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不知道從什么時(shí)候開(kāi)始，濕氣痰濁成為困擾都市一族健康狀態(tài)的熱點(diǎn)話(huà)題，去診所醫(yī)館的病人，不管是不是了解中醫(yī)，都會(huì)自覺(jué)不自覺(jué)問(wèn)一句：“大夫，我是不是有濕氣？”……對(duì)此，往往我們一般會(huì)說(shuō)：“是的”。根據(jù)目前大的病例數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)代人在物質(zhì)條件和生活環(huán)境極大改善的當(dāng)下，卻容易：陽(yáng)虛、脾虛、濕泛、痰凝。在這種大的病例人數(shù)之下，各種化痰祛濕藥物受到了人們的熱捧，網(wǎng)絡(luò)上各種各樣的代飲茶、各種各樣的紅豆薏仁粉……銷(xiāo)量頗佳，對(duì)于這個(gè)熱點(diǎn)話(huà)題，今天我和各位分享一個(gè)理氣化痰之基礎(chǔ)方，組方簡(jiǎn)略精到，變化萬(wàn)千：

在討論方子之前我還要簡(jiǎn)單啰嗦幾句“痰濕”;古人常常說(shuō)“液有余便是痰”，所以“痰濕”，本質(zhì)上來(lái)講就是人體正常水液運(yùn)化失常所衍生的不正常的物質(zhì)，是自身物質(zhì)的不正常自覺(jué)轉(zhuǎn)化。正常的食物進(jìn)入人體經(jīng)脾胃運(yùn)化生成水谷之精微，人體依靠這些精微營(yíng)養(yǎng)全身，化生氣血，而當(dāng)運(yùn)化不暢之時(shí)便停聚為“濕”，“濕”進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成“痰”。當(dāng)然這個(gè)“痰”一方面：可以指代平時(shí)口腔所吐之痰。另一方面：肚子上多余的贅肉脂肪，皮下化生的脂肪瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、高血脂血漿中多余的中性脂肪等物質(zhì)也是“痰”。所以這些疾病的綜合辨證治療中大多包含化痰利濕之法。

從上面的講述各位知道了“痰濕”是水谷精微運(yùn)輸不暢聚集所致，那么為什么不暢，這個(gè)點(diǎn)的關(guān)鍵就在于“氣”，《靈樞》云：“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”氣是幫助津液精微輸布全身的動(dòng)力，動(dòng)力不足，自然運(yùn)輸不暢而聚積。同時(shí)倘若已經(jīng)有了痰濁，擋在人體精微運(yùn)輸?shù)母咚俾飞?，?huì)讓氣更加不暢，聚積進(jìn)一步嚴(yán)重。所以古人言“治痰當(dāng)治氣”，把握好“氣”這一關(guān)，祛痰自然手到擒來(lái)。有了“氣”，祛痰雖然手到擒來(lái)，但是“痰”邪去除之后呢？更重要的是杜絕痰濁再生，此時(shí)的重點(diǎn)又到了“脾”，脾為生痰之源，通過(guò)健脾補(bǔ)脾，使得脾氣沖盛不衰，從運(yùn)輸水谷精微的源頭杜絕的生痰，是治療預(yù)防“痰濕”極為重要的方法。當(dāng)然“痰”之一類(lèi)，由于具體情況又分：濕痰、寒痰、燥痰、熱痰、風(fēng)痰、食痰……由于本文主題性質(zhì)與篇幅所限，不予細(xì)致論述，感興趣的朋友們歡迎添加客服微信“Y-xiaohu000”咱們?cè)谖⑿湃豪锛?xì)聊。

了解了“痰”的生成與治療大法，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)今天這個(gè)方子“二陳湯”;

本方出自宋官編《太平惠民合劑局方》，至于為什么叫二陳湯，與本方兩味主藥有關(guān)：半夏、陳皮。中醫(yī)藥自古有“六陳”之說(shuō)，有些朋友可能還背過(guò)相關(guān)歌訣：“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效齊?！?，這六味藥具有燥烈之性，一段時(shí)間的儲(chǔ)藏可以使其暴烈和緩，用之行氣不傷正，當(dāng)然這是古人經(jīng)驗(yàn)智慧所得，王綿之老先生曾說(shuō)：仲景麻黃煎服去上沫，不去服之令人煩，現(xiàn)在人不去沫，因?yàn)楝F(xiàn)代麻黃大多久置，陳了以后就不令人煩了?，F(xiàn)代藥理研究例如：陳皮久置，有人提出了揮發(fā)油的減少和黃酮類(lèi)化合物增多等，也可參考。

