旋代赭石湯(《傷寒論》）
【組成】旋覆花15g 代赭石25g 半夏10g 生姜25g 人參10g 炙甘草15g 大棗12枚
【用法】水煎，分3次，溫服。1日量。
【主治】
1.中虛濁阻，氣逆不降，胃脘痞硬，噫氣、嘔惡、反胃，苔白膩，脈弦者。
2.便秘屬于濁陰不降者。
3.眩暈，屬痰濁上逆者
【證析】脾胃主運(yùn)化水濕，升清降濁。若中氣虛弱，不能運(yùn)化水濕，陽(yáng)應(yīng)升而不升，陰宜降而不降，濁邪留滯，阻于胃脘，遂呈脘部痞硬；胃氣上逆而呈嗌氣嘔吐、反胃。設(shè)使胃濁不降，傳導(dǎo)失職，可呈上有涎液停留，下有便結(jié)不通的矛盾現(xiàn)象。何以知道此證屬于中虛濁結(jié)？從苔白膩而脈弦知之。綜上，此證病位在中焦，病性屬虛中夾實(shí)，有脾運(yùn)不健的一面，亦有津氣阻滯，升降失司的另一面。其機(jī)理是：脾運(yùn)不健，濕聚成涎，涎液中阻，影響氣機(jī)升降失常，以致噫氣、嘔惡、反胃、便結(jié)、眩暈。
【病機(jī)】中虛濁阻，氣逆不降。
【治法】調(diào)中降逆法。
【方義】中虛濁阻，氣逆不降，法當(dāng)祛涎降逆，益氣和中。方中旋覆花宣降肺胃之氣，消痰行水，王好古謂此藥能治噫氣，是治胃而兼治肺；代赭石甘寒質(zhì)重，能鎮(zhèn)沖氣之上逆，平肝氣之橫強(qiáng)，是治胃而兼治肝。半夏、生姜促進(jìn)脾運(yùn)，滌飲止嘔，專為濁陰凝聚，心下痞硬，噫氣、嘔惡而設(shè)。佐人參、甘草、大棗益氣和中，甘草、大棗甘以緩急，使中焦健運(yùn)，涎飲滌除，則清升濁降而諸證可愈。
學(xué)習(xí)此方要注意一點(diǎn)。上述方理是根據(jù)傳統(tǒng)解釋，其實(shí)噫氣、嘔吐、反胃都是胃氣上逆，胃氣所以上逆，則因肝系筋膜(此處指胃壁)收縮痙攣所致。所以本方配伍赭石鎮(zhèn)肝，甘草大棗緩急，針對(duì)胃的攣急施治，正合“肝苦急，急食甘以緩之”之意。唐容川云：“此方治噦逆，人皆知之，而不知呃有數(shù)端，胃絕而呃不與焉。一火呃，宜用承氣湯；一寒呃，宜用理中湯加丁香、柿蒂；一瘀血滯呃，宜大柴胡湯加桃仁、丹皮。此方乃治痰飲作呃之劑，與諸呃有異，不得見呃即用此湯也?！碧剖蠚v數(shù)呃逆病機(jī)，均非本方所宜，用時(shí)當(dāng)細(xì)為辦別。
【應(yīng)用】舉凡胃虛氣逆，肝胃不和所致的痞滿、噯氣、嘔吐、呃逆等證，都可應(yīng)用本方。方中代赭石、旋覆花、半夏劑量宜重。胡汝定用此方治療各種眩暈150例，均取得良好效果，擴(kuò)大了本方用途。眩暈多由炭濁隨少陽(yáng)三焦上蒙清竅，干犯膜原引起。此方有旋覆花、生姜、半夏降其濁陰，代赭石平肝鎮(zhèn)靜，甘草、大棗緩其急迫，再用人參益氣，氣旺則清氣自升，濁陰自降，故有良效。
【歌括】
旋覆代赭用人參，半夏生姜草棗群，
噫氣不除心下痞，虛中實(shí)證此方尋。
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