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三拗湯出自《太平惠民和劑局方》：“治感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語(yǔ)音不出；或傷風(fēng)傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸滿氣短。”由甘草（不炙），麻黃（不去根、節(jié)），杏仁（不去皮、尖）三藥組成。上等分，?咀為粗散。每服五錢，水一盞半，姜五片，同煎至一盞，去滓，通口服，以衣被蓋覆睡，取微汗為度?！?br>

原文明確指出：甘草不炙，麻黃不去根、節(jié)，杏仁不去皮、尖。而仲景一般用炙甘草，麻黃要去節(jié)，杏仁要去皮、尖。該方中三藥的用法與仲景用法相反，故名三拗湯。拗者，不順也。

本方是治療風(fēng)寒咳嗽的基本方。方中麻黃辛、溫，微苦，散中有降，以發(fā)散風(fēng)寒，宣肺平喘；杏仁味苦泄降，性溫發(fā)散，以下氣定喘止咳；麻杏同用，一宣一降，使肺經(jīng)氣機(jī)調(diào)暢；甘草甘緩，調(diào)和諸藥，且生用化痰之力較強(qiáng)。所以本方有發(fā)散風(fēng)寒，宣肺止咳之效。

臨床上，本方主要用于風(fēng)寒束肺之病癥，而以咳嗽和哮喘為主癥。據(jù)文獻(xiàn)檢索，采用辨證與辨病相結(jié)合的方法，以三拗湯為主方，治療感冒、慢性咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘等上呼吸道疾病大多取得了良好的臨床療效。

首先，本方治療以咳嗽為主的病癥，如咳嗽變異性哮喘，癥見咳吐白沫樣痰，舌苔薄白的風(fēng)寒型患者；或經(jīng)治療表證已愈而咳嗽纏綿不愈者：或表證未解，入里、久郁化熱等各種咳嗽（須配清肺瀉熱之品，如經(jīng)方麻黃杏仁甘草石膏湯即可以看作是本方加石膏而成）；其他各種原因引起的咳嗽，從臨床報(bào)道的情況來(lái)看，其有效率多在90%以上。

謝昌仁主任醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)：基本處方為生麻黃6g，杏仁10g，生甘草3g，金銀花10g，板藍(lán)根15g。生麻黃辛溫解表，發(fā)散風(fēng)寒。配杏仁、甘草宣肺，助麻黃解表邪，散風(fēng)寒。風(fēng)寒感冒極易轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、舌質(zhì)偏紅等癥，在江南人群中尤為明顯，再結(jié)合感冒多為病毒感染的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)，該基本方在三拗湯的基礎(chǔ)上又增金銀花、板藍(lán)根二藥，辛溫辛涼并用，可明顯增強(qiáng)三拗湯治療風(fēng)寒感冒的療效。(時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2000;6：548)

其次，本方治療以哮喘為主的病癥，主要用于支氣管哮喘、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，在治療此類疾病時(shí)，必須合方或加味應(yīng)用，方可取得滿意的療效。

三拗湯可作為止咳平喘的基礎(chǔ)方，用于各種咳喘病。對(duì)咳喘、哮鳴音、咳痰、呼吸功能減退等具有顯著的改善作用，對(duì)IgE等變態(tài)反應(yīng)性指標(biāo)有較為明確的影響。

麻黃用于外感風(fēng)寒證時(shí)，大多生用，本方所用即為生麻黃。現(xiàn)臨床上杏仁大多炒后去皮、去尖用，筆者認(rèn)為可以遵循以往醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，也可以不去皮，因?yàn)槠ぶ兴挠卸境煞滞瑫r(shí)也是其有效成分。甘草多生用，不僅能夠調(diào)和諸藥，也能夠化痰止咳。從原文中也可以看出，麻黃、甘草均生用，杏仁不去皮尖。另加生姜五片，以增強(qiáng)發(fā)散、祛痰止咳之力。

本方為煮散劑，是宋代常用的劑型。方中三藥各等分，共為末，每服五錢，即15g。這是原方的用量特點(diǎn)，而現(xiàn)今臨床多作湯劑，劑量比例一般非等分，麻黃、杏仁的用量一般為10～15g，甘草的用量一般為5～10g。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，三拗湯中麻黃具有松弛支氣管平滑肌作用；苦杏仁對(duì)呼吸中樞有鎮(zhèn)靜作用，使呼吸運(yùn)動(dòng)趨于緩慢而達(dá)鎮(zhèn)咳平喘效應(yīng)；甘草具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，有抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)咳祛痰、解毒等作用。這為本方治療咳嗽、痰多的病證提供了藥理依據(jù)。

本方加桂枝即為麻黃湯，主治太陽(yáng)傷寒之表實(shí)無(wú)汗；加薏苡仁即為麻黃杏仁薏苡仁甘草湯，簡(jiǎn)稱麻杏薏甘湯，主治風(fēng)濕在表之一身盡痛、發(fā)熱、日晡所劇者（相當(dāng)于下午3～5點(diǎn)）：加石膏即為麻黃杏仁甘草石膏湯，簡(jiǎn)稱麻杏甘石湯，主治邪熱壅肺之汗出而喘、無(wú)大熱者。但出于方源的關(guān)系，麻黃湯、麻杏薏甘湯、麻杏甘石湯均是經(jīng)方，成方年代遠(yuǎn)早于三拗湯，所以確切的說法應(yīng)該是麻黃湯、麻杏薏甘湯、麻杏甘石湯分別減去桂枝、薏苡仁、石膏而成本方。