝茯苓丸的服用往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間，所以體質(zhì)的判斷對(duì)于用藥安全非常重要。
五、厥陰病瘀血證
1、?艾湯
凡諸失血癥屬虛證而見(jiàn)腹中痛者，不問(wèn)男女均可用之。
此方治療要點(diǎn)：血虛、血瘀、失血、腹中痛。
師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，?艾湯主之。
婦人子宮出血，厲害的就叫漏下（崩漏），一般有三個(gè)方面。一是平時(shí)所說(shuō)的經(jīng)脈不調(diào)。二是流產(chǎn)（半產(chǎn)）后而下血不止。三是因?yàn)槿焉锒卵?/span>
假如妊娠下血（雖沒(méi)說(shuō)下血，其實(shí)里頭有出血了），又有腹中痛，這為胞阻，就是子宮里有瘀血而胞胎受阻。以膠艾湯主之。
膠艾湯就是四物湯（芎、芍、歸、地）加味（膠、艾、草）。
四物湯，一般說(shuō)它補(bǔ)血，其實(shí)不是補(bǔ)血，也是祛瘀方。只不過(guò)它是一個(gè)強(qiáng)壯性的祛瘀方，只利于虛證，不能用于實(shí)證。
生地、芍藥，都屬于微寒的祛瘀藥，利于虛熱證，不利于虛寒證。地黃偏于強(qiáng)壯、解煩、止血；芍藥偏于治痹（疼）證。
當(dāng)歸、川芎，都是溫性，是溫性的強(qiáng)壯祛瘀藥，利于虛寒，不利于虛熱，當(dāng)歸偏重強(qiáng)壯、定痛，川芎偏重祛瘀散邪。
四藥相合，治的是不寒不熱的下血的虛證，甚至有虛脫的樣子。吐、衄、下血都可以用。
膠艾湯很常見(jiàn)。婦人在妊娠階段常有下血、腹中痛，一般都是由于自己不謹(jǐn)慎造成的內(nèi)有瘀血，導(dǎo)致下血、腹痛、要流產(chǎn)，就用此方。
?艾湯治療要流產(chǎn)，可以起安胎的作用，只要是見(jiàn)血，就可以用，常用也好用。
虛的厲害，常常配合四君子湯合用（加參、苓、術(shù)）。
2、當(dāng)歸芍藥散
腹痛拘急、頭暈心悸、小便不利。
此方治療要點(diǎn)：血虛、血瘀、腹痛、水盛。
原文：夫人懷妊，腹中絞痛，當(dāng)歸芍藥散主之。
婦人懷孕，腹中急痛，這也瘀血造成的胞阻一類，由于這個(gè)不下血，所以不用膠艾湯，以當(dāng)歸芍藥散主之，主要治療血虛、瘀血腹痛、利水（血毒、水毒）。
原文：婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。
“婦人腹中諸疾痛”，多屬虛寒痰飲瘀血所致，宜本方主之。
以上兩條，還應(yīng)有頭冒眩、心下悸和小便不利等痰飲證侯，不可不知。
方中六味藥，當(dāng)歸、芍藥、川芎，是仲景養(yǎng)血祛瘀的一個(gè)經(jīng)典組合；茯苓、白術(shù)、澤瀉，則是利水的一個(gè)經(jīng)典組合。
當(dāng)歸芍藥散不僅用于妊娠腹痛、婦科疾病的腹痛，也可用于四肢冷、血色不佳、頭重、頭暈、悸動(dòng)、肩凝等癥狀；哪里的拘攣也都能治。
肝炎也常用當(dāng)歸芍藥散，和血祛瘀。
無(wú)論男女均可使用。
胞阻（子宮瘀血出血）分兩個(gè)類型，一個(gè)是腹痛、下血，用?艾湯；一個(gè)是腹痛，不下血，用當(dāng)歸芍藥散。
此方治療腹痛相當(dāng)好用。芍藥用一斤，使用時(shí)也可以稍少一些。歸、芍、芎治瘀血；苓、術(shù)、澤利水。三味利水藥，暗示著絕對(duì)有小便不利、頭眩暈。
血虛者，不但厥，還手足痹，就是麻痹不仁，也可以用當(dāng)歸芍藥散。治麻痹的黃芪桂枝五物湯，主要是表虛，如果更有血瘀、水毒的關(guān)系，可以合用當(dāng)歸芍藥散。
要注意，血虛者不可用麻黃（麻黃發(fā)其陽(yáng)故也），改用杏仁。
3、赤小豆當(dāng)歸散
諸瘡有癰膿惡血。
原文：病者脈數(shù)，無(wú)熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得三四日，目赤如鳩眼，七八日目四眥黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當(dāng)歸散主之。
此條述狐?病，亦有蝕瘡在目。
原文：下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。”
近血，就是一般的痔瘡出血。在肛門(mén)屬痔，出血，是痔漏。以本方治其瘡，故能治愈。
痔瘡總是濕熱為患，本方利濕活血排膿排毒，不但能治肛門(mén)病，也能治泌尿系統(tǒng)、皮膚病。
4、黃土湯
大便溏而下血黑紫，兼見(jiàn)四肢冷痹、反心煩熱。
原文：下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。
治諸內(nèi)藏、組織失血（下血、吐血、衄血），陰陽(yáng)寒熱交錯(cuò)互見(jiàn)，而陷入半表半里者。
黃土即灶心土，是灶膛里燒過(guò)的黃土，一定要重用（本方用半斤）?，F(xiàn)在柴灶少了，藥房也多不備，可以自制，或用燒過(guò)的煤球兒（黃土混合煤末）即可。
六、陽(yáng)明病瘀血證
1、下瘀血湯
臍下小腹痛、硬滿，大便干結(jié)、婦人經(jīng)水不利。
原文：師曰：產(chǎn)后腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經(jīng)水不利。
本方主“臍下”小腹痛。
2、大黃牡丹皮湯
里實(shí)熱、臍右少腹痛拒按。
原文：腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹皮湯主之。（治宜活血化瘀解毒之劑）
本方主臍右少腹痛。
常見(jiàn)于“腸癰”（急性闌尾炎）、瘡癰等。
“脈遲緊者，膿未成，可下之”，宜用本方（以本方合大柴胡湯機(jī)會(huì)為多，單用本方機(jī)會(huì)較少）。
“脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。”宜排膿之方：薏苡附子敗醬散、排膿湯或散。
3、抵當(dāng)湯
臍左少腹壓痛、小便利、或喜忘，或狂燥不安、或身黃、婦人閉經(jīng)、紫癜。
本方主臍左少腹痛。
此說(shuō)為日本著名漢醫(yī)學(xué)者湯本求真最先確認(rèn)。只要臍左發(fā)現(xiàn)壓痛，投以抵當(dāng)湯活血行瘀，往往其效如響。
水蛭、虻蟲(chóng)動(dòng)物藥，祛瘀力量大，又合桃仁、大黃，故治頑固的瘀血證而大便難者。
原文：太陽(yáng)病，六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者 ，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)， 瘀熱在里故也。抵擋湯主之。
原文：太陽(yáng)病，身黃、脈沉結(jié)、少腹硬、小便不利者，為無(wú)血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵擋湯主之。
原文：陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯下之。
原文：病人無(wú)表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷喜饑，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當(dāng)湯。
原文：婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之。
抵當(dāng)湯常見(jiàn)于急重癥。
4、抵當(dāng)丸
抵當(dāng)湯證較輕者。
原文：傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者， 為有血也，當(dāng)下之， 不可余藥，宜抵擋丸。
里有蓄水或蓄血，均可導(dǎo)致少腹?jié)M。其主要鑒別點(diǎn)則在小便不利或自利。
本方輕劑緩下，因無(wú)發(fā)狂，亦不喜忘，不宜用抵當(dāng)湯重劑猛攻，也不宜用其它湯劑。
5、大黃?蟲(chóng)丸
虛勞證又見(jiàn)面目黯黑、瘀斑、肌膚甲錯(cuò)。
原文：五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目暗黑，緩中補(bǔ)虛，大黃?蟲(chóng)丸主之。
治干血?jiǎng)凇?/span>
治療“兩目黯黑”之方（黑眼圈、熊貓眼），消除血栓。
又常用于肝病、腎病、內(nèi)分泌病等，見(jiàn)色素沉著、肝脾腫大。
七、跌打損傷
跌打損傷造成的瘀血，大多在半表半里的部位，故柴胡劑往往是治療的主方。
1、小柴胡湯加當(dāng)歸、川芎
治療外傷引起的頭暈痛。
由于外傷造成震傷，暈痛致昏迷，蘇醒后，往往遺留頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐等柴胡證，纏綿不愈。
這是由于外傷造成的瘀血阻滯，或震傷腦髓所致，需以小柴胡湯加活血化瘀為治療大法方能取效。以小柴胡湯加當(dāng)歸、川芎最為得當(dāng)。湯本求真說(shuō)：“由于頭部打撲,發(fā)為外傷性神經(jīng)證,與本方加石膏得速效?！?/span>
2、四逆散
脈癥不虛的“四肢不溫”，是少陽(yáng)病四逆散證。故用柴胡劑治療跌撲閃挫后的損傷內(nèi)證，是一些傷骨科名醫(yī)的家傳秘法。
3、跌打損傷造成腰痛的，也可以用血府逐瘀湯治療。
八、瘀血證的用藥
凡是理血藥，補(bǔ)血藥，都是祛瘀藥。這類藥大約有三十多種，都有祛瘀的共性，但是也有各自的特性，必須正確選用?，F(xiàn)就仲景以上篇目中常用的幾味疏理一下。
屬陽(yáng)證者，常配以桃仁、丹皮之類；屬陰證者，當(dāng)配以當(dāng)歸、川芎之類；屬于陳久性者，常配以?蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、干漆之類。
桂枝、桃仁、大黃，是陽(yáng)性病祛瘀的經(jīng)典組合。
鱉甲、水蛭、虻蟲(chóng)、?蟲(chóng)是動(dòng)物藥，干漆是漆樹(shù)的樹(shù)脂。這幾味祛瘀之中具有解凝的作用。鱉甲的攻堅(jiān)力量強(qiáng)；?蟲(chóng)還有止疼、止煩滿的作用。它們五味利于頑固、陳舊性的瘀血證。
有熱，用生地黃、牡丹皮一類。
有寒，用當(dāng)歸、川芎一類。
芎、芍、歸、地的組合，就是后世的四物湯。方中兩熱兩寒，寒熱調(diào)和，利于不寒不熱之虛證。
生地黃性寒，白芍微寒，利于虛熱證。
當(dāng)歸、川芎性溫，利于虛寒證。當(dāng)歸偏于強(qiáng)壯止痛；川芎偏于散邪。
硝石、礬石是金石藥，祛瘀力量比動(dòng)物藥要小。
丹參一味，功同四物。
其與茵陳合用，可以改善肝功能，配合治療肝炎之方。
王不留行，祛瘀定痛，長(zhǎng)于止脅痛。有利于虛寒證。
【嘔、吐、噦病】
嘔吐的原因很多，內(nèi)有癰膿、胃中停水、胃氣虛、胃反（脾胃虛寒，即中虛）、有熱（心煩喜嘔）、大便不通等等。
干嘔是有聲無(wú)物，吐不出來(lái)。噦，就是干嘔連續(xù)不斷，也叫干噦。
夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。
嘔吐時(shí)有膿，說(shuō)明里面有癰，是人的自主本能（良能）要將膿排出，嘔吐就是排出癰膿的方式，因此不可治療嘔吐，癰膿排盡則嘔吐自止。
如果體弱，本能的力量不足，可以用方藥（排膿散、排膿湯、大黃牡丹湯等）幫助身體本能，順勢(shì)而為進(jìn)行排膿才對(duì)，而不是用方藥去制止嘔吐。
先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
嘔吐，傷人胃液。
“先嘔卻渴者”，是一個(gè)胃中先有飲，故嘔，嘔完后渴，是胃液已傷，胃中干，故渴，飲盡嘔也止，“此為欲解”。
“先渇卻嘔者”，是開(kāi)始時(shí)先渴，喝水多了胃有積水，胃虛而不化，所以要嘔，這“為水停心下”。
嘔的原因很多，胃中停水是一種，若治療此種嘔吐，常用降逆祛水之法。這一類的胃中停水，“此屬飲家”，即痰飲也。
