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鑒別用藥-化濕藥

化濕藥

藿香

1、生藿香與鮮藿香:藿香常用品種有鮮藿香、生藿香。鮮藿香為藿香的鮮品,燥性微弱,善于清化暑濕之邪而不傷陰津,暑月濕熱蒸騰之際用之尤為適宜。生藿香為藿香陰干而成,其性辛香疏散,發(fā)表而不峻烈;微溫芳香,化濕而不燥熱,濕化氣行而脾胃和則嘔逆自止。為治療夏傷暑濕,寒熱身重,頭暈頭痛,胸膈滿悶,脘腹絞痛,吐瀉之佳品感受暑濕重癥者尤宜。但辛溫發(fā)散之性較鮮品強(qiáng),有傷陰之弊。

2、藿香葉與藿香梗:都能芳香化濕、發(fā)表解暑、和中止嘔,用于濕濁內(nèi)阻、脾失運(yùn)化、胃失和降所致胸悶脘痞、納呆不饑,以及暑濕表證、濕溫初起,濕阻氣滯所致嘔吐等。但藿香葉味辛發(fā)散之性較強(qiáng),長于發(fā)散表邪;藿香梗能寬中暢膈,理氣行滯,長于和中止嘔。

3、藿香與紫蘇:兩者均有發(fā)散表邪,行氣和中的作用,都可用于表證、脾胃氣滯所致的胸悶嘔吐等。但藿香的香燥性較強(qiáng),解表化濕尤適用于濕濁中阻、暑濕表證、濕溫初起,又長于化濕止嘔,用于濕阻嘔吐等;紫蘇則偏于辛散,發(fā)汗散寒的功效較強(qiáng),善治風(fēng)寒表證,還可理氣安胎止嘔,多用于脾胃氣滯嘔吐、胎動(dòng)不安等,并能解魚蟹毒。

4、藿香與香薷:皆有化濕和中發(fā)表的作用,用治濕濁困脾或夏月乘涼飲冷,外感風(fēng)寒,內(nèi)傷暑濕,脘痞吐瀉,每每相須為用。但藿香善于止嘔,為治療濕郁嘔逆之要藥,芳香化濕之力較強(qiáng),用于濕濁內(nèi)阻、暑濕表證、濕溫初起等;香薷化濕和中,兼利小便,且其發(fā)汗解表之力較強(qiáng),而藿香次之。香薷善于發(fā)越陽氣,散水和脾以利水消腫,用于脾虛水腫、小便不利、腳氣水腫等。

佩蘭

1、佩蘭與藿香:藿香與佩蘭皆味辛氣香,主入脾胃,均能芳香化濕,解暑發(fā)表,都可用治濕阻中焦所致的脘腹脹滿,食欲不振,惡心嘔吐,外感暑濕或濕溫初起,暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷而致惡寒發(fā)熱、頭痛脘痞、嘔惡泄瀉等,二者常相須為用。但藿香微溫化濕不燥熱,辛散發(fā)表不峻烈,為芳化濕濁之要藥,其解表之力較佩蘭為強(qiáng),外感表證多用;藿香并能化濕和中止嘔,最宜于濕濁中阻所致的惡心嘔吐,配伍它藥也可用于胃寒、胃熱、胃虛、妊娠嘔吐。佩蘭則性平,發(fā)表之力不如藿香,以化內(nèi)濕、去陳腐、辟穢濁為長,用于脾經(jīng)濕熱,口中甜膩、多涎、口氣腐臭、舌苔垢膩等。

2、佩蘭與香薷:二藥皆有芳香化濕、解暑發(fā)表作用,治暑月形寒飲冷、脘腹痞滿、嘔吐瀉痢等,常相須為用。然佩蘭芳香性平,長于去陳腐、辟穢濁,為治脾濕口甜口臭之良藥;香薷發(fā)汗解表之力較強(qiáng),且能和中化濕,兼利小便。

蒼術(shù)

1、蒼術(shù)和麩炒蒼術(shù)、制蒼術(shù)、炒焦、蒼術(shù):現(xiàn)代常用的炮制品種有4種。蒼術(shù)生品,溫燥而辛烈,燥濕,祛風(fēng),散寒力強(qiáng)。用于風(fēng)濕痹痛,肌膚麻木不仁,腳膝疼痛,風(fēng)寒感冒,肢體疼痛,濕溫發(fā)熱,肢節(jié)酸痛等。制蒼術(shù)功同生品,但經(jīng)米泔水浸泡后能緩和燥烈之性,降低辛烈溫燥的副作用,有和胃的功效。麩炒后辛性減弱,燥性得以緩和,氣變芳香,增強(qiáng)了健脾和胃的作用。用于脾胃不和,痰飲停滯,脘腹痞滿,青盲,雀目等焦蒼術(shù)辛烈之性大減,以固腸止瀉為主。用于脾虛泄瀉,久痢,或婦女淋帶白濁等。中醫(yī)臨床認(rèn)為蒼術(shù)之燥性與蒼術(shù)的揮發(fā)油有關(guān)。而泔水浸、麩炒、炒焦等炮制方法,都能使揮發(fā)油含量降低,起到緩和燥性的作用。

