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| 國(guó)家發(fā)改委最新數(shù)據(jù)顯示，2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，平均到13億人口，相當(dāng)于每個(gè)中國(guó)人1年里掛8個(gè)吊瓶，遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5~3.3瓶的平均水平。“人均8瓶”的消息一出，立即成為民眾的熱議話題。按世衛(wèi)組織推薦的用藥原則，應(yīng)該“能口服的藥盡量要求口服，可肌肉注射不靜脈輸液”。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，輸液一直是醫(yī)生迫不得已才使用的“最后方式”?！?a class="cRed" target="_blank">網(wǎng)友評(píng)論】 |
 | 至少一半的輸液是沒(méi)有必要的104億瓶，250萬(wàn)，95%國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫近日披露了一個(gè)驚人數(shù)據(jù)，去年一年中國(guó)輸液用了104億瓶，相當(dāng)于13億人口每個(gè)人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5-3.3瓶的水平。盡管中國(guó)人“愛”輸液、醫(yī)院輸液室人滿為患早已不是秘密，但是比國(guó)際水平多出五六瓶還是著實(shí)讓人大吃一驚。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%的輸液都是不必要的；目前我國(guó)每年因藥物的不良反應(yīng)住院的病人高達(dá)250萬(wàn)，死亡的高達(dá)20萬(wàn)人，其中大部分和輸液有關(guān)。 好多中國(guó)人都得了“輸液病”，迷信輸液的療效，又不知其危害。 有專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有95%的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害?！?a class="cRed" target="_blank">詳細(xì)】 |
輸液過(guò)度在我國(guó)一直存在門診輸液的藥物一般分為三大類：一類是抗生素類藥物；第二類是治療心腦血管病等老年病的藥物；第三類就是一些其他疾病用藥，比如抗過(guò)敏藥等。 |
60%的藥品不良反應(yīng)是輸液引起的輸液產(chǎn)生的危害是一個(gè)醫(yī)療常識(shí)。在我國(guó)，每年發(fā)生的藥品不良反應(yīng)，有60%左右是在靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生的，這通常是因?yàn)樗幤分苯舆M(jìn)入了血液，缺少消化道及防御系統(tǒng)的屏障，再加上內(nèi)毒素、PH值、滲透壓等誘因?qū)е碌?。出現(xiàn)輸液反應(yīng)，這個(gè)很常見，病人輕的，可以只是有一些皮疹，注射局部的疼痛。重的話可以出現(xiàn)一個(gè)過(guò)敏性休克，甚至經(jīng)常還能有一些死亡病例的報(bào)告?！?a class="cRed" target="_blank">哈爾濱17兒童輸液后現(xiàn)不良反應(yīng)】 |  |
 | “吊瓶森林”是怎么造就的 ？生病，當(dāng)然等不得只有輸液才能見效，才好得快，這是患者對(duì)輸液最大的誤區(qū)。有些人吃兩天藥不見好，馬上要求醫(yī)生給他輸液。還有很多年輕人，上班忙沒(méi)時(shí)間吃藥，一有問(wèn)題就來(lái)醫(yī)院輸液，專挑高級(jí)的、貴的抗生素。得了病，大家都想快點(diǎn)好；看到別人也輸液，自己也要輸否則就吃虧了，但是卻忘了它可能給你帶來(lái)非常大的危害?！?a class="cRed" target="_blank">詳細(xì)】 |
醫(yī)生：我們可得罪不起患者醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生自保，也是導(dǎo)致輸液泛濫的重要原因。雖然給藥的方法加起來(lái)不下十幾種，但是口服、肌肉注射和輸液依舊是醫(yī)生最常選用的。醫(yī)患關(guān)系緊張，讓部分醫(yī)生不求有功但求無(wú)過(guò)。某不愿透露姓名的醫(yī)生有些心酸地告訴記者：“我以前也不愿意給患者輸液，為此挨了不少罵，有的患者甚至當(dāng)面跟我拍桌子，說(shuō)吃了你的藥一個(gè)禮拜還不見效，為什么不給我開輸液？現(xiàn)在我學(xué)聰明了，只要達(dá)到指征就輸液，再也沒(méi)有患者罵我了，都對(duì)我一臉感激。” |
醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，輸液多多益善在醫(yī)院利益驅(qū)使下，醫(yī)生們的“推波助瀾”，成為靜脈輸液在各種治療手段中所占比例越來(lái)越大的主要原因。一家中型醫(yī)院，如果每天有100人“打點(diǎn)滴”，按最便宜的青霉素計(jì)算，每天至少多收益在數(shù)千元之多，一年下來(lái)利潤(rùn)驚人。如果是大醫(yī)院，每年的收益何止百萬(wàn)。甘肅省衛(wèi)生廳一位負(fù)責(zé)人曾經(jīng)這樣說(shuō)：“輸液的比例在治療中越來(lái)越高，和醫(yī)院過(guò)度治療、過(guò)度使用抗菌素，一味強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益不無(wú)關(guān)系。” |  |
| 輸液的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于打針、吃藥輸液是最不安全的給藥方式據(jù)《2009年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，注射劑占所有不良反應(yīng)的59%，最主要的方式就是輸液，可以說(shuō)是最不安全的給藥方式。由于靜脈輸液必須借助醫(yī)療器械，中間任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能導(dǎo)致不適甚至感染。即使注射器和針頭等器具完全消毒，輸液依然存在著其他風(fēng)險(xiǎn)：如果打點(diǎn)滴時(shí)使用的藥液濃度過(guò)稀或過(guò)濃，就可能在進(jìn)入人體后，破壞體內(nèi)的電解質(zhì)平衡；輸液速度如果過(guò)快，或輸入過(guò)多藥液，還可能引發(fā)高血壓、心臟衰竭和肺水腫。甚至，如果針管藥液中混入氣泡或者血凝塊，還會(huì)堵塞血管，讓心臟停止跳動(dòng)?！?a class="cRed" target="_blank">詳細(xì)】 |