“嘔家本渴”，凡是水飲之嘔，吐完了胃中干必渴，“今反不渴者”，是因?yàn)樘碉嫃南峦?，源源不斷，隨吐隨聚，“以心下有支飲故也”，這是因?yàn)橛兄э嫛Ｖэ嬙谔碉嬛惺亲钪氐?，也說(shuō)明胃特別的虛，一般的水飲不至于這樣。
問(wèn)曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱， 當(dāng)消谷引食，而反吐者，何者？師曰： 以發(fā)其汗，令陽(yáng)微膈氣虛， 脈乃數(shù)，數(shù)為客熱， 不能消谷， 胃中虛冷故也。
脈數(shù)為熱，應(yīng)當(dāng)能吃，現(xiàn)在反而嘔吐，這是為何？
這是由于病在表證階段發(fā)汗太多，應(yīng)當(dāng)微似出汗才好，太多反而表并不解，大汗淋漓病必不除；汗出太多，造成陽(yáng)氣（津液）虛，胃氣也虛了；脈數(shù)之熱，本是客邪之熱，發(fā)汗太多并未除，但不是胃有熱，所以不能消谷，反倒是因?yàn)榘l(fā)汗太過(guò)，造成胃虛，虛極，水飲乘之則生冷，故胃中虛冷。
脈弦者虛也，胃氣無(wú)余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜?。寒在于上，醫(yī)反下之，今脈反弦，故名曰虛。
脈弦跟緊一樣，本來(lái)主寒，為什么虛了？由于胃虛，沒(méi)有余氣來(lái)消食，宿食不化，所以早上吃睌上吐，成為反胃。
脈弱才主虛，現(xiàn)在為什么弦呢？根本以前就是上有寒，醫(yī)者以為是實(shí)而下之，又造成胃虛，形成又寒又虛，名義上說(shuō)脈弦就叫虛了，其實(shí)還是寒。
這是說(shuō)胃虛寒而嘔吐的情況。
寸口脈微而數(shù)，微則無(wú)氣，無(wú)氣則榮虛；榮虛則血不足，血不足則胸中冷。
脈微則氣（津液）虛，血液也虛，也就是精氣虛。血不足，胸中血少，所以胸中冷。血的作用就是輸送能量，血不到四肢，則手腳會(huì)涼。
吃東西得到的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)入血管，古人叫精氣。精氣在血管里頭，叫做血，其作用叫做營(yíng)；精氣出了血管外，叫做氣，其作用叫做衛(wèi)。這就是營(yíng)衛(wèi)氣血的關(guān)系。
趺陽(yáng)脈脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。
這條言“胃反”，是嘔吐里面最重的了。
趺陽(yáng)脈侯脾胃?！案 敝父《鵁o(wú)力，所以說(shuō)“浮則為虛“，就是胃氣虛；“澀”是津血少，由于脾有所傷，不能夠行津液，所以脈澀；脾胃俱傷，胃?jìng)麆t不能消化食物，脾傷則不能運(yùn)送精氣。所以，早上吃的晚上要吐，晚上吃的早上要吐，停食不化，這叫“胃反”。
胃反這種病，如果是脈緊，緊是邪實(shí)、邪盛，都是實(shí)證。脈澀是虛，津血不足。這種邪盛正虛的“胃反”，不好治。什么病都是這個(gè)道理，不只是胃反。
“胃反”這個(gè)病，當(dāng)代的胃下垂就屬于這種病，它是胃筋弛縱所以下垂，運(yùn)轉(zhuǎn)的功能不夠。如果是邪盛正虛，也難治。
病人欲吐者，不可下之。
“欲吐”，并沒(méi)有吐，而是想吐，就是瓜蒂?證。這種情況，千萬(wàn)不要下，欲吐是本能有越出之機(jī)，治療應(yīng)該順勢(shì)利導(dǎo)，用吐法才對(duì)。
噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。
噦，就是惡心，也叫干噦，就是干嘔連連。腹?jié)M指的是實(shí)滿，拒按?？辞昂蟮拇笮”?，是大便不利，還是小便不利，都影響到噦，不通則上逆，利大小便就可以了。
這條講的是噦的實(shí)證，并未論述虛證。現(xiàn)在實(shí)際上臨床上是虛證多見(jiàn)。
嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。
桂枝治氣上沖，而吳茱萸是治水上沖。
水上沖，所以會(huì)嘔；“腹?jié)M”，指上腹，胃中停水造成腹?jié)M，停水向上沖逆又導(dǎo)致胸滿（水上沖的癥候之一）；用吳茱萸湯主之。
此方最常用。方中以吳茱萸、生姜治標(biāo)（嘔）；以人參、大棗治本（胃虛）。
干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
水氣上沖，胸滿是一個(gè)癥候，吐涎沫、頭痛、頭暈、頭眩、頭冒都是。只要有惡心（嘔，是水上沖吳茱萸湯的一個(gè)主證），都是胃中停水上逆沖擊大腦的問(wèn)題。
臨床上最常見(jiàn)的頭暈、惡心，都是水上沖的吳茱萸湯證。
美尼爾氏征，很多也是吳茱萸湯證。
吳茱萸湯不但治胃中停水，它也治胃疼，但必須是虛寒型的胃疼。
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
上面嘔吐，下面腸鳴，中間心下痞，半夏瀉心湯主之。
嘔，是水在胃；腸鳴，是水氣在腸。
心下痞有兩種：一種是胃氣虛，心下痞硬的人參證（人參證的心下痞一定有硬）。一種是黃芩、黃連的心下痞，是瀉心湯證。
半夏瀉心湯有人參、炙甘草、大棗治虛，也有芩、連治熱，所以兩種痞（硬）兼治。同時(shí)，有干姜治寒，半夏治水（干姜、芩、連輔之祛水）。
半夏瀉心湯不僅治嘔（水往上走），也治下利（水往下走），也治虛、寒，煩躁，是非常常用的治療寒熱錯(cuò)雜的好方。
增加炙甘草，就是甘草瀉心湯（能治口瘡）；去干姜加生姜就是生姜瀉心湯。
這三個(gè)瀉心湯在治療嘔而下利心下痞，都差不多，都可以治。
干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。
黃芩湯證是太陽(yáng)少陽(yáng)合病的下利，既有太陽(yáng)病的發(fā)熱、頭疼，又有少陽(yáng)病的口苦、咽干，是治熱利的，是祛熱的解熱劑。
如果同時(shí)再有干嘔，就是胃有停飲，加半夏、生姜祛水，即為黃芩加半夏生姜湯。
芍藥，說(shuō)它是收斂藥是錯(cuò)誤的，其實(shí)它是解熱治腹痛。
諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。
凡是里頭有水飲（胃有停水）的嘔吐，吃不下東西，或吃了就吐，小半夏湯主之。
半夏、生姜兩味，都是祛水的藥。半夏下氣祛水，生姜降逆祛水散寒（水性寒）。
生姜、半夏相似不又略有不同。生姜對(duì)應(yīng)嘔，半夏對(duì)應(yīng)吐。嘔厲害，多用生姜；吐厲害，多用半夏。
小半夏湯單獨(dú)使用的少，一般都是合入其它方中使用。比如上條的黃芩加半夏生姜湯；小柴胡湯中也有小半夏湯，所以也能治嘔。
嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急與之；思水者，豬苓散主之。
這也是治飲家的一種嘔。
本來(lái)停水是在胃里，胃在膈下；嘔的時(shí)候，是水往上沖逆的過(guò)程；到了膈上才會(huì)吐；這是嘔與吐的關(guān)系。
嘔吐完了，胃中停水已去，胃中干了就要渴，想喝水，要趕緊少給點(diǎn)水喝，以和其胃。
喝了水還不解渴，還想再喝，如果喝多了又會(huì)嘔吐，吐了又會(huì)渴…這就會(huì)陷入惡性循環(huán)，怎么辦？根本的解決辦法就是豬苓散，既祛水又解渴。
豬苓的特點(diǎn)是既祛水又解渴，其實(shí)是用了利尿的手段。利尿祛水，釜底抽薪，改水由上走下的路子，自然就不渴也不吐了。妙！
這種手段常用，茯苓澤瀉湯也是，比豬苓散更常用。
嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者，難治，四逆湯主之。
嘔，一般是水氣上沖，病在膈上，水往上走，應(yīng)該小便不利，現(xiàn)在反倒利，利就是頻數(shù)；脈弱，是虛；又四肢冷，虛寒之象；身反有微熱，是虛陽(yáng)外越，就是陰陽(yáng)離絕之象；這上嘔、下溲，又寒又熱，都是相互矛盾的，這已經(jīng)不是一般水飲的嘔了，是虛脫的樣子了，所以難治，也只有四逆湯溫中救逆一法了。
四逆湯溫中，也就是溫胃，胃氣恢復(fù)一點(diǎn)，生命還可以有望，否則沒(méi)有其它的辦法。這種方法，不是后世的方子能夠治療的，現(xiàn)在很多人一見(jiàn)脈微、肢厥，就用獨(dú)參湯，人參微寒，此時(shí)使用真是害人，胃氣一敗人就死了！
四逆湯是從甘草干姜湯加附子演變來(lái)的，凡是虛寒、陰寒重癥，都用生附子；生的沒(méi)有，用炮附子力量不夠，要多用點(diǎn)。
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
小柴胡湯是解熱劑（半表半里），同時(shí)也是健胃止嘔劑。因熱而嘔（柴胡、黃芩）、因水而嘔（小半夏湯）它都能治；同時(shí)健胃（人參、炙甘草、大棗）。
因此，嘔而發(fā)熱，當(dāng)然要用小柴胡湯。
胃反嘔吐者，大半夏湯主之。
“胃反”主要是脾胃虛，胃氣上逆，也是要嘔吐的，但不是隨時(shí)老吐。所以用半夏下氣（而小半夏湯的半夏主要是下水），人參、白蜜補(bǔ)虛。
蜜也是甘藥能補(bǔ)中，但不似甘草、大棗、飴糖壅膩，所以用蜜。
大、小半夏湯的區(qū)別就是：小半夏湯治停水嘔吐；大半夏湯治胃虛嘔吐。
胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
這也是治胃反常用之方。
此方就象前面的豬苓散，不過(guò)比豬苓散力強(qiáng)。一方面祛水；一方面健胃（白術(shù)、甘草、生姜），有時(shí)可加人參；標(biāo)本兼治。
此方的用藥有五苓散的意味，雖然沒(méi)有豬苓，但五苓散本身就治渴，一方面利尿。所以，茯苓澤瀉湯也是常用的方子，治一般的胃病，嘔而渴，頭暈。
類似的治胃反的方子還有茯苓飲。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。《外臺(tái)》方又治吐水。
這是大便不通，熱往上壅，所以一吃就吐。大黃通便下熱。
吐后，渴欲飲水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風(fēng)，脈緊，頭痛。
這條存在錯(cuò)誤，文中應(yīng)該是“文蛤散”，而不應(yīng)該是“文蛤湯”；同時(shí)要去掉“兼主微風(fēng)，脈緊，頭痛。”，移到《傷寒論》141條。
這可能是在整理或傳抄《傷寒雜病論》的時(shí)候出的問(wèn)題。本條方子與《傷寒論》141條方子搞得顛倒了（141條中應(yīng)該是“文蛤湯”），應(yīng)該互換過(guò)來(lái)才對(duì)。
這兩條正確的表達(dá)應(yīng)該是：
吐后，渴欲飲水而貪飲者，文蛤散主之。
《傷寒論》141條：
“病在陽(yáng)，應(yīng)以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤湯（兼主微風(fēng)，脈緊，頭痛）；若不差者，與五苓散。 寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者， 與三物小陷胸湯，白散亦可服。”
顯而易見(jiàn)，文蛤湯是發(fā)汗劑，組成與大青龍湯差不多，就是大青龍湯去桂枝，加文蛤，目的是在發(fā)汗的同時(shí)，也能夠止渴；同時(shí)降低了麻黃、石膏之量。
“兼主微風(fēng)，脈緊，頭痛。”，是說(shuō)明文蛤湯的解表作用，應(yīng)該放入141條中。
干嘔，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
干嘔，或吐逆，或吐涎沫，都說(shuō)明胃里頭有停飲，用半夏干姜散主之。
此方是胃有停飲的治療，就是小半夏湯中生姜換成干姜，湯劑變成散劑。它比小半夏湯的溫中力量強(qiáng)，適合胃寒停飲比較重一點(diǎn)。
吐涎沫與吳茱萸湯的吐涎沫類似，都是胃虛寒。但半夏干姜散證沒(méi)有頭痛、頭暈，是飲輕寒重，所以用干姜。而吳茱萸湯證是飲重寒輕。
還有一個(gè)理中丸（湯），也用干姜溫中，但是有人參，是虛寒并重。這三個(gè)方子相似，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)要注意區(qū)別。
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無(wú)奈者，生姜半夏湯主之。
