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大半夏湯(《金匱要略》）

【組成】半夏15~30g 人參10g 白蜜30g

【用法】前2味水煎，湯成去滓，人白蜜和服。

【主治】胃反嘔吐，心下痞硬，神倦體弱。

【證析】本方出自《金匱要略》，治療“胃反嘔吐”證候。胃反，是指“朝食暮吐，暮食朝吐”而言。此證與一般嘔吐不同。一般嘔吐，雖不飲食亦嘔吐不止；本方證以食入則吐，不食即不吐為其特征。由此可知，此證是因食管或幽門阻塞，食物不能正常下行所致。脾以升為健，胃以降為和。胃反嘔吐是胃氣上逆現(xiàn)象，胃氣之所以上逆，則因痰濁凝結(jié)，阻滯食道或幽門使然。由于此證病程較長(zhǎng)，加之食人即吐，缺乏營(yíng)養(yǎng)，所以體質(zhì)極度衰弱，屬于本虛標(biāo)實(shí)。

【病機(jī)】痰濁凝結(jié)，阻滯中焦。

【治法】祛痰降逆，補(bǔ)虛緩急法。

【方義】痰濁凝結(jié)，阻塞食道夾層，妨礙食物下行而呈朝食暮吐，法當(dāng)祛痰散結(jié)，開其滯塞。故本方重用半夏燥濕祛痰，開其“堅(jiān)痞”。半夏之量原書用至二升，四倍于一般劑量，推求其意，蓋欲令其力起沉疴，獨(dú)建奇功。復(fù)配人參、白蜜兩補(bǔ)氣陰，對(duì)于正氣極度衰弱者，得此可以鼓舞正氣，増強(qiáng)抗病能力。白蜜又制半夏之毒，防半夏傷陰，緩幽門痙攣，又一舉而三得焉。

【應(yīng)用】本方亦可用于一般嘔吐而心下痞硬者。如有氣滯證象，可加枳殼、陳皮行氣導(dǎo)滯。

【歌括】

大半夏湯半夏多，人參白蜜三味和，

朝食暮吐名胃反，調(diào)中降遂庶能瘥。