知道了命名由來(lái)，我們說(shuō)說(shuō)此方組成：

半夏(湯洗七次)、橘紅各15g，

白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。

別看本方只有區(qū)區(qū)四味藥物，但是配伍精妙得當(dāng)，對(duì)于水濕所生之痰起效甚佳。其中：半夏現(xiàn)在臨床大多使用制半夏（古人水洗七次也為制約其毒性），橘紅呢臨床也都是陳皮，當(dāng)然去除白色橘絡(luò)最好，《圣濟(jì)總錄》認(rèn)為：凡橘皮，“入和中理胃藥者則留白，入下氣消痰者則去白?！保顤|垣認(rèn)為：“留白則補(bǔ)脾胃，去白則理肺氣”，后世許多醫(yī)家還另有其看法，感興趣的朋友們可以查查。

對(duì)于水濕痰證，臨床上最常見(jiàn)的就是平時(shí)咳嗽的時(shí)候痰多，顏色是白色的，嗓子經(jīng)常的有痰，也容易咳出來(lái)。同時(shí)也有胸膈部位的脹滿(mǎn)，惡心嘔吐，四肢困倦，舌苔白膩，脈象以滑脈為主。面對(duì)這種病象，本方主藥：半夏、陳皮。此二者都可以燥濕理氣化痰。陳皮偏于行氣向上，半夏則向下而走，二者結(jié)合，利于行全身之氣以化痰，其中半夏消痞散結(jié)，對(duì)于水濕凝結(jié)而成的痰濁的消散作用更強(qiáng)。這兩味藥主要作用于肺脾與胃，對(duì)生痰和成痰的治療都有益處。這個(gè)基礎(chǔ)上加上茯苓淡滲利濕，減少了水濕，自然減輕了痰濁的凝聚。同時(shí)茯苓與甘草配合顧護(hù)了脾胃，健脾益氣，增強(qiáng)運(yùn)化水濕的功效。

關(guān)于本藥的服法：上藥?咀，每服12g，用水一盞，生姜七片，烏梅一個(gè)，同煎六分，去滓，熱服，不拘時(shí)候?，F(xiàn)代用法：加生姜7片，烏梅1個(gè)，水煎溫服。這個(gè)服法是現(xiàn)在許多人所忽略的，生姜既可以佐制半夏的毒性也可以順氣寬中，協(xié)助半夏化痰止嘔降逆。而烏梅在各家論述中有的保留有的刪減，其實(shí)烏梅在此方中量非常的少，生津液，制散燥之性，但卻不會(huì)有收而斂邪的弊患。本方烏梅配合全方半夏、陳皮、生姜之品，不僅不會(huì)收斂妨礙肺氣發(fā)散，反而更好的助肺氣外散，“涌痰”外出。這是二陳湯的烏梅的一個(gè)特點(diǎn)，并且臨床反應(yīng)加烏梅效果要好于不加。

當(dāng)然，此方對(duì)于祛除濕痰只是一個(gè)基礎(chǔ)方，在此基礎(chǔ)上加以靈活運(yùn)用，臨床上頗有良效，例如：

在此基礎(chǔ)上加上天麻、白術(shù)，就是“半夏白術(shù)天麻湯”，可以治療脾虛風(fēng)痰；

在此基礎(chǔ)上去甘草加杏仁、南星、枳殼、瓜蔞、黃芩。就是“清氣化痰丸”，治療熱痰內(nèi)結(jié)；

在此基礎(chǔ)上加個(gè)焦三仙、連翹、萊菔子。就是“保和丸”，消食和胃。

……

故此，古人言之：“治痰通用二陳”，可見(jiàn)其應(yīng)用之廣，變化之多。當(dāng)然臨床具體使用還應(yīng)該辨證論治，不可盲目服用。篇幅所限，許多問(wèn)題不一定講的透徹，有需要討論的歡迎下方留言或進(jìn)群交流。

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