病人胸中似乎喘又不喘，似乎嘔也不嘔，似乎噦也不噦，整個(gè)心里頭煩悶而無(wú)可奈何，以生姜半夏湯主之。
這條的意思不好用語(yǔ)言來(lái)形容，古人也形容不來(lái)，所以只能這樣寫(xiě)。大體上就是心中煩悶，說(shuō)不出來(lái)的那種難受，整個(gè)心里都那樣子，所以用生姜半夏湯。
小半夏湯治胃中停水而嘔，也是生姜、半夏兩味藥，但是以半夏為主藥（吐為主）。生姜半夏湯是以生姜為主藥（嘔為主），古人用一升，就相當(dāng)于現(xiàn)在的一小碗，量很大了。
同是相同的兩味藥，比例變了，主病也就變了。小半夏湯主治胃中停飲而嘔，而生姜半夏湯主治如本條文所述。所以，用藥的奧妙就在于此，不根據(jù)古人仲景的結(jié)論依據(jù)，是沒(méi)法掌握的。后世醫(yī)家動(dòng)輒就用生姜三片，這行嗎？該多用必須多用，方可有效。
干嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
干嘔，就是噦，噦就是連續(xù)不斷的干嘔，以至于手足厥，以橘皮湯主之，橘皮、生姜兩味。
噦的過(guò)程，就是氣往上逆行，這也阻礙氣機(jī)的正常運(yùn)行，氣機(jī)受阻造成手足厥冷，就是胃氣不行。生姜降逆氣，橘皮行氣，兩藥配合起來(lái)行氣下氣，也健胃，祛飲。氣一暢，厥逆好了，噦也就好了。
橘皮下氣行氣，也健胃，食欲不振就可以用橘皮，現(xiàn)在分陳皮、青皮，古人都叫橘皮。
噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
方中橘皮二升，用量驚人，可見(jiàn)“噦逆者”是很重了，干嘔不斷，非常厲害。
后世中醫(yī)認(rèn)為，橘皮破氣，不敢大量使用，看了此方，橘皮破氣論可以休矣！實(shí)際上橘皮沒(méi)有害處，仲?才會(huì)這樣用。臨床上至少要30克以上才行。
竹茹，也是下氣的藥，做為橘皮之輔臣。
參、草、姜、棗，稱為“脾四味”，是健胃的頂配。這個(gè)噦逆的原因，就是胃虛氣逆。胃本來(lái)是納氣的，它的氣應(yīng)該往下走，現(xiàn)在反而往上，就是因?yàn)槲柑摱荒芗{氣。所以，一方面用橘皮、竹茹行氣、下氣，同時(shí)也用健胃的四藥。
臨床上，心下逆滿、打嗝，不是旋覆代赭石湯證，大概都是橘皮湯證。二者相同之處都是胃虛上逆。二者的區(qū)別是：
苦于打膈，打嗝就難受，用旋覆代赭湯。
打嗝舒服，樂(lè)于打膈，是橘皮證。輕一些的胃不好，食欲不振，有些逆氣，主要以痞悶為主的，用茯苓飲就好。
這三個(gè)方，可以與幾個(gè)瀉心湯（半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯）合參。
對(duì)比來(lái)看，都治胃病。但是，它們沒(méi)有芩、連，不祛熱，也不解煩，同時(shí)也不能治下利。
【下利病】
下利病，或稱“利”，“大便溏”，“腹瀉”。《傷寒論》中，有大約四分之一的條文與下利有關(guān)，可謂多發(fā)病。
霍亂病，雖然仲景使用了與下利不同的病名，又設(shè)專篇來(lái)論治，但其本質(zhì)上與下利病是一樣的。所以，霍亂只是下利的一種。區(qū)別在于，霍亂來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，具有傳染性，死亡迅速。
不論何種病，叫何名稱，都可以放在六經(jīng)系統(tǒng)中，確定為六經(jīng)病，分別寒熱虛實(shí)，依法施治。
為簡(jiǎn)化起見(jiàn)，我們也可以把下利病從寒熱來(lái)分為三類：寒利、熱利（痢疾）和霍亂（寒、熱利）。
區(qū)分寒熱，簡(jiǎn)單的方法，可以用渴與不渴來(lái)判斷：不渴為寒，渴者為熱。
一、寒利
一般多發(fā)太陰病，也有厥陰病、太陽(yáng)太陰合病。
1、太陰病
（1）理中湯或丸
辨證要點(diǎn)：心下痞，大便溏瀉，小便少者。
（2）吳茱萸湯
辨證要點(diǎn)：吐利，手足逆冷，煩躁欲死者。
“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之?！?/span>
本條言少陰病，是指由少陰病傳入太陰之意，實(shí)際為太陰病。
吳茱萸湯證，是比理中湯證病劇者。
（3）四逆輩
一般用四逆湯。
“下利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，宜服四逆輩”。
重者通脈四逆湯主之。
“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之?！?/span>
（4）赤石脂禹余糧湯
辨證要點(diǎn)：急慢性腹瀉，屬虛寒者。
“傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，利不止。醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便?！?/span>
（5）桃花湯
辨證要點(diǎn)：虛寒久利，或見(jiàn)膿血者。
“少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。”
本條言少陰病，是指由少陰病傳入太陰之意，實(shí)際為太陰病。
（6）訶梨勒散
辨證要點(diǎn)：虛寒性咽痛、腹瀉。
“氣利，訶梨勒散主之?！?/span>
2、太陽(yáng)太陰合病
（1）四逆湯
寒利有表證，是太陽(yáng)太陰合病。先治太陰，后治太陽(yáng)。
“下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯?！?/span>
（2）桂枝人參湯
辨證要點(diǎn)：桂枝甘草湯證又見(jiàn)理中湯證。
“太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之?！?/span>
（3）五苓散
辨證要點(diǎn)：太陽(yáng)表虛證兼見(jiàn)心下停飲、小便不利、氣利者。
“下利氣者，當(dāng)利其小便?！?/span>
3、厥陰病
（1）烏梅丸
辨證要點(diǎn)：久利。
（2）黃連湯
辨證要點(diǎn)：心煩、心下痞滿、腹痛干嘔下利者。
（3）六物黃芩湯
辨證要點(diǎn)：干嘔下利、心下痞硬、四肢不溫。
附方：《外臺(tái)》黃芩湯：治干嘔下利。
黃芩三兩 人參三兩 干姜三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半升
上六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。
（4）三瀉心湯
辨證要點(diǎn)：半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯證又見(jiàn)下利者。
（5）干姜黃芩黃連人參湯
辨證要點(diǎn)：胸中煩熱、惡心嘔吐而大便溏者。
“傷寒本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之?！?/span>
原文之義是，患者原本就是胃虛有寒，即“寒格”于胃而有嘔吐。醫(yī)者誤用吐、下法，造成虛寒更加嚴(yán)重，吐、下更劇烈。若是吃了就吐，以干姜黃芩黃連人參湯治療。
這是典型的中寒，造成陰陽(yáng)兩隔，上熱下寒不能交通。上熱造成胸中煩熱，下寒上沖導(dǎo)致嘔吐。
所以，以干姜溫中，人參補(bǔ)虛，芩連清上熱。
本方用干姜、人參理中。以方測(cè)證，患者也必有下利。
二、熱利
又稱為痢疾。
1、太陽(yáng)陽(yáng)明合病
（1）葛根湯
辨證要點(diǎn)：太陽(yáng)病葛根湯證又見(jiàn)下利（陽(yáng)明）。
“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。'
（2）葛根黃芩黃連湯
辨證要點(diǎn)：下利、汗出、不惡寒、寸脈獨(dú)浮。
“太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之?！?/span>
2、太陽(yáng)少陽(yáng)合病
（1）黃芩湯
辨證要點(diǎn)：發(fā)熱、腹瀉、腹痛。
“太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。”
（2）黃芩加半夏生姜湯
辨證要點(diǎn)：黃芩湯方證又見(jiàn)惡心、嘔吐者。
3、陽(yáng)明病
（1）梔子豉湯
辨證要點(diǎn)：梔子豉湯證又見(jiàn)下利。
（2）梔子干姜湯
辨證要點(diǎn)：身熱微煩而下利。
（3）白頭翁湯
辨證要點(diǎn)：熱利便膿血、里急后重。
（4）承氣湯
大、小承氣湯證。
三、霍亂
霍亂是太陽(yáng)太陰合病中的一個(gè)特殊種類。特點(diǎn)是急性、傳染，發(fā)展迅速，脫水即死，兇險(xiǎn)。
霍亂的內(nèi)因，是胃虛。
問(wèn)曰：病有發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病?答曰：此名霍亂?；魜y自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也。
從條文看，“發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒”，這是太陽(yáng)??；“吐利者”，這是太陰病。
因此，霍亂是太陽(yáng)太陰合病。
霍，是指發(fā)病快，可導(dǎo)致迅速死亡之意。
亂，是指內(nèi)外一起病（不是由表傳里），陰陽(yáng)（太陽(yáng)、太陰）混亂之意。
霍亂病，按發(fā)病時(shí)間由輕到重，可分為三個(gè)階段：
（一）初期
霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
按照寒熱，分為兩種情況：
1、五苓?證
“熱多欲飲水者”，渴，是胃里有熱。五苓?主之。
五芩?，太陽(yáng)太陰合病之方。
桂枝，解表，治太陽(yáng)；
豬苓、 澤瀉、茯苓、白術(shù)，祛水，治太陰。
胡希恕先生為救急，曾用單味白礬治愈霍亂，可效法。
2、理中丸證
“寒多不用水者”，不渴，是病前就有里虛寒。按照舍表救里的原則（陰陽(yáng)同病先陰后陽(yáng)），理中丸主之。
以里中丸（用理中湯更妥當(dāng)）先治太陰，若里證已愈，余有表證，可用小劑量桂枝湯解表。即：“吐利止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之?！?/span>
單獨(dú)的五芩散、理中湯證比較少見(jiàn)。對(duì)于熱證，有使用白虎人參湯、白虎人參湯合五苓散的機(jī)會(huì)。
（二）中期
吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
霍亂進(jìn)入中期，病情厲害了，不但吐利，又有汗出；還有表證“發(fā)熱惡寒”；津液嚴(yán)重喪失，“四肢拘急”就是抽動(dòng)；胃虛，津血達(dá)不到四肢，所以厥冷。
既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
這條所說(shuō)更兇，多了“下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕”。雖有“脈微欲絕”（應(yīng)該用通脈四逆湯），好在沒(méi)有四足厥逆，所以仍用四逆湯。
（三）后期
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
“吐已下斷”，是說(shuō)病人服了四逆湯，吐利好了。但是，還有“汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕”，這是亡津血的現(xiàn)象。所以，通脈四逆加豬膽汁湯主之。方中豬膽汁起亢奮作用。
【瘡癰腸癰病】
瘡癰就是瘡和癰。在這里瘡指金瘡，刀斧所傷；癰的范圍很廣，這里指腸癰。
一、瘡
問(wèn)曰：寸口脈浮微而澀，法當(dāng)亡血，若汗出，設(shè)不汗者云何？
答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。
