作為中國高血壓聯(lián)盟終身名譽主席，并擔(dān)任7年世界高血壓聯(lián)盟主席的劉力生教授，現(xiàn)已93歲高齡，她身體健朗，精神矍鑠，依然奔赴于高血壓防治工作第一線。2012年，劉力生教授被授予國際高血壓學(xué)會羅伯特·蒂格斯泰特終身成就獎，是46年來第一位獲得此榮譽的亞洲人。很多人不知道，劉力生教授20多歲時，就已患有高血壓，幾十年來，她將自己的血壓一直控制在正常水平。劉力生教授認為，自己才是健康的第一責(zé)任人，如果自己不重視自己的血壓，他人再怎么說都沒用。
劉力生教授自己多年的高血壓管理經(jīng)驗，也契合了今年世界高血壓日的主題——“準確測量，有效控制，健康長壽”?！爸袊哐獕旱闹獣月什⒉桓?，因此我們將高血壓防治重心放在了提高知曉率上面，但是僅僅知道了高血壓是不夠的，還必須要控制住，測量血壓的目的是為了更好地控制血壓，并不是簡單地記錄血壓計上面的讀數(shù)?！眲⒘ι淌谡f。劉力生教授的父親畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，受他的影響，劉力生也堅定地選擇報考了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)后，劉力生被分配到了解放軍胸科醫(yī)院（阜外醫(yī)院的前身）工作。
1960年，全國大躍進運動提出“高山低頭，河水讓路”，在衛(wèi)生界也提出一個概念“高血壓低頭，腫瘤讓路”，如何實現(xiàn)“高血壓低頭”？光靠阜外醫(yī)院一家的力量是不夠的，在和藥物研究所、基礎(chǔ)所的合作下，創(chuàng)立了12人的高血壓協(xié)作組。
文革時期，正值全國倡導(dǎo)向工農(nóng)兵學(xué)習(xí)，到工廠、農(nóng)田去。同大多數(shù)學(xué)者一樣，劉力生帶著高血壓協(xié)作組內(nèi)的成員下派到首鋼接觸煉鐵工作，工作之余給工人監(jiān)測血壓。
這一測便敲開了高血壓領(lǐng)域的大門，劉力生一行人發(fā)現(xiàn)，首鋼里有許多工人的血壓普遍很高，但仍然在拼命地勞動，“這樣下去不吃藥可不行，”劉力生說。可是工人們對高血壓以及心血管疾病并不知曉，說不出其所以然，盡管首鋼的10余個分廠均配備了保健系統(tǒng)，但保健系統(tǒng)里的工作人員也并未充分認識到高血壓等心血管疾病。
接下來，劉力生教授一行人與首鋼的保健人員開展了首鋼地區(qū)工人高血壓的防治工作，1969年-1970年間，劉力生等人對首鋼15個廠的10450名職工進行了高血壓普查，高血壓的患病率為11.17%，調(diào)查出來有1000多名高血壓患者[2]，對這部分人群真正實行了“送藥到口”，劉力生教授說：“擔(dān)心工人們的服藥依從性不佳，送完藥還得看著工人們把藥咽下去才行?！?/span>
1982年劉力生教授在世界衛(wèi)生組織（WHO）“輕型高血壓會”上報告首鋼高血壓管理5年和10年的隨訪結(jié)果，贏得了國際的認可。至1998年，首鋼人群腦卒中發(fā)病率和死亡率分別下降了54.7%和74.3%[4]。
“實際上，我們抓住了這個機遇，高血壓是個無形的殺手，你必須主動去找‘它’，等‘它’來找你的時候已經(jīng)晚了，”劉力生教授說到。
高血壓是一個獨立的心血管疾病，又是冠心病、動脈夾層等心腦血管疾病的重要危險因素，是世界范圍內(nèi)單病種中首位的致死、致殘原因。在一項10組人群的前瞻性調(diào)查研究顯示，收縮壓每增加10 mmHg，缺血性腦卒中風(fēng)險增加47%，出血性腦卒中風(fēng)險增加54%，冠心病發(fā)病風(fēng)險增加28%！
