腎開竅于二陰，小便諸不適往往與腎相關(guān)。我臨床觀察到，從腎論治小便諸病，療效滿意。
一則，腎與小便異常
小便異常臨床多見，其證有虛有實(shí)，也有虛中挾實(shí)；有寒有熱，也有寒熱錯(cuò)雜。其病理多與肺、脾、腎三臟相關(guān)。因?yàn)槿梭w水液代謝主要依靠肺脾腎的相互作用來完成。三臟之中，關(guān)鍵在腎。
《內(nèi)經(jīng)》明言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉”，說明膀胱為貯尿及管理小便之腑，但膀胱的氣化功能又屬腎所主。由此說，小便異常的形成在于腎與膀胱。
根據(jù)治病求本的原則，治小便諸病當(dāng)責(zé)之于腎，兼治其標(biāo)。
二則，小便齒痛責(zé)之于腎
安徽名醫(yī)戴星甫在天長縣行醫(yī)時(shí)，遇到松柏堂藥店女主人得一怪癥，自成年以來，每當(dāng)撒尿時(shí)牙齒必痛，溺已則痛止，久治不效，已拖延20余年，恥于求醫(yī)。戴氏診脈察色，開出六味地黃丸作湯，加補(bǔ)骨脂3錢，服5劑痛減，再5劑而病除。有弟子請(qǐng)教，戴氏曰：“腎司二便，主骨，齒為骨之余，溺時(shí)齒痛者，腎虛也。六味地黃丸乃補(bǔ)腎祖方，故而取效。此癥醫(yī)書中無記載，推理得之耳?！?/p>
我們都有這樣的體會(huì)，小便完了往往身體會(huì)哆嗦一下，全身會(huì)打個(gè)激靈。從中醫(yī)來解釋，腎與膀胱互為表里，小便固然與膀胱相關(guān)，但關(guān)鍵在于腎的氣化。小便時(shí)腎氣隨之下行，下行則上虛，身體通過打哆嗦來升提腎氣。
推而廣之，凡體內(nèi)水液排出體外，都需要?dú)饣?，也都?huì)消耗一點(diǎn)點(diǎn)元?dú)狻Ｐ”銜r(shí)下元小虛，身體通過激靈來平衡元?dú)狻Ｔ獨(dú)獗驹谀I精，養(yǎng)腎即能補(bǔ)充元?dú)狻?/p>
我臨床治療齒痛，凡隱隱作痛者，多從腎虛入手。妨戴氏之法，用六味地黃丸加補(bǔ)骨脂處方，亦有不錯(cuò)療效。
三則，小便頻急從腎論治
一位女病人反復(fù)尿道感染三四年，之后出現(xiàn)小便灼熱感。反復(fù)用抗生素，越服癥狀越重。西醫(yī)檢查有血尿，診為膀胱炎?，F(xiàn)其癥見尿頻尿急，腰疼腰酸，乏力。兼見內(nèi)踝略腫。脈滑沉軟，兩尺沉軟無力，舌大，齒印，苔小黃。膀胱活檢：腺性膀胱炎伴局灶上皮增生、鱗化。
數(shù)劑后病人告知，諸癥全部消失，非常滿意。
分析：此癥從腎論治膀胱炎。腎與膀胱互為表里。腎司膀胱之開闔，并約束尿液。若腎氣充沛，則固攝有權(quán)，膀胱開闔有度，則排泄正常。若因六淫侵襲，或先天不足，或情志失調(diào)，可妊娠勞傷，或房欲過度，或久病及腎，或年高體弱，都會(huì)影響腎的功能，導(dǎo)致腎失其固攝與司膀胱開闔的作用，隨之會(huì)出現(xiàn)小便不適的多種癥狀，包括多尿、遺尿、小便失禁、尿閉等等。由此說，凡小便的貯存與排泄發(fā)生異常，除膀胱本身的病變外，多與腎有相關(guān)性。
小便諸病，我常取三陰交與太溪穴。三陰交屬脾經(jīng)，但與腎相關(guān)；太溪為腎經(jīng)原穴。二穴合用，調(diào)節(jié)腎與膀胱的元?dú)猓瑢?duì)于即時(shí)改善小便不適的癥狀療效非常明顯。若腎虛明顯，亦可取關(guān)元、中極穴，或針刺，或艾灸，都可以培元固本。臨床所見，從腎入手取穴治療小便諸病，往往隨手見功，應(yīng)針取效。（董洪濤）
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