問(wèn)：寸口脈，主在表的津液、血液。浮微澀，就是在表的氣血俱不足。這種脈，“法當(dāng)亡血”，應(yīng)該有亡血的情況，或者“汗出”。這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致氣血俱虛。假如沒(méi)有亡血或汗出的情況，而有這種脈象，是為什么呢？
答：外傷也有亡血，這是刀斧造成外傷而失血，所以有此脈象。
病金瘡，王不留行散主之。
凡是刀斧傷的金瘡，王不留行散是最好的通用方。古人稱為刀傷藥、紅傷藥。
王不留行是主藥，能化瘀定痛，肝炎的疼痛、肝區(qū)疼常用。蒴藋（俗稱接骨草、接骨木）、桑白皮也都能行氣祛風(fēng)，二味輔助王不留行。三味燒灰存性且能止血。凡是止血藥都同灰，如后世的十灰散也是此意。其它的藥，干姜、甘草、川椒溫中；黃芩、芍藥?kù)顭幔彩峭鈧加刑摕?；厚樸也是行氣下氣。這些都是作為刀傷藥的調(diào)理之用。
用法是，小傷、輕傷從外上藥就行，大傷非內(nèi)服不可。
二、腸癰
諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。
浮脈，數(shù)脈，都應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，這就是一般瘡癰的脈證。現(xiàn)在反而惡寒或振寒，這是瘡癰之變，是瘡癰化膿的反映。假如身體有哪個(gè)地方疼痛，肯定那個(gè)地方要發(fā)癰。
師曰：諸癰腫，欲知有膿無(wú)膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無(wú)膿。
這是瘡癰在發(fā)紅腫的階段，判斷有膿無(wú)膿的一種診斷方法。
古人判斷事物，都是透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，不象現(xiàn)在非要切開(kāi)來(lái)看。
腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無(wú)積聚，身無(wú)熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
“其身甲錯(cuò)”，是瘀血的一種癥候，大黃?蟲(chóng)丸證還有“面目黧黑”，說(shuō)明腸癰起碼也是有瘀血的問(wèn)題。肚皮按上去雖然比較拘急，但是柔軟，像腫了似的，里頭沒(méi)有抵抗的硬東西，說(shuō)明它已經(jīng)化膿了，里頭沒(méi)有痞塊，成了虛證。外邊不熱，脈數(shù)應(yīng)該有熱，反而不熱，就是腸內(nèi)之癰已經(jīng)化膿。以薏苡附子敗醬散主之。
薏苡仁祛濕、解凝排膿、利小便；敗醬也是祛瘀、排膿。這兩個(gè)藥都是比較寒性的排膿藥，偏于虛而有膿的可以用此方。
漢朝一兩等于15.625克，一分等于3.9～4.2克。附子在方中用二分，大約8克，用量很小，千萬(wàn)不要重用，因?yàn)樗瞧鹫駣^作用的補(bǔ)正氣藥，以利于膿的排出。就像積實(shí)芍藥散用大麥粥，排膿散里的雞蛋黃，都是補(bǔ)正氣的。
此方一般常規(guī)用量，薏苡仁30克，敗醬15克，附子3～6克。
薏苡附子敗醬散很常用，不但排膿，還去濕癢，一般皮膚病常用，尤其是硬皮病，頑固的牛皮癬。
腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，大黃牡丹湯主之。
腸癰病，小腹里有腫塊，那個(gè)地方一按就疼，就是現(xiàn)在說(shuō)的闌尾炎，疼的往前陰牽引像淋病似的，但是小便正常并不是淋病，有熱像陽(yáng)明里熱的出汗，但又不到陽(yáng)明病的程度，還有點(diǎn)“復(fù)惡寒”，這是蘊(yùn)膿的反應(yīng)，脈遲緊說(shuō)明膿未成，可以使用下法，大黃牡丹湯主之，應(yīng)當(dāng)有瘀血排出。如果是脈洪數(shù)的，是膿已形成，不可下。
大黃牡丹湯也很常用，冬瓜子排膿，桃仁、丹皮祛瘀血，黃、硝消炎祛熱。
上方薏苡附子敗醬散是治已化膿的腸癰，特征是小腹已無(wú)痞塊（已化為膿），所以按之不疼。大黃牡丹湯是治初起還未化膿的腸癰，特征是有痞塊，按之疼。此二者區(qū)別。
大黃牡丹湯不僅治腸癰，凡是里有瘀血又有熱的，都可以治療。藏腑有炎癥（熱），疼的比較厲害的，也可以用它。比如急性膽囊炎、肓腸炎，百發(fā)百中。有關(guān)胰腺的一些病也都可以用。慢性的就不是大黃牡丹湯證了。
合病的時(shí)候，用合方合治，最好不要用分治。有些腸癰，常伴有柴胡證，因?yàn)槲宀亓荚诎氡戆肜锫?，合并大柴胡湯就行?/span>
三、排膿散、排膿湯
此二方有方無(wú)證，可見(jiàn)都是通用方。用藥都沒(méi)有大熱大涼藥，寒熱都可以用。所以，一般的排膿都可以通用，應(yīng)用范圍很廣。
排膿散是枳實(shí)芍藥散加桔梗（排膿）；排膿湯是桔梗湯加姜、棗（補(bǔ)正氣）。
枳實(shí)芍藥散行氣活血，本身就能排膿，加上桔梗更有力了。一般的排膿，此方最平穩(wěn)。
假設(shè)有由于氣滯血瘀而腹痛，就吃枳實(shí)芍藥散行氣活血。如果腹痛還不好，肯定是瘀血嚴(yán)重，就要用下瘀血湯。
桔梗湯治嗓子疼，本身也能排膿，加上姜、棗調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)。如果在上邊咽喉腫痛，排膿湯就更合適了。
【浸淫病】
浸淫病，俗稱“黃水瘡”，流淌黃水，淌到哪兒，哪片兒就爛。
這本不是什么大病，但是很不好治。原因是不講衛(wèi)生。本質(zhì)上是濕熱為患。過(guò)去衛(wèi)生條件差，小孩子多發(fā)?，F(xiàn)在發(fā)病少了，因?yàn)樾l(wèi)生條件大為改善了。
浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來(lái)入口者，不可治。
浸淫瘡，黃連粉主之。方未見(jiàn)
從口到四肢，是從里向外，不論什么病，都好治。從四肢往里，是從外往里，病不好治?！安豢芍巍?，不是不能治，能治，但是難一些，時(shí)間要長(zhǎng)一些。
黃連打粉，拿油調(diào)，涂抹患處。
黃連苦燥，苦能消炎解熱毒（清熱），燥能祛濕（把干）。
【趺蹶、手指臂腫、轉(zhuǎn)筋病】
一、趺蹶
趺蹶，趺指的是腳背，是足、腳的意思；蹶，指腳上的病。
師曰：病趺蹶，其人但能前，不能卻，刺腨入兩寸，此太陽(yáng)經(jīng)傷也。
腳病，其人只能向前走，但不能往后退，針剌腨深入兩寸，這是太陽(yáng)經(jīng)受傷。
此條不易理解，或許有錯(cuò)簡(jiǎn)。
關(guān)鍵是，腨，指哪里？
腨，胡希恕先生說(shuō)是指腳后跟，大塚敬節(jié)說(shuō)，有人認(rèn)為是指小腿肚子上足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的承筋穴。至今大家說(shuō)法不一。
腨，無(wú)論是指腳后跟，還是小腿肚子，針刺腨，也不可能是隨便刺這兩個(gè)部位，必定是刺此部位的某個(gè)穴位。所以，腨，應(yīng)該指穴位。既然條文中明言“此太陽(yáng)經(jīng)傷也”，此穴必為太陽(yáng)經(jīng)穴。觀承筋穴，在足太陽(yáng)經(jīng)小腿肚子上，下行到外踝之下凹陷處的仆參穴，再到足小指外側(cè)的至陰穴止，并不經(jīng)過(guò)腳后跟的部位。
考證：《靈樞·寒熱篇》：腓者，腨也?！墩f(shuō)文》：腨，腓腸也。《廣韻》：腨，腨腸。
所以，腨，又稱“腓”、“腓腸”、“腨腸”，是指小腿肚子。
而承筋穴又名腨腸、直腸。
“刺腨”，或許是指刺承筋穴。
實(shí)際感受，走長(zhǎng)路累了，倒行時(shí)則腿肚子酸痛。
此條以經(jīng)絡(luò)論病，又用針剌治療之法，這完全是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論，屬于醫(yī)經(jīng)家的治療體系。這與經(jīng)方家不是一個(gè)醫(yī)療體系，更無(wú)仲景的六經(jīng)辨證方法。所以，是否仲景文字，存疑。
若采用六經(jīng)辨證，四肢病屬于在表，或在太陽(yáng)病，或少陰病的范疇，如果用方藥，當(dāng)在太陽(yáng)、少陰篇求，辨證而論治。
二、手指臂腫
病人常以手指臂腫動(dòng)，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。方未見(jiàn)
臂，指膀子。身體瞤瞤動(dòng)，與“水氣篇”四肢聶聶動(dòng)差不多。
此條有證無(wú)方，有可能脫簡(jiǎn)，也是個(gè)千古疑案。
胡希恕先生認(rèn)為，這肯定是水氣病，表虛有沖氣，又伴有水氣上沖，有水氣就會(huì)動(dòng)，防己黃芪湯可以治此病。
三、轉(zhuǎn)筋
轉(zhuǎn)筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉(zhuǎn)筋入腹者，雞屎白散主之。
轉(zhuǎn)筋，就是所說(shuō)的抽筋，抽得厲害，就是腳背直。上肢抽少見(jiàn)，全都是底下抽，就是腳背直。臂，肯定是腳背的“背”，不是手“臂”，文字有錯(cuò)誤。
凡抽筋脈都弦，抽的厲害者，從足入小腹，如果劇烈不會(huì)自行好轉(zhuǎn)，可以用雞屎白散主之。
轉(zhuǎn)筋常見(jiàn)，一般不必治療，可自行恢復(fù)。如果象轉(zhuǎn)筋入少腹這樣厲害的，非常少見(jiàn)，需要治，用雞屎白散，但臨床上、史籍上無(wú)病案，此方是否有效，可以參考，擇機(jī)驗(yàn)證。
【陰狐疝病】
陰狐疝氣，俗稱“氣卵兒”、“氣蛋”。卵，睪丸。小孩兒得此病較多。
陰狐疝氣者，偏有大小，時(shí)時(shí)上下，蜘蛛散主之。
陰狐疝氣，有時(shí)大有時(shí)小，睪丸時(shí)上時(shí)下，有時(shí)候拿手一摁就上去了，蜘蛛散主之。
此病常見(jiàn)，但用此方不多，是否有效缺乏記載、驗(yàn)證。
蜘蛛有毒。屋里的有小毒，里外的有大毒。方中蜘蛛應(yīng)該是里里結(jié)網(wǎng)生活的，其網(wǎng)像古錢(qián)幣，故稱壁錢(qián)。這種蜘蛛個(gè)小，必須活著吃，有解毒，清熱的作用。過(guò)去鄉(xiāng)下人小孩出疹子，就可以吃幾個(gè)。眼睛上火也能治。
【蛔蟲(chóng)病】
問(wèn)曰：病腹痛有蟲(chóng)，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當(dāng)沉若弦，反洪大，故有蛔蟲(chóng)。
蛔蟲(chóng)之為病，令人吐涎，心痛，發(fā)作有時(shí)。毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。
腹痛有蛔蟲(chóng)，其脈與一般的腹痛之脈不一樣。一般的腹痛大概有寒的情況多，所以脈沉或者弦。如果脈洪大，這是有蛔蟲(chóng)。
有蛔蟲(chóng)，在里鬧騰，人就會(huì)老往外吐唾沫。心痛就要指胃口痛?；紫x(chóng)鬧騰，就會(huì)疼；不鬧騰，疼就止。故“發(fā)作有時(shí)”。用一般的毒藥，治不好蛔蟲(chóng)病，可以用甘草粉蜜湯主之。
粉，就是鉛粉，能夠殺蟲(chóng)。甘草、蜜，可以緩?fù)?，又以甘味誘蟲(chóng)吃鉛粉而殺之，把蟲(chóng)子打下來(lái)。
此方不僅驅(qū)蟲(chóng)，也治胃口痛。一般的胃疼、頑固性胃疼、胃潰瘍、胃炎疼痛的厲害，此藥好使，但鉛粉換成白芨。白芨與王不留行差不多，也是祛瘀定痛、止血。治胃痛的常規(guī)用量：甘草24～30克；蜜45克；白芨12克。先煮甘草、白芨，剩下一茶杯左右，去渣滓，兌蜜后再煮一下即可，分1～2次服。
蛔厥者，當(dāng)吐蛔，今病者靜而復(fù)時(shí)煩，此為藏寒?；咨先腚酰薀?。須?復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔?；棕收撸瑸趺吠柚髦?。
胃虛寒有蛔蟲(chóng)者，應(yīng)該有從口中吐出的現(xiàn)象。原來(lái)安靜，后煩，是胃氣虛寒?；紫x(chóng)被寒所迫，上進(jìn)胸膈，這一過(guò)程中，人就會(huì)煩。膈上是人陽(yáng)氣所在之地，暖和了，蛔蟲(chóng)不折騰了，人就不煩了，安靜下來(lái)了。人吃了東西后，蛔蟲(chóng)聞到食臭往外跑，就會(huì)連飯一起吐出。以烏梅丸主之。