2、蒼術(shù)與藿香:同屬芳香化濕藥,功能芳香化濕,解表。主治濕濁中阻,脘痞腹脹,嘔吐泄瀉等,也可用于表證、濕溫發(fā)熱等。但藿香味辛、性溫,歸脾、胃、肺經(jīng),芳香醒脾、化濕開胃之功甚佳,適用于濕濁內(nèi)阻,脾失運(yùn)化,胃失和降所致胸脘痞悶、胃呆不饑等;又善和中止嘔,濕邪嘔吐均可應(yīng)用,妊娠嘔吐亦可取其理氣止嘔之功;又可發(fā)表解暑,適用于夏日形寒飲冷,外傷于寒,內(nèi)傷暑濕所致暑濕表證。蒼術(shù)味辛苦、性溫,歸脾、胃經(jīng),辛苦溫燥,芳香燥烈之性勝于藿香,長于燥濕健脾,適用于濕困中焦,脘痞腹脹,嘔吐泄瀉等;又可運(yùn)脾利水消腫,故濕痰留飲,脾虛水腫等亦常用之。蒼術(shù)氣味雄厚,芳香辟穢,能祛風(fēng)除濕,故外感寒濕表證、風(fēng)寒濕痹、下肢痿痹等適用;也可用于青盲、雀目等。

厚樸

1、生厚樸與姜厚樸:二者為厚樸的不同炮制品種,由于炮制方法不同,作用亦各有偏重。厚樸燥濕消痰,下氣除滿,生用藥力較為峻烈,姜制后增強(qiáng)寬中和胃止嘔的功效般認(rèn)為燥濕、泄?jié)M宜生用,止嘔宜姜制。

2、蒼術(shù)與厚樸:二者玓為芳香化濕藥,皆辛苦溫燥,主入脾胃經(jīng),均能燥濕運(yùn)脾,都常用治濕阻中焦所致的脘腹脹滿,食欲不振,惡心嘔吐,倦怠乏力,舌苔濁膩等,二者常相須為用。但區(qū)別在于,蒼術(shù)為燥濕健脾的要藥,凡痰飲、水腫、帶下等脾濕偏盛者均可使用;并能祛風(fēng)濕、發(fā)汗、明目,又常用治風(fēng)寒濕痹,肢節(jié)疼痛,以及濕熱下注所致的足膝腫痛、痿軟無力,外感風(fēng)寒挾濕之表證,以及夜盲癥、眼目昏澀等。厚樸燥濕之力雖不如蒼術(shù),但又能行氣、消積,凡濕阻、食積、氣滯而致脾胃不和,脘腹脹滿者均可使用,為消除脹滿的要藥;并能下氣平喘,也可用治痰飲喘咳、氣逆痰多等。

砂仁

1、砂仁與紫蘇:兩藥均氣味芳香,人脾經(jīng),都有行氣霓中、止嘔安胎的功效。用治脾胃氣滯,胸悶食少嘔逆,以及妊娠惡阻、胎動(dòng)不安等。但紫蘇也歸肺經(jīng),芳香氣烈,外能通腠理、開毛竅、發(fā)汗解表,內(nèi)能宣肺氣、化痰結(jié)、利氣止咳;又可解魚蟹毒,行氣散結(jié),故風(fēng)寒感冒、魚蟹中毒、梅核氣等均可應(yīng)用。砂仁辛溫,歸脾、胃、腎經(jīng),芳香溫通,化濕行氣作用好,濕濁中阻、脾胃氣滯所致納少腹脹等均適用;也能溫脾止瀉,用于寒濕泄瀉等。

2、砂仁與白豆蔻:二藥均為姜科植物的種子,性味相同,功效相似,皆為芳香化濕,行氣溫中之品,為醒脾和胃之良藥。用于脾胃寒濕氣滯、脘腹脹滿疼痛,或嘔逆吐瀉等,常相須配伍。白豆蔻功偏中、上二焦,長于理脾肺氣滯,又能止嘔醒酒,故宜于胸悶不暢、寒濕內(nèi)困之輕證。砂仁香氣濃郁,溫燥之性較強(qiáng),且功在脾胃、腎經(jīng),善理脾胃氣滯,常用于治寒濕凝滯,中焦阻塞較重之證;妊娠惡阻,胎動(dòng)不安及腎氣沖逆之證亦宜用之。

豆蔻

1、白豆蔻與藿香:兩藥均為芳香化濕之常用藥,皆辛溫,人脾、胃、肺經(jīng),都能芳香化濕,和中止嘔。用治濕濁中阻,脾胃氣滯之脘腹脹滿,不思飲食以及胃寒嘔吐,濕溫初起等。但藿香芳香辛散,發(fā)表解暑,用治夏日形寒飲冷,外感于寒,內(nèi)傷暑濕所致暑濕表證;止嘔作用廣泛,尤善治療濕阻嘔吐。白豆蔻辛香善行脾肺氣滯,理氣消痞,開胃進(jìn)食作用優(yōu)于藿香,可用于宿食不化,脘痞食少等;溫中行氣,故治療嘔吐以胃寒嘔吐為主.

2、白豆蔻與草豆蔻:兩者均為芳香化濕的常用藥。功能行氣快胃,溫中化濕,止嘔。用治濕濁阻滯中焦,腹脹食少,脘腹疼痛,嘔逆反胃等。但白豆蔻善理脾肺氣滯,用于脾胃氣滯,濕溫初起等。草豆蔻行氣作用較之白豆蔻略遜,而溫燥濕濁之力則較之略勝。故草豆蔻善治中焦寒濕郁結(jié),又能健脾散寒,澀腸止瀉,用于寒濕郁滯,脾虛久瀉。

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