一半輸液案例都會(huì)“出錯(cuò)”英國(guó)有研究發(fā)現(xiàn)，在靜脈輸液的配藥和執(zhí)行過(guò)程中，大約有一半案例都會(huì)“出錯(cuò)”，其中1%的錯(cuò)誤是嚴(yán)重的，58%的錯(cuò)誤則相對(duì)溫和。2004年，英國(guó)國(guó)家病人安全專責(zé)機(jī)構(gòu)首次發(fā)布關(guān)于靜脈輸液安全性的報(bào)告稱，每年英國(guó)約有1500萬(wàn)人次接受靜脈輸液治療，其中的大部分治療都是順利的，但每年出錯(cuò)案例都超過(guò)700個(gè)。澳大利亞的一項(xiàng)調(diào)查也顯示，靜脈輸液過(guò)程當(dāng)中的出錯(cuò)率為18%。研究于2003年對(duì)639次靜脈輸液進(jìn)行了687次觀察，為時(shí)4周。結(jié)果顯示，124次出錯(cuò)當(dāng)中，18%是施藥錯(cuò)誤，79%是執(zhí)行不當(dāng)。 |
輸液引起的不良反應(yīng)更快、更嚴(yán)重事實(shí)上，輸液的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于打針、吃藥。藥物通過(guò)靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)人體天然屏障的過(guò)濾，雖然發(fā)揮藥效更快，但如果有不良反應(yīng)，往往也更快，更嚴(yán)重。部分患者對(duì)藥物會(huì)有強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)；藥物在生產(chǎn)、消毒過(guò)程中，沒(méi)有除盡污染物而引起品質(zhì)惡化，都是常見問(wèn)題。一旦發(fā)生危險(xiǎn)，口服藥可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定時(shí)間，都能給急救制造一定的條件，但輸液的“快速便捷”，卻往往令人失去寶貴的搶救時(shí)間。 |
常輸液會(huì)降低人體免疫力輸液本身所帶來(lái)的操作問(wèn)題，也會(huì)帶來(lái)一定的不良反應(yīng)。比如滴注過(guò)快、液體溫度過(guò)低或存在不溶性微粒、輸液器具達(dá)不到無(wú)菌要求等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、心力衰竭、靜脈炎、空氣栓塞以及肺水腫。輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃腸，省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，所以常輸液還會(huì)降低人體免疫力。 | |
| 它山之石：美國(guó)醫(yī)院怎么輸液？感冒發(fā)燒：多休息多喝水在美國(guó)，一般醫(yī)生不隨便給病人輸液，除非遇到不得已的情況。一般感冒發(fā)燒，醫(yī)生只是說(shuō)多休息多喝水。 除非遇到特殊病情或病人，美國(guó)醫(yī)生一般都遵從“可口服不注射，可注射不輸液”的原則。如果病人看的不是急診，醫(yī)生一般不會(huì)安排靜脈輸液。如果有病人正發(fā)燒、體溫較高，醫(yī)生也會(huì)安排病人輸液，但這種輸液的目的在于打開靜脈通道，而不會(huì)立即在吊瓶加入抗生素等藥物。在病人開始輸液后，護(hù)士都會(huì)在病床前待一會(huì)兒，如果病人出現(xiàn)明顯不適就會(huì)立即停止輸液，轉(zhuǎn)而采取別的治療方法。 【詳細(xì)】 |
輸液有嚴(yán)格的操作規(guī)程在美國(guó)，醫(yī)生很受人尊敬，病人一般都是“絕對(duì)遵從醫(yī)囑”的，因此不會(huì)出現(xiàn)病人要求醫(yī)生如何如何的情況。 即使需要輸液，美國(guó)醫(yī)院也有嚴(yán)格的操作規(guī)程，如設(shè)備必須徹底消毒，使用一次性針具等。還有美國(guó)醫(yī)生介紹說(shuō)，醫(yī)生不隨便給病人輸液主要基于四方面考慮：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時(shí)的疼痛；四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。其中的第四點(diǎn)是考慮最多的。 |
“醫(yī)藥分家” ：醫(yī)生只管開藥，不管賣藥美國(guó)采取“醫(yī)藥分家”的制度。醫(yī)院附設(shè)一個(gè)小藥房，但小藥房只負(fù)責(zé)給住院部提供藥品。門診病人一般都是拿著醫(yī)生開的處方，自己到藥店買藥。醫(yī)生開藥時(shí)“對(duì)癥下藥”，如果涉及要用抗生素，一般只開低端的抗生素，不會(huì)一下子就給病人開出高端抗生素。由于醫(yī)藥分家，醫(yī)院里的醫(yī)生對(duì)于每種藥的價(jià)格不甚明了。對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，由于美國(guó)大部分人都購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)，因此大部分醫(yī)藥費(fèi)通常是由保險(xiǎn)公司支付，因此病人對(duì)于自己看一次病、買一次藥花了多少錢也不太清楚。 |
輸液專職護(hù)士要有資格證在美國(guó)，靜脈輸液由專職護(hù)士負(fù)責(zé)。普通護(hù)士需通過(guò)具有相關(guān)資質(zhì)才能成為輸液專職護(hù)士，需具備不少于2年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和至少1年的臨床輸液治療經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)9個(gè)科目的考試，方可獲得由靜脈輸液護(hù)士認(rèn)證學(xué)會(huì)頒發(fā)的靜脈輸液專職護(hù)士資格證。 | |