烏梅丸首次出現(xiàn)在厥陰篇中，厥陰篇分蛔厥和藏厥（燥無(wú)暫安時(shí)，死癥），烏梅丸用以治療蛔厥。此篇中烏梅丸也是治療蛔厥。
烏梅酸斂，以制辛、姜、椒、附之大辛大溫，同時(shí)合連、柏治痢疾、久利。
辛、苦、酸并用，是殺蟲(chóng)的好辦法，蟲(chóng)子怕辣、苦、酸味，能驅(qū)蟲(chóng)。
實(shí)際上，用烏梅丸冶療蛔厥是大材小用?，F(xiàn)代衛(wèi)生條件改善，化肥、農(nóng)藥的使用，也沒(méi)什么蟲(chóng)了。只要是四肢厥冷的陰寒證（脾胃虛寒證），都可以用烏梅丸治療，不限于治有蟲(chóng)子蛔厥。
至于藏結(jié)，是胃虛寒甚，胃氣已敗。其證治可參見(jiàn)“傷寒演繹（六）厥陰篇”。
【婦人妊娠病】
婦科，男女的不同點(diǎn)，是婦女的生殖問(wèn)題。產(chǎn)前、產(chǎn)后、孕期以及平時(shí)的經(jīng)期經(jīng)血不調(diào)，是與男人不同的地方，其它方面沒(méi)有什么不同。仲景將婦科分為妊娠、產(chǎn)后、雜病三大部分。
妊，婦人懷孕謂之妊；娠，懷孕身動(dòng)者謂之娠，就是胎動(dòng)。妊娠就是懷孕，是婦人特有的現(xiàn)象。
師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。
婦人是正常脈象，說(shuō)明里面沒(méi)病，但如果細(xì)按則顯稍弱，說(shuō)明是津液不足之象?？?，是津血虛。婦人懷孕首先反映的是惡阻，就是惡心、嘔吐，所以“不能食”，但還沒(méi)有到惡阻的高潮階段，只是有點(diǎn)不能吃東西，是惡阻的初級(jí)階段。“無(wú)寒熱”是也沒(méi)有外感病。這類情況是妊娠使然，說(shuō)明有孕在身。如果說(shuō)有點(diǎn)小病，那就是因?yàn)轲B(yǎng)胎需要消耗血液而造成的血液、津液不足。如果要吃點(diǎn)藥的話，只能吃桂枝湯。
桂枝湯并非大熱藥，它是極其平和的，能夠調(diào)營(yíng)衛(wèi)、養(yǎng)津液。不喝熱稀粥也不會(huì)發(fā)汗。
本條后面半段是講惡阻。
妊娠之后兩個(gè)月的時(shí)候，會(huì)發(fā)生不能吃東西，嘔吐。假如醫(yī)生不知道是因?yàn)槿焉锏脑?，因?yàn)樵龠^(guò)一個(gè)月又是最容易流產(chǎn)的時(shí)期，醫(yī)生沒(méi)有認(rèn)出妊娠而施以吐、下的療法，那就治壞了，“絕之”就是流產(chǎn)。
所以，用桂枝湯是最平穩(wěn)、安全的方法。若加上術(shù)、附，可治關(guān)節(jié)疼（不喝熱粥，也不發(fā)汗）；增加芍藥，可以治腹脹痛、腹?jié)M痛；再加飴糖，就是小建中，可以治腹痛、虛寒。變化甚多，可治百種病。
婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害，妊娠六月動(dòng)者。前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。
婦人平時(shí)就有瘀血痞塊，后來(lái)經(jīng)斷不到三個(gè)月，得漏下不止，感覺(jué)臍上動(dòng)，這個(gè)不是胎動(dòng)，而是瘀血痞塊為害造成的，因?yàn)橐话愕奶?dòng)都在六個(gè)月。
如果以前每月經(jīng)血來(lái)的準(zhǔn)時(shí)、正常，那么后來(lái)經(jīng)斷三個(gè)月，這肯定就是胎了。
如果以前就是月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)常下血，那么后來(lái)經(jīng)斷三個(gè)月，這肯定不是胎，而是惡血塊。
無(wú)論是已經(jīng)有胎而下血，還是無(wú)胎而下血，都是因?yàn)閮?nèi)里有瘀血痞塊造成的，都應(yīng)當(dāng)將瘀血排除，以桂枝茯苓丸主之。
對(duì)于瘀血，尤其是有癥痼的這種瘀血痞塊，桂枝茯苓丸很適用，去癥塊的力量也很大。如果是瘀血合并陽(yáng)明病可下者，有“其人如狂”，可以用桃核承氣湯、抵當(dāng)湯。如果是介于兩者之間，可以用桂苓黃湯（桂枝茯苓丸加大黃）。
有瘀血證又不可下者，大概用桂枝茯苓丸的機(jī)會(huì)多。尤其是伴有氣上沖、心跳心悸等，就更適用了。心血管病、腦血管?。ㄒ彩菤馍蠜_），用它的機(jī)會(huì)都很多，不能只局限于婦人的癥痼害。
現(xiàn)在常用湯劑，用丸的時(shí)候不多。但較長(zhǎng)時(shí)間使用，丸藥還是對(duì)的。湯者蕩也，丸者緩也。
桂枝茯苓丸，就是桂枝湯去姜棗草加茯苓桃仁丹皮。
可以治療痛有定處的久有瘀血痛疼，也可以去除腹中的積塊（比如子宮肌瘤、卵巢囊腫等一類）
桂枝茯苓丸是活血化瘀第一方。
當(dāng)今時(shí)代，桂枝茯苓丸證越來(lái)越多，除了遺傳因素和跌打損傷等，這與我們的飲食豐富、缺少運(yùn)動(dòng)、體內(nèi)偏熱是有很大關(guān)系的。
本方證是太陽(yáng)表證合并瘀血。無(wú)論男女，凡因瘀血而下血（便血）、吐血、衄血，或因瘀血引起的胸腹痛、痛有定處，不宜桃核承氣湯攻下的其它血證，大多宜本方。
本方不只用來(lái)治療子宮肌瘤，在古代也是下死胎的方，又稱為“催生湯”，又叫“奪命丹”。胎死腹中，產(chǎn)婦生命危在旦夕，要吃桂枝茯苓丸。也不僅僅是下死胎，它也可以廣泛應(yīng)用于治療瘀血證。
本方亦常用于治療冠心病及胸腹急慢性炎癥。心腦血管疾病而見(jiàn)氣沖心悸胸痹痛者，皆可治之。
瘀血所致的精神病、神經(jīng)系統(tǒng)疾患者。以本方或桃核承氣湯與大柴胡湯合方治之為佳。
《胡希恕越辨越明釋傷寒》說(shuō)道：“結(jié)脈多有瘀血，一般以大柴胡湯合桂枝茯苓丸或桃核承氣湯治之。”
慢性哮喘，常有瘀血證。要通大便去實(shí)，而且要加祛瘀藥。常用大柴胡湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸的合方。（既有外感，又有里病）分用也可以。
子宮內(nèi)膜增生，可以用桂枝茯苓丸加大黃。
前列腺增生、肥大，就用桂枝茯苓丸，也可以加大黃。小便不暢加牛膝。
青春痘、痤瘡有很多種，比如囊泡、結(jié)節(jié)、疤痕、粉刺，膿包等，用桂枝茯苓丸最有效。對(duì)于壯實(shí)的男性（麻黃體質(zhì)）要合葛根湯。
銀屑病（肌膚甲錯(cuò)）、肺纖維化、間質(zhì)性肺炎、血栓性肺動(dòng)脈高壓癥，用桂枝茯苓丸加川芎，化胸中的瘀血。
下肢靜脈曲張，深靜脈的血栓，腿腫，不能走路，常服桂枝茯苓丸就有效。
桂枝茯苓丸體質(zhì)有三大指征：
一看頭面部。面部特點(diǎn)是紫紅，還有紫紅色的痘痘，或者是紫紅色的鼻子、嘴唇；舌頭暗紅；或者有脫發(fā)。
二是少腹脹滿。在少腹部按壓，往往有壓痛，醫(yī)者指間有抵抗感，充實(shí)感，甚至可以摸到條索狀的東西。
三是看腿部。因?yàn)楹芏酀駳?、瘀血都?huì)聚集在下面。腿皮粗糙、脫屑、像魚(yú)鱗，腿毛多、毛孔粗，皮膚顏色發(fā)暗甚至潰瘍，靜脈曲張，腳上長(zhǎng)雞眼，腳底皮干糙開(kāi)裂，腿痛抽筋、發(fā)軟、間歇性跛行，按之有浮腫。
這三大指征也不一定同時(shí)出現(xiàn)，有的偏于臉，有的偏于腹，有的偏于腿。
桂枝茯苓丸的服用往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間，所以體質(zhì)的判斷對(duì)于用藥安全非常重要。
婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開(kāi)故也，當(dāng)以附子湯溫其藏。（方未見(jiàn)）
婦人懷孕在六、七個(gè)月的時(shí)候，胎已發(fā)育接近完成，就會(huì)感覺(jué)到脹。脈弦，就是寒，也說(shuō)明有腹痛；發(fā)熱，不是表證，故脈弦而不浮，是寒邪內(nèi)侵造成的郁熱。風(fēng)寒客入，小腹處就像有扇子搧風(fēng)一樣，從而使胎的感覺(jué)更脹。之所以這樣，是因?yàn)樽訉m虛而失收，風(fēng)寒之邪乘之所致。應(yīng)當(dāng)以附子湯溫其藏。
本條后注“方未見(jiàn)”，其實(shí)這個(gè)方子就是《傷寒論》的附子湯：附子、芍藥、人參、茯苓、白術(shù)。
師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，?艾湯主之。
婦人子宮出血，厲害的就叫漏下（崩漏），一般有三個(gè)方面。一是平時(shí)所說(shuō)的經(jīng)脈不調(diào)。二是流產(chǎn)（半產(chǎn)）后而下血不止。三是因?yàn)槿焉锒卵?/span>
假如妊娠下血（雖沒(méi)說(shuō)下血，其實(shí)里頭有出血了），又有腹中痛，這為胞阻，就是子宮里有瘀血而胞胎受阻。以膠艾湯主之。
膠艾湯就是四物湯（芎、芍、歸、地）加味（膠、艾、草）。
四物湯，一般說(shuō)它補(bǔ)血，其實(shí)不是補(bǔ)血，也是祛瘀方。只不過(guò)它是一個(gè)強(qiáng)壯性的祛瘀方，只利于虛證，不能用于實(shí)證。
生地、芍藥，都屬于微寒的祛瘀藥，利于虛熱證，不利于虛寒證。地黃偏于強(qiáng)壯、解煩、止血；芍藥偏于治痹（疼）證。
當(dāng)歸、川芎，都是溫性，是溫性的強(qiáng)壯祛瘀藥，利于虛寒，不利于虛熱，當(dāng)歸偏重強(qiáng)壯、定痛，川芎偏重祛瘀散邪。
四藥相合，治的是不寒不熱的下血的虛證，甚至有虛脫的樣子。吐、衄、下血都可以用。
膠艾湯很常見(jiàn)。婦人在妊娠階段常有下血、腹中痛，一般都是由于自己不謹(jǐn)慎造成的內(nèi)有瘀血，導(dǎo)致下血、腹痛、要流產(chǎn)，就用此方。
?艾湯治療要流產(chǎn)，可以起安胎的作用，只要是見(jiàn)血，就可以用，常用也好用。
本方之用，并不限于上述婦人諸病，凡諸失血屬虛，而腹中痛者，不問(wèn)男女，均可用之。
虛的厲害，常常配合四君子湯合用（加參、苓、術(shù)）。
婦人懷娠，腹中囗（絞）痛，當(dāng)歸芍藥散主之。
婦人懷孕，腹中急痛，這也瘀血造成的胞阻一類，由于這個(gè)不下血，所以不用膠艾湯，以當(dāng)歸芍藥散主之，主要治療血虛、瘀血腹痛、利水（血毒、水毒）。
胞阻（子宮瘀血出血）分兩個(gè)類型，一個(gè)是腹痛、下血，用?艾湯；一個(gè)是腹痛，不下血，用當(dāng)歸芍藥散。
此方治療腹痛相當(dāng)好用。芍藥用一斤，使用時(shí)也可以稍少一些。歸、芍、芎治瘀血；苓、術(shù)、澤利水。三味利水藥，暗示著絕對(duì)有小便不利、頭眩暈。
血虛者，不但厥，還手足痹，就是麻痹不仁，也可以用當(dāng)歸芍藥散。治麻痹的黃芪桂枝五物湯，主要是表虛，如果更有血瘀、水毒的關(guān)系，可以合用當(dāng)歸芍藥散。
要注意，血虛者不可用麻黃（麻黃發(fā)其陽(yáng)故也），改用杏仁。
當(dāng)歸芍藥散不只是治腹攣痛，哪里的拘攣都能治。
肝炎也常用當(dāng)歸芍藥散，和血祛瘀。
妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之。
這也屬于惡阻一類的。輕一些的，過(guò)段時(shí)間自己慢慢就好了。重的就是從懷孕到臨產(chǎn)，什么也不能吃，這種厲害的非得治療不可。
此病大都是胃虛有寒，有水、飲，所以用干姜人參半夏丸主之。
此方也可以用湯劑，效果基本相同，但不如丸藥平穩(wěn)，用之最恰。如果嫌丸藥費(fèi)事開(kāi)湯藥也行，但要加生姜（丸藥用生姜汁糊），加強(qiáng)止嘔的力量。為止嘔，此藥宜涼服。
該方不限于治療妊娠惡阻嘔吐，凡因脾胃虛寒又有水飲之人，都可以使用，此方甚好。
妊娠小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之（男子加滑石半兩）。
這個(gè)“小便難”，不是小便不利，只是小便艱澀，或熱，或痛?！帮嬍橙绻省?，說(shuō)明病不在里。婦人懷胎常常有火，俗稱胎火。這個(gè)病就是現(xiàn)在所說(shuō)的泌尿系統(tǒng)感染，小便熱，或熱辣辣的痛。這是慢性病，不是急性的，所以不用豬苓湯。
