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血府逐瘀湯，由當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、牛膝、川芎、柴胡、桔梗、甘草11種藥味構(gòu)成，是最能反映王清任瘀血理論，也最能代表王氏活血化瘀學(xué)術(shù)思想的臨床常用方劑之一。

該方劑自《醫(yī)林改錯(cuò)》問世以來，很快即以其療效的可靠性和治療范圍的廣泛性得到了醫(yī)界的一致認(rèn)可并廣為流傳，成為臨床治療瘀血為病時(shí)，使用頻率較高的常用方劑。

方中所蘊(yùn)涵的許多治療原則和治療技巧對后世影響巨大，有些內(nèi)容至今仍是臨床和實(shí)驗(yàn)研究的熱點(diǎn)問題。

從方劑的一般構(gòu)成原則——“主病”者為之君、“量重”者為之君來推斷，本方當(dāng)是以桃仁、紅花共為君藥，一上一下，逐瘀活血，通行全身，相得益彰。

臣藥以大隊(duì)活血化瘀之品，如赤芍、川芎、當(dāng)歸、牛膝等，助君藥以逐瘀；行氣解郁之輩柴胡、枳殼等，助君藥以宣暢氣血。君臣相伍，則氣行血暢，瘀除病退。

柴胡兼為佐藥，伍桔梗以行氣寬胸，載藥于上，引諸藥趨向胸中“血府”；牛膝亦兼為佐藥，性善趨下，能引瘀血下行，使邪氣有外解之路；

生地清熱、滋陰氣養(yǎng)血，既可解瘀血久留所生之“瘀熱”、“伏陽”，兼能收化瘀而不傷血的固本作用。

甘草為使，調(diào)和諸藥，使攻逐不致過猛，瘀化正氣無傷。

根據(jù)原文所載，本方臨床運(yùn)用范圍非常廣泛，大體上可包括以下幾類病證。

其一，胸部及膈膜以上血瘀病證。

如由瘀血阻滯所引起的胸痛、胸不任物、胸任重物、食自胸后下以及頭痛、飲水即嗆等病證；

其二，心神疾患。

如心里熱、瞀悶、急躁、心跳心忙、肝氣病等證。

其三，夜間發(fā)生或與夜晚有關(guān)的疾患。

如夜睡夢多、不眠、夜不安、小兒夜啼、晚發(fā)一陣熱、盜汗等證。

其四，氣逆諸證。

如干嘔、呃逆等。

原文所示，本方亦可用治“飲水即嗆”之證，這一點(diǎn)，與王氏治療痘疹后“飲水即嗆”的另一代表方劑——會(huì)厭逐瘀湯極為相似。

二方皆為臨床常用方劑，二方主治相似，病位接近，使用時(shí)應(yīng)予以鑒別。

從方劑的藥物構(gòu)成來看，桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、柴胡、枳殼、桔梗、甘草、生地為二方共有之品，可見逐瘀活血、行氣解郁為二者的共同組方原則。

所不同者，血府逐瘀湯有川芎、牛膝，活血通經(jīng)，引瘀下行，適用于瘀阻胸中或會(huì)厭部位，但瘀無虛，或雖有瘀熱內(nèi)蘊(yùn)之象，但熱從瘀生，熱象、熱勢皆不甚明顯者，直接逐瘀而間接清熱，血活則熱自解。

會(huì)厭逐瘀湯中選用玄參，突出解毒利咽、清熱養(yǎng)陰之力，與前方相比，藥勢更為集中，適用于會(huì)厭部位熱從外來，瘀由熱得，瘀熱交阻會(huì)厭，并有不同程度的津虧之象這一病情的需要。

實(shí)驗(yàn)研究表明，血府逐瘀湯水煎液可明顯改善實(shí)驗(yàn)動(dòng)物微循環(huán)，增加組織器官血流灌流量，降低全血粘度和血漿粘度，并對血小板聚集有輕度抑制作用。

此外，本方能顯著增加紅細(xì)胞膜脂區(qū)和血小板膜脂區(qū)流動(dòng)性，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，增加紅細(xì)胞電泳速度，降低血脂，抑制實(shí)驗(yàn)性血栓形成。

本方對心血管系統(tǒng)亦有明顯影響，能增加冠狀動(dòng)脈血流量，有較強(qiáng)的減慢心率和抑制心肌收縮力的作用，能顯著抗缺氧、抗室顫，并有較慢但持久的鎮(zhèn)痛作用。

另有研究表明，本方對實(shí)驗(yàn)性呼吸窘迫綜合征也有明顯糾正作用，對實(shí)驗(yàn)性眼底損傷同樣具有良好的治療作用。