“一旦高血壓露出馬腳，這個病就麻煩了?！眲⒘ι淌谡f，“過去我們對高血壓的宣傳不到位，很多有高血壓的人并不知道自己得了高血壓，作為高血壓領(lǐng)域的醫(yī)生是有責(zé)任的?！备哐獕旱牟l(fā)癥危及心、腦、腎等器官，長期管控不佳的高血壓患者腦卒中、心肌梗死等病的發(fā)生率大大增加，而這并不是劉力生教授所希望看到的。
數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國高血壓患病人數(shù)約為2.7億，但疾病知曉率僅為51.5%，另外在健康中國行動規(guī)劃中也提出了高血壓防治目標(biāo)，到2030年，30歲及以上居民高血壓知曉率不低于65%；高血壓患者規(guī)范管理率不低于70%。依據(jù)目前的高血壓防治狀況，離目標(biāo)是否遙遙無期？
“光靠三甲醫(yī)院來開展高血壓防治工作，實現(xiàn)目標(biāo)是不現(xiàn)實的，應(yīng)將主要的高血壓防治工作落實社區(qū)、落實基層！”
2009年我國第一部面向基層（城鎮(zhèn)社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）的國家級權(quán)威實用性高血壓防治指南出爐。然而，令人唏噓的是，劉力生教授談及，仍有一部分基層醫(yī)生并不知曉高血壓基層防治指南，甚至根本不知道有高血防治指南！
一部為基層醫(yī)生指導(dǎo)的高血壓指南，基層醫(yī)生卻不知曉，那么指南制定的意義何在？劉力生教授認為，光是停留在高血壓指南的制定上，那就是在紙上談兵！
如何讓高血壓指南落實基層？劉力生教授說到：“我們國家已有《中國高血壓防治指南》和《中國高血壓基層管理指南》，對于指南的宣傳我們也在不斷開展，但是“高血壓防治的最后一公里”我們有很多工作要完成，對于邊遠地區(qū)的基層醫(yī)生，我們應(yīng)當(dāng)考慮實際情況，如何簡化流程，把工作落實到基層醫(yī)生，把最普遍的辦法、最便宜的藥物普及到基層，讓基層醫(yī)生能夠立刻投入治療，讓高血壓患者不用大老遠來三甲醫(yī)院就可以得到規(guī)范的降壓治療，這是我們目前所需要解決的問題！“
2018年，劉力生教授多次親自奔赴河南，在全省推行高血壓防治路徑，在河南省政府的大力支持下，高血壓患者在基層得到了合理的降壓治療。劉力生教授的一生都在為高血壓研究所奮斗，為高血壓防治“最后一公里”奔赴。
[1]魯士海.1949-2009回首工傷保險制度[J].中國醫(yī)療保險,2009,(9):58-60.
[2]首鋼高溫作業(yè)工人心血管病的調(diào)查報告[J].冶金勞動衛(wèi)生,1976(04):5-13.
[3]謝晉湘,劉力生,王淑玉,章湘谷,鄭翠鳳,鄭潤平.首鋼1925名高血壓病人防治效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,1980(02):130-133.
[4]吳錫桂,顧東風(fēng),武陽豐,等.首都鋼鐵公司人群心血管病24年干預(yù)效果評價[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,37(2):93-97.DOI:10.3760/j:issn:0253-9624.2003.02.007.
劉力生 教授
中華心血管病學(xué)會主任委員、世界高血壓聯(lián)盟主席、中國高血壓聯(lián)盟主席、世界衛(wèi)生組織(WHO)心血管病專家委員會成員、國際高血壓學(xué)會羅伯特·蒂格斯泰特終身成就獎。本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界心血管頻道
聯(lián)合單位：中國心血管健康聯(lián)盟、高血壓達標(biāo)中心
審核專家：劉力生教授
撰寫及采訪作者：酸菜、朱爽爽
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