此方妙不可言，不限于婦人妊娠，凡是慢性的泌尿感染病都可以用，男性的尿道炎、膀胱炎等，都可以用。“男子加滑石半兩”，此句恐為后世注文，不加亦效。
此方也可用湯劑。
苦參，消炎解熱?！侗静萁?jīng)》說(shuō)它治小便余瀝不盡。
貝母，排痰、排膿，利小便，本經(jīng)說(shuō)它治淋瀝邪氣。
當(dāng)歸，補(bǔ)虛潤(rùn)燥。尤其婦人懷孕養(yǎng)胎血必虛。
妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
這是由于小便不利，體表停濕、停水，所以說(shuō)“有水氣”，就是浮腫、身重、“灑淅而惡寒”?！捌鸺搭^?！保褪擒吖鹦g(shù)甘湯證，說(shuō)明里面也有水。
表、里都有水，是妊娠的常見(jiàn)病，浮腫厲害的，可以用葵子茯苓散治療。如果不治療，小孩生下后，水腫也會(huì)自行消退的。
葵子，又名冬葵子、葵菜子，是強(qiáng)壯性的利尿藥，不傷津血，可以大量用，本方用一斤。本方很好，也可以用湯劑，小便利即愈。
藥鋪里若無(wú)葵子，大塚敬節(jié)是用當(dāng)歸芍藥散代替葵子茯苓散，有效有不效。
以上內(nèi)容，為仲景原文。《金匱》一書(shū)中，還有以下三條，從內(nèi)容來(lái)看，不似仲景文字，恐怕是后人所附，只可參考。
婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之。
沒(méi)病不要吃藥。妊娠，不是病，而是自然的生理現(xiàn)象，正常情況下不必用藥。
方后言“產(chǎn)后百病悉主之”，就更沒(méi)有道理了。這不是仲景的思想理念。仲景講“隨證治之”，怎么可以一方主百??？這肯定不是仲景原文。
妊娠養(yǎng)胎，白術(shù)散主之。
這也是這個(gè)道理，沒(méi)病不吃藥。養(yǎng)胎要在日常生活的衣食住行中去養(yǎng)，哪有用藥養(yǎng)胎的道理？何況方中蜀椒辛熱，偏性很大；精神上也沒(méi)問(wèn)題，用牡蠣干什么？
婦人傷胎，懷身腹?jié)M，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實(shí)，當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元，小便微利則愈。
這條概念不清，醫(yī)理錯(cuò)誤，語(yǔ)言邏輯也不通?！夺t(yī)宗金鑒》也認(rèn)為是錯(cuò)的?！疤幃?dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實(shí)”，這就是概念不清，醫(yī)理不明。懷孕剌勞宮、關(guān)元，是要墜胎的，這種做法顯然是錯(cuò)誤的。
【婦人產(chǎn)后病】
一、氣血俱虛
問(wèn)曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。
問(wèn)：剛生產(chǎn)后的婦人，常常同時(shí)發(fā)生這三種病。一是痙，就是抽動(dòng)、抽搐，包括鋼痙，有柔痙；第二是昏迷、休克；第三就是大便難，就是大便硬。這三種病為什么同時(shí)發(fā)作呢？
師答：剛生產(chǎn)的婦人，失血多，必然血虛；生產(chǎn)費(fèi)力，出汗多，必然津液虛；血為陰，津液為陽(yáng)，也就是陰陽(yáng)俱虛了。虛了就容易受風(fēng)，受風(fēng)就是感染了細(xì)菌，“風(fēng)”中有蟲(chóng)嘛。人的本能要袪風(fēng)，就會(huì)發(fā)熱。本來(lái)就津液虛，又患感冒的情況下，就會(huì)發(fā)生痙病。
陰陽(yáng)俱虛了，就是正氣虛，則邪湊之，水飲（寒）往上沖逆，由于血虛，就是腦貧血，兩相合則容易發(fā)生貧血現(xiàn)象的昏迷、休克。
血液、津液俱有亡失，胃中水分也減少，所以胃中燥，大便就難，干。
這就是新產(chǎn)婦人同時(shí)發(fā)生這三種病的道理。此病古時(shí)多見(jiàn)，現(xiàn)代少見(jiàn)。下條就講證治。
產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。
本來(lái)是抽、昏迷、大便干，這三種病同時(shí)發(fā)作，但重點(diǎn)還是在郁冒，因?yàn)榛杳浴⑿菘颂珖樔?。其?shí)這病是生產(chǎn)失血造成的暫時(shí)現(xiàn)象，沒(méi)有什么大不了的，護(hù)理好了不用治療，也會(huì)恢復(fù)好的。
本條就是講證治，同時(shí)解釋郁冒發(fā)作的機(jī)理。
產(chǎn)婦昏迷、休克，脈微弱，嘔吐不能吃東西，大便反而干硬，僅僅頭出汗。這是因?yàn)椋a(chǎn)婦失血而血虛，脈微陽(yáng)也虛（缺津液），血為陰分，津液為氣分，陰陽(yáng)俱虛，不達(dá)四末必然四肢涼?！爱a(chǎn)婦郁冒”就是昏迷、休克，是貧血的現(xiàn)象；胃有飲，寒向上沖逆不能吃東西；但腸中干而無(wú)津液，大便干硬；只有腦袋出汗，是血虛陰不含陽(yáng)，孤陽(yáng)獨(dú)盛而亢于上，只有汗出陽(yáng)氣衰減才能陰陽(yáng)和。大便堅(jiān)硬，嘔吐不能吃東西，是小柴胡湯證，小柴胡湯主之。
此條主要是嘔不能食，故“嘔而發(fā)熱，小柴胡湯主之”。
凡是發(fā)熱汗出，古人認(rèn)為都是陰陽(yáng)不調(diào)。主要原因在衛(wèi)，即桂枝湯證的“衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”，“衛(wèi)”過(guò)強(qiáng)不與弱“營(yíng)”協(xié)調(diào)。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，就是以桂枝發(fā)汗攻陽(yáng)而救陰，陰陽(yáng)平衡了才能協(xié)調(diào)。
中風(fēng)，用現(xiàn)代的話說(shuō)就是細(xì)菌感染，風(fēng)者“風(fēng)”也，蟲(chóng)即細(xì)菌。產(chǎn)后過(guò)去用剪子剪臍帶，很多就要發(fā)生風(fēng)，就是感染。
病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。
這條緊接上條，是說(shuō)服了小柴胡湯之后，病好了，也能吃東西了，但七八天后又發(fā)熱了，這是陽(yáng)明病的胃家實(shí)，以大承氣湯主之。
《金匱要略》，就是簡(jiǎn)略的寫(xiě)法，很多地方并未列出全面的方證來(lái)。
發(fā)熱，胃實(shí)就是大便難，肯定有大承氣湯證，所以才用大承氣湯。
二、腹痛
1、虛寒
產(chǎn)后腹中?痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞不足。
“?痛”，就是急痛，就是虛寒之痛。如“少腹里急”，肌肉繃得挺緊，但是按里頭是空的。
前文寒疝宿食篇已述，當(dāng)歸生姜羊肉湯，是溫?的。羊肉、當(dāng)歸補(bǔ)虛；生姜散寒。
2、氣滯血瘀
產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。
這條重在“煩滿”。煩者熱之象；滿即脹滿，不是實(shí)脹，而是氣脹，氣滯影響而又成為血痹，血液不通。這是產(chǎn)后常見(jiàn)的。
枳實(shí)行氣、消脹；芍藥通血痹、解痛。
3、瘀血
師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經(jīng)水不利。
產(chǎn)后腹痛，多數(shù)由于氣滯、血不行，應(yīng)該用枳實(shí)芍藥散，行氣、通血痹就可以了。如果吃了藥還不好，就不只是氣滯的問(wèn)題了，此為腹中有干血，著于臍下（臍下的部位，并不是膀胱，所以把桃仁承氣湯證說(shuō)成是太陽(yáng)腑病，真是瞎鬧），說(shuō)明這是有瘀血，宜下瘀血湯主之。此方也主經(jīng)血不利、腹痛，不是產(chǎn)后也治。
?蟲(chóng)，是動(dòng)物藥，類似水蛭、虻蟲(chóng)。其特殊作用是止痛，主治陳故性的瘀血，比桃仁、丹皮所治的瘀血還要頑固。
4、陽(yáng)明熱結(jié)加瘀血
產(chǎn)后七八日，無(wú)太陽(yáng)證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱日哺時(shí)煩躁者，不食，食則譫語(yǔ)，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。
產(chǎn)后七八天時(shí)，無(wú)表證（沒(méi)有產(chǎn)后受風(fēng)），“少腹堅(jiān)痛”，這就是瘀血的地方。但是又有不大便，煩躁發(fā)熱，脈實(shí)但不厲害，日晡時(shí)煩躁發(fā)熱加倍（原文是倒裝句），因大便干不大便而導(dǎo)致不吃東西，如果吃東西就會(huì)說(shuō)胡話（胃不和），到了夜里就好了。這不是惡露自己為病，而是熱結(jié)在里導(dǎo)致惡露結(jié)而不行，陽(yáng)明熱實(shí)為主因，宜大承氣湯主之。
產(chǎn)后病最多的就是腹痛，大概有四種情況：
一般的產(chǎn)后婦女腹痛多是枳實(shí)芍藥散方證（熱）；
也有虛寒的當(dāng)歸生姜羊肉湯證（寒），甚者可以用孫思邈的內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯；
也有惡露不盡的下瘀血湯證（瘀血）；
還有陽(yáng)明里熱導(dǎo)致的惡露結(jié)而不行的大承氣湯證。
三、外感中風(fēng)
產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔汗出。雖久，陽(yáng)旦證續(xù)在耳，可與陽(yáng)旦湯（即桂枝湯方）。
產(chǎn)后遭受外感中風(fēng)，幾十天不好，現(xiàn)在是頭痛、惡寒、陣陣發(fā)熱、心下悶、干嘔、汗出。雖然已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，桂枝湯證仍然存在，可以用桂枝湯。
由于《輔行訣》的發(fā)現(xiàn)，可以證明陽(yáng)旦湯就是桂枝湯。后世的《醫(yī)宗金鑒》等說(shuō)陽(yáng)旦湯是桂枝湯加黃芩，陰旦湯是桂枝湯加附子，這些說(shuō)法都是錯(cuò)誤的。
產(chǎn)后得外感，這個(gè)病很多，現(xiàn)桂枝湯證最多，就用桂枝湯。這個(gè)本來(lái)很簡(jiǎn)單，不必把它復(fù)雜化。
產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
此條方證不符，疑似后人所為。
證很像葛根湯證，方也類似葛根湯（麻黃換成了防風(fēng)，加竹葉、桔梗、人參、附子），總體上看是亂七八糟，理法混亂。如果說(shuō)防風(fēng)發(fā)汗，人參補(bǔ)虛，竹葉、桔梗主咳嗽痰飲，倒也勉強(qiáng)說(shuō)得過(guò)去，但是加附子沒(méi)有任何道理，表實(shí)無(wú)陰怎能加附子？方后加減法肯定是后人杜撰，更應(yīng)該去掉。
產(chǎn)后中風(fēng)，同樣遵從一般的治療原則，辨證論治，隨證治之。桂枝湯證用桂枝湯，葛根湯證就用葛根湯，柴胡證就用柴胡劑，合并證就用合方，隨證加減，如此而已。
此條只能作用參考，不可作為治療依據(jù)。
四、產(chǎn)后虛弱
婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
哺乳期，特別是坐月子期間，沒(méi)有別的癥狀，只是有些心煩心亂、嘔逆，不是什么大病，主要是產(chǎn)后身體虛所致。用竹皮大丸，安中益氣補(bǔ)虛。
病輕，這個(gè)方子的藥量也都很少，主藥是甘草，也只有七分，還是“日三夜二服”，體現(xiàn)了輕病用輕劑的原則。
甘草這個(gè)藥，不要輕看它，補(bǔ)氣虛（少氣）很起作用。
此方很象竹葉石膏湯，如果其人虛到影響到形體了，羸瘦，嘔而不能食，可以用竹葉石膏湯。
方后加減法要去掉，沒(méi)什么道理。
產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿?湯主之。
產(chǎn)后本來(lái)就虛，又拉痢疾，這是虛到家了，極虛。得的熱利，應(yīng)該用白頭翁湯。由于虛極，所以加阿膠、甘草。下利血便，加阿膠最好；虛，加甘草。
此方很好，不僅是產(chǎn)后，平時(shí)治痢疾，人虛的厲害，也可以用。
五、附方
兩個(gè)附方是林億等人校正《金匱要略》時(shí)從《千金》和《外臺(tái)》找的。
《千金》三物黃芩湯
治婦人在草蓐，自發(fā)露得風(fēng)，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯。頭不痛，但煩者，此湯主之。
古時(shí)婦人臨產(chǎn)，都不鋪席，而鋪稻草，這就容易感染（受風(fēng)），又由于披蓋不嚴(yán)，得了中風(fēng)。本來(lái)產(chǎn)后血也虛，所以血虛有熱，以致五心發(fā)燒，這是常見(jiàn)之病。如果同時(shí)再頭痛，可以與小柴胡湯。頭不痛，但是煩，三物黃芩湯主之。
手足心煩熱，在產(chǎn)后也是常見(jiàn)的病。孫思邈此方，補(bǔ)了前面仲景所講之不足。
古人的干地黃，就是現(xiàn)代的生地黃；古人說(shuō)的生地，就是鮮生地；古人沒(méi)有用熟地黃的，后代搞出來(lái)熟地黃，是有問(wèn)題的。
地黃此藥，既益于血分，有祛瘀作用，又能解熱祛煩、強(qiáng)壯滋陰，在此方中還可以加大用量；黃芩、苦參苦寒也是解熱祛煩；三物合而用之，可以祛熱解煩養(yǎng)陰。用此方，常?？梢韵孪x(chóng)，因?yàn)榭鄥⑦€有殺蟲(chóng)作用，蛔蟲(chóng)常常吐出或從大便下出。
《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯
治婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急摩痛，引腰背，不能食飲，產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善。令人強(qiáng)壯，宜。
治婦人產(chǎn)后血虛瘦弱，腹中刺痛，少氣，或少腹急痛，牽引腰背也痛，不能吃喝。
結(jié)合方后加減法來(lái)看，此方就是類似于桂枝加芍藥湯，或小建中湯，加上補(bǔ)血的當(dāng)歸。這是一方兩法，一個(gè)是桂枝加芍藥湯加當(dāng)歸（大虛），一個(gè)是當(dāng)歸建中湯（大虛且有寒）。
以藥測(cè)證，孫思邈的方后加減法還是合理的，可以用。不像后世對(duì)仲景書(shū)中方后的加減法。
【婦人雜病】
一、月經(jīng)期間，熱入血室
1、太陽(yáng)中風(fēng)，經(jīng)水適斷
婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。
婦人得太陽(yáng)中風(fēng)證，到了七八日，正是表祛內(nèi)傳的時(shí)候，往來(lái)寒熱、發(fā)作有時(shí)，以前來(lái)的月經(jīng)也適于此時(shí)而中斷，這是熱邪傳入了子宮內(nèi)，其血因熱而結(jié)，故表現(xiàn)為一陣?yán)湟魂嚐?，循環(huán)往復(fù)，小柴胡湯主之。
這是婦人月經(jīng)期間，得了太陽(yáng)中風(fēng)證，傳入少陽(yáng)子宮內(nèi)，與月經(jīng)相互影響而發(fā)生的病。是婦人有例假時(shí)常常遭遇的一種病。現(xiàn)在表現(xiàn)為柴胡證，雖然影響到月經(jīng)斷了，仍然用小柴胡湯治療。這就是中醫(yī)的辨證論治，隨證治之的原則。
血室，男女都有。女人血室在子宮，男人血室在小腹、膀胱部位。
2、太陽(yáng)傷寒，經(jīng)水未斷，輕證
婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此次為熱入血室，治之無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈。
這是婦人月經(jīng)期間，得了太陽(yáng)傷寒證，白天清醒明白，夜晚則說(shuō)胡話，象見(jiàn)著鬼一樣。這也是病由太陽(yáng)傷寒傳入少陽(yáng)的子宮內(nèi)。但是由于月經(jīng)只是用邪熱造成瘀血，并未未中斷，所以醫(yī)者不要妄行汗、下的治療，熱邪必然會(huì)隨月經(jīng)而從下排出，病會(huì)自行痊愈的。
“譫語(yǔ)”本來(lái)是陽(yáng)明內(nèi)實(shí)證的一個(gè)癥狀，但陽(yáng)明證不是“晝?nèi)彰髁恕?，只有瘀血證才會(huì)“暮則譫語(yǔ)”，即夜晚厲害，而白天清醒。所以，這是瘀血證。是太陽(yáng)傷寒傳入少陽(yáng)子宮內(nèi)的邪熱，雖然造成了瘀血，但并不嚴(yán)重，沒(méi)有結(jié)實(shí)造成月經(jīng)中斷，邪熱會(huì)自行排出，類似于麻黃湯證的“因衂而解”，不必治療。
婦人月經(jīng)期間，常常得感冒，在太陽(yáng)按太陽(yáng)治，傳入少陽(yáng)即“熱入血室”，有柴胡證按少陽(yáng)治療（月經(jīng)中斷），能自愈的（月經(jīng)未斷），如本條所述，則不必治療。這是婦人有月經(jīng)的生理特點(diǎn)決定的，象妊娠、產(chǎn)后一樣，是男女有別的地方。
3、太陽(yáng)中風(fēng)，經(jīng)水未斷，重證
婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門(mén)，隨其實(shí)而取之。
這也是婦人在月經(jīng)期間，得了太陽(yáng)中風(fēng)證，發(fā)熱惡寒，到了七八天的時(shí)候，表證已罷，邪熱傳入少陽(yáng)、陽(yáng)明，所以胸脅滿如結(jié)胸狀態(tài)，整日胡言亂語(yǔ)。這是少陽(yáng)子宮內(nèi)也有了邪熱，應(yīng)當(dāng)針刺期門(mén)穴，以瀉少陽(yáng)、陽(yáng)明之邪熱。當(dāng)然，用別的方法治療也可以。
這條也是太陽(yáng)中風(fēng)，經(jīng)水未斷，為什么需要治療？與上條相比，邪熱不僅傳入少陽(yáng)子宮內(nèi)，也傳入了陽(yáng)明，不僅是夜晚，白天也是胡言亂語(yǔ)。此屬重證，必須進(jìn)行治療。除了針刺期門(mén)穴，如果用方劑治療，可以用大柴胡湯合桂枝茯苓丸，以治少陽(yáng)、陽(yáng)明合病瘀血證。
4、錯(cuò)簡(jiǎn)之條
陽(yáng)明病，下血譫語(yǔ)者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門(mén)，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出者愈。
陽(yáng)明病，本來(lái)是胃不和則譫語(yǔ)，如果出現(xiàn)下血癥狀，這是“熱入血室”，迫血妄行所致。但還有太陽(yáng)表證，應(yīng)當(dāng)刺期門(mén)穴，或其它方法瀉其實(shí)，出點(diǎn)透汗就好了。
這條應(yīng)該在《傷寒論》陽(yáng)明篇，不應(yīng)該放入《金匱要略》的婦人雜病篇。因?yàn)檫@是陽(yáng)明病的泛論，男女都有，女人血室在子宮，男人血室在小腹、膀胱部位，所以本條并不是只針對(duì)婦人而言?？赡苁呛笕苏頃?shū)簡(jiǎn)時(shí)，看到有“熱入血室”的內(nèi)容，就集中到這里了。
“熱入血室”這種病，男女都有。因?yàn)閶D人有月經(jīng)的關(guān)系，得此病較多，男人比較少。
本條實(shí)際上是個(gè)三陽(yáng)合病，以陽(yáng)明為重?！白d語(yǔ)”是陽(yáng)明證；“下血”是少陽(yáng)證；“頭汗出”是太陽(yáng)中風(fēng)證。除了針刺期門(mén)，也可以用大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療。
二、梅核氣
婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。
炙，是烤的意思，臠就是肉，“炙臠”就是感覺(jué)有類似象一個(gè)烤肉片似的東西，象黏在嗓子上似的，吐也吐不出，咽也咽不下，實(shí)際上是不存在的，古人把這個(gè)認(rèn)為是一種氣結(jié)，叫梅核氣。其中既有氣，也有水（痰飲），是痰氣互結(jié)。不但在嗓子，在胸、心下都覺(jué)得不痛快，臨床上很常見(jiàn)，后世叫大七氣湯，此方好用又常用，既袏氣飲互結(jié)又健胃。胃?。ㄎ笟馊?，不是大虛衰）而脹滿不欲食，也很好用。
此方是小半夏加茯苓湯為主的加減。
用厚樸消脹行氣，改善氣機(jī)循環(huán)，所以大、小承氣湯中也用之；蘇葉行氣輔之。這說(shuō)明肯定還有胸滿或胸腹?jié)M之證，或許還有心下堅(jiān)硬。
飲逆而嘔用小半夏加茯苓，治痰飲上逆。
此方應(yīng)用廣泛，也可以用于痰飲、支氣管哮喘等。
三、藏躁
婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。
婦人患歇斯底里癥，經(jīng)常出現(xiàn)悲傷、想哭，動(dòng)作猶如神靈附體，處于異常的精神狀態(tài)，屢屢打哈欠，甘麥大棗湯主之。
“藏躁”，藏指的是心藏，有人說(shuō)指子宮是錯(cuò)的；躁，是心不安、不寧。
五藏風(fēng)寒積聚”篇講心藏：心中風(fēng)，“邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍僖?span>;血?dú)馍僬邔凫缎?，心氣虛者，其人則畏， 合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽(yáng)氣衰者為狂?！?/span>
這一段說(shuō)的是血少心氣虛的反映。
頻繁地打哈欠，這也是魂魄不安的一種反應(yīng)。
癲狂，患歇斯底里，神經(jīng)官能癥，面肌抽搐等，大概屬于這一類。
“虛則?之”，所以用甘草、小麥、大棗都是甘味，甘以緩急。小麥?zhǔn)茄a(bǔ)心氣的。如果有實(shí)證則不可用，否則會(huì)睡不著覺(jué)。
四、心下痞
婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
婦人有吐涎沫（痰飲）等證，即“咳逆倚息，不得臥，而吐涎沫”，這是外邪內(nèi)飲的小青龍湯證。醫(yī)者錯(cuò)用了下法，又造成了心下痞證。先用小青龍治表，再用三黃瀉心湯治里。
五、瘀血（調(diào)經(jīng)）
這是指下血的帶下病，不是指白帶病。
1、帶下（寒）
問(wèn)曰：婦人年五十所，病下利（注：“利”應(yīng)該是“血”）十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來(lái)過(guò)多，及至期不來(lái)。
“利”字應(yīng)該是“血”，否則還是帶下病嗎？肯定是錯(cuò)簡(jiǎn)。
婦人五十歲，一般來(lái)說(shuō)應(yīng)該斷經(jīng)了。男八女七，七七四十九，地道應(yīng)該不通了。即所謂的“更年期”?，F(xiàn)在反而下血幾十天不止，一到晩上就發(fā)熱是有瘀血所致，瘀血陷入少腹部位，這很常見(jiàn)，所以“少腹里急，腹?jié)M”，也是瘀血證。諸如桃仁承氣湯證、抵當(dāng)湯證等，都是少腹?jié)M，里急。下邊有瘀血阻滯，流通不暢，上邊、外邊必然血虛，所以“手掌煩熱，唇干口燥”，即血虛生內(nèi)熱。血虛，津液也虛，所以五心煩熱，唇干口燥。這些現(xiàn)象卻是瘀血證的反應(yīng)。
這種下血不止的病叫帶下（不是白帶病的帶下），是曾經(jīng)有過(guò)流產(chǎn)造成的瘀血在少腹不去。你看到唇口干燥，一方面是津血虛少，一方面也是瘀血證的反應(yīng)。應(yīng)該以溫經(jīng)湯主之。
使用溫經(jīng)湯，主要的指征還有：
手掌灼熱、手掌角皮（干燥粗糙）、不孕癥。
為什么叫溫經(jīng)湯？溫什么經(jīng)？溫的是胃經(jīng)，就是溫胃的，因?yàn)槲赶矞夭幌埠?。溫?jīng)湯的主要作用有兩個(gè)，一個(gè)是溫胃，一個(gè)是祛瘀血。兩個(gè)方面合起來(lái)，達(dá)到調(diào)經(jīng)之目的。
調(diào)理月經(jīng)病，這個(gè)溫經(jīng)湯加減是最好的方劑。
月經(jīng)不正常，除了有瘀血的因素外，胃虛寒也是根本性的原因，主要是不愿意吃東西、惡心。胃是化生之本，氣血之源。胃虛、寒，不能生津，只祛瘀血是不行的。
本方由吳茱萸湯（去大棗加桂枝）合麥門(mén)冬湯再加上當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮、阿膠等祛瘀藥組成。首先從胃下手，用吳茱萸湯合麥門(mén)冬湯溫胃補(bǔ)虛，既溫中降逆又養(yǎng)液（后世所說(shuō)的胃陰）。再用祛瘀諸藥?kù)畛鲅?/span>
如果只是不想吃東西，惡心，而沒(méi)有瘀血（月經(jīng)）問(wèn)題，可以只用吳茱萸湯（去大棗加桂枝）合麥門(mén)冬湯，這個(gè)方子叫小溫經(jīng)湯。
若現(xiàn)柴胡證，特別還有肚子痛的厲害，可以用小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散，就不必用溫經(jīng)湯這個(gè)大祛瘀方了。
后世常用四物湯，八珍湯之類，其中生地（更不能用熟地）寒性，只會(huì)搞壞胃，就更不想吃東西了。后世還有的人喜歡用石斛養(yǎng)胃陰之類的，也是求新、求異、求變的思想在作怪，實(shí)際上是不懂的古法的奧妙之處。其實(shí)不必，就用麥冬甘寒養(yǎng)陰潤(rùn)燥最好。炙甘草湯、竹葉石膏湯、麥門(mén)冬湯不都是用的麥冬嗎？
2、帶下（熱）
帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見(jiàn)者，土瓜根散主之（陰?腫亦主之）。
這條指的是有熱的情況。
月經(jīng)提前多有熱，延后多有寒。
“少腹?jié)M痛”，這雖然是實(shí)證，但沒(méi)有用大攻，而是用土瓜根散主之。土瓜根、?蟲(chóng)是寒性的祛瘀藥，針對(duì)有熱的情況。用桂枝、芍藥既調(diào)營(yíng)衛(wèi)，也治腹?jié)M痛。桂枝加芍藥湯治腹?jié)M痛，桂枝、芍藥兩味也治腹?jié)M痛。
“經(jīng)一月再見(jiàn)者”，是一個(gè)月來(lái)兩次月經(jīng)或以上者。里然是因熱所迫。
陰?腫，推測(cè)是陰囊腫之類的疾病，但不是疝氣病。
如果是閉經(jīng)（“婦人經(jīng)水不利下”），可以用攻法，抵當(dāng)湯主之。
3、陷經(jīng)、半產(chǎn)漏下
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，旋覆花湯主之。
本條有錯(cuò)誤。
婦人漏下、崩中漏下、半產(chǎn)下血都不止者，或妊娠下血，都用芎歸膠艾湯主之，不能用旋覆花湯。妊娠篇中有“師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，?艾湯主之?！?/span>
肝著，“欲人蹈其胸上”，這是氣結(jié)，才能用旋覆花湯主之。
婦人陷經(jīng)，漏下黑不解，膠姜湯主之（臣億等校諸本無(wú)膠姜湯方，想是前妊娠中?艾湯）。
婦人經(jīng)血下陷而漏下不止，其血色黑，為尚有瘀血，膠姜湯主之。
膠姜湯，無(wú)方，當(dāng)然就是指芎歸膠艾湯。妊娠篇已說(shuō)明白。
4、水血并結(jié)血室
婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水血并結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。
“少腹?jié)M如敦狀”，小腹就像扣了一個(gè)東西似的，比如像是倒扣的碗。
少腹?jié)M，如果小便不利，是有水；如果小便自利，那是有瘀血?！靶”阄㈦y而不渴”，“微難”是有點(diǎn)水；如果渴，是整個(gè)有停水不氣化，而“不渴”說(shuō)明沒(méi)有嚴(yán)重的停水。所以，“小便微難而不渴”是說(shuō)有些停水但不嚴(yán)重。但有點(diǎn)停水還不至于造成“少腹?jié)M如敦狀”，如果是新生產(chǎn)的婦人，則可以考慮是血室中既有些停水，又有些瘀血，是“水與血并結(jié)”，大黃甘遂湯主之。
臨床很少遇到水與血并結(jié)的情況，故此方不常用。
5、閉經(jīng)
婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之（亦治男子膀胱滿急有瘀血者）。
這個(gè)“不利下”，不是月經(jīng)不調(diào)，而是瘀血嚴(yán)重造成的閉經(jīng)，月經(jīng)停止。
閉經(jīng)不利下，就是用其它的祛瘀方也不下，比如桃核承氣湯、桂枝茯苓丸等無(wú)效，則為抵當(dāng)湯的主治之證。
如果大便干，人也癲狂，再加芒硝。
水蛭、虻蟲(chóng)這類祛瘀藥，跟蜇蟲(chóng)差不多，力量很大，對(duì)于瘀血非常頑固、陳久的情況，非用不可。食血的蟲(chóng)子都能祛瘀，這是祛瘀藥中最有效的了。
此方也可治療男子下腹部膨滿、拘急而有瘀血者。雖言膀胱，實(shí)際上也包括膀胱周圍的部位。
6、子宮有干血、閉經(jīng)、下白帶
婦人經(jīng)水閉不利，藏堅(jiān)癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之。
婦人經(jīng)閉不利，子宮內(nèi)有堅(jiān)硬的積聚不去，是子宮內(nèi)有干血而變得堅(jiān)硬，月經(jīng)停止，只下白帶而瘙癢，礬石丸主之。
此方是坐藥（栓劑），納藏中，就是指放入子宮中，輕的一次就好了，重的沒(méi)好，可以再坐。這是指治白帶說(shuō)的。
此方只能治白帶，是治標(biāo)之法。干血造成的閉經(jīng)，還得用其它方治療，比如大黃?蟲(chóng)丸之類的。
7、腹中刺痛
婦人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)獯掏?，紅藍(lán)花酒主之（疑非仲景方）。
“六十二種風(fēng)”，象“三十六病”等等的說(shuō)法類似，是不究病因的泛論。主要的癥狀是腹中刺痛，原因是氣滯血瘀，紅花酒主之。
紅藍(lán)花，就是現(xiàn)在的紅花，起行瘀定痛的作用，本方以酒煎，是普通常備的藥物。
如果婦人的血?dú)獯掏淳镁貌挥?，攻也攻不得，補(bǔ)也補(bǔ)不得，可以用此穩(wěn)當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委煛?/span>
8、腹中瘀血、水氣
婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。
這是簡(jiǎn)文，“婦人腹中諸疾痛”，原因各異，不可能都用當(dāng)歸芍藥散。既然提到婦人，總是關(guān)于瘀血的問(wèn)題。此方所主，一方面有瘀血，即貧血、肚痛、急痛；另一方面有停水，即小便不利（少腹水郁）或者頭暈（水氣上沖）等現(xiàn)象。
無(wú)論男女，遇到這兩方面癥狀，都可以用當(dāng)歸芍藥散。
六、腹中虛寒痛
婦人腹中痛，小建中湯主之。
這條也是簡(jiǎn)文，無(wú)論當(dāng)歸芍藥散，還是小建中湯，不是只要腹痛就能用，必須再進(jìn)一步深入辨證。
小建中湯不關(guān)乎氣血，而是虛寒類的腹中痛，發(fā)作時(shí)攣痛、急痛（寒則收引）。無(wú)論男女，均可使用。
七、下焦虛衰停水
問(wèn)曰：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？
師曰：此名轉(zhuǎn)胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
“飲食如故”，就是無(wú)里病，胃腸無(wú)病。
短氣，都是身體里頭有停水。倚息，就是倚物而息，就是靠著東西來(lái)呼吸，否則就氣短的厲害，與小青龍湯方證里的“咳逆倚息不得臥”類似，不過(guò)這里是短氣而不是咳逆。這個(gè)倚息，說(shuō)明身體里有停水，水停在上邊不下行，壓迫橫膈膜，躺下后被壓迫的更厲害。覺(jué)得煩熱，是血熱的表現(xiàn)，也是產(chǎn)褥熱等疾病時(shí)經(jīng)常見(jiàn)到的熱型。
這個(gè)是轉(zhuǎn)胞病。胞指的是膀胱，由于膀胱有些扭轉(zhuǎn)而不得尿，尿不能由下排出，堆積到上邊。胞系指的是輸尿管，“了戾”就是轉(zhuǎn)折、折疊了。由于人下焦（包括膀胱、腎）虛衰（腎下垂也屬于此），肌肉或組織失去了緊張的力量，變的松馳了，造成輸尿管曲折、折疊，尿下不來(lái)，小便不利，甚至尿閉，形成此病。
由于原因是肌肉組織虛衰，普通的利小便的方法不行（苓、術(shù)等），得用腎氣丸來(lái)利小便，實(shí)際上主要是用補(bǔ)藥，來(lái)恢復(fù)、亢進(jìn)機(jī)能，使膀胱、輸尿管的張弛功能得以恢復(fù)，水道自然通了，小便也就利了。
腎氣丸與其說(shuō)是利小便的方，倒不如說(shuō)是強(qiáng)壯機(jī)能之方。像婦人陰吹，就是子宮下垂，腎氣丸證也很多。八味腎氣丸中，起主要作用的是附子。所以，如果把附子、桂枝拿掉，就是六味地黃丸了，就失去了強(qiáng)壯作用，只是滋補(bǔ)腎陰之方了。
腎氣丸的名稱，也反映出了下焦虛衰的特點(diǎn)。比如屬于腎氣虛衰的陽(yáng)痿，可以用腎氣丸去補(bǔ)。
婦科手術(shù)后出現(xiàn)的尿閉，男性的前列腺肥大，大致也屬于這類情況。對(duì)于尿失禁、膀胱炎、尿道炎等，也可嘗試使用腎氣丸。
八、子宮濕寒
蛇床子散方，溫陰中坐藥。
這個(gè)也是坐藥。方中蛇床子有殺蟲(chóng)、解癢、祛惡瘡等作用，配以白粉（即鉛粉，也能殺菌、拔干）。婦人自己覺(jué)得子宮里頭涼、濕癢，有濕就會(huì)寒，用此藥即可。
九、陰中生瘡
少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。
陰中生瘡，婦科病中也常見(jiàn)。一般用狼牙湯洗。深的地方夠不到，用綿纏，就像現(xiàn)在裹的棉花球，蘸湯洗。很有效。
十、陰吹
胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實(shí)也，膏發(fā)煎導(dǎo)之（方見(jiàn)黃疸中）。
陰吹，就是婦人陰中如有氣，一動(dòng)就像吹氣有聲。
胃氣下泄，即矢氣。由于大便不通，故言“谷氣之實(shí)也”，本應(yīng)該從肛門(mén)而出的氣體，反而從前陰出來(lái)，發(fā)出喧響的聲音。
黃疸篇已介紹過(guò)，膏發(fā)煎就是把頭發(fā)放在豬油里化開(kāi)成灰，可以通大便。大便通了，矢氣回歸肛門(mén)而出，陰吹就會(huì)消失。
如果是下焦虛衰，子宮下垂導(dǎo)致的陰吹，可以用腎氣丸治療。
十一、存疑條文
婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)胞門(mén)。
寒傷經(jīng)絡(luò)，凝堅(jiān)在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤(pán)結(jié)，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與藏相連；或結(jié)熱中，痛在關(guān)元，脈數(shù)無(wú)瘡，肌若魚(yú)鱗。時(shí)著男子，非止女身。在下未多，經(jīng)候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩。奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。
久則羸瘦，脈虛多寒；三十六病，千變?nèi)f端；審脈陰陽(yáng)，虛實(shí)緊弦；行其針?biāo)?，治危得安；其雖同病，脈各異源，子當(dāng)辨記，勿謂不然。
此條為了押韻，多是四六句，空話連篇，沒(méi)多大意義。這肯定不是仲景的文風(fēng)和文字，列出僅供參考。
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